বুকে ব্যথা (থোরাসিক ব্যথা): ডায়াগনস্টিক টেস্ট

কার্যভার মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স.

• অত্যাবশ্যক লক্ষণসমূহের লিখন (গুরুত্বপূর্ণ হুমকির মানদণ্ডটি নোট করুন):
  • পুনরাবৃত্ত রক্তচাপ পরিমাপ উভয় বাহুতে কফের সাথে হাতের পরিধি পরিবর্তিত হয়েছে। বিজ্ঞপ্তি:
    • গুরুতর যদি হুমকি রক্ত চাপ dysregulation (রক্তচাপ Mm 90 মিমিএইচজি সিস্টোলিক বা 220 120/XNUMX মিমিএইচজি)।
    • রক্ত চাপ ডিফারেনশিয়াল এবং ফোকাল নিউরোলজিক ঘাটতি সঙ্গে বুক ব্যাথা আমি মনে করি: মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ (মহাবিদ্যালয়ের প্রাচীর স্তরগুলির তীব্র বিভাজন (বিচ্ছিন্নকরণ) ধমনী))।
  • শ্বাস প্রশ্বাসের হার এবং নাড়ি অক্সিমেট্রি নির্ধারণ (ধমনী রক্ত ​​এবং নাড়ির হারের অক্সিজেন স্যাচুরেশন (এসপিও 2) পরিমাপ) দ্রষ্টব্য:
    • গুরুতর হুমকি যদি
      • ট্যাকিকারডিয়া or bradycardia (হৃদয় রেট> 100 / মিনিট বা <60 / মিনিট)
      • শ্বাস প্রশ্বাসের অপ্রতুলতা (শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা / শ্বাস প্রশ্বাসের দুর্বলতা) (এসপিও 2 <90%)।
    • কোনও রুটিন O2 অ্যাপ্লিকেশন নেই (অক্সিজেন প্রশাসন); ও 2 প্রশাসন হাইপেকাপনিয়া ঝুঁকির অভাবে স্পো 2 ≤ 92% হলে (বর্ধিত) কারবন মধ্যে ডাই অক্সাইড বিষয়বস্তু রক্ত); ও 2 প্রশাসন যদি রোগী স্পষ্টভাবে ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট) সম্পর্কে অভিযোগ করে থাকেন।
  • শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ
    • মূল হুমকি, যদি কেন্দ্রীয়করণ হয়, ঠান্ডা ঘাম।
  • গুরুতর হুমকির অন্যান্য মানদণ্ডগুলি হ'ল:
    • চেতনা ব্যাঘাত
    • থেরাপি-অবাধ্য ব্যথা ("থেরাপির প্রতি প্রতিক্রিয়াহীন")
• হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (ইসিজি; 12-নেতৃত্ব ইসিজি; অস্থির রোগীদের অতিরিক্ত ডান ভেন্ট্রিকুলার সীসা এবং যদি 12-নেতৃত্বের ইসিজি অচিহ্নিত হয়; মায়োকার্ডিয়াল বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রেকর্ডিং) - কার্ডিয়াক ইসকেমিয়া (রক্তের প্রবাহ কমে যাওয়ার জন্য) নিশ্চিত করতে মায়োকার্ডিয়াম) [নীচে দেখুন "মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর্যায়গুলি (হৃদয় আক্রমণ) ইসির উপর ”; ইসি-তে যদি এসটি উচ্চতা সনাক্ত হয়, তবে আক্রমণাত্মক ওয়ার্কআপের জন্য ইঙ্গিত কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন পরীক্ষাগার। বিজ্ঞপ্তি:
  • রোগীর বয়স নির্বিশেষে (আইবি ইঙ্গিত) প্রাথমিকভাবে যোগাযোগের পরে প্রথম 12 মিনিটের মধ্যে একটি 10-নেতৃত্বের ইসিজি নেওয়া উচিত
  • সৌম্য প্রারম্ভিক repolariization সাধারণত প্রবীণ পুরুষদের মধ্যে সাধারণত একটি প্রগতিশীল সৌম্য স্বাভাবিক বৈকল্পিক হয়।
  • একটি তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (একেএস বা। এসিএস, তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম; অস্থির থেকে শুরু করে কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের বর্ণালী) কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস (আইএপি; এনজিএল অস্থির এনজিনা, সংযুক্ত আরব আমিরাত;বুক দৃ tight়তা "; (আইএপি; অস্থির এনজিনা, সংযুক্ত আরব আমিরাত; "বুকের টানটানতা"; হঠাৎ শুরু হওয়া ব্যথা অঞ্চলে হৃদয় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের দুটি প্রধান ফর্ম (অসুবিধাগুলির লক্ষণ সহ)হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ), নন-এসটি এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এনএসটিএমআই) এবং এসটি এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এসটিইএমআই) কোনও ইসিজি এবং বায়োমার্কার (উচ্চ সংবেদনশীলতা কার্ডিয়াক) এর একক সংকল্প দ্বারা এড়ানো যায় না ট্রপোনিন টি, এইচএস-সিটিএনটি)। ]

  যদি ইসিজি এবং এইচএস-সিটিএনটি নেতিবাচক হয় তবে সমস্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মাত্র 1.5% বাদ পড়ে যায়

• এক্সরে এর বুক (এক্স-রে থোরেক্স / বুক), দুটি প্লেনে - যদি ফুসফুস সংক্রমণ হয় (ফুসফুস সংক্রমণ), প্লুরিসি (প্লুরিসি), pneumothorax (ফুসফুস ধসের যা একটি ভালভ প্রক্রিয়া আরও জটিল), পাঁজর ফাটল (পাঁজর ফ্র্যাকচার) ইত্যাদি সন্দেহজনক।

ঐচ্ছিক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষা এবং বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরামিতি - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক স্পষ্টতার জন্য।

• Echocardiography (প্রতিধ্বনি; কার্ডিয়াক) আল্ট্রাসাউন্ড) - অস্থির রোগীদের মধ্যে [আঞ্চলিক প্রাচীরের গতি অস্বাভাবিকতা (ডাব্লুবিএস) স্পষ্ট? ]; সন্দেহযুক্ত হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ [জরুরী ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং সাধারণ অনুসন্ধানগুলি: সাধারণ প্রস্থে কার্ডিয়াক গহ্বর; ভাল এলভি ফাংশন; না পেরিকার্ডিয়াল আভা; সাধারণ প্রস্থে মহাজাগর]।
• ট্র্যানসোফেজিয়াল echocardiography (TEE; পরীক্ষা খাদ্যনালীতে সঞ্চালিত হয়, যা হৃদপিণ্ডের সাথে সরাসরি সংলগ্ন অংশে চলে) বা অ্যাঞ্জিও-গণিত টমোগ্রাফি (প্রতিশব্দ: অ্যাঞ্জিও-সিটি; সিটি-অ্যাঞ্জিও; ভাস্কুলার সিটি) - সন্দেহযুক্ত তীব্র মহাজাগতিক সিন্ড্রোমের জন্য (এএএস): ক্লিনিকাল ছবি যা করতে পারে নেতৃত্ব প্রত্যক্ষ বা অপ্রত্যক্ষভাবে মাধ্যমে মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ (ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে সজ্জিত হবে)
• এসোফাগো-গ্যাস্ট্রো-ডুডোনোস্কোপি (Öজিডি; এন্ডোস্কোপি খাদ্যনালীতে পেট, এবং দ্বৈত) / এন্ডোসোনোগ্রাফি (এন্ডোস্কোপিক) আল্ট্রাসাউন্ড (EUS); আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ভিতরে থেকে সঞ্চালিত, অর্থাৎ আল্ট্রাসাউন্ড তদন্তটি অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের সাথে সরাসরি যোগাযোগে আনা হয় (উদাহরণস্বরূপ, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর পেট/ অন্ত্র) একটি এন্ডোস্কোপ (অপটিক্যাল যন্ত্র) এর মাধ্যমে। - সন্দেহযুক্ত ক্ষেত্রে:
  • খাদ্যনালীর রোগসমূহ (খাদ্যনালী; উদাহরণস্বরূপ, এন্ডোস্কোপিক সার্জারির পরে বক্ষবৃত্তীয় খাদ্যনালী (আইট্রোজেনিকের ছিদ্রকরণ; বোয়ারহাভের সিনড্রোম, অর্থাত্ খাদ্যনালীটির স্বতঃস্ফূর্ত বিদীর্ণতা; সাধারণত বৃহত্তর পরে) বমি; সম্ভবত ইন এলকোহল অতিরিক্ত).
  • এর রোগ পেট (আলকাস ভেন্ট্রিকুলি / গ্যাস্ট্রিক) ঘাত).
  • এর রোগ দ্বৈত (দ্বৈত ঘাত).
• কম্পিউট টমোগ্রাফি বক্ষের /বুক (থোরাসিক সিটি) - সন্দেহযুক্ত ব্রোঞ্চিয়াল কার্সিনোমা (ফুসফুস ক্যান্সার), পালমোনারি এম্বলিজ্ম, মিডিয়াস্টিনাইটিস.
• করোনারি সিটি (ইংরেজি কার্ডিয়াক) গণিত টমোগ্রাফি angiography, (সিসিটিএ); এর আক্রমণাত্মক তদন্ত করার জন্য অ আক্রমণাত্মক পরীক্ষা করোনারি ধমনীতে) - তীব্র মধ্যে বুক ব্যাথা স্থিতিশীল সঙ্গে রোগীদের প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য কণ্ঠনালীপ্রদাহ করোনারি বাদ দেওয়ার জন্য প্যাকটোরিস ধমনী অন্তর্বর্তী প্রেস্টিটি সম্ভাবনা সহ স্টেনোজ; তদতিরিক্ত, সন্দেহযুক্ত: পালমোনারি এম্বলিজ্ম এবং মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ (প্রতিশব্দ: aneurysm বিচ্ছিন্ন মহামারী): মহামারীটির প্রাচীর স্তরগুলির তীব্র বিভাজন (বিচ্ছিন্নকরণ) ধমনী), অ্যানিউরিজম ডিস্ক্যানস (ধমনীর প্যাথলজিকাল সম্প্রসারণ) অর্থে জাহাজের প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ স্তরটির একটি টিয়ার (ইনটিমা) এবং ইনটিমা এবং জাহাজের প্রাচীরের বাইরের পেশী স্তর (বাহ্যিক মিডিয়া) এর মধ্যে একটি রক্তক্ষরণ সহ with
• মেরুদণ্ডের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) (মেরুদণ্ডের এমআরআই) - যদি সার্ভিকাল (সার্ভিকাল মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করে) ডিস্ক ক্ষতকে সন্দেহ করা হয়।
• কার্ডিও-এমআরআই (হৃদয়ের চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র) - অব্যক্ত বুক ব্যাথা দ্রষ্টব্য: মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের ক্লিনিকাল লক্ষণযুক্ত সমস্ত রোগীর করোনারি স্টেনোজ পাওয়া যায় না (অন্তর্ভুক্ত) করোনারি ধমনীতে) উপর কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, একটি কার্ডিয়াক এমআরআই করতে পারে নেতৃত্ব দশজনের মধ্যে নয়জনের মধ্যে সঠিক নির্ণয়ের জন্য [জার্মান রেডিওলজিকাল সোসাইটির ইভি, ২৮. ০৫.২০১৪ এর যোগাযোগ]।
• ফুস্ফুসগত বায়ুচলাচল স্কিনটোগ্রাফি/পালমোনারি পারফিউশন সিনটিগ্রাফি (পারমাণবিক ওষুধ পরীক্ষা) - সন্দেহযুক্ত পালমোনারিতে এম্বলিজ্ম.
• মেরুদণ্ডের এক্স-রে, পাঁজর - যদি অস্থির কারণ সন্দেহ হয়
• পেটের সোনোগ্রাফি (পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা) - যদি কোলেসিস্টাইটিস (পিত্তথলির প্রদাহ) বা অগ্ন্যাশয় প্রদাহ (অগ্ন্যাশয় প্রদাহ) সন্দেহ হয়.
• স্পিরোমেট্রি (পালমোনারি ফাংশন ডায়াগনস্টিকসের প্রসঙ্গে প্রাথমিক পরীক্ষা) - যদি হয় শ্বাসনালী হাঁপানি সন্দেহ হয়.

আরও নোট

• স্বল্প ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে, জোর প্রতিধ্বনি, কার্ডিও-এমআরআই, এবং ব্যায়াম ইসি অপ্রয়োজনীয় পদ্ধতি এড়াতে সহায়তা করুন। জোর প্রতিধ্বনি এবং কার্ডিও-এমআরআই ফলে আক্রমণাত্মক হয়েছিল হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি* প্রাথমিক সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির তুলনায় উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কম (যথাক্রমে 0.28 এবং 0.32 এর অনুপাত) For ব্যায়াম ইসি, ওআর ছিল 0.53। সিটি বনাম কার্যকরী পরীক্ষার তুলনায় comparison angiography অ্যানাটমি-ভিত্তিক পরীক্ষা হিসাবে, 133 টির ক্ষতির জন্য প্রয়োজনীয় একটি সংখ্যা স্বল্প ঝুঁকির ACS রোগীদের জন্য মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঝুঁকি সম্পর্কিত গণনা করা হয়েছিল। অধ্যয়নকৃত কোনও কৌশলই পরবর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশনের হারের উপর প্রভাব ফেলেনি the লেখক এবং মার্কিন গাইডলাইন সুপারিশ অনুসারে, প্রাথমিকভাবে কার্যকরী পরীক্ষাটিও ভি। আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত। স্থিতিশীল কণ্ঠনালীপ্রদাহ। * রেডিওলজিকাল পদ্ধতি যা লুমেনের (অভ্যন্তর) কল্পনা করতে কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে করোনারি ধমনীতে (ধমনীগুলি যা একটি পুষ্পস্তবরের আকারে হৃদয়কে ঘিরে এবং হৃদয়ের পেশীতে রক্ত ​​সরবরাহ করে)।

ইসিজিতে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর্যায়গুলি