তীব্র রেনাল অপর্যাপ্ততা
তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। কারণের উপর নির্ভর করে, রোগীদের হয় হয় ডিহাইড্রেটেড (ডিহাইড্রেটেড) বা তরল ওভারলোডড (edematous)। দ্য বৃক্ক মান মান রক্ত বৃদ্ধি এবং প্রস্রাব উত্পাদন হ্রাস।
তীব্র রেনাল অপর্যাপ্ততার দ্রুত এবং পেশাদারভাবে চিকিত্সা করা গেলে মোটামুটি ভাল নিরাময়ের প্রবণতা রয়েছে তবে এটি 6 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এটি প্রায়শই পুনরুদ্ধারের পর্বে অনুসরণ করা হয় যেখানে প্রস্রাবের বর্ধমান উত্পন্ন হয়। যদি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা এর একটি অংশ বহুবিধ ব্যর্থতা (অর্থাত্ বেশ কয়েকটি অঙ্গ স্বল্প সময়ের মধ্যেই কাজ করা বন্ধ করে দেয়), পূর্বনির্মাণটি খুব কম অনুকূল।
- প্রিরিণাল কারণ: দ বৃক্ক নিজেই স্বাভাবিকভাবে কাজ করছে তবে তরল ভারসাম্য জীব বিরক্ত হয়। নিরূদন, গুরুতর রক্ত ক্ষতি, খুব কম রক্তচাপ, অভিঘাত এবং সেপসিস সহ গুরুতর সংক্রামক রোগগুলি প্রেরিনাল হতে পারে বৃক্ক ব্যর্থতা. এই ফর্ম তীব্র রেনাল ব্যর্থতা অলিগুরিয়া (কম প্রস্রাব উত্পাদন) এবং উচ্চ ঘন ঘন প্রস্রাবের সাথে নিজেকে উপস্থাপন করে।
আক্রান্ত রোগীদের আন্তঃসংশ্লিষ্ট তরল দিয়ে অবশ্যই যত্ন সহকারে চিকিত্সা করা উচিত।
- ইনট্রেনালাল কারণ: কিডনি আর তার কাজগুলি সম্পাদন করে না, বা কেবল সীমিত পরিমাণে। ড্রাগ, বিষ, কনট্রাস্ট মিডিয়া, রেনাল কর্পসুলের প্রদাহ, র্যাবডোমাইলোসিস (পেশী তন্তুগুলির দ্রুত ভাঙ্গন), ম্যালেরিয়া এবং অন্যান্য গ্রীষ্মমন্ডলীয় সংক্রামক রোগগুলি আন্তঃস্রাব তীব্র হতে পারে রেচনজনিত ব্যর্থতা.
- পোস্ট্রেনাল কারণ: এখানে, কিডনি ব্যর্থতার কারণ কিডনির পিছনে রয়েছে: নিকাশী মূত্রনালী সংকুচিত হয়। কারণগুলির মধ্যে একটি পেলভিক টিউমার, ইউরেট্রাল পাথর, ইউরেট্রাল টিউমার বা একটি বড় আকারের অন্তর্ভুক্ত প্রোস্টেট। একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা তীব্র পোস্ট্রেনাল কিডনি ব্যর্থতার কারণটি দ্রুত সনাক্ত করতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপর্যাপ্ততা
রেনাল অপর্যাপ্তির পর্যায়ে রেনাল অপর্যাপ্ততায় রেনাল ফাংশনটির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ রেফারেন্স মান হ'ল গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর), যা স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের প্রতি মিনিটে 95 থেকে 120 মিলিলিটার হয়। জিএফআর কতটা নির্দেশ করে রক্ত ভলিউম কিডনি একটি নির্দিষ্ট সময় ইউনিটে ফিল্টার করতে পারে। এটি কিডনির কার্যকারিতা এবং পরিস্রাবণের জন্য এটি একটি প্যারামিটার।
রেনাল অপর্যাপ্ততা বাড়ার সাথে সাথে জিএফআর অবনতি ঘটে।
- প্রথম পর্যায়: হ্রাসপ্রাপ্ত জিএফআর বর্ণনা করে, তবে এটি কমপক্ষে 1 মিলি / মিনিট যদিও কিডনির পরিস্রাবণ ক্ষমতা সামান্য হ্রাস করা হয়েছে, মূত্রনালীর পদার্থের নির্গমন সম্পর্কিত রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধক হয় না। আক্রান্তদের প্রায়শই এই পর্যায়ে কোনও লক্ষণ থাকে না এবং এডিমা বা বর্ণহীন প্রস্রাব হতে পারে।
- দ্বিতীয় পর্যায়: এখানে জিএফআর 2-60 মিলি / মিনিটের মধ্যে রয়েছে।
কিডনি ফাংশন হালকাভাবে সীমাবদ্ধ।
- পর্যায় 3: 30-59 মিলি / মিনিটের মধ্যে একটি জিএফআর স্টেজ 3 রেনাল অপ্রতুলতার সংজ্ঞা দেয়, ফলস্বরূপ কিডনি কার্যকারিতা এবং রক্তের উচ্চ রক্তের মাত্রা একটি মাঝারি দুর্বলতা ক্রিয়েটিনাইন এবং ইউরিয়া। রোগীরা প্রথম দেখায় রেনাল অপর্যাপ্ততার লক্ষণ যেমন উচ্চ্ রক্তচাপ, ক্লান্তি এবং খারাপ অভিনয়। রেনাল অপর্যাপ্ততার এই পর্যায়ে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।
- পর্যায় 4: যদি জিএফআর প্রতি মিনিটে 15 থেকে 29 মিলি পর্যন্ত মানগুলিতে পড়ে তবে এটিকে পর্যায় 4 রেনাল অপর্যাপ্ততা হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
এই পর্যায়ে রোগীরা ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব, ক্লান্তি, চুলকানি, শোথ এবং স্নায়ুর মতো গুরুতর লক্ষণগুলিতে ভোগেন
এখানে আমরা এখন তথাকথিত অনুযায়ী শ্রেণিবিন্যাস ব্যাখ্যা করব কিডনি মান, যার রক্তে ঘনত্ব নির্ধারণ করা যায়। এই মূত্রনালীর মধ্যে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়েটিনাইন এবং ইউরিয়া, যা অবশ্যই প্রস্রাবের সাথে নিঃসরণ করা উচিত। কিডনি ফাংশন হ্রাস, যখন কিডনি মান বৃদ্ধি, এ কারণেই এগুলি কিডনির কার্যকারিতার জন্য চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
মূত্রত্যাগ
- মঞ্চে এক্সএনএমএক্স: creatinine স্তরগুলি এই পর্যায়ে 1.2 থেকে 2mg / dl এর মধ্যে থাকে কিডনি ফাংশন এই পর্যায়ে সীমাবদ্ধ হতে পারে তবে এটি হওয়ার দরকার নেই, কারণ শরীরের অন্যান্য বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিও ক্রিয়েটিনিনে সামান্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। বিপরীতে, ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা স্বাভাবিক হলে কিডনিটির সামান্য অপ্রতুলতাও উপস্থিত হতে পারে: কেবলমাত্র 60 মিলি / মিনিটের নীচে জিএফআর দিয়ে সীমিত কিডনি ফাংশন থাকলে ক্রিয়েটিনিন অবশ্যম্ভাবীভাবে বৃদ্ধি পায়। প্রথম পর্যায়ে রোগীদের কোনও বা কেবলমাত্র কয়েকটি লক্ষণ থাকে: প্রস্রাবটি উজ্জ্বলভাবে বর্ণহীন হতে পারে (কিডনি ঘন ঘন করার ক্ষমতা হ্রাস), প্রস্রাবের প্রোটিন বৃদ্ধি (ফোমিং মূত্র) এবং সামান্য শোথ দেখা দেয়।
- দ্বিতীয় পর্যায়: এখন ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা 2 থেকে 2 এমজি / ডিএল এর মধ্যে।
এই পর্যায়ে "ক্ষতিপূরণ ধরে রাখা" বলা হয়। এর অর্থ হ'ল প্রস্রাবের উপাদানগুলি শরীরে থাকলেও তারা পর্যাপ্ত পরিমাণে মলত্যাগ করে।
- পর্যায় 3: তবে 3 ম পর্যায়ে এটি আর হয় না: মূত্রের পদার্থগুলি রক্তে উচ্চ মাত্রায় থাকে, যাকে বলা হয় "ক্ষয়প্রবণতা"। ক্রিয়েটিনিন স্তরগুলি 6-12mg / dl এর মধ্যে থাকে।
রোগীদের পরিষ্কার আছে রেনাল অপর্যাপ্ততার লক্ষণ: উচ্চ্ রক্তচাপ, ক্লান্তি, কর্মক্ষমতা হ্রাস, বমি বমি ভাব, চুলকানি, হাড় ব্যথা, গুরুতর শোথ
- পর্যায় 4: পর্যায় 4 এ ক্রিয়েটিনিনের স্তরগুলি 12 মিলিগ্রাম / ডিএল এর উপরে। মঞ্চ 4 টার্মিনাল বর্ণনা করে রেচনজনিত ব্যর্থতা রেনাল ফাংশন ব্যাপক বিধিনিষেধ সহ। দ্রুত ডায়ালিসিস চিকিত্সা প্রস্রাব পদার্থ নিষ্কাশন প্রয়োজন।
ডায়ালাইসিস কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য উপযুক্ত দাতা কিডনি পাওয়া না যাওয়া পর্যন্ত চিকিত্সা প্রয়োজনীয়। যদি রোগীদের দ্বারা চিকিত্সা করা হয় না ডায়ালিসিস, প্রাণঘাতী ইউরেমিয়া (ইউরেমিয়া) অচেতনতার সাথে ঘটে এবং মোহা.
তীব্র রেনাল অপর্যাপ্ততা: তীব্র রেনাল অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে, চিকিত্সা প্রথমে অন্তর্নিহিত রোগের দিকে পরিচালিত হয়। এছাড়াও, রেনাল অপর্যাপ্ততার একটি লক্ষণীয় থেরাপি করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ক ভারসাম্য রোগীর তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য।
কংক্রিটের ভাষায়, এর অর্থ হ'ল তরল গ্রহণ (পানীয়, ইনফিউশন) এবং তরল নিঃসরণ (প্রস্রাব, ঘাম, অতিসার, বমি, ইত্যাদি) দৈনিক ওজন সহ। এছাড়াও, প্রস্রাবের উত্পাদন বজায় রাখার জন্য, বিশেষ নিকাশী এজেন্ট (লুপ) diuretics) পরিচালিত হয়।
রেনাল অপর্যাপ্ততার চিকিত্সার শেষ বিকল্পটি তথাকথিত রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি। এই থেরাপিতে, রোগীর রক্ত অতিরিক্ত জল এবং মূত্রের পদার্থগুলির শরীরের বাইরে পরিষ্কার করা হয় এবং তারপরে ফিল্টার করে ফিরে আসে (হেমোডায়ালাইসিস, হেমোফিল্ট্রেশন, সম্মিলিত পদ্ধতি)। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপর্যাপ্ততা: দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতার চিকিত্সায়, রোগের অগ্রগতি রোধ করা এবং দ্রুত চিকিত্সা শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ।
প্রাথমিকভাবে, এটি রক্ষণশীলভাবে চেষ্টা করা যেতে পারে: অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা, কিডনি-ক্ষতিকারক ওষুধ বন্ধ করা, কমিয়ে আনা রক্তচাপ (উন্নত স্তরগুলি কিডনির ক্ষতি করে), কম প্রোটিন খাদ্য (রেনাল রক্ত পরিস্রাবণ হ্রাস করতে), তরল গ্রহণ বৃদ্ধি, লুপ প্রশাসন diuretics (জলস্রোতা এজেন্ট), নিয়ন্ত্রণ ইলেক্ট্রোলাইট, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কারণগুলি হ্রাস। যদি প্রভাব অপ্রতুল হয় তবে রেনাল অপর্যাপ্ততার ক্রনিক ফর্ম পাশাপাশি তীব্র ফর্মটি রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। যদি এই থেরাপিউটিক বিকল্পটি ব্যর্থ হয় তবে এ এর সম্ভাবনা কিডনি প্রতিস্থাপন দেহাবশেষ।
তীব্র রেনাল অপর্যাপ্ততা: তীব্র রেনাল অপ্রতুলতা সহ নিবিড় যত্নশীল রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার %০%। একদিকে, অন্তর্নিহিত রোগটি মৃত্যুর হারকে প্রভাবিত করে, অন্যদিকে তীব্র রেচনজনিত ব্যর্থতা নিজেই - রোগ নির্বিশেষে এটি নির্বিশেষে - এটি একটি প্রগনোস্টিকভাবে প্রতিকূল কারণ, কারণ এটি শারীরিক এবং অঙ্গ ক্রিয়াকলাপগুলিতে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা: ডায়ালাইসিস থেরাপিতে (কিডনি প্রতিস্থাপন থেরাপি) দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের রোগ নির্ধারণ রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে।
সামগ্রিকভাবে, 10 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 55%, তবে বর্ধমান বয়সের সাথে এটি হ্রাস পায়। যদি একটা অঙ্গ প্রতিস্থাপন পারফর্ম করা হয়েছে, অনুকূল রক্তচাপ উচ্চ রক্তের লিপিডগুলির সমন্বয়, চিকিত্সা (হাইপারলিপিডেমিয়া) এবং প্রস্রাবের প্রোটিনের ক্ষতি (প্রোটিনিউরিয়া), স্বাভাবিক ওজন এবং এড়িয়ে চলা নিকোটীন্ একটি ভাল প্রাক্কলন জন্য সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। নতুন অঙ্গটির উত্সও একটি ভূমিকা পালন করে, কারণ একটি ক্যাডার দানের ক্ষেত্রে কিডনি 70 বছর পরেও 5% রোগীদের মধ্যে কাজ করে, যেখানে জীবিত অনুদানের ক্ষেত্রে এটি 90% পর্যন্ত কার্য করে I পূর্ববর্তী কিডনিতে ব্যর্থতা সনাক্ত এবং চিকিত্সা করা যায়, প্রাগনোসিস এবং আয়ুষ্কাল তত ভাল।
দীর্ঘস্থায়ী কিডনি দুর্বলতার ক্ষেত্রে সাধারণত কোনও নিরাময় হয় না এবং আয়ু কমিয়ে আনা যায়। বিশেষত কিডনির দুর্বলতার একসাথে ঘটনা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের আয়ু নিয়ে নেতিবাচক প্রভাব পড়ে। রোগের মতো সম্ভাব্য ক্ষয়ক্ষতি হৃদয় প্রণালী গুরুতর জটিলতা হতে পারে। উচ্চারিত রেনাল অপ্রতুলতা, ডায়ালাইসিস পদ্ধতি এবং সর্বোত্তম ক্ষেত্রে ডোনার কিডনি জীবনের মান উন্নত করতে এবং আয়ু দীর্ঘায়িত করতে পারে।
