উচ্চ রক্তচাপ থেরাপি

বিস্তৃত অর্থে প্রতিশব্দ

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপ সংকট crisis

• ইংরেজি: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
• চিকিত্সা: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

ডাক্তার প্রথমে রোগীর জন্য জিজ্ঞাসা করেন চিকিৎসা ইতিহাস (anamnesis)। এখানে, পূর্ববর্তী অসুস্থতাগুলিতে যেমন বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয় ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রতিবন্ধী বৃক্ক ফাংশন (রেনাল অপর্যাপ্ততা) বা arteriosclerosis। এই রোগগুলির অর্থ অঙ্গ ক্ষতির বর্ধিত ঝুঁকি যদি হয় রক্ত চাপ এছাড়াও উন্নত হয়।

জ্ঞাত উন্নত হওয়ার সময়কাল এবং সর্বাধিক মান রক্ত চাপ মানগুলিও আগ্রহের বিষয়। তদ্ব্যতীত, চিকিত্সক রোগী যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছেন এবং যেগুলির ওষুধ থাকতে পারে সে সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন রক্ত চাপ-বৃদ্ধি প্রভাব, যেমন গর্ভনিরোধক বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন। থেকে উচ্চ্ রক্তচাপ পরিবারগুলিতে বেশি দেখা যায়, ডাক্তার সম্ভাব্য রোগগুলি সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করবেন হৃদয় আক্রমণ / মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, উচ্চ রক্তচাপ, বৃক্ক রোগ বা পরিবারে রোগ বা স্ট্রোক।

রোগীর খাওয়ার অভ্যাস, উচ্চতা এবং ওজনের পাশাপাশি ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কিত তথ্য সম্পূর্ণ করে চিকিৎসা ইতিহাস। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা নির্ধারণ উচ্চ্ রক্তচাপ রিভা রকি অনুসারে রক্তচাপের পরিমাপটি হ'ল উপরের বাহুতে রক্তচাপ কাফ, যা উভয় বাহুতে কমপক্ষে পাঁচ মিনিটের বিশ্রামের পরে বসে বা শুয়ে থাকা অবস্থায় বাহিত হয়। বাহুতে অবশ্যই অবস্থান করা উচিত হৃদয় স্তর।

ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়, ডালগুলি কোনও রকমের ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি অস্বীকার করার জন্য বাহু এবং পায়ে ধড়ফড় করে এওরটা। সময় সময় রক্তচাপ পরিমাপ, উন্নত মানগুলি নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী কমপক্ষে দুবার নির্ধারণ করতে হবে: রোগীর গৌণ ক্ষতির উপস্থিতির জন্য যেমন পরীক্ষা করা হয় হৃদয়, চোখ এবং বৃক্ক স্পষ্ট করা হয়। এই প্রসঙ্গে, একটি 24 ঘন্টা রক্তচাপ পরিমাপ (বহিরাগত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ) যন্ত্রপাতি ভিত্তিক পরীক্ষা চালানো যেতে পারে, ক রক্ত পরীক্ষা সঞ্চালিত হতে পারে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড কিডনিতে সঞ্চালন করা যায়, চোখের ফান্ডাস (রেটিনা) পরীক্ষা করা যায় (ফান্ডাস পরীক্ষা) এবং মূত্রের অবস্থান নির্ধারণ করা যায়।

• অনুশীলন পরিমাপ: 140/90 মিমিএইচজি
• স্ব মাপ: 135/85 মিমিএইচজি
• 24 ঘন্টা পরিমাপ: ডে প্রোফাইল 135/85 মিমিএইচজি
• লোড পরিমাপ (ergometry): 200 ওয়াট এ 100/100 মিমিএইচজি

হাইপারটেনশন থেরাপির লক্ষ্য হ'ল স্বাভাবিক করা রক্তচাপ, অর্থাৎ এটি 140/90 মিমিএইচজি-র নীচে মানগুলিতে হ্রাস করতে এবং এটি স্বল্পতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ। সঙ্গে রোগীদের জন্য ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং / বা কিডনি রোগ, থেরাপির লক্ষ্যটি 130/80 মিমিএইচজি নীচের অংশ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। রোগীর নিয়মিত তার পরীক্ষা করা উচিত রক্তচাপ মান স্বাধীন রক্তচাপ পরিমাপে।

এর জন্য সেরা সময়টি 6-00 এর মধ্যে। 9 এবং 00।

00-21। 00, এবং এটি খাওয়ার আগে ওষুধ খাওয়ার আগে করা উচিত। বন্ধপর্যবেক্ষণ থেরাপির সাফল্য নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ is

পরিমাপের জন্য ডিভাইসগুলি উপরের বাহু এর চেয়ে বেশি সঠিক মান সরবরাহ করুন কব্জি। যখন পরিমাপ করা উপরের বাহু, এটি অবশ্যই লক্ষ্য রাখতে হবে যে কাফের আকারটি এর উপর প্রভাব ফেলে রক্তচাপ মান: যদি কাফের প্রস্থ খুব কম হয় তবে পরিমাপ করা মানগুলি খুব বেশি হয়; যদি কাফটি খুব প্রশস্ত হয় তবে মানগুলি তুলনামূলকভাবে খুব কম। নিম্নতর, আদর্শভাবে সাধারণ রক্তচাপ অর্জনের জন্য প্রতিটি হাইপারটেনসিভ রোগীর দ্বারা উচ্চ রক্তচাপ কমানোর সাধারণ ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত এবং ফলস্বরূপ ক্ষতি এড়াতেও অভ্যন্তরীণ অঙ্গ.

এর মধ্যে রয়েছে রোগটিকে রোগ এবং তার সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে অবহিত করার পাশাপাশি রোগীকে অবিচ্ছিন্নভাবে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি চালিয়ে যাওয়ার জন্য অনুপ্রাণিত করা উচ্চ্ রক্তচাপ। শরীরের ওজন স্বাভাবিক করা এবং পুষ্টি সম্পর্কিত বিষয়ে, স্বল্প-লবণ অনুসরণ করাও গুরুত্বপূর্ণ খাদ্য প্রতিদিন সর্বাধিক 6 গ্রাম টেবিল লবণ এবং একটি ভূমধ্যসাগরীয় ডায়েট খেতে (যেমন রান্নার জন্য জলপাইয়ের তেল ব্যবহার, মূলত ফলমূল, শাকসবজি, মাছ এবং সালাদ খাওয়া, তবে প্রাণীর খুব কম পরিমাণে চর্বি) রক্তচাপ কমানোর প্রচার বন্ধ হচ্ছে ধূমপানএড়ানো ক্যাফিন এবং অ্যালকোহল গ্রহণ হ্রাস।

স্ট্রেস হ্রাসও খুব গুরুত্ব দেয়। সহনশীলতা খেলা যেমন নর্ডিক হাঁটা বা জগিং (প্রতি সপ্তাহে কমপক্ষে 1 ঘন্টা) রক্তচাপ হ্রাস করার জন্য একটি খুব কার্যকর পদ্ধতি। রক্তচাপ কমানোর এই সাধারণ ব্যবস্থাগুলি বিশেষত প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

উচ্চ রক্তচাপের মাধ্যমিক ফর্মগুলির সাথে, রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ, যা নির্ণয় এবং চিকিত্সক দ্বারা নামকরণ করা উচিত, অবশ্যই তা নির্মূল করতে হবে। রেনাল উদাহরণ ধমনী স্টেনোসিস (কিডনিতে সংকীর্ণ ধমনী) রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ হিসাবে এটি স্পষ্ট করে তোলে: রোগীকে ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং / বা একটি ধমনী প্রসারণ ক্যাথেটারের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় (পার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল আর্টারিটিয়াল ডায়ালাইটেশন)। সংকীর্ণ হিসাবে ধমনীযা হাইপারটেনশনের কারণ, এইভাবে রক্তচাপ কমে যায়।

উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক এবং গৌণ উভয় ফর্মের জন্য ড্রাগ থেরাপি প্রতিটি রোগীর সাথে পৃথকভাবে সমন্বয় করতে হবে এবং এতে বিভিন্ন ধরণের সক্রিয় উপাদান অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে। রোগীর উপর নির্ভর করে সঠিক ওষুধটি নির্বাচন করা হয় শর্ত। প্রথম পছন্দের উপাদানগুলি, যেমন প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত হয় তা হ'ল থায়াজাইড, বিটা ব্লকার, Ace ইনহিবিটর্স এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার।

তালিকাভুক্ত ড্রাগ ক্লাসের প্রভাবগুলি নীচে সংক্ষিপ্তভাবে বর্ণিত হয়েছে: একটি নিয়ম হিসাবে, এই থেরাপি বছরের পর বছর ধরে একটি স্থায়ী থেরাপি; প্রায়শই এটি জীবনের জন্য বহন করা প্রয়োজন। প্রাথমিকভাবে, একটি তথাকথিত একচিকিত্সা (শুধুমাত্র একটি ড্রাগের সাথে থেরাপি) শুরু করা হয়, অর্থাৎ রোগী একটি একক ড্রাগ পান, যা রোগীর ক্রিয়া এবং সহজাত রোগগুলির মোড অনুযায়ী নির্বাচিত হয়। যদি প্রায় 3-4 মাসের মধ্যে রক্তচাপের কোনও উল্লেখযোগ্য হ্রাস না ঘটে তবে দুটি প্রস্তুতির সংমিশ্রণ নির্ধারণ করা যেতে পারে।

দুটি ওষুধ সেবন পর্যাপ্ত না হলেও, রক্তচাপ কমানোর জন্য ওষুধের ট্রিপল সংমিশ্রণও ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে। ক্লান্তি এবং ক্লান্তির মতো ationsষধগুলির প্রায়শই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে তবে এগুলি সাধারণত স্বাভাবিকের পরে আবার অদৃশ্য হয়ে যায় রক্তচাপ মান পৌঁছেছে। অবশ্যই উচ্চ রক্তচাপের মাধ্যমে হোমিওপ্যাথিক ওষুধ দিয়েও চিকিত্সা করা যেতে পারে।

• থিয়াজাইডস: কিডনির মাধ্যমে লবণ এবং জলের নির্গমন বৃদ্ধি
• বিটা-ব্লকারস: হার্ট রেট হ্রাস, কেটচোলামাইন প্রভাব থেকে হৃদয় সুরক্ষা
• এসি প্রতিরোধক: পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস; আরআর সহ টিপিআর = টিপিআর * এইচজেডভি V
• অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর বিরোধী: পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস; উপরে দেখুন

রক্তচাপ বৃদ্ধি দ্বারা ভাস্কুলার সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে। এই প্রক্রিয়াটি দীর্ঘকাল রোগীর নজরে থাকে না কারণ এটি কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না, তবে তবুও ধীরে ধীরে এবং অবিচলভাবে অগ্রগতি করে। উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) সহ অনেক রোগী ধমনীগুলির প্রথম দিকে শক্ত হওয়া থেকে ভোগেন (arteriosclerosis).

সার্জারির জাহাজ উচ্চ রক্তচাপের কারণে চাপ বৃদ্ধি হওয়ার আশঙ্কা করা হয় এবং সে অনুযায়ী তাদের প্রাচীরের বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করা হয় কোলেস্টেরল এবং চর্বিযুক্ত কণাগুলি আরও সহজেই জাহাজের দেয়ালের সাথে নিজেকে যুক্ত করতে পারে। এই আমানতের ফলস্বরূপ, জাহাজ সংকীর্ণ এবং ব্যাসের চেয়ে ছোট হয়ে ওঠে এবং শরীরকে রক্ত ​​চাপানোর জন্য হৃদয়কে চাপ দিতে হয় যে চাপ বাড়ায়। হৃদয় এবং রক্ত জাহাজ সুতরাং বর্ধিত চাপ সাপেক্ষে।

পেশী দুর্বলতা বাম হৃদয় (হৃদয় ব্যর্থতা) এবং এর একটি বাধা করোনারি ধমনীতে (সিএইচডি) একটি সম্ভাব্য পরবর্তী সঙ্গে হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ জটিলতাও হতে পারে। সংকীর্ণ কারণে করোনারি ধমনীতেহৃৎপিণ্ডের রক্তের রক্ত ​​সরবরাহ কম হয়, বিশেষত মানসিক চাপের মধ্যে এবং এর মধ্যে একটি বেদনাদায়ক শক্ততা বুক (কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস) ফলাফল হতে পারে। যদি হার্টের রক্ত ​​সরবরাহ পুরোপুরি ব্যাহত হয় তবে রোগী প্রাণঘাতী হয়ে পড়েন হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ, যার পূর্বস্বর প্রায়শই হয় বুক ব্যাথা স্রেফ বর্ণিত

কিডনিতে ছোট ছোট জাহাজগুলি চাপের চাপের দ্বারা আক্রমণ করা যেতে পারে, যাতে কিডনির ফিল্টারিংয়ের কাজটি সীমাবদ্ধ থাকে এবং প্রোটিন যেগুলি প্রস্রাবের মধ্যে সাধারণত ফিল্টার হয় না তা প্রস্রাবের মধ্যে সনাক্ত করা যায় (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া সহ হাইপারটেনসিভ নেফ্রোপ্যাথি)। প্রোটিনে এই প্রোটিন স্থানান্তর কিডনিতে জড়িত থাকার ইঙ্গিত দেয়, যা রক্তচাপ কমাতে উপযুক্ত ওষুধের মাধ্যমে নির্মূল করা উচিত। রক্ত প্রবাহ হ্রাস মস্তিষ্ক উচ্চ রক্তচাপের পরিণতিও হতে পারে।

হাইপারটেনসিভ রোগীদের প্রায় 15% মারাত্মক ভোগেন ঘাই (অ্যাপোপলসি) এটা সম্ভব যে ঘাই রক্তনালীগুলির সংকীর্ণতা এবং রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস হওয়ার কারণে বা, জাহাজগুলির দেওয়ালের পরিবর্তনের কারণে তারা ছিঁড়ে যায় এবং একটি সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ ঘটে। বিশেষত উচ্চ রক্তচাপ সহ ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত পরীক্ষা করা চোখের পিছনে (ফান্ডোস্কোপি) গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এর জাহাজগুলি কোরিড যে সরবরাহ চোখের রেটিনা রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণেও পরিবর্তনের বিষয় হতে পারে (ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয়).

জাহাজগুলি ছিঁড়ে যায় এবং রেটিনায় রক্তক্ষরণ করতে পারে। রেটিনা এবং অপটিক নার্ভ এছাড়াও ঘটতে পারে। উভয় জটিলতা দৃষ্টিশক্তির অবনতি ঘটায় (ভিজ্যুয়াল তাত্পর্য হ্রাস)। উচ্চ রক্তচাপের আরও একটি বিপজ্জনক জটিলতা হ'ল এর ক্ষরণ এওরটা (অ্যোরটিক অ্যানিউরিজম), উচ্চ রক্ত ​​ক্ষয় সঙ্গে প্রাণঘাতী রক্তপাত হতে পারে। জটিলতার প্রকোপ রোধ করার জন্য রোগীদের কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা প্রয়োজন।