জরায়ু ক্যান্সার: পরীক্ষা এবং ডায়াগনোসিস

ক্যান্সার স্ক্রিনিংয়ের ব্যবস্থা (কেএফইএম) / জরায়ুর ক্যান্সার স্ক্রিনিং

সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঝুঁকিপূর্ণ অ্যাসম্পটেম্যাটিক মহিলাদের নিম্নলিখিত স্ক্রিনিংগুলি থাকা উচিত:

  • সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং: আইন অনুসারে সাইটোলোজিক স্মিয়ার টেস্ট (প্যাপ টেস্ট) 20 বছর বয়সে একবারে শুরু করা উচিত; 2018 এর পর থেকে মহিলাদের ক্যান্সার স্ক্রিনিং ব্যবস্থা (কেএফইএম) এর অংশ হিসাবে পরীক্ষা করা উচিত: সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রিনিং নিম্নলিখিতভাবে হওয়া উচিত:
    • Age 20 বছর বয়স: বার্ষিক ধড়ফড়ানি পরীক্ষা।
    • 20 - 34 বছর বয়স: বার্ষিক প্যাপ স্মিয়ার (পাপানিকোলাউ অনুসারে সাইটোলজিকাল পরীক্ষা; সার্ভিকাল স্মিয়ার / সেল স্মিয়ার থেকে গলদেশ).
    • ≥ 35 বছর বয়স: প্রতি 3 বছর সমন্বয় পরীক্ষা:
      • মানব প্যাপিলোমা ভাইরাস (এইচপিভি) এর সাথে যৌনাঙ্গে সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা Test
      • জাউ মলা
  • অস্বাভাবিক পাপ পরীক্ষা (IIw, III, IIID) সাইটোলজি বা কোলপস্কোপি দ্বারা triage ব্যবহার করে স্পষ্ট করা হয়। যদি 30-34 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে অস্বাভাবিক সাইটোলজি অনুসন্ধানগুলি সনাক্ত করা হয়, তবে এইচপিভি পরীক্ষাটি স্পষ্টতা বা ট্রিজেজ পরীক্ষা বা কোলপস্কোপি হিসাবে সম্পাদিত হয়:
    • এইচপিভি পরীক্ষা: এইচপিভি ডিএনএর আণবিক সনাক্তকরণ (কম ঝুঁকি এবং উচ্চ-ঝুঁকির মধ্যে পার্থক্য এইচপিভি সংক্রমণ); ইতিবাচক এইচপিভি সনাক্তকরণের মহিলাদের ক্ষেত্রে, সাইটোলজির মাধ্যমে আরও স্পষ্ট করার জন্য বর্তমানে সুপারিশ করা হয়েছে দ্রষ্টব্য: 5 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের এইচপিভি পরীক্ষার সাথে 30 বছরের স্ক্রিনিং ব্যবধানটি সাইটোলজির সাথে 3 বছরের ব্যবধানের চেয়ে বেশি সুরক্ষার প্রতিশ্রুতি দেয়। দ্রষ্টব্য: একটি নেতিবাচক এইচপিভি পরীক্ষা একটি সিআইএন 3+ (সিআইএন 3 = কার্টিনোমা সিটুতে) বাদ দেয় এবং অসম্পূর্ণ সাইটোলজির চেয়ে দীর্ঘতর longer
    • অনকোজেনিক ক্রিয়াকলাপ ("ক্যান্সারের ক্রিয়াকলাপ") অনুমান করার জন্য নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি উপলভ্য:
      • বায়োমার্কারস:
        • পি 16 (টিউমার দমনকারী প্রোটিন; এইচপিভি অনকোজিন ক্রিয়াকলাপের অপ্রত্যক্ষ চিহ্নিতকারী)।
        • কি 67 (প্রচারের চিহ্ন)। এইচপিভি সংক্রমণের ফলে কোষ নিউক্লিয়ায় বর্ধিত বিস্তার বৃদ্ধি পায়, যা রঙ ইমিউনোসাইটোকেমিস্ট্রি দ্বারা কল্পনা করা হয়

        দ্রষ্টব্য: একটি কোষে কেবলমাত্র উভয় বায়োমারকারের একযোগে সনাক্তকরণ হ'ল অ্যানকোজেনিক রূপান্তর ("ম্যালিগন্যান্ট ট্রান্সফর্মেশন"), একটি অবিচ্ছিন্ন উচ্চ-ঝুঁকিযুক্ত এইচপিভি সংক্রমণের মাধ্যমে জরায়ু কোষের সূচক এবং ডিফারেনশিয়াল কলপোস্কোপি (সার্ভিকাল এন্ডোস্কোপি) দ্বারা আরও স্পষ্ট করার জন্য ইঙ্গিত নমুনা বিস্মরণ (ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে একটি টিস্যু নমুনা অপসারণ) এইচপিভি ধনাত্মক মহিলাদের ক্ষেত্রে, জরায়ুর ক্যান্সার পূর্ববর্তীদের বিকাশের ঝুঁকি দুটি বায়োমারক পি 16 এবং কি 67 দ্বারা আরও ভাল অনুমান করা যায়:

        • ইতিবাচক পাপ পরীক্ষা সম্পন্ন মহিলাদের মধ্যে পাঁচ বছরের সম্মিলিত ঝুঁকি সার্ভিকাল ক্যান্সার পূর্ববর্তী (IN CIN2) দ্বৈত স্টেইনিংয়ের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, 31% এর তুলনায় 25%।
        • অসম্পর্কিত পাপ পরীক্ষার ফলাফলের তুলনায় নারীদের নেতিবাচক পি 16 / কি-67 পরীক্ষা রয়েছে the সার্ভিকাল ক্যান্সার পূর্বের ঝুঁকি 8.5% এর বিপরীতে 12.3% এ উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

        উপসংহার: সম্ভবত এইচপিভি-পজিটিভ মহিলাদের মধ্যে নেতিবাচক বায়োমারকার পরীক্ষা দিয়ে স্ক্রিনিংয়ের ব্যবধানটি তিন বছর বাড়ানো যেতে পারে।

      • এইচপিভি এল 1 ক্যাপসিড প্রোটিন সনাক্তকরণ: স্মিয়ার প্রস্তুতির মধ্যে ইমিউনোকাইটোক্যামিলিক সনাক্তকরণ।
        • সনাক্তকরণ একটি ইঙ্গিত যে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা সফলভাবে অসুস্থ কোষগুলির সাথে লড়াই করতে পারে।
        • যদি এল 1 ক্যাপসিড প্রোটিন সনাক্তযোগ্য না হয় তবে জরায়ুর ক্যান্সারের প্রতি সংক্রমণের অগ্রগতি (অগ্রগতি) আশা করা উচিত
    • সাথে ডিফারেনশিয়াল কলপোস্কোপি বায়োপসি উচ্চ-ঝুঁকির সনাক্তকরণের পরে তাত্ক্ষণিক অনুসারী হিসাবে হিস্টোলজিকাল স্পেসিফিকেশন (সূক্ষ্ম টিস্যু পরীক্ষা) জন্য (টিস্যুর নমুনা) এইচপিভি সংক্রমণ মধ্যবর্তী পদক্ষেপ ছাড়াই: বায়োমোকার বা এল 1 ক্যাপসিড প্রোটিন।

আরও নোট

  • ওপেন-লেবেল COMPASS (অস্ট্রেলিয়ায় সাইটোলজি এবং প্রাথমিক এইচপিভি স্ক্রিনিং) এর প্রাথমিক ফলাফল সমীক্ষায় দেখা গেছে যে সিআইএন 2 + সনাক্তকরণের হারের তুলনায় 1.0% বনাম 0.1%, এইচপিভি পরীক্ষাটি প্যাপ স্ক্রিনিংয়ের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত ছিল।
  • ইউএস প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসএফ) অনকোজেনিকের ডিএনএ সনাক্তকরণ বিবেচনা করে ভাইরাস (এইচপিভি টেস্টিং) 30 বছর বা তার চেয়ে বেশি বয়সের মহিলাদের মধ্যে আরও ভাল স্ক্রিনিংয়ের পদ্ধতি হ'ল: প্রথমবারের মতো 30 থেকে 65 বছর বয়সের মহিলাদের প্রতি 5 বছরে পাপ পরীক্ষা ছাড়াই এইচপিভি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
  • সমস্ত জরায়ু ক্যান্সার এইচপিভি দ্বারা হয় না। 8 টি প্রাথমিক টিউমার পরীক্ষা করে 178 টিতে, টিউমারটির জিনোমিক বিশ্লেষণে এইচপিভি এবং এর অনকোজিন যেমন E6 এবং E7 (= এইচপিভি-নেতিবাচক কার্সিনোমাস) এর সংক্রমণের কোনও প্রমাণ পাওয়া যায় নি। আটটি কারসিনোমের মধ্যে দ্বিতীয়টি এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার সাথে খুব মিল দেখিয়েছিল (ক্যান্সার এর জরায়ু), অর্থ তারা অন্যান্য জিনেও পৃথক।

অস্বাভাবিক পুনরাবৃত্তি সাইটোলজির জন্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি।

প্যাপ আইআইআইডি / আইভিএ: কোলপোস্কোপি (সার্ভিকাল এন্ডোস্কোপি) → বায়োপসি (টিস্যু নমুনা):

  • সিআইএন আই → নিয়ন্ত্রণ
  • সিআইএন II / III → অস্ত্রোপচার অপসারণ (সার্জারি দেখুন: প্রাক-ভারসামী ক্ষত)

পাপ চতুর্থ বি: কলপোস্কোপি → বায়োপসি

  • সিআইএন III → সার্জারি (দেখুন ডি।)
  • আক্রমণাত্মক কার্সিনোমা → সার্জারি (.এসডি)

দ্রষ্টব্য: উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত এইচপিভি সহ সার্ভিকাল ডিসপ্লাসিয়ার উপস্থিতিতে, তিনজন মহিলার মধ্যে একজনের মধ্যে একটি পায়ুপথ প্যাপ পরীক্ষাও অস্বাভাবিক।

জরায়ু ক্যান্সারে ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক্স

ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে ২ য়-অর্ডার পরীক্ষাগারের পরামিতি, শারীরিক পরীক্ষা, ইত্যাদি- ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক ওয়ার্কআপের জন্য

* 80% জরায়ু কার্সিনোমাস স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস!