বিস্তৃত অর্থে প্রতিশব্দ
মেডিকেল: মায়োস্পেসিয়া ইমপালসিভা a
- গিলস ডি লা টুরেটের সিনড্রোম
- টুরেটের রোগ / ব্যাধি
- মোটর এবং ভোকাল কৌশল সহ সাধারণ টিক রোগ
টুরেটের সিনড্রোম হ'ল পেশী (মোটর) এবং ভাষাগত (ভোকাল) দ্বারা চিহ্নিত একটি স্নায়বিক-মানসিক রোগ tics, যা অগত্যা একই সাথে ঘটে না। টুরেটের সিনড্রোম প্রায়শই আচরণগত ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত। টিক্স হ'ল সরল বা জটিল, হঠাৎ উদীয়মান, স্বল্পকালীন, স্বেচ্ছাসেবী বা আধা-স্বায়ত্তশাসিত আন্দোলন বা শোরগোল এবং শব্দ।
সাধারণ জনসংখ্যায় টুরেটের সিনড্রোমের প্রকোপগুলি 0.03% এবং 1.6% এর মধ্যে রয়েছে, যদিও 0.4% থেকে 3.8% এর মধ্যে মান সহ গবেষণাও রয়েছে। এটি পরামর্শ দেয় যে রোগের প্রকোপগুলি বিভিন্ন জনগোষ্ঠীর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, ট্যুরেটের সিনড্রোম আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম দেখা গেছে এবং সহ-আফ্রিকার উপ-জনসংখ্যায় খুব কমই পাওয়া যায়।
তবে, বিভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সি থাকা সত্ত্বেও, ট্যুরেটের সিন্ড্রোম সমস্ত সংস্কৃতিতে পাওয়া যায়। তবে সাধারণভাবে, এটি বলা যেতে পারে যে বিশ্বব্যাপী সমস্ত যুবকের প্রায় 1% আক্রান্ত হয়। জার্মানিতে এটি মোট জনসংখ্যার 0.2% - 1.5% প্রভাবিত করে, পুরুষরা মহিলাদের চেয়ে তিনগুণ বেশি আক্রান্ত হন।
ইতিহাস
ফরাসী চিকিত্সক ও শিক্ষাবিদ (1825-1774) জ্যান ইটার্ড 1838 সালে এই রোগটির প্রথম চিকিত্সা সাহিত্যে উল্লেখ করেছিলেন। তিনি মারকুইস ডি দাম্পিয়ারের স্পষ্টাত্মক আচরণের বর্ণনা দিয়েছিলেন, যাদের জটিল কণ্ঠস্বর ছিল tics যেহেতু তিনি 7 বছর বয়সী ছিলেন, এতে অদ্ভুত আন্দোলন, অদ্ভুত শব্দ এবং প্রায়শই অশ্লীল বক্তব্য অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই আচরণের কারণে তাকে জনজীবন থেকে সরে আসতে হয়েছিল এবং 86 বছর বয়সে তিনি একাকী মারা যান।
টুরেটের সিনড্রোম নামটি ফরাসি নিউরোলজিস্ট জর্জ গিলস ডি লা টুরেটে ফিরে এসেছে, যিনি 60০ বছর পরে মার্কুইস ডি দাম্পিয়ারে এবং একই রকম টিকসে আক্রান্ত আরও আটজন রোগীর উপর একটি গবেষণা প্রকাশ করেছিলেন। সমীক্ষা শিরোনামে প্রকাশিত হয়েছিল: "Étude sur une aff স্নায়ু caracterisée par l'incoordination motrice accompagnée d'écholalie et de coprolalie de la neurologie, প্যারিস 9, 1885, 19-42 এবং 158-200" ডঃ টুরেট স্নায়ু বর্ণনা করেছেন "Maledie ডেস টিকস হিসাবে ব্যাধি। “মোজার্ট এবং আন্দ্রে ম্যালারাক্সও ট্যুরেটের সিনড্রোমে ভুগছিলেন বলে জানা গেছে।
টুরেটের সিনড্রোমের কারণ জানা যায়নি। তবে এটি ধারণা করা হয় যে এর অঞ্চলে কার্যকরী ব্যাধি রয়েছে মস্তিষ্ক সিস্টেম, যেমন বেসাল গ্যাংলিয়ামেসেঞ্জার পদার্থ (ট্রান্সমিটার) ডোপামিন। ট্রান্সমিটার হ'ল পদার্থ যা সিগন্যালগুলিতে সঞ্চারিত করে to মস্তিষ্ক এবং টুরেটের সিনড্রোমের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সক্রিয়।
থিসিস বিরোধী যে সত্য দ্বারা সমর্থিত ডোপামিন (ডোপামাইন বিরোধী) কৌশলগুলি হ্রাস করে, যেখানে ডোপামাইন (ডোপামাইমেটিক্স) এর ক্রিয়া অনুকরণ করে এবং এইভাবে ডোপামাইন প্রভাব বাড়ায় তেমনি এমফেটামিনস, ট্রিগার টিক্সের মতো পদার্থও বাড়ায়। তদ্ব্যতীত, ডকিং সাইটের সংখ্যা (রিসেপ্টর) ডোপামিন (ডি 2-রিসেপ্টর) রোগের তীব্রতার ডিগ্রির সাথে মিলে যায়। এছাড়াও, সিস্টেমগুলিতে ব্যাধিগুলি সেরোটোনিন একটি মেসেঞ্জার পদার্থ উপস্থিত হিসাবে এটি কারণ হিসাবে অনুমান করা হয়।
এটাও ধরে নেওয়া হয় যে ট্যুরেটের সিনড্রোম একটি বংশগত রোগ। 60০% রোগীর মধ্যে, পরিবারের সদস্যদের মধ্যে কৌশলগুলি সনাক্ত করা যায়, সুতরাং একটি তথাকথিত "ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস" রয়েছে। বংশগত প্রক্রিয়া সম্ভবত প্রভাবশালী বা এমনকি আধা-প্রভাবশালী, অর্থাত্ কেবল এক পিতা বা মাতার অবশ্যই বাচ্চার অসুস্থ জিনটি তাদের সন্তানের জন্যও টিকস বা টুরেটের সিনড্রোমে ভুগতে হবে।
সুতরাং একটি টেরেটের রোগী 50% এর সম্ভাব্যতা সহ রোগাক্রান্ত জিনকে উত্তরাধিকার সূত্রে পান। যাইহোক, অসুস্থতার তীব্রতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, তাই অসুস্থতার পক্ষে টুরেটের সিনড্রোমের পুরো ছবি থাকতে হবে না, তবে কেবল সামান্য কৌশলও থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এই অভিব্যক্তি নির্ভর করে যে রোগাক্রান্ত জিনটি মা বা বাবার কাছ থেকে উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হয়েছিল (জিনোমিক ইমপ্রাইটিং)।
সাধারণভাবে, এটি বলা যেতে পারে যে মহিলারা পুরুষদের তুলনায় কম প্রায়ই এবং কম গুরুতরভাবে আক্রান্ত হন। আক্রান্ত জিনের সঠিক জিনের অবস্থান এখনও পাওয়া যায়নি। তথাকথিত স্নায়ু দমনকারীদের ক্ষেত্রেও কৌশলগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে (নিউরোলেপটিক্স) এবং ড্রাগগুলি মৃগীরোগ (antiepileptic ওষুধ) বন্ধ আছে।
লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে উল্লিখিত মোটর এবং ভোকাল কৌশলগুলি রয়েছে এটির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: twitching এর ঘাড় এবং মুখ, অভিঘাত নিয়ন্ত্রণ হ্রাস, বাধ্যবাধকতা সাফ করতে গলা, অশ্লীল এবং আক্রমণাত্মক এক্সপ্রেশন (কোপ্রোলিয়া) এর বার বার নির্গমন, হস্তমৈথুনের আন্দোলন (কোপ্রাক্সিয়া) এর মতো অশ্লীল আন্দোলন, সবেমাত্র শোনা এমন শব্দ বা শব্দের পুনরাবৃত্তি (ইকলোলিয়া), সবেমাত্র দেখা গেছে এমন সমন্বিত আন্দোলনের পুনরাবৃত্তি, এবং সিলেবলের পুনরাবৃত্তি (প্যালিলিয়া)। মোটর টিকগুলি এতটা উচ্চারণ করা যায় যে হাতগুলির স্বাভাবিক স্বেচ্ছাসেবী চলা অসম্ভব। প্রায় 10% রোগী তথাকথিত অস্থিরতায় ভোগেন পা সিন্ড্রোম, যা পায়ে অনৈতিকভাবে চলাচলের কারণ হয়।
এছাড়াও, টুরেটের সিনড্রোমের কয়েকটি সহজাত লক্ষণ রয়েছে তবে এগুলি ক্লিনিকাল চিত্রের অগত্যা নয়। এগুলি হ'ল অনাবৃত স্পিচ, হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার ইন শৈশবমনোযোগ ঘাটতি ব্যাধি, গণনা বা স্পর্শের মতো বাধ্যতামূলক আচরণ, আত্ম-ধ্বংসাত্মক আচরণ যেমন ইচ্ছাকৃতভাবে আঘাত করা মাথা, বা অন্যান্য আচরণগত অস্বাভাবিকতা। twitching মধ্যে ঘাড় এবং মুখের ক্ষেত্রও অন্তর্ভুক্ত পলক চোখের পলকের, তবে কারণগুলি খুব বৈচিত্র্যময় এবং ট্যুর্টের সিনড্রোমের দ্বারা একচেটিয়াভাবে ঘটতে পারে না: টুইচিং নেত্রপল্লব - এগুলি ট্যুরেটের সিনড্রোমের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত জীবনের দ্বিতীয় থেকে পঞ্চম বছরের মধ্যে হয় এবং খুব কমই জীবনের 2 তম বছরের পরে দেখা যায়।
মোটর টিকগুলি প্রাথমিক লক্ষণসমূহ; প্রায় 50% জটিল মোটর টিকগুলি বিকাশ করে, যেমন তালি দেওয়ার মতো কয়েকটি পেশী অঞ্চলে যুক্ত টিকগুলি। 35% ক্ষেত্রে ইওলোলিয়া এবং 60% কোপ্রোলোলিয়া দেখা দেয়। অনেক রোগীর ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ কমে যায় (ছাড়) বা কমপক্ষে যথেষ্ট উন্নতি হয়।
প্রায়শই, ট্যুরেটের রোগে আক্রান্ত বা বাধ্যতামূলক ব্যাধি থাকে বা তাদের মনোভাব ঘাটতি এবং শিশু হিসাবে হাইপার্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার ছিল। টুরেটের সিন্ড্রোম হিসাবে কোনও ব্যাধি সনাক্ত করার জন্য, অবশ্যই ডেন্টালস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিকাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার (আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন 1987) অনুসারে নিম্নলিখিত রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডটি মেনে চলতে হবে:
- বেশিরভাগ মোটর এবং এক বা একাধিক ভোকাল টিকগুলি এই রোগ চলাকালীন সময়ে একবারে, তবে অগত্যা একই সাথে নয়
- দিনের সময় কৌশলগুলির একাধিক ঘটনা, কার্যত প্রতিটি দিন বা এক বছরেরও বেশি সময় ধরে পুনরাবৃত্তি হয়
- সংখ্যা, ফ্রিকোয়েন্সি এবং কৌশলগুলির ধরণের নিয়মিত পরিবর্তন, সেইসাথে শরীরের যে অঞ্চলে সেগুলি ঘটে এবং লক্ষণগুলির পরিবর্তনের ক্ষেত্রে
- 21 বছরের বয়সের আগে ঘটনা
সুতরাং, কোপ্রোলোলিয়া, কোপ্রোপাক্সিয়া, ইকোলালিয়া, ইকোপ্র্যাক্সিয়া এবং প্যালালিয়া যা ল্যাপারসনের জন্য সম্ভবত সবচেয়ে লক্ষণীয় এবং লক্ষণীয় লক্ষণ, তা ট্যুরেটের সিনড্রোম সনাক্তকরণের জন্য প্রয়োজনীয়ভাবে প্রাসঙ্গিক নয়। রোগীকে জিজ্ঞাসাবাদ (অ্যানামনেসিস) করে এবং দীর্ঘ সময় ধরে লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করে রোগ নির্ধারণ করা হয় যাতে রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করা যায়।
টোয়ার্টের সিনড্রোমের নির্ভরযোগ্য নির্ণয়ের জন্য বিশেষভাবে তৈরি করা প্রশ্নাবলী এবং অনুমানের স্কেলগুলি ব্যবহার করে এটি করা হয়। রোগীর নিজের এবং পরিবারের মূল্যায়ন করাও গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস। তবে সুনির্দিষ্ট পরীক্ষা নেই, ল্যাবরেটরিও নয়, ইমেজিংও নেই।
তবে, একটি পরিমাপ মস্তিষ্ক ওয়েভস (ইলেক্ট্রোয়েন্সফ্লাগ্রাম, ইইজি) এবং মস্তিষ্কের ভার্চুয়াল বিভাগীয় চিত্র (একক-ফোটন এমিশন কম্পিউটার টমোগ্রাফি, স্পেক) উত্পাদন করার একটি পদ্ধতি টুরেটের সিনড্রোমকে অন্যান্য রোগ থেকে আলাদা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। স্পেকটিটি রোগের উন্নত পর্যায়ে ডো 2-রিসেপ্টরগুলিতে ডোপামিনের বাঁধাই হ্রাস করে দেখায়। কারণটি যদি একটি স্ব-প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হয় তবে তা নিশ্চিত অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা যেতে পারে।
মোটর টিকগুলি, যা টুরেটের সিনড্রোমের একটি অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ, দ্রুত অনৈচ্ছিক পেশী টুইচস (মায়োক্লোনিয়া) এবং আন্দোলনের ব্যাধি (ডাইস্টোনিয়া) থেকে পৃথক হওয়া উচিত। কৌশলগুলি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য দমন করা যায়, তবে মায়োক্লোনিগুলি একেবারেই দমন করা যায় না এবং ডাইস্টোনিয়া কেবল একটি নির্দিষ্ট ডিগ্রীতে চাপা যায়। এছাড়াও, টিক্সের সাথে পূর্ববর্তী পেরেসথেসিয়া রয়েছে যা প্রকৃত আন্দোলনকে সূচিত করে।
এই সংবেদক উপাদানটি অন্যান্য চলাচলের ব্যাধিগুলির জন্য প্রয়োজনীয় পার্থক্য। জেনেটিক স্টাডিজ ট্যুরেটের সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী কৌশল এবং অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি সংযোগ প্রমাণ করেছে the রোগগুলির মধ্যে এই ঘনিষ্ঠ সংযোগ থেরাপির ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু টুরেটের রোগীরা প্রায়শই মোটর বা ভোকাল কৌশলগুলির চেয়ে মানসিক রোগে বেশি গুরুতরভাবে আক্রান্ত হন। তবে, এমন রোগীও রয়েছে যারা সময়ের সাথে সাথে তাদের কৌশলগুলি নিজেরাই পরিচালনা করতে শিখেন এবং সুতরাং সাইকোথেরাপিউটিক বা ড্রাগের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
তবে, রোগের সামাজিক পরিবেশটিকে এই রোগ সম্পর্কে সচেতন করা সর্বদা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে গ্রহণযোগ্যতা বেশি হয় এবং রোগীদের বিচ্ছিন্নতা রোধ করা যায়। টুরেটের সিনড্রোমের থেরাপি কেবল লক্ষণীয়ভাবে সম্পন্ন করা যায়, অর্থাত্ কেবল লক্ষণগুলি, অর্থাৎ টিকগুলি চিকিত্সা করা হয়, তবে কারণটি সাধারণত অব্যক্ত এবং চিকিত্সা করা যায় না।
প্রায়শই ক আচরণগত থেরাপি দরকারী, যার মধ্যে রোগীর প্রতিদিনের জীবনে কৌশলগুলি কীভাবে আয়ত্ত করা যায় তা শিখতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, কোনও জিনিস বা কোনও ক্রিয়ায় মনোনিবেশ করার সময় এগুলি দুর্বল হয়ে পড়ে তবে চাপের মধ্যে শক্ত হয়ে ওঠে। ওষুধের থেরাপি সাধারণত তখনই ব্যবহৃত হয় যদি পরিবেশগুলি সম্পর্কে টিকগুলি এতটা ভীতিজনক হয় যে রোগী খুব সীমাবদ্ধ থাকে, বা আক্রমণাত্মক কৌশলগুলির ক্ষেত্রে যা রোগীর নিজের বা অন্য লোকের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়।
সবচেয়ে কার্যকর টিক হ্রাস ওষুধ হয় নিউরোলেপটিক্স যেমন হ্যালোপারিডল, পিমোজাইড এবং ফ্লুফেনাজিন, যার প্রভাব ডোপামাইন রিসেপ্টরগুলির প্রভাবের কারণে হয়। তবে থেরাপির সুবিধাগুলি অবশ্যই ওষুধের সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিরুদ্ধে ওজন করা উচিত। এর ব্যবহার নিউরোলেপটিক্স ক্লান্তি এবং হ্রাস অনুপ্রেরণা বাড়ে, যা বিশেষত স্কুল শিশুদের মধ্যে সমস্যাযুক্ত। তদ্ব্যতীত, নিউরোলেপটিক্সগুলি চলাচলের ব্যাঘাতের ঝুঁকি বহন করে সমন্বয় (ডিস্কিনেসিয়া), এ কারণেই এগুলি কেবল গুরুতর ক্ষেত্রেই নির্ধারিত হওয়া উচিত। Clonidine, tiapride এবং সালপিরাইড কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে, কিন্তু কার্যকর হিসাবে না।