কুইনাইন কিভাবে কাজ করে
কুইনাইন হল কুইনাবেরি গাছের ছাল থেকে একটি প্রাকৃতিক উপাদান এবং এতে অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক, অ্যান্টিপাইরেটিক এবং পেশী-শিথিল বৈশিষ্ট্য রয়েছে। তদুপরি, এর তিক্ত স্বাদ টনিক জলের মতো তিক্ত পানীয় তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়।
কুইনাইন শরীরের বিভিন্ন স্থানে কাজ করে। উদাহরণস্বরূপ, এটি বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পেশী শিথিলতার দিকে পরিচালিত করে।
এছাড়াও, কুইনাইন পেশীতে ক্যালসিয়ামের বিতরণকে প্রভাবিত করে, যা সংকোচনের জন্যও গুরুত্বপূর্ণ। সংক্ষেপে, এটি গুরুতর বাছুরের ক্র্যাম্পে এর ব্যবহার লাভ করে।
কুইনাইন এন্টিপাইরেটিক এবং অ্যানালজেসিক প্রভাব রয়েছে। কুইনাইন গাছের বাকল থেকে নির্যাস এই উদ্দেশ্যে খুব প্রথম দিকে ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করা হত।
প্রোটিন বিল্ডিং ব্লক (অ্যামিনো অ্যাসিড) পেতে, তারা এরিথ্রোসাইটের অক্সিজেন-পরিবহনকারী হিমোগ্লোবিনকে ভেঙে দেয়। পচনশীল পণ্য হল আয়রনযুক্ত ডাই হিম, যা মুক্ত আকারে ম্যালেরিয়া প্যাথোজেনের জন্য বিষাক্ত।
অতীতে, কুইনাইন শ্রম-প্ররোচিত এজেন্ট হিসাবেও ব্যবহৃত হত। এই সময়ের মধ্যে, তবে, এই উদ্দেশ্যে আরও কার্যকর এবং ভাল সহনীয় এজেন্ট পাওয়া যায়।
একটি গর্ভপাতকারী হিসাবে কুইনাইন এর উচ্চ মাত্রার অপব্যবহার কদাচিৎ মারাত্মক কিডনি ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।
শোষণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
প্রায় অর্ধেক দিন পরে, সক্রিয় পদার্থের অর্ধেক শোষিত পরিমাণ আবার কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, যার একটি বড় অংশ আগে থেকেই লিভার দ্বারা বিপাক করা হয়।
কুইনাইন কখন ব্যবহার করা হয়?
শুধুমাত্র একটি কুইনাইন প্রস্তুতি জার্মানিতে একটি সমাপ্ত ওষুধ হিসাবে অনুমোদিত, যা নিশাচর বাছুরের ক্র্যাম্প প্রতিরোধ এবং থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়। ট্যাবলেটগুলিতে কুইনাইন সালফেট (কুইনানের সালফিউরিক অ্যাসিড লবণ, যা পানিতে বেশি দ্রবণীয়) আকারে সক্রিয় উপাদান রয়েছে।
অন্যদিকে, সুইজারল্যান্ডে, ট্যাবলেট আকারে কুইনাইন জটিল ম্যালেরিয়া ট্রপিকার চিকিত্সার জন্য একটি সমাপ্ত ওষুধ হিসাবে অনুমোদিত। অস্ট্রিয়ায়, বাছুরের ক্র্যাম্প বা ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে কোনো প্রস্তুতিই বাজারে নেই। যাইহোক, সক্রিয় উপাদানটি এখানে অর্ডার করা যেতে পারে বা (হাসপাতাল) ফার্মাসিতে তৈরি করা যেতে পারে।
কুইনাইন কিভাবে ব্যবহার করা হয়
নিশাচর পেশীর ক্র্যাম্পের চিকিৎসার জন্য, হালকা উপসর্গের জন্য রাতের খাবারের পরে 200 মিলিগ্রাম কুইনাইন ডোজ ধারণকারী একটি ট্যাবলেট নেওয়া হয়। মাঝারি থেকে গুরুতর লক্ষণগুলির জন্য, দুটি ট্যাবলেট সন্ধ্যায় নেওয়া হয় - একটি রাতের খাবারের পরে, একটি ঘুমানোর আগে।
থেরাপির সময়কাল দুই থেকে তিন সপ্তাহের বেশি হওয়া উচিত নয়, কারণ সক্রিয় পদার্থ শরীরে জমা হতে পারে।
প্রয়োজনে কুইনাইনকে আরও ভালো কার্যকারিতার জন্য অন্যান্য ওষুধ যেমন ডক্সিসাইক্লিন বা ক্লিন্ডামাইসিনের সাথে একত্রিত করা হয়।
ম্যালেরিয়া সংক্রমণের জন্য ইনট্রাভেনাস থেরাপি সংক্রমণের তীব্রতা এবং অন্যান্য মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে পৃথক করা হয় এবং চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।
কুইনাইন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ডোজ-নির্ভর এবং কুইনাইন থেরাপি বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
কুইনাইন গ্রহণ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
কুইনাইন গ্রহণ করা উচিত নয়:
- কুইনাইন বা কুইনাইনযুক্ত পানীয়ের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জি।
- গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতি (জন্মগত এনজাইমের ঘাটতি)
- মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস (বংশগত পেশী রোগ)
- কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ
- অপটিক স্নায়ুর প্রাক ক্ষতি
- ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীরগতির হার্টবিট) বা অন্যান্য কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস
- গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা)
- জন্মগত বা অর্জিত QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত
- ওষুধের একযোগে ব্যবহার যা QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করতে পারে
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
অন্যান্য সক্রিয় পদার্থের একযোগে ব্যবহার যা হার্টের ছন্দে পরিবর্তন ঘটায় (বিশেষ করে তথাকথিত QT সময় দীর্ঘায়িত করার জন্য, অর্থাৎ হৃদপিণ্ডে আবেগের সঞ্চালনকে বাধা দেয়) সুপারিশ করা হয় না।
এর মধ্যে রয়েছে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের বিরুদ্ধে ওষুধ (অ্যান্টিয়ারিথমিক্স), সাইকোসের বিরুদ্ধে ওষুধ (এন্টিসাইকোটিকস/নিউরোলেপ্টিকস), কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যালার্জির ওষুধ (অ্যান্টিহিস্টামাইনস) এবং ওপিওডস গ্রুপের শক্তিশালী ব্যথানাশক।
কুইনাইন প্রাথমিকভাবে CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। ওষুধ বা খাবার যা CYP3A4 এনজাইমের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে তাই কুইনাইনের প্রভাব এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিকে বাড়িয়ে বা দুর্বল করতে পারে।
একটি সাধারণ নিয়ম হিসাবে, যে কেউ কুইনাইন ছাড়াও অন্যান্য ওষুধ খেতে ইচ্ছুক, বা যাদেরকে নতুন ওষুধ দেওয়া হয়েছে, তাদের নিরাপদে থাকার জন্য আগে থেকেই তাদের ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানাতে হবে।
বয়স সীমাবদ্ধতা
কম রেনাল ফাংশন সহ বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
যেহেতু কুইনাইন প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে পারে, এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়। বিকল্পের অভাবে শুধুমাত্র ম্যালেরিয়ায় ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কুইনিন বুকের দুধে প্রবেশ করে। বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের অভিজ্ঞতা সীমিত, কিন্তু শিশুর জন্য একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি নির্দেশ করে না। স্বল্পমেয়াদী ম্যালেরিয়া থেরাপির সময় বুকের দুধ খাওয়ানো অব্যাহত থাকতে পারে। অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির জন্য, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় কুইনাইন সুপারিশ করা হয় না।
কুইনাইনযুক্ত ওষুধগুলি কীভাবে পাবেন
কুইনাইন জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে প্রেসক্রিপশনের সাপেক্ষে এবং শুধুমাত্র একটি বৈধ প্রেসক্রিপশন সহ ফার্মেসী থেকে পাওয়া যেতে পারে।
কুইনাইন দীর্ঘকাল ধরে পেরুর আদিবাসী জনগোষ্ঠী, কেচুয়া, নিম্ন তাপমাত্রায় কাঁপানোর বিরুদ্ধে ব্যবহার করে আসছে। এই উদ্দেশ্যে, সিনকোনা গাছের ছাল মিষ্টি জলে মিশিয়ে পান করা হয়।
অন্যান্য এজেন্টদের প্রতি ম্যালেরিয়া রোগজীবাণুর ক্রমবর্ধমান প্রতিরোধের ফলে জটিল ম্যালেরিয়ার জন্য কুইনাইন আরও ঘন ঘন ব্যবহার করা হচ্ছে।
