গর্ভপাত (গর্ভপাত): ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্য

প্রতিরোধ গর্ভপাত গর্ভবতী প্রতিরোধ বা ফল বহিষ্কার প্রচার।

থেরাপি সুপারিশ

  • রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে থেরাপির সুপারিশগুলি:
    • গর্ভপাত গর্ভপাত (হুমকি দেওয়া) গর্ভপাত): ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্, প্রজেস্টেরন/ ডিহিরস্টেরন (প্রোজেস্টিনস).
    • মিসড গর্ভপাত (সংঘবদ্ধ গর্ভপাত): জেমপ্রোস্ট (প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন ই 1 এনালগ) ব্যবহার করে গর্ভপাতের আনয়ন (গর্ভপাতের সূচনা)।
    • দেরীতে গর্ভপাত 15 - 24 এসএসডাব্লু পরবর্তী menতুস্রাব: দুটি ধাপে গর্ভপাত অন্তর্ভুক্ত: গর্ভাশয়ের পাকা (জরায়ু পাকা), শ্রম আবেশন (জরায়ু মসৃণ পেশী / জরায়ু পেশী উদ্দীপনা) গর্ভপাত থেকে।
    • ফেব্রুলে গর্ভপাত / সেপটিক গর্ভপাত): অ্যান্টিবায়োসিস, হেপারিন, আয়তন প্রতিস্থাপন
      • প্রাথমিক গর্ভপাত <14 এসএসডাব্লু, curettage (এর স্ক্র্যাপিং) জরায়ু); অ্যান্টিবায়োটিক পরে 4-6 ঘন্টা প্রশাসন.
      • দেরীতে গর্ভপাত> ১৪ এসএসডাব্লু, curettage গর্ভপাত অন্তর্ভুক্তির পরে।
    • অ্যাবর্টাস অভ্যাসুয়ালিস (অভ্যাসগত গর্ভপাত; বারবার স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, আরএসএ; বারবার স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (ডাব্লুএসএ))।
      • দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা এন্ডোমেট্রাইটিস (জরায়ু প্রদাহ) ব্যবহার করে গর্ভপাত প্রফিল্যাক্সিসের উদ্দেশ্যে অ্যান্টিবায়োটিক.
      • চিকিৎসা hyperthyroidism (হাইপারথাইরয়েডিজম) [এর জন্য উপরের সীমা TSH in ঊষরতা: 2.5 মিউ / লি] যদি TSH অনুসন্ধানগুলি অবিস্মরণীয়, অতিরিক্ত এফটি 3 এবং এফটি 4 এবং থাইরয়েড autoantibodies স্থির করা উচিত।
      • চিকিৎসা থ্রোম্বোফিলিয়া (প্রবণতা রক্তের ঘনীভবন) সঙ্গে হেপারিন যদি অ্যান্টিফোসফোলিপিড সিনড্রোমের প্রমাণ থাকে (এপিএস; অ্যান্টিফোসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিন্ড্রোম; ডাব্লুএসএতে এপিএস হওয়ার ঘটনা: 2-15%)।
      • অ্যান্টিফোসফোলিপিড সিন্ড্রোম (এপিএস; অ্যান্টিফোসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিন্ড্রোম; এপিএলএস) এবং "অ-মানদণ্ড" এপিএলএসের উপস্থিতিতে থেরাপি কম-ডোজ এসিটাইলস্যাসিলিক এসিড (এএসএ) এবং কম আণবিক-ওজন হেপারিন (এনএমএইচ) দিয়ে দেওয়া উচিত:
        • ইতিবাচক গর্ভাবস্থা পরীক্ষা থেকে, ASA 34 + 0 সপ্তাহ গর্ভধারণ (এসএসডাব্লু) পর্যন্ত দেওয়া হয়; কমপক্ষে 6 সপ্তাহ পোস্ট পার্টাম পর্যন্ত এনএমএইচ; "অ-মাপদণ্ড" এপিএসের চিকিত্সা অভিন্ন হওয়া উচিত
      • অভ্যাসগত প্রাক গর্ভপাত এবং বংশগত কারণের দ্বাদশ ঘাটতি সহ মহিলাদের: এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) মনোথেরাপি (40 মিলিগ্রাম / দিন)।
      • ইডিওপ্যাথিক ডাব্লুএসএ সহ মহিলা: থেরাপি সিনথেটিক সহ প্রোজেস্টিনস গর্ভপাত প্রফিল্যাক্সিস জন্য প্রথম ত্রৈমাসিক (তৃতীয় ত্রৈমাসিক)।
  • "আরও দেখুন" এর অধীনে দেখুন থেরাপি"।

আরও নোট

  • কোনও প্রতিষ্ঠিত ড্রাগ নেই থেরাপি বা গর্ভবতী ইমিউনস বা ইনসিপিনগুলির জন্য প্রফিল্যাক্সিস। উপরে উল্লিখিত এজেন্টগুলি মাঝে মধ্যে ব্যবহার করা হয় of প্রজেস্টেরন ইতিমধ্যে এক বা একাধিক গর্ভপাত হওয়া মহিলাদের মধ্যে সরাসরি জন্মগ্রহণ করতে সহায়তা করেনি।
  • অ্যালাইমুনাইজেশন প্রতিরোধ (গঠন) অ্যান্টিবডি বিদেশী অ্যান্টিজেনগুলিতে (alloantigens): আরএইচ-ডি ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রশাসন আরএইচ (রেসাস ফ্যাক্টর) - গর্ভপাতের সাথে সংবেদনশীল মহিলাদের - বিশেষত প্রথম ত্রৈমাসিকের শেষের দিকে (তৃতীয় ত্রৈমাসিক) এবং অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়া চলাকালীন।

গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে অ্যামনিওটিক মৃত্যু

  • 200 মিলিগ্রাম মাইফ্রিস্টোন (প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর বিরোধী) + 800 ofg এর যোনি অ্যাপ্লিকেশন Misoprostol (প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন ই 1 এনালগ) →।
    • Mifepristone প্রশাসন যে মহিলারা একক পরে সম্পূর্ণ বিতাড়নের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন তাদের অনুপাত বাড়িয়েছেন Misoprostol 67.1% থেকে 83.8% পর্যন্ত চিকিত্সা।
    • ম্যানুয়াল ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেশন (এমভিএ) প্রয়োজন এমন মহিলাদের অনুপাত ২৩.৫% থেকে হ্রাস পেয়ে ৮.৮% হয়েছে।
  • সঙ্গে Pretreatment মাইফ্রিস্টোন সংযত চিকিত্সার সাফল্যের হার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত গর্ভস্রাব ("মিস গর্ভপাত") এর সাথে Misoprostol: মিফেপ্রিস্টোন প্লাস মিসফোপ্রস্টলের সাথে চিকিত্সা গর্ভপাতের চিকিত্সার ক্ষেত্রে একা মিসফোপ্রস্টলের চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল।

দ্রষ্টব্য: ড্রাগ ব্যবহারের 7 থেকে 21 দিন পরে, सोनোগ্রাফিক ফলোআপ এবং এইচসিজি চেকগুলি, প্রয়োজনে করা উচিত; একই নির্ধারিত ভারী রক্তক্ষরণে প্রযোজ্য। ফেব্রুলে গর্ভপাত / সেপটিক গর্ভপাত।

থেরাপি

  • অ্যান্টিবায়োটিক iv, আনারোবস সহ বিস্তৃত বর্ণালী (যেমন, সেফাজলিন +) metronidazole).
  • Heparin
  • আয়তন প্রতিস্থাপন
  • প্রাথমিক গর্ভপাত <14 এসএসডাব্লু, curettage অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসনের পরে 4-6 ঘন্টা।
  • দেরীতে গর্ভপাত> 14 এসএসডাব্লু, গর্ভপাত অন্তর্ভুক্তির পরে কুর্যারিটেজ।

আরএইচ-নেতিবাচক রোগীদের মধ্যে অ্যান্টি-ডি প্রফিল্যাক্সিস।

অ্যাবর্টাস অভ্যাসুয়ালিস (অভ্যাসগত গর্ভপাত; বারবার স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, আরএসএ; বারবার স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (ডাব্লুএসএ))

  • সংজ্ঞা: ≥ 3. 20 সপ্তাহের গর্ভকালীন (এসএসডাব্লু) এর আগে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (প্রাথমিকভাবে অস্পষ্ট এটিওলজির)
  • এর জন্য কোনও নিশ্চিত প্রভাবগুলি প্রদর্শিত হয়নি: glucocorticoids, শিরা ইমিউনোগ্লোবুলিনস, লিপিওডিন infusions, এন কে কোষের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করার পাশাপাশি প্রোইনফ্ল্যাম্যাটরি সাইটোকাইন গঠন, অ্যালোজেনিক লিম্ফোসাইট ট্রান্সফার ("লিম্ফোসাইট প্রতিরোধক"), জি-সিএসএফ ("গ্রানুলোকাইট-কলোনি স্টিমুলেটিং ফ্যাক্টর)" প্রশাসন পরিচালনা করে।
  • অটোইমিউন থেরাপি thyroiditis (অটোইমিউন রোগ দীর্ঘস্থায়ী দিকে পরিচালিত করে থাইরয়েড গ্রন্থির প্রদাহ) এবং subclinical হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথাইরয়েডিজম)।
  • চিকিৎসা থ্রোম্বোফিলিয়া সঙ্গে হেপারিন অ্যান্টিফোসফোলিপিড সিনড্রোমের প্রমাণের উপস্থিতিতে (এপিএস; অ্যান্টিফোসফোলিপিড অ্যান্টিবডি সিন্ড্রোম)
  • অ্যান্টিফোসফোলিপিড সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে (এপিএস, এপিএলএস) এবং একটি "অ-মানদণ্ড" এপিএলএসকে নিম্ন-ডোজ এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) এবং কম আণবিক-ওজন হেপারিন।
  • অভ্যাসগত প্রাক গর্ভপাত এবং বংশগত কারণের দ্বাদশ ঘাটতি রয়েছে: এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) মনোথেরাপি (40 মিলিগ্রাম / দিন)।

পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)

উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে অন্যদের মধ্যে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:

লেজেন্ড:

* প্রতিরোধ
* * ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ
* * * ঘাটতি লক্ষণ

দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধ থেরাপির বিকল্প নয়। ডায়েটারি কাজী নজরুল ইসলাম উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য একটি প্রদত্ত জীবন পরিস্থিতিতে।