পেট ক্যান্সার (গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমা): জটিলতা

নিম্নলিখিত গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমা (পেটের ক্যান্সার) দ্বারা সৃষ্ট সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ রোগ বা জটিলতাগুলি:

রক্ত, রক্ত ​​গঠনের অঙ্গ - রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা (ডি 50-ডি 90)

মুখ, খাদ্যনালী (খাদ্যনালী), পেট এবং অন্ত্রগুলি (K00-K67; K90-K93)।

  • গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিপ্লেক্স রোগ (প্রতিশব্দ: জিইআরডি, গ্যাস্ট্রোফিজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ; গ্যাস্ট্রোসোফিজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিইআরডি); গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (রিফ্লাক্স ডিজিজ); গ্যাস্ট্রোফেজিয়াল রিফ্লাক্স; রিফ্লাক্স খাদ্যনালী; রিফ্লাক্স ডিজিজ; রিফ্লাক্স খাদ্যনালী; পেপটিক এসোফাগাইটিস) - এসিড গ্যাস্ট্রিক রস এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর প্যাথোলজিকাল রিফ্লাক্স (রিফ্লাক্স) দ্বারা সৃষ্ট খাদ্যনালীতে প্রদাহজনিত রোগ (এসোফ্যাগাইটিস)।

নিওপ্লাজম - টিউমার রোগ (C00-D48) মেটাস্ট্যাসিস (কন্যা টিউমার গঠন) তাড়াতাড়ি ঘটে:

  • লিম্ফ নোড - প্রারম্ভিক metastasis লিম্ফ নোড প্রধান এবং গৌণ বক্ররেখাতে, ট্রানকাস কোলিয়াকাস, প্যারাওরটিক এবং মেসেনট্রিক (70০% রোগীদের ইতিমধ্যে লিম্ফ নোড রয়েছে মেটাস্টেসেস নির্ণয়ের সময়)।
  • অনুপ্রবেশ
    • খাদ্যনালী (খাদ্য পাইপ)
    • ডুডেনিয়াম (ডুডেনিয়াম)
    • কোলন (বৃহত অন্ত্র)
    • অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়)
  • হিমেটোজেনাস ("রক্তের পথে ঘটে") মেটাস্ট্যাসিস (উন্নত পর্যায়ে):
    • মস্তিষ্ক
    • শ্বাসযন্ত্র
    • যকৃৎ
    • ডিম্বাশয় / ডিম্বাশয় (সাধারণত দ্বিপক্ষীয় / উভয় পক্ষ) → ক্রুকেনবার্গ টিউমার (ফাইব্রোসরকোমা ওভারি মিউকোসেলুলার কার্সিনোমেডস) - ডিম্বাশয় মেটাস্টেসেস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কার্সিনোমা (কলাস্থান: মিউকাসে ভরা সিগনেট রিং কোষ → ড্রিপ মেটাস্টেসেস প্রাথমিক গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমা / এরপেট ক্যান্সার).
    • কঙ্কাল
  • পেরিটোনিয়াম (পেটে চামড়া) - পেরিটোনাল কার্সিনোম্যাটসিস / পেরিটোনিয়াল কার্সিনোম্যাটোসিস (অ্যাসাইটস / পেটে জ্বর)।

গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন (আংশিক পেট অপসারণ) বা গ্যাস্ট্রেক্টোমি (পেট অপসারণ) এর পরের ফলস্বরূপ রোগ বা জটিলতা:

ডাম্পিং সিনড্রোম (পোস্টগ্রাস্টেরেক্টোমি সিন্ড্রোম)

উপর শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি পেট, বিশেষত সাবটোটাল বা মোট গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন / আংশিক বা পেটের সম্পূর্ণ অপসারণ (= গ্যাস্ট্রেক্টমি), নেতৃত্ব উপরের হজম অঙ্গগুলির প্রয়োজনীয় কার্যকরী প্রক্রিয়াগুলির ব্যাঘাত ঘটাতে। প্রয়োজনীয় স্টোরেজ ফাংশন হ্রাস। পেট আর খাবারের সজ্জা সরবরাহ করতে সক্ষম হয় না দ্বৈত একটি dosed পদ্ধতিতে। এই জাতীয় পরিস্থিতিতে খাদ্য অনিয়ন্ত্রিতভাবে উপরের দিকে স্থানান্তরিত হয় ক্ষুদ্রান্ত্র। এই অবুঝ ট্রান্সফারটি "ডাম্পিং সিনড্রোম" নামে পরিচিত লক্ষণগুলির একটি জটিল ট্রিগার করতে পারে। প্রারম্ভিক ডাম্পিংয়ের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, যা খাদ্য গ্রহণের অল্প সময়ের পরে ঘটে এবং তথাকথিত দেরী ডাম্পিং (পোস্টালিমেন্টারি ল্যাট সিনড্রোম)। পরেরটি খাবার গ্রহণের প্রায় 2-4 ঘন্টা পরে ঘটে:

  • আর্লি ডাম্পিং সিনড্রোম: এটি উপরের অংশে বিচ্ছিন্নতার কারণে ঘটে ক্ষুদ্রান্ত্র হাইপারসমোলার খাবার হঠাৎ শুরু হওয়ার কারণে। অধিকন্তু, হাইপারোস্মোলারিটির কারণে ( রক্ত), অন্ত্রের মধ্যে রক্ত ​​প্রবাহ থেকে তরল বর্ধিত প্রবাহ রয়েছে। এটি আরও অস্বাস্থ্যকর দেয়াল বিচ্ছিন্নতা বৃদ্ধি করে। এই আগমন পানি অন্ত্রের মধ্যে সিস্টেমিক হাইপোভোলেমিয়া বাড়ে (রক্তের হ্রাস) আয়তন) এবং ফলস্বরূপ একটি ড্রপ ইন রক্তচাপ.
  • দেরীতে ডাম্পিং সিনড্রোম: দেরীতে ডাম্পিং সিনড্রোম, যা অনেক পরে ঘটে, এর ফলাফল সিরামের ড্রপ থেকে গ্লুকোজ স্তরগুলি। খাবারের সজ্জার একটি উচ্চ ওসোম্যাটিক চাপ থাকে, বিশেষত খাওয়ার পরে পানি-দ্রবীভূত শর্করা। ফলস্বরূপ, খাবারের সজ্জা অন্ত্রের মধ্যে অন্ত্রের অন্ত্রের মধ্যে খুব দ্রুত ছড়িয়ে পরে এবং পানি ক্রমশ অন্ত্রের মধ্যে প্রেরণ করা হয়। এর ফলে নিবিড় এবং দ্রুত হয় শোষণ এর শর্করা, কারণ গ্লুকোজ সিরাম স্তরটি দ্রুত আদর্শের উপরে উঠতে পারে। ইন্সুলিন ক্রমবর্ধমান গোপনে হয়। অল্প সময়ের পরে তবে কার্বোহাইড্রেট শোষণ বন্ধ হয়ে যায়, ফলে অতিরিক্তের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা ঘটে ইন্সুলিন এবং এখন অচল রক্ত গ্লুকোজ (রক্ত চিনি) - স্থগিত কার্বোহাইড্রেট শোষণের কারণে। অবশেষে, সিরাম গ্লুকোজ স্তর স্বাভাবিকের নিচে নেমে যায় (হাইপোগ্লাইসিমিয়া)। সাধারণ হাইপোগ্লাইসেমিক লক্ষণগুলি হ'ল ম্লান, ক্ষুধার্ত ক্ষুধা, ধড়ফড় করা (ধড়ফড় করা), ঘাম, ট্যাকিকারডিয়া (হার্টবিট খুব দ্রুত:> প্রতি মিনিটে 100 বীট) এবং কম্পন (কাঁপানো)

অপুষ্টি (অপুষ্টি) - শক্তি এবং অত্যাবশ্যক পদার্থের প্রয়োজনের অপর্যাপ্ত কাভারেজ

পেটের জলাধারের অভাবের ফলে অপ্রতুল পুষ্টির ব্যবহার হয়। এ কারণে, সমস্ত গ্যাস্ট্রিক রিসার্চ করা রোগীদের প্রায় 40% ত্তজনে কম। পুষ্টির ব্যবহার হ্রাসের কারণ হ'ল অগ্ন্যাশয়ের অপর্যাপ্ত উদ্দীপনা, হিসাবে দ্বৈত আক্রান্ত ব্যক্তিদের খাদ্য সজ্জা দ্বারা পাস করা হয় না। উপরের দিকে প্রচুর পরিমাণে খাদ্য সজ্জার দ্রুত উত্তরণ ক্ষুদ্রান্ত্র অগ্ন্যাশয় থেকে হজম রস হ্রাস হ্রাস ফলাফল। এখানে, এনজাইম এবং বাইকার্বোনেট ক্ষরণ হ্রাস করা হয় এবং খাদ্য সজ্জা অপর্যাপ্তভাবে মিশ্রিত করা যেতে পারে পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় রস আনফিসিওলজিকাল প্যাসেজের শর্তগুলির পাশাপাশি ছোট্ট অন্ত্রের উপর স্ট্রেনের ফলে, ছোট অন্ত্রের ক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিবন্ধী হয়। এই কারণে পুষ্টিকর উপাদান এবং অত্যাবশ্যকীয় উপাদানগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে শোষিত হতে পারে না। শরীরকে হ্রাস করা হয় শক্তির একটি অপ্রতুলতা এবং বিশেষত এর অভাবের সাথে ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম। একটি ঘন ঘন ঘটে যাওয়া মাধ্যমিক ল্যাকটেজ অভাব, যা অপ্রাণতাত্ত্বিক উত্তরণের শর্তকে অন্তর্নিহিত করে, এটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম ঘাটতি, যেহেতু এই ক্ষেত্রে ক্ষতিগ্রস্থদের অবশ্যই মূলত এড়ানো উচিত দুধ এবং দুগ্ধজাত। গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনজনিত কারণে গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাল হ্রাসের ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে, ক ভিটামিন B12 হ্রাস অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর উত্পাদনের ফলস্বরূপ ঘাটতিও বিকাশ করতে পারে। অগ্ন্যাশয় থেকে হজম ক্ষয়গুলির অপ্রতুল নিঃসরণ সাধারণত উচ্চ-গ্রেড ফ্যাট সহ হয় অতিসার। এই পারে নেতৃত্ব চর্বিযুক্ত দ্রবণীয় উচ্চ ক্ষয় ভিটামিন - বিটা ক্যারোটিন, ভিটামিন এ, ডি, ই, কে - পাশাপাশি প্রয়োজনীয় ফ্যাটি এসিড। তদুপরি, আংশিক বা মোট গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনে (পেট অপসারণ), অপর্যাপ্ত ক্ষুধা এবং তৃপ্তির একটি প্রাথমিক সূচনা শক্তি এবং অত্যাবশ্যক পদার্থের প্রয়োজনীয়তার অপর্যাপ্ত কভারেজের কারণগুলির মধ্যে অন্যতম। ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম অভাব প্যারাথাইরয়েড হাইপারফংশন বাড়ে (hyperparathyroidism) এবং এইভাবে প্যারাথাইরয়েড উত্পাদন বৃদ্ধি হরমোন। এই গৌণ hyperparathyroidism যেমন উপসর্গ সঙ্গে উপস্থাপন অতিসার (ডায়রিয়া), রক্তাক্ত মল, ওজন হ্রাস, রিউম্যাটিক অভিযোগ, অস্টিওম্যালাসিয়া (নরম হওয়া হাড়), এবং হাড়ের পদার্থ হ্রাস (অস্টিওপরোসিস).

রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস

মোট গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন সহ 50% রোগী ভোগেন প্রতিপ্রবাহ খাদ্যনালী (খাদ্যনালীতে অ্যাসিডিক গ্যাস্ট্রিক রস নিয়মিত রিফ্লাক্স (ব্যাকফ্লো) দ্বারা সৃষ্ট খাদ্যনালীর প্রদাহ) op এই ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রিকের রস রিফ্লাক্সিং করে খাদ্যনালীর নীচের অংশগুলি ক্ষতিগ্রস্থ হয়। রিফ্লাক্স খাদ্যনালী যেমন উপসর্গ সঙ্গে উপস্থাপন belching, গিলতে অসুবিধা, বমি বমি ভাব, বমি, এবং পেট ব্যথা এবং জ্বলন্ত [৪.১] ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিরা ভোগেন অপুষ্টি এই পরিস্থিতিতে, যা ঘুরে দেখা যায় অপর্যাপ্ত পুষ্টি এবং প্রাণবন্ত পদার্থ (ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট) গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত int

অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টরের ঘাটতি

আংশিক বা মোট গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন (পেট অপসারণ) এর অভাব বা অনুপস্থিতির কারণে অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর সরবরাহকারী সমস্যাগুলির ফলস্বরূপ হাইড্রোক্লোরিক এসিড পেটে গ্যাস্ট্রিকের ক্রিয়ামূলক দুর্বলতার কারণে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর সংশ্লেষ বিরক্ত হয়। তবে শোষণের জন্য গ্লাইকোপ্রোটিন প্রয়োজন ভিটামিন B12। যদি অন্তর্নিহিত উপাদানটি পেটে অনুপস্থিত থাকে তবে ভিটামিন বি 12 গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হতে পারে না এবং পরবর্তীকালে এর মাধ্যমে পরিবহন করা যায় না কোষের ঝিল্লি রক্তে এবং লসিকা চ্যানেলগুলি intr আন্তজাতীয় কারণের ঘাটতির ফলে, অন্ত্রের-যকৃত - এন্টারোহেপ্যাটিক সংবহন, যা ভিটামিন বি 12 নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ভারসাম্য, এছাড়াও বাধা হয়। তদনুসারে, ভিটামিন বি 12 অন্ত্রের মধ্যে রূপান্তরিত করা যায় না বা সরবরাহ করা যায় না যকৃত। গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনধারী রোগীদের তাই ঝুঁকির পরিমাণ বেড়ে যায় ভিটামিন বি 12 এর অভাব.

প্রগনোস্টিক কারণগুলি

  • আর 1 রিজেকশন (ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, টিউমারটি সরিয়ে ফেলা হয়েছিল; তবে, হিস্টোপ্যাথোলজি রিসেকশন মার্জিনে ছোট টিউমার উপাদান দেখায়) → উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার উপসংহার: তাত্ক্ষণিক পুনরুদ্ধার!