পালমোনারি হাইপারটেনশন: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

• মাধ্যমে ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের রোগীদের পরিণত করা থেরাপি, অর্থাত্, নির্ণয়ের উন্নতি করুন improve
• আরোগ্যক্ষম থেরাপি পালমোনারি থেরাপির জন্য বিদ্যমান নেই।

থেরাপি সুপারিশ

• অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা
• পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ হ্রাস:
  • প্রাথমিক থেরাপি বা হার্টের ব্যর্থতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে প্রধান থেরাপি (এনওয়াইএইচ): এন্ডোটেলিন রিসেপ্টর অ্যান্টিগনিস্টস (ইআরএ), পিডিই -5 ইনহিবিটারস, প্রোস্টাসাইক্লিন অ্যানালগস, সিলেকটিভ প্রোস্টাসাইক্লিন আইপি রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট; বিঃদ্রঃ:
    • থেরাপি বিশেষায়িত কেন্দ্রগুলিতে পরিচালনা করা উচিত
    • যদি ভ্যাসোরিএকটিভিটি পরীক্ষায় প্রতিক্রিয়া দেওয়া হয় (সঠিকভাবে পরীক্ষা করা হবে) হৃদয় ক্যাথেটারাইজেশন; 15% পর্যন্ত প্রতিক্রিয়াশীল), তারপরে ক্যালসিয়াম বিরোধী উচ্চ ডোজ ডাব্লুএইচও ক্রিয়ামূলক ক্লাস I-III এ।
    • Vasoreactivity পরীক্ষা নেতিবাচক: মৌখিক সংমিশ্রণ থেরাপি:
      • ক্লিনিকাল অবনতি বা 3-6 মাস পরে চিকিত্সার লক্ষ্য অর্জনে ব্যর্থতা।
      • বিকল্প এবং প্রাথমিক মৌখিক সংমিশ্রণ হিসাবে নিম্ন এবং মধ্যবর্তী ঝুঁকি (ডাব্লুএইচএও ক্লাস II এবং III) থেরাপি.
      • উচ্চ ঝুঁকি (ডাব্লুএইচএও ক্লাস চতুর্থ) প্রাথমিক 3-ড্রাগ সংমিশ্রণ থেরাপি:
        • এন্ডোটিলিন রিসেপ্টর বিরোধী (ERA) + PDE-5 ইনহিবিটার (বা sGC স্টিমুলেটর) + প্রোস্টাসাইক্লিন অ্যানালগ (iv)।
    • অনুসরণ করুন spiroergometry, 6 মিনিটের হাঁটার দূরত্ব।
    • সঠিক ক্ষেত্রে হৃদয় পচন, যদি প্রয়োজন হয়, ইনহেলড / আইভ প্রোস্টেসাইক্লিন অ্যানালগগুলি সহ নিবিড় থেরাপি।
  • পালমোনারি হাইপারটেনশনের অ্যাডজুভেন্ট বা সহায়ক ("সহায়ক") থেরাপিতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
    • অক্সিজেন একটি পিও 2 <60 মিমিএইচজি (টার্গেট স্যাচুরেশন ≥ 92%), অক্সিজেন প্রশাসন (এছাড়াও দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি হিসাবে) ইন দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমনারি রোগ (দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ) (আইসি)
    • Diuretics (ডিহাইড্রটিং) ওষুধ) ডান হার্ট ফেইলিওএর ভিএ (ডান হার্টের দুর্বলতা) (আইসি)
      • আইরন পরিপূরক লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা (আয়রনের ঘাটতির কারণে রক্তাল্পতা) (IIb-C)
      • কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস একযোগে অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (ভিএইচএফ) টাচিকার্ডিক পরিবাহিতা সহ।
      • অ্যান্টিকোগুলেশন / ওরাল অ্যান্টিকোয়গুলেশন (ওক; অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট) - পিএএএচ (প্রমাণ III-C) এর বিক্ষিপ্ত এবং বংশগত (বংশগতভাবে) আকারে বিবেচনা করা যেতে পারে।
      • ইন্ফলুএন্জারোগ এবং নিউমোকোকাল টিকা (আইসি)।
      • বিশেষায়িত সুবিধাসমূহে নজরদারি করা শারীরিক প্রশিক্ষণ (আইআইএ-বি)।
• ফুসফুস অন্যত্র স্থাপন (LUTX; সর্বশেষ চিকিত্সার বিকল্প) যখন রক্ষণশীল চিকিত্সার বিকল্পগুলি ব্যর্থ হয়। বিজ্ঞপ্তি: একাধিক সংমিশ্রণ থেরাপি সত্ত্বেও যদি পর্যাপ্ত চিকিত্সাগত ফলাফল অর্জন না করা হয় তবে রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টারে উপস্থিত করা উচিত।
• দীর্ঘস্থায়ী থ্রোম্বেম্বোলিক পালমোনারি হাইপারটেনশন/ পালমনারি হাইপারটেনশন (সিটিইপিএইচ): আজীবন অ্যান্টিকোয়গুলেশন (অ্যান্টিকোয়গুলেশন); প্রাথমিক শল্য চিকিত্সা (নীচে দেখুন "সার্জিকাল থেরাপি": পালমোনারি এন্টারটেকেরটমি), যদি এটি সম্ভব না হয় বা না করে নেতৃত্ব কাঙ্ক্ষিত সাফল্য → থেরাপি দিয়ে riociguat.
• "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

বিঃদ্রঃ

• বামে হৃদয় or ফুসফুস রোগ এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন, এর ব্যবহার ফুসফুস ধমনী উচ্চ রক্তচাপ ওষুধ শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়।

প্রাথমিক থেরাপি

এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ - অধীন দেখুন হৃদয় ব্যর্থতা (হৃদযন্ত্র) / শ্রেণিবিন্যাস।

* রোগীদের সংমিশ্রণ থেরাপি যাদের রোগ অপ্রতুলভাবে এন্ডোটেলিন রিসেপ্টর বিরোধী ব্যবহার করে এবং / অথবা PDE-5 ইনহিবিটারের সাথে একত্রে বা একেশ্বরী হিসাবে নিয়ন্ত্রিত হয়।

* * একটি এএমসি যোগাযোগ অনুযায়ী, Sildenafil ব্যবহার গর্ভাবস্থা উন্নত প্লেসমেন্টের অপ্রতুলতা নিম্নলিখিতগুলির ফলস্বরূপ: মোট 19 মহিলার মধ্যে 93 শিশু মারা গিয়েছিল: মারা যাওয়া শিশুদের মধ্যে 11 শিশু ভোগ করেছে ফুসফুস রোগ, বিশেষত পালমোনারি হাইপারটেনশন। "ডাচ স্ট্রিডার" অধ্যয়ন সম্পর্কিত তথ্য (তারা Sildenafil TheRapy In Dismal Prognosis প্রারম্ভিক-সূচনা ভ্রূণের বৃদ্ধি বাধা): https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02277132।

বিঃদ্রঃ: এন্ডোটিলিন রিসেপ্টর বিরোধী (ERAs) সাইটোক্রোম P450 (সিওয়াইপি) আইসোএনজাইম 3 এ 4 এর জন্য একটি সখ্যতা রয়েছে; পারস্পরিক ক্রিয়ার: নিচে দেখ.