পজিট্রন নিঃসরণ টমোগ্রাফি, গণিত টমোগ্রাফি (পিইটি-সিটি)

প্যাসিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি/গণিত টমোগ্রাফি (পিইটি-সিটি) একটি সম্মিলিত পারমাণবিক medicineষধ (পিইটি) এবং তেজস্ক্রিয়তা সংক্রান্ত বিজ্ঞান (সিটি) ইমেজিং কৌশলটি খুব সুনির্দিষ্টভাবে স্থানীয়করণের জন্য ক্রস-বিভাগীয় চিত্র ব্যবহার করে বিতরণ তেজস্ক্রিয় পদার্থের ধরণ (ট্রেসার)) একক অপারেশনে পিইটি এবং সিটির সংহতকরণ একটি উল্লেখযোগ্য প্রযুক্তিগত অগ্রগতি, যা প্রথম ২০০১ সালে পিইটি-সিটি স্ক্যানারের মাধ্যমে প্রতিদিনের ক্লিনিকাল ব্যবহারের জন্য উপলব্ধ হয়েছিল। পিইটি হ'ল একটি ফাংশন-ভিত্তিক পরীক্ষা যেখানে তেজস্ক্রিয়ভাবে লেবেলযুক্ত ট্রেসারগুলি নির্দিষ্ট কোষগুলির বিপাকের (যেমন, টিউমার কোষ) মধ্যে প্রবর্তিত হয় এবং পরে সনাক্ত করা হয় (ডিটেক্টরগুলির সহায়তায় নির্ধারিত)। একই সময়ে সম্পাদিত সিটি পরীক্ষার মাধ্যমে পিইটির কার্যকরী সুস্পষ্ট প্রমাণগুলি যথাযথভাবে শারীরিকভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, আণবিক এবং রূপক চিত্রের ডেটা পরীক্ষার পরে ডিজিটালভাবে ফিউজ করা হয়, যাতে একটি উন্নত ডায়াগনস্টিক উপসংহারটি অর্জন করা যায়। মূল্যায়নটি সাধারণত পারমাণবিক medicineষধ চিকিত্সকের পাশাপাশি রেডিওলজিস্টদের দ্বারা আন্তঃশৃঙ্খলা সম্পন্ন হয়।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

পিইটি-সিটি সম্পাদনের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিতটি টিউমার। টিউমারের উত্সের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন রেডিওফার্মাসিউটিক্যালস ব্যবহার করা হয়, যাতে আজকাল প্রায় সকল টিউমারের ধরণগুলি পিইটির সাহায্যে চিত্রিত করা যায়। পিইটি-সিটি টিউমার সনাক্তকরণের জন্য স্ক্রিনিং পদ্ধতি হিসাবে উপযুক্ত নয়। নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ক্লিনিকটিতে এটি প্রাসঙ্গিক:

  • টিউমারের মঞ্চায়ন: টিস্যুগুলির মধ্যে টিস্যুগুলির মধ্যে ট্র্যাসার জমে সাধারণ টিস্যুর তুলনায় এবং উচ্চ স্থানিক রেজোলিউশন খুব ক্ষুদ্র ক্ষতিকারক প্রক্রিয়াগুলির ইমেজিংকে অনুমতি দেয় (যেমন, লসিকা নোড মেটাস্টেসেস)। তদ্ব্যতীত, একটি পুরো শরীরের পরীক্ষার সম্ভাবনাও রয়েছে, যাতে টিউমার স্টেজিং (টিউমার পরিমাণ সনাক্তকরণ) হিসাবে উপযুক্ত কোনও পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা পূরণ হয়।
  • কাপ ("ক্যান্সার অজানা প্রাথমিক "): সিইউপি সিন্ড্রোমে, একটি টিউমারটি মূল টিউমারটি সনাক্ত না করে আবিষ্কার করা হয়। এই ক্ষেত্রে প্রাথমিক টিউমার অনুসন্ধান করার জন্য পিইটি-সিটিও একটি সম্ভাব্য পদ্ধতি।
  • থেরাপি স্তরবিন্যাস সময় রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা/ থেরাপি সাফল্যের সংকল্প: কেমোথেরাপির পরে বা রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা সঞ্চালিত হয়েছে, পিইটি-সিটি তার হ্রাস (থেরাপি সাফল্য) বা ধ্রুবক / বৃদ্ধি (কোনও থেরাপির সাফল্য নয়) বিপাক ক্রিয়াকলাপের ভিত্তিতে থেরাপির টিউমার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

বিভিন্ন টিউমার পিইটি-সিটি ডায়াগনস্টিকের জন্য উপযুক্ত:

  • শ্বাসনালী কার্সিনোমা (ফুসফুস ক্যান্সার; প্রাথমিক অ-ছোট সেল এবং ছোট কোষের জন্য ফুসফুস কার্সিনোমা) এবং একাকী পালমোনারি নোডুলসের জন্য।
  • হজকিনের লিম্ফোমা - অন্যান্য অঙ্গগুলির সাথে জড়িত থাকার সাথে লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম (ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম)।
  • কোলন কার্সিনোমা (কোলন ক্যান্সার)
  • মাথা এবং ঘাড়ের টিউমার [পিইটি-এমআরআই সমানভাবে নির্ভুল]
  • হাড় এবং নরম টিস্যু টিউমার
  • লিম্ফোমাস (প্রাথমিক মঞ্চে অন্তর্ভুক্ত সহ) অস্থি মজ্জা জড়িত থাকা)
  • স্তন্যপায়ী কার্সিনোমা (স্তন ক্যান্সার).
  • মারাত্মক মেলানোমা (কালো ত্বকের ক্যান্সার)
  • নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমার (নেট) - স্থানীয়করণ: স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে আলাদা করা হয়: ব্রোঙ্কাস কার্সিনয়েড, থাইমাস কার্সিনয়েড, পরিশিষ্ট কারসিনয়েড, ইলিয়াম কার্সিনয়েড, মলদ্বার কার্সিনয়েড, ডিওডোনাল কার্সিনয়েড, পাশাপাশি গ্যাস্ট্রিক কার্সিনয়েড; প্রায় 80 শতাংশ টিউমার টার্মিনাল ইলিয়াম বা পরিশিষ্টে অবস্থিত।
  • এসোফেজিয়াল কার্সিনোমা (খাদ্যনালী) ক্যান্সার).
  • ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার (ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার)
  • অগ্ন্যাশয় কার্সিনোমা (অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার)
  • প্রোস্টেট কার্সিনোমা (প্রোস্টেট ক্যান্সার)
  • সংযোজক কোযের মারাত্মক টিউমার
  • থাইরয়েড কার্সিনোমা (থাইরয়েড ক্যান্সার)
  • কঙ্কাল সিস্টেমের টিউমারগুলি

পিইটি-সিটি-র আরেকটি ইঙ্গিত অঞ্চল হ'ল নিউরোমেডিসিন ine মস্তিষ্কের রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী পরীক্ষার সম্ভাবনার কারণে, ক্ষয়িষ্ণু মস্তিষ্কের রোগগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে পৃথকভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে:

এছাড়াও, পিইটি-সিটি গতিশীল অধ্যয়নের জন্য যেমন ইমেজিং মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন (হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্ত ​​প্রবাহ) বা মস্তিষ্কের পারফিউশন হিসাবে ব্যবহৃত হয়:

  • উন্নতি পর্যবেক্ষণ lysis মধ্যে থেরাপি (ড্রাগ থেরাপি দ্রবীভূত a রক্ত জমাট বাঁধা) in শর্ত এপোপলসির পরে (ঘাই).
  • মস্তিষ্ক-সংক্রান্ত সংবহন ব্যাধি - পেনামব্রাকে আকার দেওয়ার জন্য (যেমন পেনম্ব্রাকে (লাতুন: পেনুমব্রা)) সেরিব্রাল ইনফার্কেশন বলা হয় সাথে সাথে কেন্দ্রের সাথে সংলগ্ন অঞ্চলটি দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি জোন এবং এখনও কার্যকরী কোষ রয়েছে) এবং মায়োকার্ডিয়াল व्यवहार्यতা নির্ধারণ করতে, উদাহরণস্বরূপ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন পরে (হৃদয় আক্রমণ)।

পিএসএমএ (প্রোস্টেট নির্দিষ্ট ঝিল্লি অ্যান্টিজেন) পিইটি / সিটি পুনরাবৃত্তি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে মূত্রথলির ক্যান্সার ২০১৩ সালের নতুন এস 3 গাইডলাইন অনুসারে। প্রক্রিয়াটি ইতিমধ্যে প্রাথমিক স্টেজিংয়ে ব্যবহৃত হতে পারে (সম্ভবত কম উপযুক্ত) এবং হাড়ের বিকল্প বা সংযোজন হিসাবে স্কিনট্রাগ্রাফি উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয় - সার্জারি এবং রেডিয়েশনের আগে বা সময়কালে থেরাপি। পিএসএমএ-পিইটি-সিটি কঙ্কালের চেয়ে সংবেদনশীল বলে মনে করা হয় স্কিনট্রাগ্রাফি (হাড়ের সিনকিগ্রাফি) ইন প্রোস্টেট ক্যান্সার সাম্প্রতিক গবেষণা অনুসারে, একটি পিএসএমএ-পিইটি-অ্যাক্টিভ ক্ষত কেবলমাত্র 67 টি সর্বাধিক XNUMX% এ অবস্থান এবং সংখ্যা দ্বারা একটি টিউমারকে সঠিকভাবে সনাক্ত করে; হাড় মেটাস্টেসেস (ক্যান্সারে কন্যার টিউমার) একটি নির্দিষ্টতার সাথে পদ্ধতিটি সনাক্ত করা হয়েছে (সম্ভবত যে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিরা যাদের প্রশ্নে রোগ নেই তারাও পরীক্ষার মাধ্যমে স্বাস্থ্যকর হিসাবে চিহ্নিত হয়েছেন) এর 68.7-100% (বনাম 60.8-96.1%) হাড় স্কিনটগ্রাম দ্বারা)। নোট অন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের: পিএসএমএ পিইটি-সিটি নিম্নলিখিত রোগগুলি সনাক্ত করে; গ্রানুলোমাটাস ডিজিজ যেমন ওয়েজেনার ডিজিজ, সক্রিয় যক্ষ্মারোগ, হেম্যানজিওমাস, প্যাগেটের রোগ, পেরিফেরাল নার্ভ শিয়া টিউমার, স্কওয়াননোমাস এবং গ্যাংলিয়া এবং তন্তুযুক্ত ডিসপ্লাসিয়া।

পরীক্ষার আগে

  • একটি ট্রেসার দম্পতি ব্যবহার করার সময় গ্লুকোজ (যেমন, 18 এফ-এফডিজি), রোগীদের হওয়া উচিত উপবাস পরীক্ষার আগে কমপক্ষে 4-6 ঘন্টা ধরে। সিরাম গ্লুকোজ স্তরগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং 6.6 মিমি / লি (120 মিলিগ্রাম / ডিএল) এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
  • শরীরের পেট বা ট্রাঙ্কটি কল্পনা করতে, সিটি স্ক্যানের অংশ হিসাবে অন্ত্রের বিপরীতে প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, রোগীরা সাথে একটি পানীয় সমাধান পান পানিদ্রবণীয়, আইত্তডীনকনট্রেনিং মিডিয়াম (যেমন, 20 মিলি খনিজের মধ্যে 750 মিলি গ্যাস্ট্রোগ্রাফিন) পানি) পরীক্ষা শুরুর 60 মিনিট আগে।
  • পরীক্ষার আগে মূত্রনালী থলি খালি করা উচিত ছিল।
  • সর্বোত্তম চিত্রের গুণমান এবং নিদর্শনগুলির এড়ানোর জন্য, রোগীদের প্রস্তুতি পর্যায়ে এবং ট্রেসার প্রয়োগের সময় স্বাচ্ছন্দ্যযুক্ত এবং হিমায়িত হওয়া উচিত।
  • একটি একক পদ্ধতিতে পিইটি এবং সিটি সংমিশ্রণের জন্যও পরীক্ষার শারীরিক স্কোপ, রোগীর অবস্থান এবং সিটি-র জন্য কাঙ্ক্ষিত স্লাইস বেধের সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞা প্রয়োজন।

কার্যপ্রণালী

পিইটির ভিত্তি হ'ল ট্র্যাকিং অণু পজিট্রন ইমিটার ব্যবহার করে পজিট্রন নিঃসরণ দ্বারা রোগীর শরীরে। পজিট্রনগুলির সনাক্তকরণ (আবিষ্কার) তারপরে একটি ইলেক্ট্রনের সাথে পজিট্রনের সংঘর্ষের ভিত্তিতে হয়, কারণ চার্জযুক্ত কণার সংঘর্ষের ফলে ধ্বংস হয় (গামা কোয়ান্টার জেনারেশন), যা সনাক্তকরণের জন্য যথেষ্ট sufficient অ্যাপ্লিকেশনের জন্য উপযুক্ত রেডিয়োনোক্লাইডগুলি হ'ল যা ক্ষয় অবস্থায় পজিট্রন নির্গত করতে পারে। পূর্বে বর্ণিত হিসাবে, পজিট্রনগুলি একটি নিকটবর্তী ইলেক্ট্রনের সাথে সংঘর্ষ হয়। সর্বনাশ ঘটে এমন দূরত্ব গড়ে 2 মিমি। অ্যানিহিলেশন হল এমন একটি প্রক্রিয়া যার মধ্যে পজিট্রন এবং ইলেকট্রন উভয়ই নষ্ট হয়ে যায় এবং দুটি ফোটন তৈরি করে। এই ফোটনগুলি অংশ তড়িচ্চুম্বকিয় বিকিরণ এবং তথাকথিত ধ্বংসাত্মক বিকিরণ গঠন করে। এই বিকিরণটি একটি ডিটেক্টরের বিভিন্ন পয়েন্টে আবদ্ধ করে, যাতে নির্গমনের উত্স স্থানীয়করণ করা যায়। যেহেতু দুটি ডিটেক্টর একে অপরের বিপরীতে অবস্থিত তাই অবস্থানটি এইভাবে নির্ধারণ করা যেতে পারে। পিইটি এর ক্রম এবং ক্রস-বিভাগীয় চিত্রগুলির উত্পাদন (সিটি):

  • প্রথমে রোগীর ক্ষেত্রে একটি রেডিওফার্মাসটিকাল প্রয়োগ করা হয়। এই তথাকথিত ট্রেসারগুলিকে বিভিন্ন তেজস্ক্রিয় পদার্থ দ্বারা লেবেল করা যেতে পারে। সর্বাধিক ব্যবহৃত হয় ফ্লোরিন এর তেজস্ক্রিয় আইসোটোপ এবং কারবন। মৌলিক অণুর সাথে মিল থাকার কারণে, দেহ মৌলিক উপাদান থেকে তেজস্ক্রিয় আইসোটোপগুলি আলাদা করতে সক্ষম হয় না, যার ফলস্বরূপ আইসোটোপগুলি উভয় অ্যানাবলিক এবং ক্যাটাবলিক বিপাকীয় প্রক্রিয়াতে সংহত হয়ে যায়। যাইহোক, সংক্ষিপ্ত অর্ধজীবনের ফলস্বরূপ, এটি প্রয়োজনীয় যে আইসোটোপের উত্পাদন পিইটি স্ক্যানারের নিকটবর্তী স্থানে হয়।
  • শিরায় বা পরে শ্বসন রেডিওফর্মাসিউটিকাল গ্রহণ, বিতরণ তে তেজস্ক্রিয় আইসোটোপ এর উপবাস রোগীর জন্য অপেক্ষা করা হয় এবং প্রায় এক ঘন্টা পরে, প্রকৃত পিইটি প্রক্রিয়া শুরু হয়। শরীরের অবস্থানটি এমনভাবে বাছাই করতে হবে যাতে ডিটেক্টরগুলির আংটিটি শরীরের অংশের কাছাকাছি থেকে পরীক্ষা করতে হয়। এ কারণে পুরো শরীরের চিত্রের জন্য বেশ কয়েকটি শরীরের অবস্থান নেওয়া প্রয়োজন।
  • ইতিমধ্যে বর্ণিত ডিটেক্টরগুলি অবশ্যই ফোটনের সনাক্তকরণ নিশ্চিত করতে একটি বৃহত সংখ্যায় উপস্থিত থাকতে হবে। ইলেক্ট্রন এবং পজিট্রনের সংঘর্ষ পয়েন্ট গণনার পদ্ধতিটিকে কাকতালীয় পদ্ধতি বলে। প্রতিটি ডিটেক্টর সিন্টিলিকেশন স্ফটিক এবং ফটোমલ્ટপ্লায়ার (বিশেষ ইলেকট্রন টিউব) এর সংমিশ্রণের প্রতিনিধিত্ব করে।
  • পরীক্ষার সময় রেকর্ডিংয়ের সময়টি ডিভাইসের ধরণ এবং ব্যবহৃত রেডিওফার্মাসটিক্যাল উভয়ের উপর নির্ভর করে।
  • পিইটি ছাড়াও ক গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান করা হয়। সম্মিলিত পরীক্ষার সময় (পিইটি এবং সিটি) রোগীর অবস্থান পরিবর্তন না করা সমালোচনা করে যাতে পরবর্তী শারীরিক ম্যাপিং সম্ভব হয়।