প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
এর এককৃত উচ্চতা থেকে আইকটারাস ফলাফল বিলিরুবিন স্তরে রক্ত (হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া)। শারীরবৃত্তীয় ("প্রাকৃতিক") একটি দৈনিক বিলিরুবিন মূলত: প্রায় 300 মিলিগ্রামের সংশ্লেষণ যকৃত এবং প্লীহা ভাঙ্গন দ্বারা লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (80%)। বিলিরুবিনের ইনসিলেশনযোগ্য পানি এবং এইভাবে উভয় মধ্যে মলত্যাগ করেনি পিত্ত বা প্রস্রাব করা হয় না। মধ্যে রক্ত, বিলিরুবিন আবদ্ধ অ্যালবামিন (অব্যক্ত বিলিরুবিন) এবং এটিকে পরিবহন করা হয়েছে যকৃত। সেখানে, অব্যক্ত বিলিরুবিন (পরোক্ষ বিলিরুবিন) হেপাটোসাইট থেকে নেওয়া হয় (যকৃত কোষ থেকে) বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরে অ্যালবামিন এবং এনজাইম ইউডিপি-গ্লুকুরোনোসিলট্রান্সফেরাজ দ্বারা গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডে সংযুক্ত (মিলিত), যা এটিকে রূপান্তর করে পানিদ্রবণীয় ফর্ম (সংহত বিলিরুবিন, সরাসরি বিলিরুবিন)। সংশ্লেষিত বিলিরুবিন (বিলিরুবিন ডিগ্লুকুরোনাইড) এর সাথে অন্ত্রের মধ্যে প্রস্রাব হয় পিত্ত। টার্মিনাল ইলিয়ামে (এর শেষ অংশ) ক্ষুদ্রান্ত্র) এবং কোলন (বৃহত অন্ত্র), বিলিরুবিন ব্যাকটিরিয়ালি ক্লিভড হয় গঠন করতে পিত্ত রঙ্গকগুলি ইউরোবিলিনোজেন এবং স্টেরকোবিলিন (বাদামী-লাল রঙ; মলের মূল রঙ)। সংখ্যাগরিষ্ঠ পরে মল (মল) মধ্যে বাহিত হয়। প্রায় 20% ইউরোবিলিনোজেন অন্ত্রের মধ্যে শোষিত হয় এবং এর মাধ্যমে লিভারে ফিরে আসে এন্টারোহেপ্যাটিক সংবহন। সুতরাং, এটি রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে এবং কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া দুই ধরণের রয়েছে:
- আনকনজজেটেড হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (= অপ্রত্যক্ষ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া): 15% এরও কম প্রত্যক্ষ বিলিরুবিনের অনুপাতের সাথে মোট বিলিরুবিন বৃদ্ধি পেয়েছে।
- সংযুক্ত হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (= ডাইরেক্ট হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া; পানিবিলিরুবিনের দ্রবণীয় ফর্ম): একাগ্রতা সংশ্লেষিত বিলিরুবিন> 2 মিলিগ্রাম / ডিএল বা> 20% মোট সিরাম বিলিরুবিনের
এটিওলজি (কারণ)
জন্ডিসের তিনটি ফর্ম / কারণ রয়েছে:
- প্রিহেপ্যাটিক আইকটারাস - অকার্যকর হেমাটোপোসিস (রক্ত গঠন) → বর্ধিত এইচবি (লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান) অবক্ষয় / হিমোলাইসিস b বিলিরুবিনের বৃদ্ধি (বিশেষত পরোক্ষ বিলিরুবিন; অপ্রত্যক্ষ বিলিরুবিনের অনুপাত> মোট বিলিরুবিনের 80%) - যেমন, হেমোলিটিকের কারণে রক্তাল্পতা, বৃহত হিমেটোমাস (ক্ষত), র্যাবডমাইলোসিস (পেশী দ্রবীভূত), পোড়াইত্যাদি
- অন্তঃসত্ত্বা জন্ডিস - ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস (লিভারে পিত্ত স্ট্যাসিস) বা বিরক্ত বিলিরুবিন বিপাক → আপটেক বা কনজুগেশন বাধা, ক্ষরণ b বিলিরুবিনের বৃদ্ধি (বিশেষত পরোক্ষ বিলিরুবিন)।
- বিলিরুবিন বিপাকের প্রাথমিক ব্যাধি (যেমন, মিউলেংগ্রাচ রোগ; ক্রিগলার-নাজ্জার সিন্ড্রোমের ধরণ 1; ডাবিন-জনসন সিন্ড্রোম; রটার সিন্ড্রোম)।
- বিলিরুবিন বিপাকের গৌণ ব্যাধি (লিভার প্যারেনচাইমাল ক্ষতি, যেমন, আন্তঃহ্যাপটিক কোলেস্টেসিস / কোলেঞ্জাইটিসের কারণে ভাইরাস) যকৃতের প্রদাহ; মেদযুক্ত যকৃত; লিভার সিরোসিস; হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা; নেশা (নীচে দেখুন); লেপটোসপিরাইসিস, সালমোনেলা).
- পোস্টেপ্যাটিক আইকটারাস - এক্সট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস (যকৃতের বাইরে পিত্তের স্ট্যাসিস) direct সরাসরি বিলিরুবিনের বৃদ্ধি (যেমন, কোলেডোচোলিথিয়াসিসের কারণে; কোলেঙ্গিওসুলার কার্সিনোমা (সিসি, কোলঙ্গিওসারকিনোমা, পিত্তনালীতে কার্সিনোমা, পিত্তনালীতে ক্যান্সার); অগ্ন্যাশয় কার্সিনোমা; পিত্তথলির অ্যাট্রেসিয়া; অ্যাসকারিস সংক্রমণ)।
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- জেনেটিক লোড
- জিনগত রোগ
- অ্যালগিলি সিন্ড্রোম - অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত ব্যাধি, হেপাটিক দ্বারা সুস্পষ্ট পিত্তনালীতে অপূর্ণতা এবং অন্যান্য অঙ্গ ত্রুটিযুক্ত; কোলেস্টেসিস (পিত্তলযন্ত্র) বাড়ে জন্ডিস ইতিমধ্যে নবজাতকের মধ্যে; সাধারণ মুখের অস্বাভাবিকতা (প্রশস্ত কপাল, গভীর সেট চোখ, হাইপারটেলরিজম / অতিরিক্ত আন্তঃকোষীয় দূরত্ব, সরু চিবুক) এবং কঙ্কালের অস্বাভাবিকতা (প্রজাপতি কশেরুকা, সংক্ষিপ্ত দূরবর্তী ফ্যালঞ্জস, এক বা একাধিকের ক্লিনোড্যাক্টালি / পার্শ্বীয় নমন আঙ্গুল বা পদাঙ্গুলির অঙ্গ, সংক্ষিপ্ত উলনা / কনুই)।
- ফ্যামিলিয়াল হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি)
- মিউলেংগ্রাচ রোগ (গিলবার্ট সিন্ড্রোম) - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত ব্যাধি; হাইপারবিলিরুবিনেমিয়ার সৌম্যরূপ [উন্নত পরোক্ষ বিলিরুবিন]।
- ক্রিগলার-নাজ্জার সিন্ড্রোম টাইপ 1 - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারের সাথে বিলিরুবিনের বিপাকের জন্মগত ব্যাধি; নবজাতক জন্ডিস (নবজাতক জন্ডিস) বিলিরুবিন-ইউডিপি-গ্লুকুরনিট্রান্সফেরাজ [উত্থিত অপ্রত্যক্ষ বিলিরুবিন] এর সম্পূর্ণ অনুপস্থিত বা ন্যূনতম কার্যকলাপের কারণে ঘটে
- ডাবিন-জনসন সিন্ড্রোম (প্রতিশব্দ: ডাবিন-জনসন-স্প্রিনজ সিন্ড্রোম) - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারের সাথে জেনেটিক ডিসঅর্ডারটি বিলিরুবিন মলমূত্র রোগের দিকে পরিচালিত করে; সরাসরি হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রার তীব্র উচ্চতা); প্রিউরিটাস ছাড়াই সাধারণত হালকা আইকটারাস (জন্ডিস চুলকানি ছাড়াই); ম্যাক্রোস্কোপিক: লাইসোসোমগুলিতে বিলিরুবিন পিগমেন্ট স্টোরেজ (কোষ অর্গানেলস) [সরাসরি বিলিরুবিন বৃদ্ধি পেয়ে] কারণে ব্ল্যাক লিভার।
- রটার সিন্ড্রোম - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত রোগ; বিলিরুবিন বিপাক ব্যাধি [বর্ধিত সরাসরি বিলিরুবিন]।
- Hemochromatosis (লোহা স্টোরেজ ডিজিজ): জন্মগত বা বংশগত হেমোক্রোম্যাটোসিস (এইচএইচ; প্রাথমিক হিমোক্রোম্যাটোসিস) - জেনেটিক, অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকার (4 (5) প্রকারগুলি আজ টাইপ 1 (এইচএফইতে রূপান্তরকরণ) সহ আলাদা করা হয় জিন) ইউরোপে সর্বাধিক সাধারণ হচ্ছে: 1: 1,000))
- বাইলারের রোগ (প্রগতিশীল ফ্যামিলিয়াল ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস (পিএফআইসি)) - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকার সহ জিনগত রোগ; কোলেস্টেসিস (পিত্তথলির ভিড়) ফলে পিত্তথলির সিরোসিস হয় (পিত্তথলি সংক্রান্ত লিভারের সঙ্কোচন সঙ্কোচন এবং কার্যকরী টিস্যু হ্রাস)
- উইলসনের রোগ (তামা স্টোরেজ ডিজিজ) - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত রোগ যা লিভারে তামা বিপাক এক বা একাধিক দ্বারা বিঘ্নিত হয় জিন পরিব্যক্তি।
- সিন্থিক ফাইব্রোসিস (জেডএফ) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার সহ জেনেটিক ডিজিজ, বিভিন্ন অঙ্গগুলির কৃত্রিম পদার্থের ক্ষরণ উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত।
- সামারসকিল-টাইগ্রস্ট্রাপ সিন্ড্রোম (ইডিয়োপ্যাথিক রিরেন্ট কোলেস্টেসিস / পিত্ত স্ট্যাসিস) - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত ব্যাধি; শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মাঝে মাঝে অন্তঃসত্ত্বা সংঘটিত আকস্মিক আইক্রাস সহ হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (রক্তে উন্নত বিলিরুবিন) এর সৌম্য ফর্ম; সরাসরি বিলিরুবিনের উত্থানের সাথে ফ্যামিলিয়াল হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সিন্ড্রোমগুলি; স্ক্লেরিতে জন্ডিস (জন্ডিস) (চোখের সাদা অংশ) এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, আরও তীব্র ঘটনার সাথে ত্বকে পরিষ্কারও হয়
- জেলওয়েজার সিন্ড্রোম (সেরিব্রাল-হেপাটিক-রেনাল সিন্ড্রোম, সেরিব্রো-হেপাটো-রেনাল সিন্ড্রোম) - অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকার সহ জেনেটিক বিপাকীয় রোগ, পেরক্সিসোমগুলির অভাবে (গোলাকার ঝিল্লি-সীমাবদ্ধ অর্গানেলিস) অভাব দ্বারা চিহ্নিত; এর ত্রুটিযুক্ত সিন্ড্রোম মস্তিষ্ক, কিডনি (মাল্টিসিস্টিক) বৃক্ক ডিসপ্লাসিয়া), হৃদয় (বিশেষত ভেন্ট্রিকুলার সেপটাল ত্রুটি), এবং হেপাটোমেগালি (লিভারের বৃদ্ধি); গুরুতর জ্ঞানীয় অক্ষমতা
- জিনগত রোগ
আচরণগত কারণ
- উত্তেজক গ্রহণ
- এলকোহল - (মহিলা:> 20 গ্রাম / দিন; পুরুষ:> 30 গ্রাম / দিন)।
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- এইডস কোলঙ্গিওপ্যাথি - এইডস রোগ দ্বারা সৃষ্ট পিত্ত নালীগুলির পরিবর্তন।
- বিলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া - পিত্ত নালীর অনুপস্থিতি বর্ণনা করে জন্মগত ত্রুটি।
- বাড-চিয়ারি সিন্ড্রোম - থ্রোবোটিক অবরোধ হেপাটিক শিরা।
- কোলেঞ্জাইটিস (পিত্ত নালী প্রদাহ)
- কোল্যানজিওসুলার কার্সিনোমা (পিত্তনালীতে ক্যান্সার).
- কোলেডোকোলিথিয়াসিস - গাল্স্তন ডક્ટাস কোলেডোচাসে (সাধারণ পিত্ত নালী) in
- কোলেস্টেসিস বা মেদযুক্ত যকৃত in গর্ভাবস্থা.
- হেমোলিটিক রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা) যেমন স্পেরোসাইটোসিস (স্পেরোসাইটিক সেল অ্যানিমিয়া) বা সিকেল সেল অ্যানিমিয়া (মেড: ড্রেপানোসাইটোসিস; সিকেলের সেল অ্যানিমিয়া, ইংরেজি: সিকেলের সেল অ্যানিমিয়া)।
- যকৃতের প্রদাহ (যকৃতের প্রদাহ) যে কোনও জেনেসিসের of
- হার্ট ফেলিওর (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা)
- ইডিওপ্যাথিক ড্যাক্টোপেনিয়া - পিত্ত নালীগুলির একটি অসাধারণতা, যার কারণ অজানা।
- আইডিওপ্যাথিক পোস্টোপারেটিভ জন্ডিস - শল্যচিকিৎসার পরে ঘটে যাওয়া অজানা কারণে জন্ডিস।
- যকৃৎ ফোড়া - এর একটি এনপ্যাপুলেটেড সংগ্রহ গঠন পূঁয যকৃতে
- লিভার কার্সিনোমা (যকৃতের ক্যান্সার)
- লিভারের মেটাস্টেসেস
- লিভার সিরোসিস (যোজক কলা ক্রিয়ামূলক দুর্বলতা সঙ্গে যকৃতের পুনর্নির্মাণ; বিশেষত অ্যালকোহলীয় সিরোসিস)।
- লেপটোস্পাইরোসিস - লেপটোস্পায়ার দ্বারা সংক্রামক রোগ।
- মিরিজি সিন্ড্রোম - যকৃতের সাধারণ পিত্ত নালী সংকীর্ণ করা।
- জীবনের প্রথম দিনগুলিতে (শারীরবৃত্তীয়) গ্লুকুরনিলেট্রান্সফেরেসের টোলো ক্রিয়াকলাপের কারণে নিউনটাল আইকটারাস (আইকটারাস নিউওনোট্রাম)
- অগ্ন্যাশয় কার্সিনোমা (অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার).
- অগ্ন্যাশয় সিউডোসিস্টস - অগ্ন্যাশয়ের অঞ্চলে সিস্টিক গঠন।
- অগ্ন্যাশয়অগ্ন্যাশয় প্রদাহ) - তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী।
- পেপিলারি স্টেনোসিস - এর সাথে পিত্ত নালীটির সংমিশ্রণ ক্ষুদ্রান্ত্র.
- প্যারাসিটোসিস - পিত্ত নালীগুলির অঞ্চলে পরজীবী।
- পেরিকোলেসিস্টাইটিস - পিত্তথলির প্রদাহ যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলিকেও অনুপ্রবেশ করে।
- প্রাথমিক বিলিরি সিরোসিস - লিভার সিরোসিসের ফর্ম যা অ-পুষ্পিত পিত্ত নালী প্রদাহের ফলে ঘটে; মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় occurs
- প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোলেঞ্জাইটিস - দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক পিত্ত নালী প্রদাহ।
- Sarcoidosis (প্রতিশব্দ: বোকেসের রোগ; শামাউন-বেসনিয়ার রোগ) - এর সিস্টেমিক রোগ যোজক কলা সঙ্গে গ্রানুলোমা গঠন (চামড়া, ফুসফুস এবং লসিকা নোড)।
- গর্ভাবস্থা কোলেস্টেসিস - পিত্ত স্তরের যা গর্ভাবস্থায় ঘটে।
- সেপসিস ("রক্তের বিষ")
- কনজেসটিভ লিভার
- এরিথ্রোপাইসিস (রক্ত গঠনের) ব্যাধি
- পিত্ত নালীগুলির স্ট্রেচার (সংকীর্ণ)
- যক্ষ্মা (গ্রাস)
- পিত্ত নালীগুলির অঞ্চলে টিউমার
চিকিত্সা
- Isoniazid (এর গ্রুপ থেকে অ্যান্টিবায়োটিক যক্ষ্মা/ওষুধ সংক্ষিপ্ত, যা ব্যবহৃত হয় থেরাপি of যক্ষ্মারোগ).
- হরমোন
- এনাবলিক স্টেরয়েড (পুরুষ সেক্স হরমোনের সিনথেটিক ডেরাইভেটিভস) টেসটোসটের).
- সেক্স হরমোন
- Methyldopa (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ /ওষুধ ব্যবহৃত থেরাপি of উচ্চ রক্তচাপ).
- প্যারাসিটামল ওভারডোজ (বেদনানাশক; ব্যথা রিলিভার)।
- ফেনোথিয়াজাইনস (অ্যান্টিসাইকোটিকস / নিউরোলেপটিক্স) - ক্লোরপ্রোমাজাইন জাতীয় ওষুধ যা সিজোফ্রেনিয়ার মতো মানসিক রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার হয় এবং অন্যান্য অবস্থার মধ্যে ব্যবহার করে।
- কুইনাক্রাইন - প্রাক্তন অ্যান্টিম্যালারি ড্রাগ drug
- থাইরোস্ট্যাটিক ওষুধ - ড্রাগ হিসাবে থায়ামাজল, উদাহরণস্বরূপ ব্যবহৃত hyperthyroidism (ওভারটিভ থাইরয়েড)
পরিবেশ দূষণ - নেশা (বিষ)।
- ফেনোল এক্সপোজার
- মাশরুমের বিষ
অন্যান্য ডিফারেনশিয়াল বিবেচনা
- প্যারেন্টাল পুষ্টি - মাধ্যমে শিরা - চর্বি ওভারলোড সহ
সিউডোইকটারেস
- গাজর, শাকসব্জী, জুচিনি জাতীয় শাকসবজির অতিরিক্ত ব্যবহার Ex
- কমলা বা পীচের মতো ফলের অতিরিক্ত ব্যবহার।
- ফ্লুরোসেসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফির পরে শর্ত
