ইন্টারঅ্যাকশনগুলি
অন্যান্য ওষুধ যেমন হেপারিন, যা প্রতিরোধ করতেও কাজ করে রক্ত জমাট, Marcumar প্রভাব উন্নত করতে পারেন. ফলস্বরূপ, রক্তপাতের ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও ওষুধগুলি, যা মারকুমারের হ্রাস হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এর প্রভাব বাড়িয়ে তোলে।
যে হতে পারে উদাহরণস্বরূপ Statin, ভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক, ভালো মত এমোক্সিসিলিন বা অ্যানাবোলিকা। অন্যান্য ওষুধগুলি মারকুমারের তীব্র ভাঙনকে নিজের সাথে নিয়ে আসে এবং এর ফলে জমাট বাধা হ্রাস করে। এগুলো হল বারবিটুরেটস, রিফাম্পিসিন, diuretics, মেটফরমিন বা ভিটামিন কে রয়েছে এমন পদার্থ। অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, ঘন ঘন পরীক্ষা রক্ত জমাট বাঁধা বাহিত করা উচিত.
কিন্তু মারকুমার অন্যান্য ওষুধের উপরও প্রভাব ফেলতে পারে। একই সময়ে নেওয়া হলে, এটি এর প্রভাব বাড়ায় সালফোনিলিউরেস, একটি ওষুধ কম ব্যবহৃত রক্ত টাইপ ২ তে চিনির মাত্রা ডায়াবেটিস মেলিটাস ফলে ঝুঁকি থাকে হাইপোগ্লাইসিমিয়া, অর্থাৎ কম রক্তে শর্করা.
contraindications
সক্রিয় উপাদান ফেনপ্রোকউমনে অ্যালার্জি থাকলে মারকুমার গ্রহণ করা উচিত নয়। একই গ্রুপের অনুরূপ ওষুধের বিরুদ্ধে অতিসংবেদনশীলতার সাথে, তথাকথিত কুমারিন ডেরিভেটিভস গ্রহণ এড়ানো উচিত। উপরন্তু, গর্ভাবস্থা Marcumar ব্যবহারের জন্য আরেকটি contraindication হয়. তদ্ব্যতীত, মারকুমারের সাথে কোনও থেরাপি নেওয়া উচিত নয় যদি এমন কোনও রোগ থাকে যাতে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটি, উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর হতে পারে যকৃত or বৃক্ক ক্ষতি, পেট আলসার বা প্রদাহ যার মধ্যে হৃদয় আক্রান্ত.
ডোজ
সক্রিয় উপাদান ফেনপ্রোকউমন, মারকুমার® নামে পরিচিত, এটি স্থানীয় ভাষায় একটি "রক্ত-পাতলা" ওষুধ এবং এটি কুমারিন (ভিটামিন কে বিরোধী) গ্রুপের অন্তর্গত। যাইহোক, এখানে "রক্ত-পাতলা" এর অর্থ এই নয় যে রক্ত পাতলা হয়ে গেছে, তবে থ্রোম্বাস গঠনের ঝুঁকি কমাতে রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেওয়া হয়। একটি থ্রম্বাস একটি রক্তপিন্ড যে একটি হতে পারে ঘাই or হৃদয় হামলা।
চিকিত্সাকারী চিকিত্সক মার্কুমারের ডোজ জন্য একটি পরিকল্পনা আঁকেন, যা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে অভিযোজিত হয়। প্রতিটি চিকিত্সার শুরুতে, রোগীর তথাকথিত থ্রম্বোপ্লাস্টিনের সময়টি প্রথমে নির্ধারণ করতে হবে। এটি সেকেন্ডে পরিমাপ করা হয়, তবে শতাংশ হিসাবে দেওয়া হয় (দ্রুত মান) বা পূর্ণসংখ্যা হিসাবে (আইএনআর মান)।
এর সাহায্যে, শরীরের নিজস্ব জমাট সিস্টেম সম্পর্কে একটি বিবৃতি তৈরি করা যেতে পারে। এটি অবশ্যই চিকিত্সার পুরো সময় জুড়ে নিয়মিত বিরতিতে পরিমাপ এবং পর্যবেক্ষণ করা উচিত। Marcumar® এর ডোজ থ্রম্বোপ্লাস্টিনের সময় অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়।
আজকাল, যদি সম্ভব হয়, এটি একটি হিসাবে নির্দেশ করা উচিত আইএনআর মান (INR = আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত)। এটি বিশ্বব্যাপী একটি প্রমিত পদ্ধতিতে নির্ধারিত হয় এবং জমাট বাঁধা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। একটি স্বাভাবিক করা হয়েছে আইএনআর মান হল 1।
রোগের উপর নির্ভর করে থেরাপিউটিক পরিসর সাধারণত 2 থেকে 4.5 এর মানকে কভার করে। এটি সেই পরিসর যা জমাট বাঁধার বিরুদ্ধে সর্বোত্তম সম্ভাব্য সুরক্ষা প্রদান করে, তবে রক্তপাতের সর্বনিম্ন ঝুঁকিও উপস্থাপন করে। দ্রুত-মান হল একটি পরীক্ষাগার প্যারামিটার যা জমাটবদ্ধ সিস্টেমের কার্যকারিতা এবং ব্যাধি সম্পর্কে একটি বিবৃতি প্রদান করতে দেয়। এর স্বাভাবিক পরিসীমা 70 থেকে 120% এর মধ্যে।
যাইহোক, এটি বিভিন্ন রিএজেন্টের কারণে পরীক্ষাগার থেকে পরীক্ষাগারে পরিবর্তিত হতে পারে এবং তাই উপরে উল্লিখিত প্রমিত INR মান দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। সাধারণভাবে, INR মান যত কম হবে, রক্ত জমাট বাঁধার সময় তত কম হবে। একটি ছোট রক্ত জমাট বাঁধা সময় মানে যে ঝুঁকি রক্তের ঘনীভবন বৃদ্ধি পায়।
অন্যদিকে, একটি উচ্চ INR মান দীর্ঘ জমাট বাঁধার সময় এবং এইভাবে উচ্চ রক্তপাতের প্রবণতা নির্দেশ করে। উদাহরণস্বরূপ, 2 এর একটি INR মানে একটি জমাট বাঁধার সময় স্বাভাবিকের চেয়ে দ্বিগুণ। দ্য দ্রুত মান INR-এর সম্পূর্ণ বিপরীত আচরণ করে।
এর মানে হল যে একটি উচ্চ দ্রুত মান = সংক্ষিপ্ত জমাট সময়, একটি কম দ্রুত মান = দীর্ঘ জমাট সময়। অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, যার মধ্যে রয়েছে মার্কুমার® যেমন উপরে ব্যাখ্যা করা হয়েছে, INR এর মান বাড়ায় এবং এইভাবে থ্রম্বাস গঠনের ঝুঁকি কমায়। যেহেতু যকৃত প্রচুর পরিমাণে ভিটামিন কে সঞ্চয় করে, Marcumar® এর প্রভাব অবিলম্বে শুরু হয় না, তবে সম্পূর্ণরূপে বিকাশ হতে কয়েক দিন সময় নেয়।
অবিলম্বে প্রভাবের জন্য, তাই রোগীর সাথে অতিরিক্ত চিকিত্সা করা উচিত হেপারিন একটি ওভারল্যাপিং পদ্ধতিতে যতক্ষণ না সংশ্লিষ্ট লক্ষ্য মান/পরিসরে পৌঁছানো হয়। একটি কার্যকর মাত্রা তৈরি করার জন্য চিকিত্সার শুরুতে মারকুমার® খুব বেশি মাত্রায় (প্রত্যেকটি 2 মিলিগ্রামের আনুমানিক 4-3টি ট্যাবলেট) ব্যবহার করা হয়।
ফলস্বরূপ, INR মান প্রথম কয়েক দিনে দ্রুত বৃদ্ধি পায় (এমনকি 3-এর উপরে মান পর্যন্ত)। একটি উচ্চ INR মান সাধারণত জমাট বাঁধার ক্ষমতা হ্রাস নির্দেশ করে। যাইহোক, ওষুধের প্রথম দিনগুলিতে উচ্চ INR মানগুলি কেবল এটিকে বোঝায়।
এর একটি কারণ হল পৃথক জমাট ফ্যাক্টরের বিভিন্ন অবক্ষয় সময়। তথাকথিত ফ্যাক্টর VII এর ক্ষেত্রে, অর্ধ-জীবন প্রায়। 5-6 ঘন্টা, আরও উল্লেখযোগ্য ফ্যাক্টর II এ এটি 40-60 ঘন্টা।
এই প্রতি ঘণ্টার পরিসংখ্যানের দিকে তাকালে দেখা যাবে যে প্রথম দিনে প্রায় শুধুমাত্র ফ্যাক্টর VII-এর বর্ধিত টার্নওভার রয়েছে। অতএব, জমাট করার ক্ষমতার বিষয়ে INR মানের উপর নির্ভর করতে না হওয়া পর্যন্ত কিছু সময় লাগে। এটি লক্ষ করাও গুরুত্বপূর্ণ যে Marcumar® গ্রহণের প্রথম সময়কালে মানগুলি এখনও ব্যাপকভাবে ওঠানামা করতে পারে, তাই রক্তপাতের ঝুঁকি এবং থ্রম্বাস গঠনের ঝুঁকি উভয়ই কমাতে নিয়মিত পরীক্ষা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
প্রাথমিকভাবে উচ্চ মাত্রার পরে, দৈনিক ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয় যতক্ষণ না INR সংশ্লিষ্ট রোগের জন্য তার থেরাপিউটিক সীমার মধ্যে থাকে। গভীরের ক্ষেত্রে শিরা রক্তের ঘনীভবন or অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন, লক্ষ্য পরিসীমা 2 থেকে 3 এর মধ্যে। একটি যান্ত্রিক ক্ষেত্রে হৃদয় ভালভ, লক্ষ্য পরিসীমা ইতিমধ্যেই কিছুটা বেশি, যথা 3 থেকে 4.5।
এইভাবে, চিকিত্সককে অবশ্যই প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে দৈনিক ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে, বিদ্যমান রোগটি বিবেচনায় নিয়ে মান নিয়ন্ত্রণ করার সময়। প্রাথমিকভাবে, জমাটবদ্ধ মানগুলি প্রতিদিন নির্ধারিত হয়, একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে এবং যখন মানগুলি এতটা ওঠানামা করে না, শুধুমাত্র সাপ্তাহিক এবং কখনও কখনও মাসে একবার। প্রতিটি রোগী একটি তথাকথিত "Marcumar® পাসপোর্ট" পায়, যা তার সবসময় তার সাথে বহন করা উচিত। এতে পরিমাপিত INR মান এবং তার ট্যাবলেটগুলির সংশ্লিষ্ট ডোজ এবং সেইসাথে বিদ্যমান অসুস্থতা রয়েছে যা থেরাপির দিকে পরিচালিত করে। মান এখন থেরাপিউটিক পরিসরে থাকলে, Marcumar® ডোজ হল প্রায় 1 ট্যাবলেট (3mg) প্রতিদিন।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
