থেরাপি
একটি নিয়ম হিসাবে, ইনগুইনাল হার্নিয়াস সর্বদা অস্ত্রোপচার থেরাপি প্রয়োজন। সমস্ত অপারেশনগুলির মধ্যে একটি মিল রয়েছে যে চিরাটি ইনজিনাল খালের উপরের দিকে চলে, হার্নিয়া পেটের গহ্বরে ফিরে হ্রাস পায় এবং হার্নিয়া স্যাকটি অপসারণ করা হয়। হার্নিয়াল অরফিসগুলি বন্ধ করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে।
ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিগুলিও ব্যবহৃত হয়। ইনজুইনাল হার্নিয়াস জার্মানিতে সবচেয়ে ঘন ঘন সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা রোগগুলির মধ্যে অন্যতম। এগুলি সাধারণত সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা হয়, যেহেতু রক্ষণশীল (অর্থাত্ অস্ত্রোপচার) চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী সাফল্যের প্রতিশ্রুতি দেয় না।
অপারেশনটি সাধারণত 20 থেকে 30 মিনিটের মধ্যে লাগে। অসম্পূর্ণ ক্ষেত্রে কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধিসার্জারির সময়টি নির্দ্বিধায় রোগী নির্ধারণ করতে পারেন। ব্যতিক্রম কারাগারে কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধিএটি একটি জরুরি ইঙ্গিত।
এই ক্ষেত্রে, অন্ত্রের টিস্যু মারা যাওয়া থেকে রোধ করতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচার করা উচিত (দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি)। যদি সাধারণ অবেদন প্রয়োজন হয় না, অপারেশন সাধারণত অধীনে সঞ্চালিত হয় স্থানীয় অবেদন, অর্থাৎ রোগী অপারেশনের সময় জেগে থাকে তবে তার ব্যথা সংবেদন প্রভাবিত অঞ্চলে বন্ধ করা হয়। আজকাল এর চিকিত্সার জন্য প্রচুর শল্যচিকিত্সা রয়েছে কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি.
তবে, তাদের সবার লক্ষ্য মূলত একই, যথা প্রথমে হার্নিয়া থলের বিষয়বস্তুগুলিকে তার আসল জায়গায় (হ্রাস) ফিরিয়ে দেওয়া এবং তারপরে ইনজুইনাল খালের উত্তর প্রাচীর (ফ্যাসিয়া ট্রান্সভার্সালিস) শক্তিশালী করা। খোলা শল্য চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, যার মধ্যে একটি ত্বকের চিরা তৈরি করা হয়, এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতি (কীহোল কৌশল), যাতে খুব ছোট ত্বকের চিরা তৈরি হয়। খোলা শল্য চিকিত্সা পদ্ধতিতে, কিছু কিছু সিউনের মাধ্যমে একচেটিয়াভাবে কাজ করে, অন্যরা প্লাস্টিকের জাল byোকিয়ে হার্নিয়াল অরফিসটি বন্ধ করে এবং উত্তরোত্তর প্রাচীরটিকে শক্তিশালীকরণের দিকে পরিচালিত করে।
এই ক্ষেত্রে, হার্নিয়াল অরফিসটি 8 × 12 সেমি প্লাস্টিকের জাল দ্বারা আচ্ছাদিত। সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক পদ্ধতির মধ্যে দুটি পার্থক্য রয়েছে: ট্রান্সবডোমিনাল রেটিকুলেশন (টিএপিপি) (নীচে দেখুন) এবং মোট এক্সট্রাপিটারোনিয়াল রেটিকুলেশন (টিইপি)। উভয় পদ্ধতিতে একটি প্লাস্টিকের জাল .োকানো হয়।
টিইপিতে, জালটি একটি মিরর চিত্রের মাধ্যমে সন্নিবেশ করা হয় উদরের আবরকঝিল্লী, তাই পেটের গহ্বরটি খোলার দরকার নেই। তদ্ব্যতীত, পেটের অভ্যন্তরীণ চাপ এবং পেশীগুলির প্রতিরোধের দ্বারা জালটি যথাযথভাবে অনুষ্ঠিত হওয়ার পরে, কোনও স্টিউচার বা ক্লিপগুলির প্রয়োজন হয় না। উন্মুক্ত পদ্ধতির তুলনায় ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির অসুবিধা হ'ল তাদের একটি সাধারণ অবেদনিক প্রয়োজন require
লিচেনস্টেইন অনুসারে অপারেশন ইনজুইগাল হার্নিয়ার চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতির একটি বর্ণনা করে। এটি একটি ছোট উন্মুক্ত অপারেশন, যার মধ্যে, সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়াগুলির বিপরীতে, অপারেটিং অঞ্চলটি প্রায় দ্বারা আচ্ছাদিত হয়। বার। লিচটেনস্টাইন অনুসারে অস্ত্রোপচার পদ্ধতির বিশেষ বৈশিষ্ট্য হ'ল হার্নিয়াল অরফিসটি একটি ছোট প্লাস্টিকের জাল byুকিয়ে বন্ধ করা হয়।
এটি গ্রোইন লিগামেন্ট এবং এর কাছে ফেলা হয় পেটের পেশী যাতে এটি পিছলে যায় না। ইন্টিগ্রেটেড জাল দেহে থেকে যায় এবং নিরাময়ে জটিলতা ছাড়াই চলতে থাকলে অপসারণ করতে হবে না। লিচেনস্টেইন অনুসারে অপারেশনটি কেবলমাত্র স্থানীয় অ্যানেশেটিকের প্রয়োজন।
থেকে সাধারণ অবেদন সাধারণত প্রয়োজন হয় না, লিচটেনস্টাইন প্রক্রিয়াটি প্রায়শই বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে অন্যথায় স্বাস্থ্যকর রোগীদের ইনগুইনাল হার্নিয়া সংশোধন করার জন্য। উদাহরণস্বরূপ, যদি ইনজুইনাল হার্নিয়া পুনরায় বিযুক্ত হয়ে পড়ে এবং ইতিমধ্যে অস্ত্রোপচার করা হয় (পুনরাবৃত্তি), তবে একটি জাল সর্বদা alwaysোকানো উচিত। লিচেনস্টেইনের মতে, এটি তখন ওপেন সার্জারি বা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হিসাবে সম্পাদন করা যেতে পারে।
ইনজুইনাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে, প্রায়শই কেবল একটি ছোট অপারেশন করা প্রয়োজন, যা কিছু ক্ষেত্রে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে করা যেতে পারে। এটি বিশেষত তরুণ এবং অন্যথায় স্বাস্থ্যকর রোগীদের ক্ষেত্রে সত্য। নীতিগতভাবে, বহিরাগত রোগীদের শল্য চিকিত্সা ওপেন সার্জারি ফর্মগুলির পক্ষে সম্ভব, যেহেতু ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ("কীহোল কৌশল") পদ্ধতির বিপরীতে, সাধারণ অবেদন প্রায়শই প্রয়োজন হয় না।
বহির্মুখী অপারেশন উপযুক্ত কিনা বা না, চিকিত্সক চিকিত্সক এবং রোগীকে অবশ্যই সমস্ত কারণ বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। যদি বহিরাগত রোগীদের যত্নের বিরুদ্ধে কোনও কারণ থাকে, তবে প্রায়শই দু'দিনের স্বল্প রোগী থাকার সময় পদ্ধতিটি সম্পাদন করা যেতে পারে। টেপপি ইনজুইনাল হার্নিয়াসের চিকিত্সার জন্য একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।
এটি সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, অর্থাৎ এটি কীহোল কৌশলটি ব্যবহার করে পরিচালিত হয়। প্লাস্টিকের জাল byুকিয়ে ইনজুইনাল খালের উত্তর প্রাচীরটিকে শক্তিশালী করা উদ্দেশ্য। আজ, টিএপিপি পদ্ধতিটি মূলত পুনরাবৃত্ত হার্নিয়াস (অর্থাৎ পূর্বে সার্জিকভাবে চিকিত্সা করা হার্নিয়াস পুনর্বার) এবং দ্বিপক্ষীয় হার্নিয়াসের জন্য ব্যবহৃত হয় is
অপারেশনটি সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে পরিচালিত হয় (intubation অস্থিরতা)।
- এটি নাভি অঞ্চলে প্রায় 1 সেন্টিমিটার দীর্ঘ ত্বকের চিরা দিয়ে শুরু হয়। এর মাধ্যমে একটি উপকরণ isোকানো হয় এবং পেটের গহ্বরে গ্যাস প্রবেশ করা হয়।
সার্জনের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি সম্পর্কে যথেষ্ট ভাল দৃষ্টিভঙ্গি থাকতে হবে এটি প্রয়োজনীয়।
- তারপরে একটি ক্যামেরা বিদ্যমান চিরা দিয়ে sertedোকানো হয় এবং পেটের প্রাচীরের উভয় পাশে একটি ছোট ত্বকের চিরা দিয়ে আরও একটি যন্ত্র sertedোকানো হয়।
- এখন হার্নিয়া স্যাকের বিষয়বস্তুগুলি সাবধানতার সাথে হ্রাস করা হয়েছে, যেখানে তারা যেখানে রয়েছে সেখানে ফিরে যান। প্রস্তুতির পরে উদরের আবরকঝিল্লীসার্জন ইনগুইনাল খালে পৌঁছেছে। এখানে এখন প্লাস্টিকের জাল sertedোকানো হয়, হার্নিয়াল অরফিসের উপরে স্থাপন করা হয় এবং কয়েকটি ক্ল্যাম্প দিয়ে স্থির করা হয়।
- পেটের গহ্বর এবং খোলা থেকে বেশিরভাগ গ্যাস নির্গত হয় উদরের আবরকঝিল্লী স্ট্যাপল বা স্টুচার দিয়ে আবার বন্ধ করা হয়।
- বাদ্যযন্ত্রগুলি এখন টেনে আনা হয়েছে এবং অবশিষ্ট গ্যাস ছেড়ে দেওয়ার পরে ছোট ত্বকের চিরাচিহ্নগুলি স্যুট করা হয়।
অপারেশন এখন সম্পূর্ণ।
জটিলতাগুলি বিরল, তবে প্রতিটি পদ্ধতির আগে রোগীকে তাদের সংঘটিত হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে। এর ফলে আঘাত, সঙ্কট বা জ্বালা হতে পারে স্নায়বিক অবস্থা কুঁচকানো অঞ্চলে যে কোনও শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে, অপারেশন চলাকালীন জটিলতা দেখা দিতে পারে।
সর্বাধিক ঘন ঘন মধ্যে:
- স্পার্মাটিক কর্ড, অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের ক্ষত
- জাহাজে আঘাত
- স্নায়ুর ইনজুরি
- রক্তক্ষরণ
- ক্ষত নিরাময়ের ব্যাধি
- পরবর্তী পালমোনারি এম্বোলিজম সহ থ্রোমোসিস
- এর এলাকায় ঝামেলা অণ্ডকোষউদাহরণস্বরূপ, ফোলা বা atrophy আকারে
- বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, পেটে এবং কাঁধে ব্যথা হওয়া
- অন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস
- পুনরাবৃত্তি (ইনজুইনাল হার্নিয়ার পুনরাবৃত্তি)
- সংক্রমণ
- দীর্ঘস্থায়ী কুঁচকির ব্যথা
ইনগুইনাল হার্নিয়া অপারেশন বহির্মুখী রোগী পদ্ধতি হিসাবে করা যেতে পারে, যার অর্থ রোগীকে একই দিন বাড়িতে ছাড়ানো যেতে পারে। তবে এটি অবশ্যই সামগ্রিকভাবে নির্ভর করে শর্ত রোগীর এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ধরণের। অপারেশন অনুসরণ করে, ভারী শারীরিক চাপ যেমন ভারী উত্তোলন কয়েক সপ্তাহের জন্য এড়ানো উচিত।
আবার, সঠিক আচরণগত প্রয়োজনীয়তাগুলি অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। যদি ব্যথা থেরাপি প্রয়োজনীয়, এটি সাধারণত অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি সহ চালানো হয় ইবুপ্রফেন। জন্য রক্তের ঘনীভবন প্রফিল্যাক্সিস, হেরাপিনের সাথে চিকিত্সা সম্পূর্ণ জড়ো হওয়া অবধি চালিয়ে যাওয়া উচিত his এই গতিশীলতাটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হওয়া উচিত, তবে হওয়া উচিত ব্যথা-ডাপ্টেড। অপারেশনের পরে, রোগী তার ইচ্ছার উপর নির্ভর করে অবিলম্বে স্বাভাবিকভাবে খেতে পারে। 1-2 সপ্তাহের একটি অসুস্থ ছুটি নিয়ম।
