এসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলাম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

খাদ্যনালীতে ডাইভার্টিকুলাম খাদ্যনালীর বাহ্যিক প্রসারণ হয়। এগুলি তিনটি দলে বিভক্ত। নীচে ক্লিনিকাল ছবি, কোর্স, নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে।

খাদ্যনালী ডাইভার্টিকুলাম কী?

এসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলা গিলতে অসুবিধা এবং অন্ত্র থেকে খাদ্য ধ্বংসাবশেষ অজ্ঞান পুনঃস্থাপন দ্বারা সাধারণত চিহ্নিত করা হয়। এসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলা একটি বরং বিরল শর্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বয়স্ক পুরুষরা আক্রান্ত হয়। এটি খাদ্যনালীর প্রাচীরের বাহ্যিক প্রসারণের ফলস্বরূপ। এসোফাগাস গ্রীক থেকে এসেছে এবং এর অর্থ "খাদ্য বহনকারী" এবং তাই খাদ্যনালী for ডাইভার্টিকুলাম ল্যাটিন থেকে এসেছে এবং এর অর্থ বিচ্যুতি বা বিচ্যুতি। এই ক্লিনিকাল ছবিতে, "মিথ্যা" এবং "সত্য" ডাইভার্টিকুলার মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয়েছে। যদি কেবল একটি মিউকোসাল প্রল্যাপস বিকাশ হয় তবে কেবলমাত্র শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী বাহ্যিকভাবে বাল্জগুলি, একে মিথ্যা ডাইভার্টিকুলাম বলা হয়। অন্যদিকে, খাদ্যনালীর প্রাচীরের সমস্ত স্তর যদি প্রোট্রিউশন দ্বারা আক্রান্ত হয় তবে চিকিত্সকরা এটিকে সত্যিকারের ডাইভার্টিকুলাম হিসাবে উল্লেখ করেন। ডাইভার্টিকুলা স্থানীয় হয় এবং আকারে পৃথক হতে পারে। তারা খাদ্যনালীর শারীরবৃত্তীয় সংকীর্ণ বিন্দুতে বিকাশ করে, এইভাবে উপরের, মধ্য এবং নিম্ন তৃতীয়াংশে।

কারণসমূহ

এসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলা জীবনের সময় হতে পারে বা জন্মগত হতে পারে। ফাঁকা অঙ্গগুলিতে ক্রমবর্ধমান চাপ বা বাইরে থেকে ট্র্যাকশন প্রয়োগের ফলে এগুলি বিকাশ করে, টিস্যুগুলিকে পথ দেয় এবং ডাইভার্টিকুলাম গঠন করে। পালস ডাইভার্টিকুলা এবং ট্র্যাকশন ডাইভার্টিকুলার মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। পালস ডাইভার্টিকুলা খাদ্যনালীতে অতিরিক্ত চাপ এবং খাদ্যনালী প্রাচীরের একটি বিদ্যমান দুর্বলতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সেখানে একটি বুলিং আছে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, সাধারণত খাদ্যনালীর উপরের তৃতীয় অংশে। এই ধরণের ডাইভারটিকুলামের নামকরণ করা হয়েছে ড্রেসডেন প্যাথলজিস্ট ফ্রেডরিখ অ্যালবার্ট ফন জেনকারের নামে। জেনকারের ডাইভার্টিকুলাম ছাড়াও একে হাইপোফেরেঞ্জিয়াল বা সার্ভিকাল ডাইভার্টিকুলামও বলা হয়। পুলস্যাটিলে ডাইভার্টিকুলায় নীচের তৃতীয় অংশে উত্থিত এপিফ্রেনাল ডাইভার্টিকুলারও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ট্র্যাকশন ডাইভার্টিকুলা একটি বাহ্যিক ট্র্যাকশন বল থেকে উত্পন্ন হয়। এগুলি প্রায়শই প্রদাহজনক জড়িত লসিকা সংলগ্ন টিস্যুতে নোড উপস্থিত। খাদ্যনালীতে ডাইভার্টিকুলার ধরণটি খাদ্যনালীর মাঝের অংশে মূলত ঘটে। মূল ব্রোঞ্চির সাথে সান্নিধ্যের কারণে এগুলি এপিব্রোঞ্চিয়াল বা প্যারাব্রোঞ্চিয়াল ডাইভার্টিকুলাও বলা হয়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

খাদ্যনালীতে ডাইভার্টিকুলার সিমটোম্যাটোলজি বালজের ধরন এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, পালসটাইল ডাইভার্টিকুলার কারণে ক্রেশন ডাইভার্টিকুলার তুলনায় আরও গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয়। পালসটাইল ডাইভার্টিকুলার ক্ষেত্রে, জেনকারের ডাইভার্টিকুলাম এবং এপিফ্রেনিক ডাইভার্টিকুলার উপসর্গগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা যেতে পারে। খাদ্যনালীর উপরের অংশে জেনকারের ডাইভার্টিকুলাম শুরুতে রুক্ষ গলা, গলায় বিদেশী দেহের একটি ধ্রুবক অনুভূতি এবং দীর্ঘস্থায়ী গলা পরিষ্কার হওয়ার মতো অভিযোগগুলির সাথে শুরু হয়। সময়ের সাথে সাথে অভিযোগগুলিও বেড়ে যায়। গ্রাসের নীচের খাদ্যনালীর আস্তে আস্তে আস্তে বড় হয়ে যায় এবং ক্রমশ তীব্র হয় গিলতে অসুবিধা, যা শক্ত খাবার খাওয়ার সময় বিশেষভাবে লক্ষণীয়। মদ্যপান করার সময় একটি দুরন্ত শব্দ হয়। যেহেতু খাবারের সজ্জাটি আর স্থানান্তরিত হয় না এবং বালজে জমা হয়, তাই স্থায়ী থাকে দুর্গন্ধ এবং ধ্রুবক belching। রাতে শুয়ে থাকার সময়, খাবারের সজ্জাটি intoুকতে পারে মৌখিক গহ্বর এবং সেখান থেকে বাইরের দিকে। এভাবে, সকালে, বালিশে প্রায়শই অবশিষ্ট খাবারগুলি সন্ধান করা হয়। এপিফ্রেনিক ডাইভারটিকুলা, যা খাদ্যনালীতে নীচের অংশে ঘটে থাকে, কম নির্দিষ্ট লক্ষণ তৈরি করে যা অন্যান্য রোগগুলিও চিহ্নিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রায়শই আছে প্রতিপ্রবাহ of পেট খাদ্যনালীতে অ্যাসিড, যা গুরুতর হয় leads অম্বল এবং ব্যথা ব্রেস্টবোন পিছনে এ ছাড়াও গিলতে অসুবিধা, খাদ্য ধ্বংসাবশেষ এছাড়াও পৌঁছতে পারে মৌখিক গহ্বর শুয়ে যখন। অন্যদিকে প্যারাব্রোঞ্চিয়াল ট্র্যাকশন ডাইভার্টিকুলাম সাধারণত উপসর্গমুক্ত থাকে। তবে কাশির উপস্থিতি হতে পারে প্রদাহ.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

জেনকারের ডাইভার্টিকুলাম 70% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে। সময়ের সাথে লক্ষণগুলি বরং कपटीভাবে বিকাশ করে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত রুক্ষ গলা, ঘন ঘন ক্লিয়ারিং এবং একটি বিদেশী দেহের সংবেদন থেকে ভোগেন। তবে তরল খাওয়ার সময় শক্ত খাবার এবং গুরগল শব্দটি গ্রাস করতেও সমস্যা হতে পারে be অনেক রোগীও এতে ভোগেন দুর্গন্ধ এবং ডাইভার্টিকুলামে থাকা খাবারের ধ্বংসাবশেষ পুনঃস্থাপন করুন। এপিফ্রেনাল ডাইভার্টিকুলার কারণে অনাদায়ী লক্ষণগুলির কারণ হয় ব্যথা উপরের পেটে, রাতের বেলা চাপ ব্যথা পিছনে স্টার্নাম, এবং গ্রাস করতে অসুবিধা। প্যারাব্রোঞ্চিয়াল ডাইভার্টিকুলামে, লক্ষণগুলি খুব কমই ঘটে। ডাইভার্টিকুলা প্রায়শই ঘটনাক্রমে আবিষ্কার হয় এক্সরে পরীক্ষা। তিনটি ধরণের কারণ হতে পারে প্রদাহ খাদ্যনালী এবং প্রতিপ্রবাহ ডাইভার্টিকুলায় থাকা খাবারের কারণে রোগ। তদ্ব্যতীত, এটা করতে পারেন নেতৃত্ব তথাকথিত নিয়ন্ত্রণে, যার মাধ্যমে অবশিষ্ট খাদ্য কণাগুলি খোলা ঠেলাঠেলি করা হয়, বিশেষত একটি মিথ্যা অবস্থানে। এটি আকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি তৈরি করে, কারণ খাদ্য কণাগুলি শ্বাস নেওয়া যায়। যদি কোনও ডাইভার্টিকুলাম সন্দেহ হয় তবে এ এক্সরে পরীক্ষার আদেশ দেওয়া হয়। ব্যবহার করে একটি বেরিয়াম সালফেট সমাধান, ডাইভার্টিকুলামের যে কোনও অবশিষ্ট সমাধান সনাক্ত করা যায় be এক্সরে দৃষ্টি। একটি খাদ্যনালী এন্ডোস্কোপি সাধারণত কেবলমাত্র টিউমারগুলি ছড়িয়ে দিতেই সঞ্চালিত হয়।

জটিলতা

চিকিত্সার পরে এসোফেজিয়াল ডাইভার্টিকুলার একটি খুব ভাল প্রাগনোসিস রয়েছে। তবে, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। জটিল কোর্সের সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হ'ল তথাকথিত জেনকার ডাইভার্টিকুলাম। এটি খাদ্যনালীর উপরের অংশে একটি পালসটাইল ডাইভার্টিকুলাম। এই ডাইভার্টিকুলা অবশ্যই সার্জিকালি অপসারণ করা উচিত, কারণ অন্যথায় কখনও কখনও প্রাণঘাতী জটিলতা বিকাশ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ডাইভার্টিকুলামে থাকা খাবারের ধ্বংসাবশেষ খাদ্যনালীতে জ্বালা করে। প্রদাহ ঘটে, যা এমনকি পারে নেতৃত্ব খাদ্যনালীতে রক্তক্ষরণ কিছু ক্ষেত্রে, খাদ্যনালী এমনকি ফেটে যায়। বিশেষত রাতে শুয়ে থাকার সময়, প্রতিপ্রবাহ ডাইভার্টিকুলাম থেকে খাদ্যনালীর ধ্বংসাবশেষ দেখা দিতে পারে। যখন শ্বাস নেওয়া হয় তখন এগুলি শ্বাসনালী প্রবেশ করে এবং সেখান থেকে ফুসফুসও প্রবেশ করে। শ্বাসরোধের ঝুঁকি রয়েছে। একই সময়ে, খাদ্যনালীতে ধ্বংসাবশেষ হতে পারে নিউমোনিআ or ফুসফুস ফোড়া এপিফ্রেনিক ডাইভার্টিকুলা, যা খাদ্যনালীটির নীচের প্রান্তে ঘটে প্রায়শই প্রায়শই নেতৃত্ব খাদ্যনালীতে প্রদাহ হয়। তদ্ব্যতীত, অবিরাম গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল রিফ্লাক্স বিকাশ ঘটাতে পারে, যার ফলে ক্রনিক অম্বল এবং খাদ্যনালীর ঝুঁকি বাড়ায় ক্যান্সার। কিছুটা কম পরিমাণে, খাদ্যনালীর ধ্বংসাবধি এছাড়াও ঘা এবং শ্বাসনালীতে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে শ্বাসরোধ বা নিউমোনিআ। প্যারাব্রোনচিয়াল ডাইভার্টিকুলা খাদ্যনালীটির মাঝখানে অবস্থিত এবং সাধারণত লক্ষণগুলি সৃষ্টি করে না। খুব বিরল ক্ষেত্রে, তবে শ্বাসনালির সাথে সংযোগ (ফিস্টুলাস) তৈরি হতে পারে, যাতে খাদ্যনালীটি ধ্বংসাবশেষগুলিও এয়ারওয়েতে প্রবেশ করতে পারে এবং জীবন-হুমকির সাথে সম্পর্কিত জটিলতা তৈরি করতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

একটি খাদ্যনালীতে ডাইভার্টিকুলাম জীবনকালে জন্মগত বা বিকাশ লাভ করতে পারে। জন্মগত ব্যাধি ক্ষেত্রে প্রথম স্বাস্থ্য জন্মের পর প্রথম কয়েক দিনের মধ্যেই অনিয়মগুলি সাধারণত লক্ষ্য করা যায়। যদি খাওয়ানোর ক্ষেত্রে অনিয়মগুলি স্পষ্ট হয়ে ওঠে, তবে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন is যদি জীবনকালে এই রোগটি বিকাশ ঘটে তবে সাধারণত দীর্ঘ সময় ধরে লক্ষণগুলির বৃদ্ধি ঘটে। গিলে ফেলা আইন নিয়ে সমস্যা, ক্ষুধামান্দ্য, এবং খাওয়া প্রত্যাখ্যান হয় স্বাস্থ্য দুর্বলতা যা ঘটে এবং তদন্ত করা দরকার। বক্তৃতা পরিবর্তন, ব্যথা বা অস্বস্তির সাধারণ অনুভূতি একজন চিকিত্সকের কাছে উপস্থাপন করা উচিত। যদি সাধারণ খাবারগুলি আর অস্বস্তি ছাড়াই গ্রাসের মাধ্যমে খাদ্যনালীতে স্থানান্তরিত না করা যায় তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন is শরীরের ওজন হ্রাসের পাশাপাশি অভ্যন্তরীণ শুষ্কতার অনুভূতি অবশ্যই তদন্ত এবং চিকিত্সা করা উচিত। যদি চিকিত্সা না করা হয়, গুরুতর স্বাস্থ্য পরিণতি হতে পারে, হিসাবে নিরূদন তরল গ্রহণ খাওয়া অস্বীকার করা হলে হতে পারে occur এটি একটি প্রাণঘাতী শর্ত তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা যত্ন প্রয়োজন। অম্বল, বুক ব্যাথা, বা কাশি অনিয়ম একটি চিকিত্সকের কাছে উপস্থাপন করা উচিত। বিরল ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপও হয় শ্বাসক্রিয়া বা দৃ tight়তা একটি অনুভূতি।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

জেনকারের ডাইভার্টিকুলামের চিকিত্সার পাশাপাশি এপিফ্রেনাল ডাইভার্টিকুলাম চিকিত্সা। এর মধ্যে রয়েছে খাদ্যনালী বহিঃপ্রকাশ এবং ডাইভার্টিকুলাম উপস্থিত থাকে। এই চিকিত্সাটিকে ডাইভার্টিকুলোপেক্সি বলা হয়। জেনকার ডাইভার্টিকুলামের ক্ষেত্রে, এর মাধ্যমে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অপসারণের বিকল্পও রয়েছে মৌখিক গহ্বর.প্যাব্রোঞ্চিয়াল ডাইভার্টিকুলা যদি একেবারে প্রয়োজন হয় তবেই সার্জিকালি মুছে ফেলা হয়। এপিফ্রেনাল ডাইভার্টিকুলামে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্রথম চেষ্টাটি হ'ল ছোট খাবার খাওয়া এবং প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহলযুক্ত, চর্বিযুক্ত এবং অ্যাসিডযুক্ত খাবার এবং চকোলেট এড়িয়ে উপসর্গের ত্রাণ নিয়ে আসা। রিফ্লাক্স ডিজিজ যা হতে পারে তার জন্য ওষুধগুলিও লক্ষণগুলি হ্রাস করতে পারে।

প্রতিরোধ

Oesophageal ডাইভার্টিকুলাম প্রতিরোধ স্পষ্টভাবে সম্ভব নয়। তবে ভারসাম্যহীন খাদ্য এবং ছোট অংশ বাদে পরিপাক নালীর, যার ফলে ডাইভার্টিকুলাম হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায়।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

যদি ডাক্তার রক্ষণশীল পরামর্শ দিয়েছেন থেরাপিএর সাফল্যের জন্য রোগীর সক্রিয় অংশগ্রহণ প্রয়োজন। খাদ্যনালীতে গ্যাস্ট্রিকের রসের রিফ্লাক্স হ্রাস করার জন্য, খাওয়ার অভ্যাসটি সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন। যারা সাধারণত তিনটি বড় খাবার খাচ্ছেন তাদের শুরুতে পাঁচ থেকে ছয়টি ছোট খাবারে স্যুইচ করা উচিত। তদতিরিক্ত, সঠিক জিনিস খাওয়া এবং প্রতিরক্ষামূলক খাবার এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ। ক্ষতিকারক হ'ল এমন সমস্ত খাবার যা গ্যাস্ট্রিকের রস উত্পাদনকে দৃ strongly়ভাবে উদ্দীপ্ত করে। এর মধ্যে রয়েছে প্রথম স্থানে খুব চর্বিযুক্ত খাবার। বিশেষত, লাল মাংস, সসেজ, ফ্যাটি পনির, মাখন এবং ক্রিম এড়ানো উচিত। বেশিরভাগ আক্রান্তরাও প্রতিক্রিয়া জানান চিনি এবং গ্যাস্ট্রিক রস উত্পাদনের সাথে মিষ্টান্নগুলি। এই ক্ষেত্রে, এই জাতীয় খাবারগুলি কেবল ব্যতিক্রম হিসাবে গ্রহণ করা উচিত। উপরন্তু, চা সাধারণত তুলনায় বেশি হজম হয় কফি। যাঁরা নাশতা ছাড়া করতে চান না কফি সিরিয়াল-ভিত্তিক পণ্যগুলিতে স্যুইচ করতে পারেন। বানান কফি বিশেষত সুস্বাদু এবং সহজে হজমযোগ্য। এছাড়াও, এলকোহলবিশেষত উচ্চ অ্যাসিডিক বা উচ্চ-প্রুফ পানীয়গুলির আকারে এড়ানো উচিত। অম্লীয় খাবার গ্রহণ সাধারণত খাদ্যনালীতে ডাইভার্টিকুলামের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। বিপরীতে, পুরো শস্য পণ্য, শাকসবজি এবং অ-অম্লীয় ফল, বিশেষত কলা সুপারিশ করা হয়। যদি গ্যাস্ট্রিকের রস বা খাবারের অবশিষ্টাংশগুলির প্রতিচ্ছবি বিশেষত রাতে ঘটে তবে একটি খাড়া ঘুমের ভঙ্গি অতিরিক্ত ত্রাণ সরবরাহ করতে পারে।