থেরাপিউটিক লক্ষ্য
বর্জন বা লক্ষণগুলির উন্নতি / ত্রাণ।
থেরাপি সুপারিশ
- প্রথমে এর কারণ এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার জন্য অনুসন্ধান করুন।
- সাধারণ থেরাপিউটিক ব্যবস্থা: প্রুরিটাসের জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা (জিরোসিস কাটিস / শুকনো ত্বকে ত্বককে গ্রাইজিং এবং হাইড্রেটিং); নিম্নলিখিত ক্লাসগুলি পৃথক করা হয়:
- রিহাইড্র্যাটিং
- প্রাকৃতিক ময়শ্চারাইজিং ফ্যাক্টর (এনএমএফ; প্রাকৃতিক ময়শ্চারাইজিং ফ্যাক্টর): ইউরিয়া, ল্যাকটিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভস, পাইরোলিডোন কার্বোঅক্সিলিক অ্যাসিড (পিসিএ), অ্যামিনো অ্যাসিড.
- ময়শ্চারাইজিং ফ্যাক্টর (হিউমে্যাক্ট্যান্টস) এবং ফোলা এজেন্ট: গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকানস, hyaluronic অ্যাসিড, গ্লাইসারেল গ্লুকোসাইড (জিজি), গ্লাইকোলস।
- রিফ্যাটটিং: প্রাকৃতিকভাবে ঘটে যাওয়া তেলগুলি: যেমন সাহস তেল, সন্ধ্যা প্রিম্রোজ তেল, বাদাম তেল.
- দুরন্ত চামড়া: ডেক্সপ্যানথেনল, গ্লাইসারথেটিক অ্যাসিড, ওট এক্সট্রাক্ট, নিয়াসিনামাইড।
- প্রিরিটাস উপশম করা: মিন্থল, মেনথক্সিপ্রোপেনেইডিয়ল, এন-প্যালমিটোলিথনোলামাইড, পলিডোকানল.
দ্রষ্টব্য: বেসিক থেরাপি অবশ্যই সর্বত্র পরিচালনা করা উচিত, এমনকি, পুনরায় সংক্রমণ বা উপসর্গমুক্ত বিরতিতেও।
- রিহাইড্র্যাটিং
- ক্রনিক প্রিউরিটাসের লক্ষণীয় থেরাপি: সাময়িক বা পদ্ধতিগত থেরাপি:
- টপিকাল থেরাপি (স্থানীয় থেরাপি):
- glucocorticoids
- ক্যালকাইনিউরিন ইনহিবিটরস (খুব কার্যকর; এর কোনও অ্যাট্রফিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই চামড়া).
- ভ্যানিলয়েড ক্ষারক (Capsaicin).
- মিন্থল, কর্পূর (মিন্থল একটি শীতল এবং বেদনানাশক প্রভাব আছে; কর্পূর উষ্ণতা এবং পরবর্তী মৃদু সংবেদনের মাধ্যমে এর প্রভাব বিকাশ করে অবেদন আবেদন পরে)।
- স্থানীয় অ্যানেশথেটিক্স (স্থানীয়ায়িত pruritus জন্য)।
- পদ্ধতিগত থেরাপি:
- ননসেসেটিং antihistamines (এইচ 1 অ্যান্টিহিস্টামাইনস): যদি একক হয় ডোজ চিকিত্সাগতভাবে পর্যাপ্ত নয়, উচ্চ-ডোজ অ্যান্টিহিস্টামাইনস (চতুর্ভুজ ডোজ পর্যন্ত) পরিচালনা করা যেতে পারে। দ্রষ্টব্য: হেপাটোবিলিয়ারি রোগে অ্যান্টিহিস্টামাইন খুব কম প্রভাব ফেলে!
- অ্যানিকোনভুল্যান্টস (গ্যাবাপেন্টিনয়েডস: গ্যাবাপেন্টিন, pregabalin).
- অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন, প্যারোক্সেটিন, অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন, ডুলোক্সেটিন, mirtazapine, সার্ট্রালাইন).
- Opioid রিসেপ্টর বিরোধী (naltrexone, নালোক্সওনে).
- Immunosuppressants (সিক্লোস্পোরিন এ, মিথোট্রেক্সেট, azathioprine).
- শারীরিক চিকিৎসা: ইউভি ফটোথেরাপি (নীচে "আরও থেরাপি" দেখুন)।
- টপিকাল থেরাপি (স্থানীয় থেরাপি):
- জার্মান ডার্মাটোলজিকাল সোসাইটির নির্দেশিকা অনুসারে বিভিন্ন ধরণের প্রিউরিটাসের থেরাপিউটিক বিকল্পসমূহ options
- অ্যাটোপিক চর্মরোগবিশেষ (নিউরোডার্মাটাইটিস) - কার্যকর পদার্থ, নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় পরীক্ষিত (glucocorticoids, immunosuppressants, সাইটোকাইনস, ক্যালকাইনিউরিন ইনহিবিটার)।
- হেপাটোজেনিক জন্ডিস [এস 3 গাইডলাইন] রোগীদের মধ্যে হেপাটিক ("লিভার সম্পর্কিত") এবং কোলেস্ট্যাটিক ("বিলিয়ার ধুলা সম্পর্কিত") প্রিউরিটাস / প্রিউরিটাস:
- পদক্ষেপ: cholestyramine (কোলেস্টেরল রিসোরশন ইনহিবিটার) (কোলেস্ট্যাটিক প্রিউরিটাসের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত একমাত্র পদার্থ); বিকল্পভাবে, colesevelam (বাঁধাই) পিত্ত অ্যাসিড অন্ত্রের লুমেনের চেয়ে অনেক ভাল কোলেস্টিরামিন এবং স্পষ্টতই কোলেস্টাইরামিনের চেয়েও বেশি সহনীয়)।
- পর্যায়: রিফাম্পিসিন (আনসামাইসিনদের গ্রুপ থেকে ব্যাকটিরিয়াঘটিত অ্যান্টিবায়োটিক) (বিশেষজ্ঞের মতামত: হেপাটোজেনিক প্রুরিটাসের জন্য সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ)।
- পর্যায়: ওপিওয়েড বিরোধী: নালোক্সওনে, naltrexone.
- পর্যায়: সার্ট্রালাইন (antidepressant নির্বাচক দলের থেকে সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণ বাধা): যদি রোগীদের মধ্যে হতাশাজনক লক্ষণ থাকে।
- কাটেনিয়াস প্রিউরিটাস - স্থানীয় থেরাপি গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস সহ।
- প্যারানোপ্লাস্টিক প্রিউরিটাস - প্যারোক্সেটিন (নির্বাচনী) সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণ বাধা)।
- প্রিউরিটাস সানিলিস - লিপিড-পুনরায় পূরণ করা প্রাথমিক যত্ন (উপরে দেখুন) এবং লোশন ধারণকারী ইউরিয়া.
- রেনাল প্রিউরিটাস ("বৃক্করিলেটেড প্রুরিটাস) / ইউরেমিক প্রিউরিটাস / নেফ্রোজেনিক প্রুরিটাস - কার্যকর পদার্থ, নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় পরীক্ষিত (সক্রিয় কাঠকয়লা, অ্যান্টিকনভালসেন্টস / সেন্ট্রাল) ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার গ্যাবাপেন্টিন এবং pregabalin, immunosuppressants, ভ্যানিলয়েড ক্ষারক (Capsaicin 0.025-0.1%; অ-ক্ষেত্রেও প্রযোজ্যhistamine-প্রদীপিত pruritus; গামা-লিনোলেনিক অ্যাসিড (জিএলএ); ইউভিবি ফটোথেরাপি).
- "আরও দেখুন" এর অধীনে দেখুন থেরাপি"।
আরও নোট
- একটি মেটা-বিশ্লেষণ এটি প্রমাণ করেছে প্রশাসন একটি প্ল্যাসেবো দীর্ঘস্থায়ী pruritus (ইন মধ্যে) একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস ফলে atopic dermatitis, সোরিয়াসিস, বা দীর্ঘস্থায়ী ইডিয়োপ্যাথিক ছুলি).
সিমটোম্যাটিক থেরাপির জন্য সক্রিয় পদার্থ (প্রধান ইঙ্গিত) - টপিকাল থেরাপি
সক্রিয় উপাদান গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
glucocorticoids | Dexamethasoneযেমন, 0.02%। | |
ভ্যানিলয়েড ক্ষারক | Capsaicin 0.025-0.1% | নন-হিস্টামাইন-প্ররোচিত প্রিউরিটাসের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে |
ক্যালকাইনিউরিন ইনহিবিটার্স | পাইমক্রোলিমাস 1% | সাইটোকাইন রিলিজ বাধা বিরূপ প্রভাব: মাস্ট সেল অবক্ষয় |
Tacrolimus 0.1 | সাইটোকাইন রিলিজ বাধা বিরূপ প্রভাব: মাস্ট সেল অবক্ষয় | |
মিন্থল | মেনথল 3% | |
কর্পূর | ||
ইউরিয়া | ইউরিয়া ক্রিম |
সিমটোম্যাটিক থেরাপির জন্য এজেন্টস (প্রধান ইঙ্গিত) - সিস্টেমিক থেরাপি
সক্রিয় উপাদান গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
antihistamines | আলেস্টাইন | প্রাথমিক ডোজ রেনাল /হেপাটিক অপ্রতুলতা. |
সেটিরিজিন | রেনাল অপর্যাপ্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য | |
ক্লেমাস্টাইন | কোনও ডোজ সমন্বয় নেই | |
লোরাটার্ডিন | ডোজ গুরুতর মধ্যে সমন্বয় হেপাটিক অপ্রতুলতা. | |
টেরফেনাডাইন | গুরুতর রেনাল অপর্যাপ্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য | |
glucocorticoids | প্রেনডিসোলন সমতুল্য | একটানা থেরাপি হিসাবে গুরুতর pruritusNot জন্য। |
ওপিওড রিসেপ্টর বিরোধী | Naltrexone | রেনাল / এ ডোজ সমন্বয়হেপাটিক অপ্রতুলতা. |
জার্মান ডার্মাটোলজিকাল সোসাইটির নির্দেশিকা অনুসারে বিভিন্ন ধরণের প্রিউরিটাসের থেরাপিউটিক বিকল্পসমূহ
রেনাল প্রিউরিটাস / ইউরেমিক প্রুরিটাস - নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় কার্যকর পদার্থ পরীক্ষা করা হয়।
ড্রাগ গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
সক্রিয় কার্বন | সক্রিয় কার্বন | |
Anticonvulsants | গাবাপেন্টিন | 1 ম পছন্দ রেনাল অপর্যাপ্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য। |
Pregabalin | 2 য় পছন্দ রেনাল অপর্যাপ্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য। | |
Immunosuppressants | একটি অধুনা-নিষিদ্ধ বেদনানিবারক ঔষধ | ডোজ সমন্বয় সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই |
ওপিওড রিসেপ্টর বিরোধী | Naltrexone | তৃতীয় পছন্দ বিয়োগের মতো লক্ষণ: প্রতারণামূলক ডোজ; ব্যথা, বিভ্রান্তি। |
ভ্যানিলয়েড ক্ষারক | ক্যাপসাইসিন 0.025-0.1% | অ-জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারেhistamine-প্রচারিত pruritus ডোজ সমন্বয় সম্পর্কিত কোন তথ্য। |
গ্যামালিনোলেনিক অ্যাসিড | ||
ইউভিবি ফোটোথেরাপি | স্থায়ী চিকিত্সা |
নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় হেপাটিক এবং কোলেস্ট্যাটিক প্রিউরিটাস-কার্যকর এজেন্ট পরীক্ষা করা হয় (অনুযায়ী সংশোধিত)
ড্রাগ গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
অ্যানিওন এক্সচেঞ্জ রেজিন্স | কোলেসেলাম | কোলেস্টাইরামিনের চেয়ে অন্ত্রের লুমেনে পিত্ত অ্যাসিডগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল করে তোলে এবং সম্ভবত কোলেস্টাইরামিনের তুলনায় আরও সহনীয় |
কোলেস্টাইরামাইন |
1 ম পছন্দ
বিপরীত: প্রাথমিক পিত্তথলি চোলঙ্গাইটিস (পিবিসি, প্রতিশব্দ: অহেতুক ধ্বংসাত্মক কোলঙ্গাইটিস); প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস). |
|
উরসোডক্সাইক্লিক এসিড (ইউডিসিএস)। | ডোজ সামঞ্জস্যের কোনও ডেটা নেই ns আন্তঃবাহিক গর্ভাবস্থার কোলেস্টেসিস / গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত বিলেরি ধরে রাখা | |
অ্যান্টিটুবারকুলাস | রিফাম্পিসিন (আরএমপি) |
২ য় পছন্দ
হেপাটোজেনিক প্রিউরিটাস / জন্য সবচেয়ে কার্যকর ড্রাগযকৃতরিলেটেড প্রিউরিটাস (বিশেষজ্ঞের মতামত) তীব্র হেপাটিক অপ্রতুলতা / তীব্র লিভারের রোগের জন্য রেনাল অপর্যাপ্ততা এবং সহজাত লিভারের ইনজুরির জন্য ডোজ সমন্বয়। গুহা: হেপাটোটোসিসিটি (যকৃত বিষক্রিয়া) 4-12 সপ্তাহ পরে। |
ওপিওড রিসেপ্টর বিরোধী | Naltrexone | তৃতীয় পছন্দ রেনাল / হেপাটিক অপ্রতুলতার জন্য সর্বস্তরের স্তরের 3 মাত্রার সামঞ্জস্য। |
Nalmefene | ডোজ সমন্বয়ের কোনও ডেটা নেই | |
anesthetics | Propofol | রেনাল / হেপাটিক অপর্যাপ্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য। |
Immunosuppressants | একটি অধুনা-নিষিদ্ধ বেদনানিবারক ঔষধ | ডোজ সমন্বয় সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই |
অ্যান্ডিডিপ্রেসেন্টস (এসএসআরআই) | Paroxetine | প্যারাণোপ্লাস্টিক প্রিউরিটাস জন্য ইনস.বি |
সারট্রালিন | ইনসবি। কোলেস্ট্যাটিক প্রিউরিটাস / পিত্তথলি সংক্রান্ত সম্পর্কিত pruritus4 এর জন্য। হেপাটিক অপ্রতুলতায় চয়েসডোজ সামঞ্জস্য। |
অটোপিক ডার্মাটাইটিস-কার্যকর এজেন্টস, নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় পরীক্ষিত
সক্রিয় উপাদান গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | বিশেষ বৈশিষ্ট্য |
glucocorticoids | প্রেনডিসোলন সমতুল্য | |
Immunosuppressants | সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ) | রেনাল অপর্যাপ্ততায় মারাত্মক হেপাটিক অপ্রতুলতার পরিমাণ ডোজ সামঞ্জস্য (ব্যতীত) nephrotic সিন্ড্রোম). |
সাইটোকিন | ইন্টারফেরন গামা | ডোজ সমন্বয় সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই |
ক্যালকাইনিউরিন ইনহিবিটার | ট্যাক্রোলিমাস (ক্রিম প্রস্তুতি) | টপিক্যালি ব্যবহার করার সময় কোনও সিস্টেমিক এনডাব্লু নেই |
পিমেক্রোলিমাস (ক্রিম প্রস্তুতি) | টপিক্যালি ব্যবহার করার সময় কোনও সিস্টেমিক এনডাব্লু নেই |
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:
- ভিটামিন (ভিটামিন ই)
- ট্রেস উপাদানসমূহ (দস্তা)
- ফ্যাটি এসিড (ওমেগা -3 ফ্যাটি অ্যাসিড: আইকোসাপেন্টেয়েনিক এসিড (ইপিএ) এবং ডকোসেক্সেক্সেনিক অ্যাসিড (ডিএইচএ); ওমেগা- 6 ফ্যাটি অ্যাসিড: গামা-লিনোলেনিক অ্যাসিড (জিএলএ)।