একটি কটিগার সময় খোঁচা, স্নায়ু তরল থেকে নেওয়া হয় মেরুদণ্ডের খাল। এই পরীক্ষাটি তরলটির সংমিশ্রণে সম্ভাব্য পরিবর্তন এবং এভাবে রোগগুলির সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য সরবরাহ করে স্নায়ুতন্ত্র.
কটি পাংচার কী?
একটি কটিগার সময় খোঁচা, স্নায়ু তরল অপসারণ করা হয় মেরুদণ্ডের খাল। লাম্বার খোঁচা রোগ এবং লক্ষণগুলি স্পষ্ট করার জন্য একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল থেকে নমুনা একটি ছোট পাঞ্চার মাধ্যমে নেওয়া হয় মেরুদণ্ডের খাল এবং রচনা, কোষ উপাদান এবং রঙের জন্য পরীক্ষা করা হয়েছে examined কটি পাঞ্চটি দ্বিতীয় থেকে পঞ্চম লম্বা কশেরুকা বা সেখানে অবস্থিত স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে সঞ্চালিত হয়। নমুনাযুক্ত স্নায়ু তরল সেরিব্রোস্পাইনাল তরল হিসাবে পরিচিত, যা চারপাশে ঘিরে মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড। কটি পাঞ্চের সময়, ওষুধ প্রয়োজনে সিএসএফ ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে, বা সিএসএফের চাপ পরিমাপ করা যেতে পারে। আনুমানিক দশ থেকে পনেরো মিলিমিটার সেরিব্রোস্পাইনাল তরলটি এর থেকে সরানো হয় মেরুদণ্ড। এই পরিষ্কার তরলটির কাজটি তার প্রতিরক্ষামূলক কার্যক্রমে রয়েছে: এটি মূলত: মেরুদণ্ড ধাক্কা ঘটনা। যদি টিউমারগুলি গঠন করে স্নায়ুতন্ত্র বা প্রদাহজনিত রোগ, এই পরিবর্তনটি স্নায়ু তরলের সংমিশ্রণেও প্রতিফলিত হয়। ল্যাম্বার পাঞ্চার সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্যাম্পলিংয়ের অন্যতম সাধারণ পদ্ধতি।
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি
ল্যাম্বার পঞ্চচারটি পুনরায় সংযুক্ত ভ্রূণীয় অবস্থানে সঞ্চালিত হয় বা একটি বসার অবস্থানে এগিয়ে বাঁকানো হয়। জীবাণুমুক্ত করার পরে এবং স্থানীয় অবেদন, নমুনাটি পেতে একটি নমনীয় পঞ্চার সুই ব্যবহার করা হয়। স্নায়ু তরলের চাপটি একটি রাইজার টিউব দিয়ে নির্ধারিত হয়। স্বাস্থ্যকর মানুষের ক্ষেত্রে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলতে প্রতি মাইক্রোলিটারে সর্বোচ্চ চারটি কোষ থাকে। ব্যাকটিরিয়ায় মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ, তুলনায় সেল গণনা প্রতি মাইক্রোলিটারে 1,000 কোষ। নিউরাল ফ্লুয়ডযুক্ত গহ্বরে রক্তপাতের কারণে প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে এবং এটি নির্দেশ করতে পারে প্রদাহ কারণ সংখ্যা বৃদ্ধি ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, বা প্রদাহজনক কোষ। মাত্রা স্তন্যপায়ী এবং গ্লুকোজ এর ব্যাঘাত ইঙ্গিত করতে পারে রক্ত-লিকোয়ার বাধা, কারণ সাধারণত গ্লুকোজ স্তরে রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ অর্ধেক। একটি উন্নত স্তন্যপায়ী কটি পাংচারে সনাক্ত করা স্তরের টিউবারকুলাস বা ব্যাকটিরিয়া নির্দেশ করতে পারে মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ। বিশেষত যখন প্রদাহজনক এবং মারাত্মক রোগ meninges অথবা মস্তিষ্ক যেমন সন্দেহ হয় একাধিক স্ক্লেরোসিস, মস্তিষ্কপ্রদাহ or মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ, কটি পাংচার গুরুত্বপূর্ণ মার্কার সরবরাহ করে। সুতরাং, টিউমার কোষ, কিন্তু লিউকোসাইটস এবং ব্যাকটেরিয়া সেইসাথে গ্লুকোজ, স্তন্যপায়ী বা বিনামূল্যে লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান রক্তপাতের পরে সনাক্ত করা যেতে পারে। সংগ্রহের পরে, নমুনাগুলি আরও বিস্তারিত পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগার, মাইক্রোবায়োলজি বা প্যাথলজিতে প্রেরণ করা হয়। থেরাপিউটিক অ্যাপ্লিকেশনগুলিতে, ওষুধ যেমন কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলি সরাসরি মাধ্যমে পরিচালিত হয় স্পাইনাল ফ্লুইড ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে। কারণ রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা, এটি পরিচালনা করা প্রায়শই সহজ এবং আরও কার্যকর ওষুধ রক্তের চেয়ে মেরুদণ্ডের মাধ্যমে তদুপরি, লম্বার পাঞ্চার হাইড্রোসেফালাস বা সেরিব্রোস্পিনাল তরল ক্ষেত্রে স্বল্প মেয়াদে উন্নত মস্তিষ্কের তরল চাপ থেকে মুক্তি দেওয়ার একটি উপায় হাইপোটেনশন সিন্ড্রোম ভিতরে অবেদন, ল্যাম্বার পঞ্চারটি প্রায়শই লম্বার অ্যানাস্থেসিয়া হিসাবে সঞ্চালিত হয়, যার লক্ষ্য কিছু স্নায়ুর অংশগুলির কাজ সাময়িকভাবে বাধা দেওয়া। এটি হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি বা শরীরের নীচের অর্ধেক অংশের অপারেশনগুলির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ অবেদনিক প্রক্রিয়া সিজারিয়ান অধ্যায়। মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ হচ্ছে কিনা তা নির্ধারণে কটিদেশীয় পাঞ্চটি সহায়ক, লাইমে রোগ, বা মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের একটি টিউমার। লাম্বার পাঞ্চার সম্ভাব্য সন্দেহের ক্ষেত্রে বিদ্যমান প্রদাহজনক পরিবর্তন সম্পর্কে স্পষ্টতা অর্জনের একটি কার্যকর উপায় is ক্যান্সার এর meninges, শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা এবং লিম্ফোমা। লক্ষণ যেমন মাথা ব্যাথা, বমি বমি ভাব এবং বমি সম্ভবত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি বৃদ্ধি ইঙ্গিত করতে পারে, যে কারণে লম্বার পাঞ্চার প্রস্তাব দেওয়া হয় না। এই ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ দ্বারা ট্রিগার করা হয় মস্তিষ্কের টিউমার, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ or প্রদাহ। প্রায় 20 মিনিট সময় লাগে লাম্বার পাঙ্কচারটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতেও সঞ্চালিত হয়। কটি পাংচারের লক্ষ্যটি সম্ভাব্য রোগগুলি, বিশেষত স্নায়ুজনিত রোগগুলি পরিষ্কার করা। ইতিমধ্যে, সন্দেহযুক্ত ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে একটি কটি পাঞ্চও যুক্তিযুক্ত পারকিনসন্স রোগ এবং নিউরোসফিলিস, একটি নির্দিষ্ট ফর্ম উপদংশ.লম্বার পাঞ্চারটি এমএস নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার এবং এটি চিকিত্সামূলকভাবেও ব্যবহৃত হয় ically
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি
যদি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে সন্দেহযুক্ত বৃদ্ধি ঘটে থাকে তবে লম্বার পাঞ্চটি করা উচিত নয়। তদ্ব্যতীত, ক এর ক্ষেত্রে একটি contraindication আছে রক্ত জমাট বাঁধার কারণ নির্ধারিত ওষুধের কারণে। লম্বার পাঞ্চার তুলনামূলকভাবে ব্যথাহীন, তাই স্থানীয় অবেদন সর্বদা করা হয় না। একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সূত্রপাত হতে পারে মাথা ব্যাথাযা পুনরায় পদক্ষেপে হ্রাস পেয়েছে। প্রতিরোধমূলক বিছানা বিশ্রাম সাহায্য করে না। দ্য মাথা ব্যাথা সাধারণত কয়েক দিন পরে কমায়। থাকতে পারে ব্যথা পাঞ্চার সাইটে এবং ব্যথা বিকিরণ। তেমনি, বমি বমি ভাব এবং একটি অনুভূতি মাথা ঘোরা সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। গুরুতর জটিলতা যেমন স্নায়ুতে আঘাত বা পক্ষাঘাতের পাশাপাশি সংক্রমণের কারণে খুব কমই ঘটে থাকে কটি ঘুষিগুলির ফলে rarely রক্ত থেকে রক্তক্ষরণ জাহাজ যে ভুল দ্বারা punctured এছাড়াও সম্ভব। কটি পাংচারের অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে ঘাড় কড়া, ফটোফোবিয়া বা কানে বাজে। পাঞ্চার সাইটে সংক্রমণগুলি যথাযথভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে মলম এবং অ্যান্টিবায়োটিক। স্নায়ুতে আঘাত হানার পরে অসাড় অনুভূতি দেখা দিতে পারে এবং কটি পাঞ্চের বিরূপ পরিণতি হতে পারে। সংবহন সমস্যা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সমস্যা, প্রদাহ মেরুদণ্ডের meninges, বা রক্তক্ষরণ যা কটি পঞ্চার সঞ্চালনের পরে ঘটতে পারে তার ব্যতিক্রম বেশি। দ্য রক্ত মস্তিষ্ক বাধা নির্দিষ্ট কিছু রোগে বিরক্ত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নির্দিষ্ট রক্তের উপাদানগুলি তখন সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে প্রবেশ করে। কটি পাংচারের সময়, প্রোটিন এবং চিনি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বিষয়বস্তুগুলি পরে পরীক্ষা করা যায় এবং সাদা এবং লাল রক্ত কণিকার সঠিক সংখ্যা নির্ধারণ করা যায়।
