থেরাপিউটিক লক্ষ্য
এন্ড্রোজেন গঠনের হ্রাস ডিম্বাশয় এবং / বা অ্যাড্রিনাল কর্টিস।
থেরাপি সুপারিশ
থেরাপির সুপারিশগুলি রোগীর ইচ্ছার উপর ভিত্তি করে সেইসাথে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি যা অগ্রভাগে রয়েছে:
- অবিচ্ছিন্নতা অনুরোধ
- চামড়া লক্ষণবিদ্যা (ব্রণ, অ্যালোপেসিয়া, হিরসুটিজম).
- ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স / বিপাক সিনড্রোম
- সন্তান লাভের ইচ্ছা
- চক্র নিয়ন্ত্রণ
ধরণের থেরাপিস্থানীয় বা সিস্টেমিক, এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে এন্ড্রোজেনাইজেশন এবং রোগীর পরিস্থিতি (প্রিমেনোপসাল, বাচ্চাদের বা তার কোনও ইচ্ছা ছাড়াই বা or গর্ভনিরোধ, বা পোস্টম্যানোপসাল)। এর জন্য কোনও বাধ্যতামূলক গাইডলাইন নেই থেরাপি. সাধারণ খাদ্য এবং ব্যায়াম চিকিত্সা সংক্রান্ত পদক্ষেপে সর্বাগ্রে হওয়া উচিত! প্রায়শই, ওজন হ্রাস একাই ইতিমধ্যে চক্রের স্বাভাবিককরণ এবং ফলিক্লিক পরিপক্কতা (ডিমের পরিপক্কতা) বাড়ে; ফলিকেল-উত্তেজক হরমোনে উল্লেখযোগ্য উন্নতি (FSH), সেক্স হরমোন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (এসএইচবিজি), মোট টেস্টোস্টেরন, androstenedione, ফ্রি অ্যান্ড্রোজেন সূচক এবং এফজি স্কোর (পরিমাণ নির্ধারণের জন্য ফেরিমন-গ্যালওয়ে স্কোর) হিরসুটিজম/ বর্ধমান অ্যান্ড্রোজেন-নির্ভর চুলচেরা) দেখা যায়। যদি গর্ভনিরোধ পছন্দসই, প্রাথমিক প্রস্তুতি হিসাবে অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রজেস্টিনের সাথে সংযুক্ত হরমোন গর্ভনিরোধক (ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টিন সংমিশ্রণ) প্রস্তাবিত হয়। যদি গর্ভনিরোধ contraindicated বা পছন্দসই নয়, অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেন যেমন স্পিরনোল্যাকটোন or finasteride (বিপরীত গর্ভাবস্থা) ব্যবহার করা যেতে পারে. রোগী যদি সন্তান ধারণ করতে চায় তবে এগুলি হ্রাস করে বিনামূল্যে টেস্টোস্টেরন মাধ্যাকর্ষণ সূচনা হওয়া পর্যন্ত স্তরগুলি। যদি প্রভাব অপ্রতুল হয় তবে বেশ কয়েকটি প্রস্তুতির সংমিশ্রণ প্রয়োজনীয় বা দরকারী হতে পারে, যেমন ইস্ট্রোজেন একটি অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক প্রজেস্টোজেন এবং অ স্টেরয়েডাল অ্যাড্রোজেন রিসেপ্টর ব্লকার সহ finasteride অথবা অ্যালডোস্টেরন বিরোধী স্পিরনোল্যাকটোন. মেটফরমিন (ড্রাগ থেকে বিগুয়ানাইড গোষ্ঠী) এখন পিসিও সিন্ড্রোমে এবং প্রথম পছন্দের ড্রাগ হিসাবে বিবেচিত হয় বিপাকীয় সিন্ড্রোম উন্নতি করা ইন্সুলিন প্রতিরোধের (লক্ষ্য অঙ্গে কঙ্কালের পেশী, দেহের টিস্যু এবং শরীরের নিজস্ব ইনসুলিনের কার্যকারিতা হ্রাস) যকৃত)। ওজন হ্রাস গড়ে 6 মাসে কেজি 10-6 কেজি। তদ্ব্যতীত, মেটফরমিন সিস্টোলিক কমায় ফলাফল রক্ত চাপ ট্রাইগ্লিসারাইডস, এবং বৃদ্ধি এইচডিএল কোলেস্টেরল। বিজ্ঞপ্তি:
- মেটফরমিন in গর্ভাবস্থা শিশুর শরীরের ওজন বাড়ে: মেটফর্মিন গ্রুপে 26 শিশু (32 শতাংশ) ছিল প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন বা চার বছর বয়সে স্থূলত্ব 14 শিশুদের (18 শতাংশ) এর সাথে তুলনায় প্ল্যাসেবো গ্রুপ, এক গবেষণা অনুযায়ী।
- প্রথম ত্রৈমাসিকের (গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক) মেটফর্মিন ব্যবহার কেবলমাত্র প্রাইসিং ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে প্রতিকূল গর্ভাবস্থার ফলাফলের ঝুঁকি বাড়ায়:
- যখন সমস্ত ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত করা হয় - মেটফোর্মিন এক্সপোজার ছাড়াই তুলনা করা হয়: জন্মগত ত্রুটি (5.1% বনাম 2.1%) এবং গর্ভপাত এবং গর্ভপাত (20.8% এর বিপরীতে 10.8%)
- সাথে পরিচিত ডায়াবেটিস মেলিটাস - সমস্ত অপ্রস্তুতের তুলনায়: জন্মগত ত্রুটির (of.৮% বনাম ১.7.8% (এনএস)) এবং গর্ভপাত এবং গর্ভপাত (২.1.7.০% বনাম ১.24.0.৮% (এনএস))
গাইনিকোলজি অ্যান্ড প্রসেসট্রিক্সের জার্মান সোসাইটির (ডিজিজিজি) এবং জার্মানি সোসাইটি অফ গাইনোকোলজিকাল এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড রিপ্রোডাকটিভ মেডিসিনের (ডিজিজিইএফ) মতামতের ভিত্তিতে সন্তান জন্মদানের ক্ষেত্রে:
- If স্থূলতা সাথে উপস্থিত ইন্সুলিন প্রতিরোধের, প্রথম পদক্ষেপটি মাঝারি ওজন হ্রাস। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে এবং উচ্চারিত সহ ইন্সুলিন ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করতে সহনীয়ভাবে প্রতিরোধের, মেটফর্মিন দেওয়া যেতে পারে।
- যদি পিসিওএস রোগীদের সাথে ওজন হ্রাস পায় স্থূলতা ডিম্বস্ফোটিক চক্র অর্জনের জন্য যথেষ্ট নয়, উত্তেজনা দেওয়া হয় ক্লোমিফেন.
- রোগী যদি দেখায় ক্লোমিফেন প্রতিরোধ, উদ্দীপনা দিয়ে সম্পন্ন হয় FSH.
- If মূত্র নিরোধক ছাড়া উপস্থিত স্থূলতা, metformin সরাসরি শুরু হয়।
- যদি না হয় মূত্র নিরোধক, সঙ্গে সরাসরি উদ্দীপিত হয় ক্লোমিফেন.
- মেটফরমিন প্রশাসন PCOS এ ছাড়া মূত্র নিরোধক? যেহেতু মেটফর্মিনের প্রত্যক্ষ প্রভাবের প্রাথমিক প্রমাণ রয়েছে, তাই সমস্ত পিসিওএস রোগীদের পরীক্ষামূলক এবং ত্রুটির বিচার হিসাবে বিকল্পভাবে মেটফর্মিন দেওয়া যেতে পারে।
- পালোম্বা এবং তসো দ্বারা সংযোজনকারী মেটফর্মিনের মেটা-বিশ্লেষণগুলির ভিত্তিতে প্রশাসন প্রসঙ্গে বিবেচনা করা উচিত কৃত্রিম প্রজনন ওএইচএসএসের ঝুঁকি কমাতে চিকিত্সা।
দেরিতে-শুরু হওয়া এজিএসে (অ্যাড্রিনোজেনিটাল সিনড্রোম), glucocorticoids প্রথম পছন্দের ড্রাগ হয়। "আরও দেখুন" এর অধীনে দেখুন থেরাপি. "
