মেডিসিনের ক্ষেত্রে পেপিলারি স্টেনোসিস বৃহত্তর সংকীর্ণতা বোঝায় পেপিলা ডুওডেনি, প্যাপিলা ডুওডেনি ভেটেরি নামেও পরিচিত। দ্য পেপিলা এর মধ্যে একটি মিউকোসলেট ভাঁজ দ্বৈত যার মধ্যে অগ্ন্যাশয় এবং পিত্তথলীর দুটি মলমূত্র নালী এক সাথে খোলে। সংকীর্ণ পেপিলা এর বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে এবং হজমের প্রবাহকে বাধা দেয় str এনজাইম পিত্তথলি এবং প্যানক্রিয়া দ্বারা সরবরাহ করা।
পেপিলারি স্টেনোসিস কী?
প্রায় সার্কিটের মাঝখানে 25 সেন্টিমিটার দীর্ঘ দ্বৈত, যা সরাসরি সংযোগ করে পেট, এর একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ভাঁজ রয়েছে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। বড় পিত্ত নালী (ductus choledochus) এবং অগ্ন্যাশয় নালী (ductus অগ্ন্যাশয়) একসাথে শ্লেষ্মা ফলের মধ্যে খোলা। পাপিলা ডুডেনি ভেটেরি থেকে হজম হয় এনজাইম দ্বারা গোপন যকৃত এবং অগ্ন্যাশয়গুলি ক্ষণস্থায়ী খাদ্য সজ্জার মধ্যে প্রবেশ করান। সাধারণ অরফিসটি আংশিকভাবে বাস্তুচ্যুত বা সংকীর্ণ হলে পেপিলারি স্টেনোসিস উপস্থিত থাকে। গুরুতর সংকীর্ণ বা মোট ব্লকেজ এর ব্যাকলোগে ফলাফল এনজাইম পিত্তথলি এবং অগ্ন্যাশয় এবং অন্ত্রের মধ্যে খাদ্য সজ্জা সরবরাহ করা হয় না, বা পর্যাপ্ত পরিমাণে সরবরাহ করা হয় না, প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলি যা চর্বি ভেঙে দেয়, প্রোটিন, এবং শর্করা, অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে.
কারণসমূহ
পেপিলারি স্টেনোসিসের কারণগুলি হ'ল পেপিলার মধ্যে বা তার মধ্যে প্যাথলজিক প্রক্রিয়াগুলি হতে পারে, দুটি ফিডার নালী বা উদাহরণস্বরূপ, পেপিলা ভেটেরিকে বাধা দেয় এমন শক্ত ক্যালকুলি হতে পারে। প্রদাহ এর পিত্ত নালী বা প্যানক্রিয়াসের ফিডার নাক্ট একই সংকীর্ণতার সাথে ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের কারণে হতে পারে। রোগজীবাণু ব্যাকটেরিয়া হয় রক্ত প্রবাহ থেকে উদ্ভূত হয় বা একটি ERCP চলাকালীন (এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপানক্রিয়াটোগ্রাফি) সময় দুটি ফিডার নালকের একটিতে অন্ত্র থেকে স্থানান্তরিত হয়। ইআরসিপি প্যাপিলা এবং দুটি ফিডার নালীগুলি এন্ডোস্কোপিকভাবে পরিদর্শন করার এবং পরিবর্তন করতে বা এমনকি অপসারণ করার সম্ভাবনা সরবরাহ করে গাল্স্তন. প্রদাহ দ্বারা প্রচার করা যেতে পারে গাল্স্তন এবং এনজাইমগুলির ব্যাক আপ। বিরল ক্ষেত্রে, ব্যাকটিরিয়া প্রদাহ অপরাধী হিসাবে উপস্থিত হয়, সাধারণত অটোইমিউন রোগের সাথে সামাজিকীকরণ করা হয়। খুব বিরল ক্ষেত্রে, দাগযুক্ত আঠালোগুলি অস্ত্রোপচারের পরে বা ইআরসিপি পরে তৈরি হতে পারে, যার ফলে পেপিলারি স্টেনোসিস হয়। আউটফ্লো বাধার অন্যান্য সম্ভাবনাগুলি এর অঞ্চলে টিউমার বিকাশকারী স্থান স্থানচ্যুতকরণের ফলে ঘটতে পারে অপটিক নার্ভ বা উভয় খাওয়ানো নালী।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
পেপিলারি স্টেনোসিস এর সাথে নিজেকে ঘোষণা করে ব্যথা উপরের পেটে, তার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিকভাবে তুলনামূলকভাবে অনর্থক পেটে ব্যথা যদি পেপিলারি স্টেনোসিস অব্যাহত থাকে এবং কোলেস্টেসিস বা হয় তবে আরও নির্দিষ্ট এবং গুরুতর হয়ে ওঠে becomes প্যানক্রিয়েটাইটিস, বা উভয়ই, এনজাইম এবং হজম রস ব্যাকলোগের কারণে বিকাশ ঘটে। পেপিলারি স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট কোলেস্টেসিস হ'ল একটি বহিঃপ্রবাহ কোলেস্টেসিস বমি বমি ভাব এবং বমি এবং এর লক্ষণ দেখায় জন্ডিস (আইকটারাস) হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া শুরু হওয়ার কারণে। প্রথমে লক্ষ্য করার বিষয়টি হ'ল চোখের হলুদ হওয়া এবং মূত্রের বাদামী বর্ণহীনতা। অগ্ন্যাশয় প্রদাহ এছাড়াও সঙ্গে নিজেকে প্রকাশ ব্যথা উপরের পেটে, প্রায়শই নিম্ন বক্ষ মেরুদন্ডে বিস্তৃত হয় এবং কিছুটা তুলনীয় ara কোমরের ব্যথা। গুরুতর ক্ষেত্রে, আইসিটারাসের লক্ষণগুলিও উপস্থিত হতে পারে এবং গুরুতর সমস্যাগুলি বিকাশ হতে পারে। যদি পেপিলারি স্টেনোসিসটি "যান্ত্রিক" কারণে যেমন ব্যথাহীন আঠালো বা ব্যথাবিহীন সৌম্য টিউমারগুলির কারণে হয় তবে একই লক্ষণগুলি স্টেনোসিসের তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে সাথে উপস্থিত হবে।
রোগ নির্ণয় এবং রোগের অগ্রগতি
পেপিলারি স্টেনোসিস সন্দেহ হলে, একটি নিখুঁত ইতিহাস ব্যবহার করা যায় কিনা তা নির্ধারণের জন্য গাল্স্তন কখনও উপস্থিত ছিলেন বা অগ্ন্যাশয় বা পিত্তথলি দিয়ে সমস্যা আছে কিনা। অনেক ক্ষেত্রে, উচ্চ-রেজোলিউশন সোনোগ্রাফি এর সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি আঁকতে দেয় শর্ত পেপিলার এবং কোনও স্টেনোসিস উপস্থিত কিনা। এখনও যদি অনিশ্চয়তা থাকে তবে এ এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (ERCP), স্পষ্টতা সরবরাহ করতে পারে। ইআরসিপি প্যাপিলা এবং দুটি ফিডিং নলগুলি, কোলেডোচাল নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালী সম্পর্কে সরাসরি এন্ডোস্কোপিক অন্তর্দৃষ্টি সরবরাহ করে pure খাঁটি নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, ইআরসিপি ধীরে ধীরে এমআরসিপি দ্বারা চালিত করা হচ্ছে, চৌম্বকীয় অনুরণন চোল্যানজিওপ্রেটোগ্রাফি, কারণ এটি কোনও ক্ষতিকারক ঝুঁকি ছাড়াই একটি নন-ভারসাম্যকর পদ্ধতি is বা সংক্রমণ যাইহোক, এটি প্রাকৃতিকভাবে একটি খাঁটি চিত্র, ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া যা কোনও প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপের জন্য উপযুক্ত নয়। পেপিলারি স্টেনোসিস দ্বারা সৃষ্ট রোগের লক্ষণগুলির কোর্স স্টেনোসিসের অগ্রগতির উপর নির্ভর করে। যদি স্টেনোসিসটি অব্যাহত থাকে তবে এটি এর বিকাশকে উস্কে দেবে প্যানক্রিয়েটাইটিস এবং কোলেস্টেসিসের সাথে সম্পর্কিত সমস্ত সমস্যা।
জটিলতা
পেপিলারি স্টেনোসিস আক্রান্ত ব্যক্তির সামগ্রিক মানের উপর খুব নেতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং এটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, আক্রান্ত ব্যক্তি মারাত্মকভাবে ভোগেন পেটে ব্যথা এই ক্ষেত্রে, যা তবে একটি নির্দিষ্ট এবং দৃশ্যমান কারণ ছাড়াই ঘটে। তদ্ব্যতীত, আছে বমি এবং স্থায়ী বমি বমি ভাব। রোগের পরবর্তী কোর্সে, জন্ডিস এছাড়াও বিকাশ ঘটে যা কিডনির ক্ষতি করে। আক্রান্ত ব্যক্তির চোখও হলুদ হয়ে যায়। দ্য ব্যথা তলপেটে আক্রান্ত ব্যক্তির অন্যান্য অঞ্চলেও ছড়িয়ে যেতে পারে নেতৃত্ব ঘুম সমস্যা, বিশেষত রাতে। পেপিলারি স্টেনোসিসের কারণে রোগীরা খিটখিটে দেখা দেয় এবং খুব কমই ভোগেন না বিষণ্নতা। স্থায়ী পেটে ব্যথা প্রায়শই ক ক্ষুধামান্দ্য, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তির ওজনও হ্রাস পায়। পেপিলারি স্টেনোসিসের চিকিত্সা ওষুধের সাহায্যে বাহিত হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে এই রোগটি নিজে থেকে নিরাময় করতে পারে। কোনও বিশেষ জটিলতা নেই। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর আয়ুও প্রভাবিত হয় না।
আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?
মধ্যে ক্রমাগত বা বার বার ব্যথা পেট অঞ্চলটি একজন চিকিৎসকের কাছে উপস্থাপন করা উচিত। অভ্যন্তরীণ দুর্বলতা, শারীরিক কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং আক্রান্ত ব্যক্তির সঙ্গে মানিয়ে নেওয়ার ক্ষমতা হ্রাস থাকলে জোর, একজন চিকিত্সকের প্রয়োজন। বমি বমি ভাব, বমি বা একটি হলুদ চামড়া পাশাপাশি চোখ একটি এর লক্ষণ স্বাস্থ্য ব্যাধি এবং স্পষ্ট করা আবশ্যক। যদি বিদ্যমান ব্যথা লোকেমোশন বা দৈনন্দিন জীবনের সাথে মোকাবিলা করতে সমস্যা দেখা দেয় তবে একজন ডাক্তারের প্রয়োজন হয়। চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ না হওয়া পর্যন্ত সম্ভাব্য জটিলতার কারণে ব্যথার ওষুধের ব্যবহার এড়ানো উচিত। অবিরত অভিজ্ঞতা জোর, জীবনের উপভোগ হ্রাস এবং জীবনের মান হ্রাস নিয়ে চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত। এর যদি ঝামেলা হয় পরিপাক নালীর, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে একটি শব্দ, ক ক্ষুধামান্দ্য পাশাপাশি শরীরের ওজন হ্রাস করার সাথে সাথে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি দেহের উপরের অংশে অনিয়মগুলি ছড়িয়ে পড়তে থাকে বা পিঠে সমস্যাগুলি বিকাশ অব্যাহত থাকে তবে এগুলি জীবের সতর্ক সংকেত। সম্ভবত একটি রোগ রয়েছে যার চিকিত্সা প্রয়োজন। প্রস্রাবের সময় ব্যাঘাত, বিবর্ণতা বা প্রস্রাবের অস্বাভাবিক গন্ধ এমন আরও ইঙ্গিত যা ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত। যদি হতাশাজনক মেজাজ উপস্থিত থাকে বা প্রত্যাহারের আচরণ স্পষ্ট হয় তবে একজন ডাক্তারের প্রয়োজন হয়। পেপিলডিমা স্টেনোসিসের অনেক রোগী অসুস্থ, অস্বাস্থ্যকর বা সাধারণত তাদের জীবন থেকে অসন্তুষ্ট বোধ করার অভিযোগ করেন।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
পেপিলডিমা স্টেনোসিসের চিকিত্সা কারণের উপর নির্ভর করে। প্রথম লক্ষ্য থেরাপি স্টেনোসিস হওয়ার কারণটি সনাক্ত এবং সংশোধন করা। অনেক ক্ষেত্রে, পেপিলা বা খাওয়ানোর নালীগুলির অঞ্চলে ফোলাভাব হ্রাস করার জন্য এটি একটি প্রদাহের চিকিত্সা হতে পারে, যাতে স্টেনোসিসটি কার্যত নিজেকে সমাধান করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি ইআরসিপি সঞ্চালিত হতে পারে, যার সময় কেবল সঠিক রোগ নির্ণয় করা হয় না, তবে হস্তক্ষেপগুলি অবিলম্বে সম্পাদন করা যেতে পারে যেমন পিত্তথলির অপসারণ বা পাপিলা বা পিত্তোষ বা প্যানক্রিয়াটিক নালীকে অপসারণ করা। তদতিরিক্ত, স্টেন্ট বা ড্রেন স্থাপন করা যেতে পারে এবং একটি প্যাপিলোটোম এবং কাটা তারের সাহায্যে প্রয়োজনীয় ਚੀেরাও তৈরি করা যায়।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
পেপিলারি স্টেনোসিসের প্রাক্কোষটি সাধারণত অনুকূল হিসাবে নথিভুক্ত করা উচিত। যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সা যত্ন নেওয়া হয়, ওষুধগুলি দেওয়া হয় যা ইতিমধ্যে স্বল্প সময়ের মধ্যে লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয়। কিছুদিন বা সপ্তাহের পরে পুনরুদ্ধার অর্জন করা যেতে পারে medical চিকিত্সা পেশাদারদের সহযোগিতা ব্যতীত অভিযোগের বৃদ্ধি প্রত্যাশিত। দ্য প্যাথোজেনের জীব এবং আরও ছড়িয়ে যেতে পারে নেতৃত্ব অন্য জায়গায় ব্যথা বা কর্মহীনতার জন্য। এ ছাড়াও গৌণ রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়। বিদ্যমান তীব্রতার উপর নির্ভর করে স্বাস্থ্য অনিয়ম, সার্জিকাল হস্তক্ষেপ বিবেচনা করা যেতে পারে। চিকিত্সা অগ্রগতির জন্য ধন্যবাদ, এই পদ্ধতি থেকে জটিলতা কম। সাধারণত, চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি দিয়েও কয়েক সপ্তাহ পরে রোগীকে লক্ষণ-মুক্ত হিসাবে ছাড়ানো যেতে পারে। পরবর্তী কোর্সে, নিয়মিত বিরতিতে নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা নেওয়া উচিত যাতে সম্ভাব্য পরিবর্তন বা অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে অবিলম্বে প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম হয়। দীর্ঘমেয়াদী প্রতিবন্ধকতা বা স্থায়ী স্বাস্থ্য অভিযোগগুলি ভাল চিকিত্সা যত্ন এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা দিয়ে এড়ানো যেতে পারে। যদি জীবনযাত্রায় পেপিল্ডিমা স্টেনোসিস আবার বিকাশ ঘটে তবে প্রাগনোসিসের দৃষ্টিভঙ্গি অপরিবর্তিত থাকে। সর্বোত্তম ফলাফল যখন প্রাপ্ত হয় থেরাপি তাড়াতাড়ি শুরু হয় তবে, বিশেষত শিশু বা বয়স্কদের মতো উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের ক্ষেত্রে, অনিয়মগুলি আবার বিকাশ হলে দ্রুত প্রতিক্রিয়া জানানো উচিত।
প্রতিরোধ
সরাসরি প্রতিরোধক পরিমাপ যা পেপিলডিমা স্টেনোসিসটি রোধ করতে পারে না। একটি জীবনধারা যা সরবরাহ করে বিনোদন মানসিক চাপ ছাড়াও পিরিয়ডগুলি সাধারণত প্রতিরোধমূলক হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। তেমনি, ক খাদ্য তাদের প্রাকৃতিক অবস্থায় থাকা খাবারের কিছু অংশ থাকা উপকারী। যাদের পরিবারগুলিতে পেপিলারি স্টেনোসিসের বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে পরিচিত, তাদের কিছুটা ঝুঁকি থাকে। সংঘটিত হয় উপরের পেটে ব্যথা তারপরে একটু সাবধানে স্পষ্ট করা উচিত।
অনুপ্রেরিত
পেপিলডিমা স্টেনোসিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে the পরিমাপ ফলো-আপ যত্নটি উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ বা আক্রান্ত ব্যক্তির পক্ষে মোটেই উপলব্ধ নয়। অতএব, আরও জটিলতার প্রকোপ রোধ করার জন্য রোগীর প্রথম লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা উচিত। এই ক্ষেত্রে স্ব-নিরাময় ঘটতে পারে না। তবে যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে আক্রান্ত ব্যক্তি পেপিলডিমা স্টেনোসিস থেকে মারা যেতে পারেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের উপর নির্ভরশীল, যা স্থায়ীভাবে লক্ষণগুলি হ্রাস করতে পারে। আদর্শভাবে, এটি নির্ণয়ের পরপরই করা উচিত। এই ধরনের অপারেশনের পরে, আক্রান্ত ব্যক্তির বিশ্রাম নেওয়া উচিত এবং তার শরীরের যত্ন নেওয়া উচিত। শরীরের উপর অপ্রয়োজনীয় চাপ না দেওয়ার জন্য চাপযুক্ত কার্যকলাপ বা পরিশ্রম এড়ানো উচিত। তেমনি, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, খাদ্য অবশ্যই দৃ strongly়ভাবে সামঞ্জস্য করা উচিত, যাতে চর্বিযুক্ত খাবার এড়ানো যায়। এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু নির্ণয়ের সময় এবং পেপিলারি স্টেনোসিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, যাতে কোনও সাধারণ ভবিষ্যদ্বাণী করা যায় না। তবে এটি কিছু পরিস্থিতিতে কমে যেতে পারে।
আপনি নিজে যা করতে পারেন
পেপিলডিমা স্টেনোসিসের যে কোনও ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা প্রয়োজন। এর সাথে, একটি সংখ্যা a পরিমাপ সাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগগুলি দূরীকরণের জন্য নেওয়া যেতে পারে। প্রথমত, ক্ষতিগ্রস্থদের তাদের পরিবর্তন করা উচিত খাদ্য। একটি হালকা ডায়েট যেমন উপসর্গের সাথে স্বতন্ত্রভাবে অভিযোজিত ডায়েটের মতো উপযুক্ত তেমনি। রোগীদের এই জন্য একটি পুষ্টিবিদ পরামর্শ করা উচিত। এছাড়াও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট অবশ্যই সুরক্ষিত রাখতে হবে। কফি এবং এলকোহল এড়িয়ে চলা উচিত. যেহেতু পেপিলারি স্টেনোসিসও পিত্তথলিগুলিকে প্রভাবিত করে, এটি পারে নেতৃত্ব মারাত্মক পিত্তথল রোগে, যা নিয়মিত তরল গ্রহণের মাধ্যমে সবচেয়ে ভাল চিকিত্সা করা হয়। প্রথম এবং সর্বাগ্রে, রোগীদের ডাক্তারের নির্দেশ অনুসরণ করা উচিত। পেপিলারি স্টেনোসিস সর্বদা চিকিত্সা প্রয়োজন থেরাপি, তবে এটি কিছু স্ব-সহায়ক পদক্ষেপ দ্বারা সমর্থন করা যেতে পারে। সংকীর্ণকরণ যেহেতু বিভিন্ন রূপ ধারণ করতে পারে তাই প্রতিকারগুলি প্রথমে চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত। চিকিত্সক প্রায়শই কোনও থেরাপির জন্য আরও টিপস দিতে পারেন এবং উপযুক্ত স্বনির্ভর গোষ্ঠীটি সন্ধানে রোগীকে সহায়তা করতে পারেন। এইভাবে, পেপিলডিমা স্টেনোসিসটি আরও অস্বস্তি, জটিলতা বা দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি ছাড়াই নির্ভরযোগ্যভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
