পেট আলসার

বিস্তৃত অর্থে প্রতিশব্দ

চিকিৎসা: গ্যাস্ট্রোডিওডেনাল আলসার, ভেন্ট্রিকুলাইটিস, ডুওডেনাল আলসার, পেপটিক আলসার, ডুওডেনাল আলসার, আলসার রোগ, গ্যাস্ট্রাইটিস

সংজ্ঞা পেট আলসার

ফ্রিকোয়েন্সি (এপিডেমিওলজি)

জনসংখ্যার সংঘটন জনসংখ্যার প্রায় 10% একটি ছিল পেট বা দ্বৈত ঘাত অন্তত একবার তাদের জীবনে। ডুওডেনাল ঘাত গ্যাস্ট্রিক আলসার (আলকাস ভেন্ট্রিকুলি) থেকে প্রায় পাঁচগুণ বেশি সাধারণ। পুরুষদের তিনগুণ বেশি ঘন ঘন একটি duodenal দ্বারা প্রভাবিত হয় ঘাত মহিলাদের তুলনায়।

আলসার ভেন্ট্রিকুলির ক্ষেত্রে লিঙ্গ অনুপাত 1:1। রোগের সূত্রপাতের সর্বোচ্চ বয়স 50 থেকে 70 বছরের মধ্যে। অ্যানাটমি পেট

• খাদ্যনালী (খাদ্যনালী)
• কার্ডিয়া
• দেহ
• ছোট বক্রতা
• স্কন্ধ
• বড় বক্রতা
• ডুডেনিয়াম (ডুডেনিয়াম)
• পাইলোরাস
• অন্তর্ম

আলসার ফর্ম শ্রেণীবিভাগ

একটি তীব্র (হঠাৎ) এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী পৌনঃপুনিক (পুনরাবৃত্ত) মধ্যে একটি পার্থক্য প্রথমে তৈরি করা হয় পেট আলসার (আলসার) শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপরিভাগে ক্ষতিকর (ক্ষয়কারী) প্রদাহের ফলে তীব্র "স্ট্রেস আলসার" ঘটে। পেট (গ্যাস্ট্রাইটিস)। এই আলসার বিকাশের কারণ শক্তিশালী শারীরিক চাপ কারণ, যা প্রতিরক্ষামূলক শ্লেষ্মা ঝিল্লি বাধার আকস্মিক পতনের দিকে নিয়ে যায়।

এই ধরনের চাপের পরিস্থিতির মধ্যে রয়েছে পোড়া, বড় অপারেশন এবং অন্যান্য অনেক রোগের জন্য নিবিড় যত্নের প্রয়োজন। দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত আলসারগুলি আরও ঘন ঘন ঘটে এবং এর বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে (নীচে দেখুন)। তদুপরি, আলসারগুলি তাদের স্থানীয়করণ অনুসারে গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসারে বিভক্ত।

পেপটিক আলসার প্রায়শই ছোট গ্যাস্ট্রিক বক্রতা (Curvatura মাইনর) এলাকায় অবস্থিত। দ্য গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত শুরুতে প্রায় একচেটিয়াভাবে মিথ্যা দ্বৈত, বালবাস duodeni. অন্ত্রের আরও দূরবর্তী অংশে যদি বর্ণনা করা হয়েছে তার চেয়ে বেশি আলসার পাওয়া যায় (যেমন, অন্ত্রের জেজুনাম বিভাগ ক্ষুদ্রান্ত্র), এটি একটি বিরল জোলিংগার-এলিসন সিন্ড্রোমের একটি ইঙ্গিত হতে পারে।

সার্জারির ভারসাম্য শ্লেষ্মা ঝিল্লির মধ্যে আক্রমণাত্মক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি রক্ষাকারী (প্রতিরক্ষামূলক) কারণগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসারের বিকাশে একটি অপরিহার্য ভূমিকা পালন করে। যদি আক্রমণাত্মক কারণগুলি প্রাধান্য পায় বা প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলি ব্যর্থ হয় তবে একটি আলসার হতে পারে। কারণগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, যেগুলি দেহ থেকে উদ্ভূত হয় (অন্তঃসত্ত্বা কারণ) এবং যেগুলি বাইরে থেকে সৃষ্ট হয় (বহিঃস্থ কারণ)।

অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলি, অর্থাৎ শরীরের দ্বারা সৃষ্ট কারণগুলি সম্ভব:

• গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা (পেরিস্টালসিস)
• জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম
• Hyperparathyroidism
• বিরল কারণ

ক) গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড আলসারের বিকাশে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড. এই আবিষ্কারটি এই সত্য থেকে উদ্ভূত হতে পারে যে পেটের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অটোইমিউন প্রদাহ (গ্যাস্ট্রাইটিস) রোগীদের, যারা আর উত্পাদন করতে পারে না গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড, আলসার বিকাশ করবেন না। তবে উল্লেখ্য যে এর উৎপাদন গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড গ্যাস্ট্রিক আলসারের ক্ষেত্রে খুব কমই বৃদ্ধি পায়।

পেপটিক আলসারের ক্ষেত্রে, তাই, গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড ট্রিগারিং ফ্যাক্টর নয় বরং পেপটিক আলসারের অব্যাহত অস্তিত্বের জন্য একটি সহকারী ফ্যাক্টর (অনুমতিমূলক ফ্যাক্টর)। ক্ষেত্রে ক গ্রহণীসংক্রান্ত ঘাততবে, গ্যাস্ট্রিক রসের অত্যধিক নিঃসরণ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এখানে, রাতের বেলা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড এবং পেপসিন (পাচন শৃঙ্খলের আক্রমনাত্মক প্রোটিন এনজাইম) এর এখনও বৃহত্তরভাবে ব্যাখ্যাতীত বর্ধিত গঠন বিশেষভাবে উল্লেখ করা উচিত।

এটাও অনুমান করা হয় যে মৌলিক বাইকার্বোনেট দ্বারা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের অপর্যাপ্ত বাঁধাই, যা গঠিত হয় দ্বৈত, ডুওডেনাল আলসারের (অ্যাসিড নিরপেক্ষতার অভাব) বিকাশের একটি আংশিক কারণ। খ) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতা (পেরিস্টালসিস) আরো এবং আরো প্রায়ই, একটি বিরক্ত সমন্বয় গ্যাস্ট্রিক গহ্বর (অ্যান্ট্রাম) এবং এর মধ্যে আন্দোলনের দ্বৈত আলোচনা করা হয়। পেপটিক আলসারে আক্রান্ত কিছু রোগীর মধ্যে, খাবারের জন্য দীর্ঘক্ষণ গ্যাস্ট্রিক প্যাসেজ ছাড়াও, এর প্রত্যাবর্তন প্রবাহ পিত্ত অ্যাসিড (পিত্ত প্রতিপ্রবাহ) পেটে পরিলক্ষিত হয়।

পিত্ত শ্লেষ্মা ঝিল্লির জন্য আক্রমনাত্মক কারণগুলির মধ্যে অ্যাসিড রয়েছে। গ) জোলিঙ্গার-এলিসন-সিনড্রোম এই শব্দটি একটি বিরল টিউমারকে বোঝায় যা প্রায়শই অবস্থিত অগ্ন্যাশয় এবং গ্যাস্ট্রিন হরমোন তৈরি করে। সৌম্য টিউমারকে গ্যাস্ট্রিনোমাও বলা হয়।

টিউমার দ্বারা গ্যাস্ট্রিনের অত্যধিক উত্পাদন অ্যাসিড-গঠনকারী পাকস্থলীর কোষগুলির (টিউমার কোষ) অতিরিক্ত উদ্দীপনার দিকে পরিচালিত করে। এর মানে হল যে অত্যধিক গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উত্পাদিত হয়৷ গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডের এই আধিক্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে আক্রমণাত্মক কারণগুলির প্রাধান্য এবং একই সাথে অনেকগুলি (একাধিক) গ্যাস্ট্রিক আলসারের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে৷ একটি Zöllinger-Elison সিন্ড্রোম প্রায়ই ডুডেনামে একাধিক আলসার এবং এমনকি অন্ত্রের পরবর্তী কোর্সে (জেজুনাম) নিয়ে যায়।

এই আলসারগুলি বিশেষভাবে স্থায়ী বলে প্রমাণিত হয়। চিকিত্সা দীর্ঘ এবং কঠিন। এই সিন্ড্রোম সমস্ত গ্যাস্ট্রো-এর মাত্র 1% কারণগ্রহণীসংক্রান্ত ঘাত রোগ।

ঘ) হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম একটি অত্যধিক সক্রিয় বর্ণনা করে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি (প্যারাথাইরয়েডিয়া)। হরমোন-উৎপাদনকারী কোষের (এপিথেলিয়াল বডি) একটি অতিরিক্ত কার্যকারিতা প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি একটি অতিরিক্ত বাড়ে ক্যালসিয়াম (হাইপারক্যালসেমিয়া) শরীরে। এর ফলে পাকস্থলী এবং ডুডেনামের জি-কোষের উদ্দীপনা ঘটে, যা উপরে বর্ণিত গ্যাস্ট্রিন হরমোন তৈরি করে।

এর ফলে অ্যাসিড-গঠনকারী পাকস্থলীর কোষের অতিরিক্ত উদ্দীপনা ঘটে। ঙ) বিরল কারণ খুবই বিরল কারণ হল ভাইরাল সংক্রমণ, যেমন এর সাথে সাইটোমেগালোভাইরাস (CMV) বা বিচর্চিকা সিমপ্লেক্স ভাইরাস (এইচএসভি), এবং দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগ, যেমন ক্রোহেন রোগ. পেপটিক আলসারের বহিরাগত কারণগুলি বোঝা যায় যেগুলি বাইরে থেকে পেটে প্রবেশ করে।

এগুলি এখানে বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক:

• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (এইচ. পি.)
• অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)

a) হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি 1990-এর দশকের গোড়ার দিকে আবিষ্কারের পর থেকে, ব্যাকটেরিয়া হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (H. p.) গ্যাস্ট্রোডুওডেনাল আলসার রোগের (ক্রনিক আলসার) সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে একটি হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে। হেলিকোব্যাক্টর-প্ররোচিত গ্যাস্ট্রাইটিসের উপস্থিতিতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার হওয়ার ঝুঁকি 3-4 গুণ বেড়ে যায়। এর মানে এই নয় যে প্রত্যেক ব্যক্তি যার পেট শ্লেষ্মা ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উপনিবেশিত হয় অগত্যা একটি গ্যাস্ট্রাইটিস বা আলসার বিকাশ.

হেলিকোব্যাক্টর ব্যাকটেরিয়া ডুওডেনাল আলসার সহ প্রায় সকল রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা যায়। পেটের আলসারে আক্রান্ত প্রায় 75% রোগী হেলিকোব্যাক্টর ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রামিত হয়। হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি আলসারের বিকাশের জন্য এটি একটি অনুমোদিত কারণও, যার অর্থ হল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমণই পেপটিক আলসারের বিকাশের জন্য যথেষ্ট নয়।

অন্যান্য আক্রমনাত্মক কারণগুলি (উপরে দেখুন) একই সময়ে উপস্থিত থাকতে হবে। খ) নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এনএসএআইডি, যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ), প্রায়শই ব্যবহৃত হয় ব্যাথার ঔষধ জয়েন্টের রোগ এবং অন্যান্য বেদনাদায়ক অবস্থার জন্য। এই ওষুধগুলির পেটের শ্লেষ্মা-ধ্বংসকারী প্রভাব রয়েছে।

এর পিছনের প্রক্রিয়া তথাকথিত প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন গঠনের বাধার সাথে সম্পর্কিত। প্রোস্টাগ্লান্ডিন একটি vasodilating প্রভাব আছে পেট শ্লেষ্মা এবং প্রতিরক্ষামূলক পেট শ্লেষ্মা গঠনের প্রচার করে। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের গঠন হ্রাস করে, পাকস্থলীর আস্তরণ গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক উপাদানগুলি হারায়।

গ্যাস্ট্রিক আলসার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এনএসএআইডি ওষুধ এবং একই সাথে হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণের ফলে আলসার হওয়ার ঝুঁকি বহুগুণ বেড়ে যায়। পেপটিক আলসার রোগের লক্ষণগুলি প্রায়শই খুব অনির্দিষ্ট হয়।

পরিসংখ্যান দেখায় যে আলসার রোগীদের 20% সম্পূর্ণরূপে উপসর্গ মুক্ত (অ্যাসিম্পটমেটিক) এবং আবার 20% রোগীর মধ্যে আলসার রোগের মতো উপসর্গ রয়েছে তাদের মধ্যে আলসার ছিল না। গ্যাস্ট্রোস্কোপি (এন্ডোস্কোপি) সাধারণত, এনএসএআইডি হল সেইগুলি যেগুলি রোগের কোন বা খুব অস্বাভাবিক লক্ষণ (লক্ষণ) সৃষ্টি করে না। উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত: এছাড়াও হতে পারে ব্যথা, যা প্রায়শই এর মধ্যে প্রসারিত হয় বুক (বক্ষ), পিঠ বা তলপেটে।

এই ব্যথা প্রায়ই বর্ণনা করা হয় "ক্ষুধার্ত" এবং "কাটানো"। কিছু রোগীর মধ্যে, একটি নির্দিষ্ট ছন্দ লক্ষ্য করা যায় ব্যথা উপসর্গ, যা মাঝে মাঝে আলসারের অবস্থান নির্দেশ করে। নিশাচর ব্যথা এবং খাবারের পরে ব্যথা উপশম ডুওডেনাল আলসারের জন্য সাধারণ বলে মনে হয়।

গ্যাস্ট্রিক আলসারের (আলকাস ভেন্ট্রিকুলি) ক্ষেত্রে খাওয়ার পরে অবনতি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। যাইহোক, রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র একটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে এন্ডোস্কোপি.

• উপরের পেটের অভিযোগ
• বমি বমি ভাব
• পূর্ণতা অনুভব করছি
• খাবারের অসহিষ্ণুতা।