পেটের গহ্বর পর্যবেক্ষণ করতে ল্যাপারোস্কোপি

সংজ্ঞা

ল্যাপারোস্কোপি একটি ভিডিও ক্যামেরার সাহায্যে পেটের গহ্বরের পর্যবেক্ষণ। তলপেটের গহ্বরের একটি ছোট গর্তের মাধ্যমে ভিডিও ক্যামেরাটি sertedোকানো হয়, সাধারণত পেটের অঙ্গগুলি এবং পেলভিগুলি (বিশেষত স্ত্রীলোকের ক্ষেত্রে মহিলা শ্রোণী) দেখতে নাভির নীচে তৈরি করা হয়। ল্যাপারোস্কোপি অপারেটিং ফিল্ড হিসাবে এবং এইভাবে সংক্রমণের ঝুঁকি খুব কম রাখা যেতে পারে কেবল গাইনোকলজিতেই নয়, সার্জিকাল অপারেশনেও এটি ব্যবহৃত হয়। এইভাবে, Laparoscopy চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে, যেমন একটি চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে ডায়াগনস্টিক্সের জন্য এটিও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কার্যপ্রণালী

একটি ল্যাপারোস্কোপি সর্বদা চিকিত্সকের পক্ষ থেকে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণের অভিজ্ঞতার প্রয়োজন এবং সুবিধা এবং অসুবিধাগুলির জন্য সাবধানতার সাথে পরীক্ষা করা উচিত। ল্যাপারোস্কোপির সময় অবশ্যই কিছু শর্ত পূরণ করতে হবে। একদিকে, রোগীর পেটে বা উপরের শ্রোণী অঞ্চলে তাজা দাগ থাকা উচিত নয় এবং অন্যদিকে, খুব বেশি পুরানো দাগ থাকা উচিত নয়।

যেহেতু ল্যাপারোস্কোপির সময় কার্বন ডাই অক্সাইড (সিও 2) অবশ্যই পেটের গহ্বরে ছড়িয়ে দিতে হবে এবং এটি কেবল এর দ্বারা নির্মূল করা হবে শ্বাসক্রিয়া, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীর পর্যাপ্ত পরিমাণে ভাল থাকতে পারে ফুসফুস ফাংশন গুরুতর হাঁপানি বা দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমনারি রোগের রোগীদের প্রায়শই ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের জন্য অস্বীকার করা হয়। সীমিত রোগীদের হৃদয় ফাংশন এছাড়াও প্রায়শই ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করায় সক্ষম হয় না কারণ পেটের গহ্বরে সি 2 এর কারণে অপ্রত্যাশিত জটিলতার ঝুঁকি খুব বেশি থাকে।

ল্যাপারোস্কোপি করার জন্য, রোগীকে অবশ্যই অধীনে স্থানান্তর করতে হবে সাধারণ অবেদন। তারপরেই ডাক্তার পেটের প্রাচীরের অঞ্চলে যে রোগ নির্ণয় / চিকিত্সা করা হয় তার উপর নির্ভর করে পেটের প্রাচীরের অঞ্চলে 3-4 টি সেলাই প্রয়োগ করতে পারেন। প্রথম সেলাইটি সাধারণত নাভির নীচে অবস্থিত।

এর অপটিক্যাল সুবিধাগুলি রয়েছে, কারণ এই অঞ্চলে দাগটি খুব কমই লক্ষ্য করা যায়, এবং ল্যাপারোস্কোপের জন্য অবস্থানটি সর্বোত্তম। ল্যাপারোস্কোপ একটি ছোট ক্যামেরা, এতে অঞ্চলটি আরও উজ্জ্বল করে পরীক্ষা করাতে একটি ছোট বাতি বা আলোর উত্সও রয়েছে। ল্যাপারোস্কোপ (যা একটি বিশেষ এন্ডোস্কোপ) নাভির নীচের গর্ত দিয়ে andোকানো হয় এবং এখান থেকে পেটের গহ্বরের অঙ্গগুলি, অর্থাৎ অন্ত্র, যকৃত, পিত্তথলি এবং অন্যান্য পরীক্ষা করা যেতে পারে।

কোন অঙ্গগুলি পরীক্ষা করা উচিত তার উপর নির্ভর করে রোগীকে অবশ্যই আলাদাভাবে অবস্থান করতে হবে। পেটের গহ্বর পরীক্ষা করার সময়, রোগী তার পিঠে সমতল অবস্থিত থাকে। মহিলা প্রজনন অঙ্গগুলির একটি পরীক্ষায়, রোগী তার পিঠেও থাকে তবে তার শ্রোণীটি উপরের দিকে অবস্থান করে যাতে শ্রোণীটি তার সর্বোচ্চ পর্যায়ে থাকে।

ফলস্বরূপ, সমস্ত পেটের অঙ্গগুলির দিকে স্লাইড হয় বুক এবং মহিলা যৌনাঙ্গ অনেক ভাল এবং আরও সহজে অ্যাক্সেসযোগ্য এবং দৃশ্যমান। পেটের গহ্বরে যখন ল্যাপারোস্কোপটি wallোকানো হয়, তখন অন্যান্য প্রয়োজনীয় যন্ত্রগুলি (ফোর্স্পস, কাঁচি ...) পেটের দেয়ালের ২-৩ টি অতিরিক্ত গর্তের মাধ্যমে পেটের গহ্বরে areোকানো হয়। পরিচালিত বা দেখার জন্য অঞ্চলটির আরও ভাল ধারণা পেতে, পেটের গহ্বরটি কার্বন ডাই অক্সাইড (সিও 2) দিয়ে সজ্জিত করা হয়।

এই উদ্দেশ্যে, তলপেটের প্রাচীরে একটি ছোট চিরা তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে একটি তথাকথিত বিশেষ ইনস্ফুলেশন ক্যানুলা (Veres cannula insert) inোকানো হয়। এই ইনসফুলেশন ক্যানুলাটি এক ধরণের মিনি টিউব যার মাধ্যমে সিও 2 পাম্প করা হয় এবং এরপরে তথাকথিত ট্রোকর (এছাড়াও এক ধরণের ছোট নল) দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয় যার মাধ্যমে ভিডিও ক্যামেরা inোকানো হয়। পেটের ঘের এবং রোগীর উচ্চতার উপর নির্ভর করে, Co7 এর 2l পর্যন্ত পেটের গহ্বরে পাম্প করা যেতে পারে।

এর ফলে পেটটি প্রচুর পরিমাণে ফুলে যায়, যাতে পুরো অপারেশন চলাকালীন পেটের অংশটি উত্তেজনাপূর্ণ হয় ঠিক যেমন গর্ভাবস্থা গত মাসে এর সুবিধা হ'ল দর্শনের ক্ষেত্রটি অনেক বড় এবং হ্যান্ডেল করা খুব সহজ। এছাড়াও, সিও 2 পার্শ্ববর্তী টিস্যু দ্বারা শোষিত হতে পারে এবং তারপরে কোনও জটিলতা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ছাড়াই ফুসফুসের মাধ্যমে শ্বাস নিতে পারে, যেহেতু সিও 2 আমাদের দেহের একটি প্রাকৃতিক পদার্থ যার সাথে শরীর ইতিমধ্যে পরিচিত O কেবল বিরল ক্ষেত্রেই তাই- নামক লিফট সিস্টেম ব্যবহার করা হয়, যেখানে অপারেটিং রুমটি বাড়ানোর জন্য সিও 2 ছাড়াই পেটের দেয়াল তোলা হয়।

একটি ল্যাপারোস্কোপি পরে হাসপাতালের থাকার একটি উন্মুক্ত পেটের সাথে পদ্ধতির তুলনায় ইতিমধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট করা হয়। প্রক্রিয়াটির খুব অল্প সময়ের পরে, রোগী উঠে পড়তে পারেন এবং প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপ পুনরায় শুরু করতে পারেন। এমনকি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে ল্যাপারোস্কোপি করা সম্ভব।

এই ক্ষেত্রে, তবে অ্যানাস্থেসিয়ার প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। এই ধরনের অপারেশনের পরে আপনি সক্রিয়ভাবে ট্র্যাফিকে অংশ নিতে পারবেন না, তাই আপনাকে কারও কাছে বাছাই করা উচিত বা একটি ক্যাব নেওয়া উচিত। গণপরিবহনও ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এটি একটি ভাল বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হয়।

প্রথমদিকে অস্ত্রোপচারের পরের দিন ভারী যন্ত্রপাতি চালনাও আবার শুরু করা উচিত res সাধারণত, তবে ল্যাপারোস্কোপির পরে আপনার এটি নেওয়া সহজ হবে এবং আপনি বেশ কয়েক দিন অসুস্থ ছুটিতে থাকবেন। বহিরাগত রোগীদের পদ্ধতির ক্ষেত্রে, এখনও বাড়ীতে পর্যাপ্ত যত্ন নেওয়া উচিত, প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে ভারী জিনিসগুলি না তুলতে এবং পেটের ছোট ক্ষতগুলি নিরাময়ের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত।

ভাল নিরাময় প্রক্রিয়া নিশ্চিত করতে এবং প্রদাহের ক্ষেত্রে তাড়াতাড়ি কাজ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য প্রথম কয়েকদিনে পরিবারের চিকিত্সক দ্বারা নিয়মিত ক্ষতগুলি পরীক্ষা করা হয়। যখন কোনও ল্যাপারোস্কোপি নির্দেশিত হয় তখন সম্পূর্ণ নির্ণয় বা শল্য চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, ল্যাপারোস্কোপি প্রায়শই স্ত্রীরোগবিদ্যায় ব্যবহৃত হয় এমন একটি রোগ নির্ণয় করার জন্য যা বাহ্যিক ধড়ফড় দ্বারা তৈরি করা যায় না বা আল্ট্রাসাউন্ড.

Laparoscopy প্রায়শই এর patency পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয় ফ্যালোপিয়ান টিউব (টিউবা জরায়ু), উদাহরণস্বরূপ একটি এর ক্ষেত্রে অসম্পূর্ণ সন্তানের আকাঙ্ক্ষা। এই ক্ষেত্রে, একটি রঞ্জক, সাধারণত একটি তথাকথিত বিপরীতে মাধ্যম, মধ্যে ইনজেকশনের হয় জরায়ু। একটি ভিডিও ক্যামেরার সাহায্যে, রঙ থেকে রঞ্জক স্থানান্তর জরায়ু মাধ্যমে ফ্যালোপিয়ান টিউব লক্ষ্য করা যায়।

যদি ফ্যালোপিয়ান টিউব অবিচ্ছিন্ন, এটি মসৃণ রঙের গ্রেডিয়েন্টের দ্বারা দেখা যেতে পারে; যদি তা না হয় তবে রঙ গ্রেডিয়েন্টের একটি স্টপ কোথাও দেখা যায়। ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি নির্ণয়ের পাশাপাশি স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরাও নির্ণয় করেন endometriosis বা সিরা ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করে। ডায়াগনস্টিক্স ছাড়াও, ল্যাপারোস্কোপি চিকিত্সার জন্য স্ত্রীরোগ ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়।

একদিকে, একটি মধ্যে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা যার মধ্যে ফলেরোপিয়ান নলটিতে নিষিক্ত ডিম প্রতিস্থাপন করে জরায়ু, এটি অপসারণ করা যেতে পারে এবং অন্যদিকে, ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিও পৃথক করা যায়। একটি পরিকল্পিত কাটা বাড়ে নির্বীজন মহিলার, যার অর্থ তার পরে আর কোনও সন্তান হতে পারে না। এটি এমনকি লক্ষ করা উচিত নির্বীজন শতভাগ নিশ্চিততা এবং বিরল ক্ষেত্রে নেতৃত্ব দেয় না গর্ভাবস্থা নির্বীজন সত্ত্বেও ঘটতে পারে।

চিকিত্সার এই কঠোর পদ্ধতি ছাড়াও, একজন ডাক্তার টিউমার উপস্থিত রয়েছে কিনা তা নির্ধারণ এবং এটি সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট কিনা তা নির্ধারণের জন্য জরায়ু থেকে টিস্যু নমুনাও নিতে পারেন। ল্যাপারোস্কোপি শুধুমাত্র স্ত্রীরোগবিজ্ঞানেই খুব জনপ্রিয়। সাধারণ শল্য চিকিত্সায় ল্যাপারোস্কোপিও আরও বেশি করে ব্যবহৃত হচ্ছে।

অনেক ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কোপি এমনকি তথাকথিত স্বর্ণের স্ট্যান্ডার্ডের অন্তর্ভুক্ত যার অর্থ ল্যাপারোস্কোপিটি প্রথম এবং সর্বোত্তম বিকল্প is একদিকে, ল্যাপারোস্কোপিটি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সহায়তা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। উদাহরণস্বরূপ, টিউমার টিউমার উপস্থিত কিনা তা নির্ধারণের জন্য বায়োপসিগুলি, অর্থাৎ টিস্যু বিভাগগুলি নেওয়া যেতে পারে।

সুতরাং, ল্যাপারোস্কোপি অস্পষ্ট অনুসন্ধানের জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে এটি অনেকগুলি ক্রিয়াকলাপের জন্য পছন্দ করার পদ্ধতিও। উদাহরণস্বরূপ, ল্যাপারোস্কপিটি সোনার মান হয়ে উঠেছে appendectomy, পরিশিষ্ট পরিশিষ্টের পরিশিষ্ট অপসারণ। ল্যাপারোস্কোপিও অপসারণের জন্য পছন্দের পদ্ধতি গ্লাস মূত্রাশয় (cholecystectomy), এর অংশগুলি যকৃত (আংশিক লিভারের রিজেকশন) বা অন্ত্রের অংশগুলি (যেমন ইলিয়োস্যাকাল রিসেকশন, সিগময়েড রিসেকশন, রেকটাল রিসেকশন…)।

এছাড়াও, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভিন্ন অঞ্চলে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট বা সংক্ষেপে জিআইটি) সংযুক্তি ঘটে। এর অর্থ হ'ল অন্ত্রের স্বতন্ত্র অংশগুলি একসাথে লেগে থাকে এবং এইভাবে অন্ত্রের মধ্য দিয়ে খাদ্য প্রবেশকে যথেষ্ট জটিল বা অসম্ভব করে তোলে। এই আঠালোগুলি ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা অপসারণ করা যেতে পারে, এটি অ্যাডেসিওলাইসিস নামে medicineষধে পরিচিত একটি পদ্ধতি।

অপসারণ প্লীহা (splenectomy) বা বৃক্ক (নেফেক্টোমিও) ল্যাপারোস্কোপিকভাবেও করা যেতে পারে addition তদতিরিক্ত, তলপেটের গহ্বরের অতিরিক্ত চাপের কারণে পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে তথাকথিত হার্নিয়াস, অন্ত্রের প্রোট্রোশনগুলি ল্যাপারোস্কপির সাহায্যে চিকিত্সা করা হয়, যার ফলে যথাযথভাবে একটি জাল isোকানো হয় নির্দেশ করুন যাতে অন্ত্র আবার পেটের গহ্বরে শুয়ে থাকে এবং পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে প্রসারিত করতে পারে না। দুটি আলাদা কৌশল রয়েছে, টিএএপি (ট্রান্সএবডোমিনাল প্রি পেরিটোনিয়াল) এবং টিইপি (টোটাল এক্সট্রাপিটারিটোনাল)। দ্য পেট ল্যাপারোস্কোপিকভাবে এছাড়াও অপসারণ করা যেতে পারে, যার মাধ্যমে প্রায়শই কেবলমাত্র পেটের কিছু অংশ সরিয়ে নেওয়া হয় এবং পুরো পেট নয়।

এখানে ইঙ্গিতগুলি হ'ল উদাহরণস্বরূপ, খাদ্যের আসক্তিযুক্ত রোগীরা আংশিক অপসারণ ছাড়াই ওজন হ্রাস করতে পারবেন না পেট। ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কোপি চিকিত্সার বিকল্প হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে প্রতিপ্রবাহ রোগ. তদতিরিক্ত, ল্যাপারোস্কোপিটি একটি খোলা (ছিদ্রযুক্ত) চারপাশে এই অঞ্চলে সেলাইয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় পেট ঘাত (আলসার) খোলা (ছিদ্রযুক্ত) রোগীর মধ্যে পেট আলসার.

সাধারণ সার্জারি এবং স্ত্রীরোগবিজ্ঞানের পাশাপাশি ল্যাপারোস্কোপি ইউরোলজিতেও ব্যবহৃত হয়। এখানে, ল্যাপারোস্কোপিটি অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয় প্রোস্টেটউদাহরণস্বরূপ, এটি যেমন বড় সমস্যাগুলিতে কারণ হতে পারে প্রস্রাবে অসংযম, ধ্রুবক প্রস্রাব করার জন্য অনুরোধ অথবা এমনকি ক্যান্সারবিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, কিডনিগুলি ল্যাপারোস্কপির মাধ্যমেও সরানো হয়। এছাড়াও, মূত্রনালী, যা কিডনি থেকে শুরু করে থলি, কোনও বাধা বা অসমতার ঘটনা ঘটলে ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে সোজা করা যায়, এই পদ্ধতিটিকে ইউরেটারোপ্লাস্টি বলা হয়। সাধারণভাবে, ল্যাপারোস্কোপি বেশি এবং বেশিবার ব্যবহৃত হয়, কারণ অপারেশনের পরে অপটিক্যাল ফলাফলগুলি সাধারণত অনেক বেশি আবেদনময়ী হয় এবং সংক্রমণের ঝুঁকি পাশাপাশি হাসপাতালে ব্যয় করা সময়ও হ্রাস করা যায়।