থেরাপি লক্ষ্য
অ্যালোপেসিয়ার অগ্রগতি প্রতিরোধ (অগ্রগতি)।
থেরাপি সুপারিশ
রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে থেরাপির প্রস্তাবনাগুলি (নীচে দেখুন):
- অ্যালোপেসিয়া অ্যান্ড্রোজেনেটিকা (এজিএ)।
- মানুষ:
- Finasteride (5-α-রিডাক্টেস ইনহিবিটার); মহিলা, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে contraindicated (অনুমোদিত নয়!); মিনিক্সিডিল (ভাসোডিলিটর / ড্রাগ যে dilates রক্ত জাহাজ) দ্রষ্টব্য: 45 বছরের বেশি বয়স্ক পুরুষদের শুরু করার আগে বেসলাইন পিএসএ নির্ধারণ করা উচিত finasteride থেরাপি.
- মহিলা:
- হাইপারেনড্রোজেনেমিয়ায় (মহিলাদের মধ্যে পুরুষদের মধ্যে যৌন হরমোন বেশি):
- মৌখিক অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন (ওষুধ যা পুরুষ লিঙ্গের ক্রিয়া বাধা দেয় হরমোন): সাইপ্রোটেরন অ্যাসিটেট এবং ক্লোরমাডিনোন অ্যাসিটেট.
- অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক গর্ভনিরোধক (গর্ভনিরোধক)
- Dexamethasone উন্নত DHEAS স্তর হ্রাস করতে অ্যাড্রিনাল হাইপারেনড্রোজেনেমিয়ায়।
- অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন এবং dexamethasone সম্মিলিত ডিম্বাশয় এবং অ্যাড্রিনাল হাইপারেনড্রোজেনেমিয়ায়।
- Spironolactone in পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিওএস) উন্নত সিরাম অ্যান্ড্রোজেনের মাত্রা হ্রাস করতে অ্যান্ড্রোজেন সম্পর্কিত জিনগুলিতে পলিমॉर्ফিজম সহ (এই ক্ষেত্রে সাধারণত সেখানেও থাকে) হিরসুটিজম/ টার্মিনাল বৃদ্ধি চুল পুরুষদের মতে মহিলাদের মধ্যে (লম্বা চুল) বিতরণ প্যাটার্ন) [লেবেল ব্যবহার বন্ধ].
- হাইপারেনড্রোজেনেমিয়া ছাড়াই: স্থানীয় থেরাপি: 2% মিনিক্সিডিল দ্রবণ / 5% ফেনা; 17α-estradiol বা ইস্ট্রাদিওল বেঞ্জোয়েট (চুল টিংকচার).
- হাইপারেনড্রোজেনেমিয়ায় (মহিলাদের মধ্যে পুরুষদের মধ্যে যৌন হরমোন বেশি):
- মানুষ:
- টাক areata: glucocorticoids, জেএকে 1/2 ইনহিবিটার (tofacitinib; লেবেল ব্যবহার বন্ধ/ ইঙ্গিতগুলি বা লোকদের দলের বাইরে ব্যবহার করুন যার জন্য ওষুধ ড্রাগ কর্তৃপক্ষ দ্বারা অনুমোদিত হয়); ডিফেনসিপ্রোন (স্বল্প যোগাযোগের এলার্জেনকে প্ররোচিত করে) এর সাথে পৃথক প্রতিকারের পরীক্ষা, যদি প্রয়োজন হয়।
- অ্যালোপেসিয়া সিচ্যাট্রিকিয়া (ক্ষতযুক্ত অ্যালোপেসিয়া): অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা।
- সামনের ফাইব্রোজিং অ্যালোপেসিয়া (এফএফএ): tofacitinib (জ্যাক কিনাস ইনহিবিটার), মৌখিক (লেবেল ব্যবহার বন্ধ, অর্থাত, ড্রাগ নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষ দ্বারা অনুমোদিত ব্যবহারের বাইরে একটি সমাপ্ত ড্রাগের প্রেসক্রিপশন)।
- হাইপোয়েস্ট্রোজেনমিক এফ্লুভিয়াম (ইস্ট্রোজেনের ঘাটতিসংক্রান্ত চুল পরা).
- সাময়িক (স্থানীয় / স্থানীয়): উদাহরণস্বরূপ, সংমিশ্রণ চুল টনিক of মিনিক্সিডিল 2%, estradiol 0.12%, finasteride 0.15%।
- পদ্ধতিগত: প্রতিস্থাপন থেরাপি একটি প্রাকৃতিক সঙ্গে estradiol এবং একটি প্রোজেস্টিন প্রজেস্টেরন সিরিজ; না নোরেথিস্টেরন অমৌলিক.
- ডিফিউজ অর্জিত আলোপিসিয়া: ফাইনাস্টেরাইড (5-redu-রিডাক্টেস ইনহিবিটার); প্রশাসন শুধুমাত্র পুরুষদের মধ্যে); মিনিক্সিডিল (ভাসোডিলেটর / ভাসোডিলেটর ড্রাগ)।
- "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
আরও নোট
- হাইপারেনড্রোজেনমিয়া ছাড়াই এজিএ আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে মিনোক্সিডিল (সাময়িক ব্যবহার): অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের প্রয়োজন হয় কারণ প্রাপ্ত ফলাফল (চুলের ওজন এবং চুলের সংখ্যা) অন্যথায় প্রত্যাবর্তন করবে প্ল্যাসেবো চিকিত্সা বন্ধের ছয় মাস পরে স্তর।
- জানুস কিনেস (জ্যাক) বাধা দেয় tofacitinib, একটি বর্ধিত এ ডোজ (প্রতিদিন 10 বার মিলিগ্রাম; প্রস্তাবিত ডোজ: প্রতিদিন 5 বার XNUMX মিলিগ্রাম) রিউম্যাটয়েড রোগীদের ক্ষেত্রে অনুমোদিত নয় বাত (আরএ), এর ফলে আংশিক মারাত্মক পালমোনারি এম্বোলি তৈরি হয়েছিল।
- ইউরোপীয় মেডিসিন এজেন্সি (ইএমএ) এর ফার্মাকোভিজিল্যান্স রিস্ক অ্যাসেসমেন্ট কমিটি (পিআরএসি) চিকিত্সকদের যদি সম্ভব হয় তবে 10 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক সাইপ্রোটেরনের ডোজ এড়াতে পরামর্শ দেয় (ঝুঁকিপূর্ণ meningioma গঠন).
5-redu-রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি
- ফিনেস্টেরাইডের ক্রিয়া করার পদ্ধতি: অপরিবর্তনীয়ভাবে 5α-রিডাক্টেসের ক্রিয়াকলাপকে অবরুদ্ধ করে দেয়, বিপরীতে, ফিনাস্টেরাইডের 5α-রিডাক্টেস -1 এর আবদ্ধতা অপেক্ষাকৃত কম, যাতে এনজাইম অপরিবর্তনীয়ভাবে অবরুদ্ধ না হয়; 5α-রিডাক্টেস -1 ESP উত্পাদিত হয়। উত্পাদিত যকৃত, মস্তিষ্ক, এবং শ্বেতবর্ণের গ্রন্থি এর চামড়া; এটি রূপান্তরকে বাধা দেয় টেসটোসটের থেকে 5α-ডিহাইড্রোটেস্টোস্টেরন (ডিএইচটি) এবং সিরাম ডিএইচটি ঘনত্বকে (সিরাম এবং মাথার ত্বকে) 80% পর্যন্ত হ্রাস করে; ফিনেস্টেরাইড বন্ধ করার পরে, ডিএইচটি স্তরগুলি 14 দিনের মধ্যে বেসলাইন স্তরে ফিরে আসে মাথার ত্বকের চুলের ফলিকের উপর প্রভাবগুলি: সংক্ষিপ্ত অ্যানেজেন ফেজ এবং বাড়ির প্রসারিতকরণ চুল পরা ধীর বা বন্ধ
- টেস্টোস্টেরন প্রভাবের কোনও প্রভাব নেই
- ইঙ্গিতগুলি: ছড়িয়ে পড়া এলোপেসিয়ায় ছড়িয়ে পড়া নোট: 45 বছরেরও বেশি বয়সী পুরুষদের ফাইনস্টেরাইড থেরাপি শুরু করার আগে বেসলাইন পিএসএ নির্ধারণ করা উচিত।
- Contraindication: মহিলা, শিশু এবং কৈশোর
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: শক্তি / কামশক্তি / বীর্যপাত ↓, টেস্টিকুলার ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি (পেটে ব্যথা; অতিসার, বমি বমি ভাব), মাথা ব্যাথা সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া।
- পোস্ট-ফিনাস্টেরাইড সিন্ড্রোম (পিএফএস): লক্ষণগুলি যা 3 মিলিগ্রাম ফিনাস্টেরাইড সহ অ্যান্ড্রোজেনেটিক অ্যালোপেসিয়ার চিকিত্সা বন্ধ করার পরে কমপক্ষে 1 মাস ধরে অব্যাহত থাকে
- সুগন্ধি উপসর্গ
- গাইনোকোমাস্টিয়া, অলসতা, অবসন্নতা, পেশী সংশ্লেষ, চর্বি সঞ্চয় বাড়ানো, কামশক্তি হ্রাস, উত্থানজনিত কর্মহীনতা এবং হতাশা; প্রচণ্ড উত্তেজনা বিঘ্ন,
- জ্ঞানীয় ব্যাধি
- মারাত্মক স্মৃতিশক্তি হ্রাস, চিন্তার প্রক্রিয়া
- মানসিক রোগ
- উদ্বেগ বৃদ্ধি, বাধা, মানসিক ল্যাবিলিটি, ঘুমের ব্যাঘাত, অনিদ্রা, আত্মঘাতী কল্পনা.
সম্ভাব্য কারণ: ডিএইচটি স্তরের হ্রাসের প্রভাব 5α-রিডাক্টেসের অভিব্যক্তিতে প্রভাব ফেলতে পারে The থেরাপি: ট্রান্সডার্মাল প্রতিস্থাপনের ডিহাইড্রোটেস্টোস্টেরন; অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস যদি প্রয়োজন হয় তাহলে.
- সুগন্ধি উপসর্গ
- রেড হ্যান্ড লেটার:
- রোগীদের যৌন কর্মের ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত (যেমন ইরেক্টিল ডিসফাংসন, বীর্যপাত কর্মহীনতা, কামনা কমায়) এবং জানানো হয়েছে যে থেরাপি বন্ধ করার পরে এগুলি দশ বছরেরও বেশি সময় ধরে চলতে পারে।
- রোগীদের অবহিত করা উচিত যে মেজাজ পরিবর্তন (হতাশাগ্রস্থ মেজাজ সহ, বিষণ্নতা, আত্মঘাতী আদর্শ) ফাইনাস্টেরাইড চিকিত্সার সাথে সংযুক্ত হয়ে রিপোর্ট করা হয়েছে।
ক্যাফিন
- একটি অ-অধ্যয়ন গবেষণায়, অ্যান্ড্রোজেনেটিক অ্যালোপেসিয়ায় আক্রান্ত 210 পুরুষদের ছয় মাস ধরে চিকিত্সা করা হয়েছিল যার সমাধান 0.2% রয়েছে ক্যাফিন বা মিনোক্সিডিল 5% সহ: ফলাফল: 10.6 বনাম 11.7% (পি = 0.574) এর অ্যানাজেন হার বৃদ্ধি সহ ক্যাফিন বনাম মিনোক্সিডিলের অ-হীনতা ছিল না।
- সামনের ট্রাইকোগ্রামগুলি 11.3 শতাংশের তুলনায় 11.9 শতাংশ (পি = 0.740) এনাগেনের হার বৃদ্ধি করেছে
- অ্যাসিপিটাল ট্রাইকোগ্রামে অ্যানেজেনের হার বৃদ্ধি পেয়েছে ক্যাফিন এবং 9.15 বনাম 11.1, শতাংশ (পি = 0.349) এর মিনিক্সিডিল
- ক্যাফিনের ক্রিয়া করার পদ্ধতি: ফসফোডিস্টেরেস ইনহিবিটার; অন্তঃকোষী সিএএমপি স্তর বাড়ায়, এর ফলে অন্তঃকোষী শক্তি সরবরাহ বাড়ায়
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:
- ভিটামিন (ভিটামিন এ (রেটিনল), biotin, ভিটামিন ডি (ক্যালসিফেরল), ফোলিক অ্যাসিড).
- ট্রেস উপাদানসমূহ (আয়রন, দস্তা)
- ফ্যাটি অ্যাসিড (পলিঅনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড)
- অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ উপাদান (বিটা ক্যারোটিন, সবুজ চা পলিফেনল).