ডায়াগনস্টিক কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন (সিসিইউ) হ'ল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া হৃদ্বিজ্ঞান এবং তেজস্ক্রিয়তা সংক্রান্ত বিজ্ঞান যা প্রাথমিকভাবে মায়োকার্ডিয়াল অ্যানাটমি মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (হৃদয় পেশী)। মূলত, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনকে বামে ভাগ করা যায় হৃদয় ক্যাথেটারাইজেশন এবং ডান হার্ট ক্যাথেটারাইজেশন, যার মধ্যে সংশ্লিষ্ট ভেন্ট্রিকল পরীক্ষা করা হয়। বাম বিপরীতে হৃদয় ক্যাথেটারাইজেশন, তবে, ডান হার্ট ক্যাথেটারাইজেশন তুলনামূলকভাবে খুব কম সঞ্চালিত হয়। উভয় শিরা এবং ধমনী জাহাজ কুঁচকে,মেয়েলি ধমনী) বাহুতে বা এর অঞ্চলে কব্জি (রেডিয়াল আর্টারি) একটি সম্পাদনের জন্য উপলব্ধ কার্ডিয়াক ক্যাথেটার পরীক্ষা, যার মাধ্যমে ক্যাথেটারটি sertedোকানো যেতে পারে। হৃদয়ে, মূল্যায়নের ফোকাস করোনারি (করোনারি) পরীক্ষার দিকে on জাহাজ), ভালভুলার (হার্টের ভালভ), মায়োকার্ডিয়াল (হার্টের পেশী), এন্ডোকার্ডিয়াল (হার্টের অভ্যন্তরীণ স্তর) এবং পেরিকার্ডিয়াল (পেরিকার্ডিয়াল স্যাক) কর্মহীনতা। সিটি এর তুলনায় কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের প্রধান সুবিধা angiography হৃদয়ের (কল্পনা করার একটি পদ্ধতি) রক্ত জাহাজ মাল্টিস্লাইস ব্যবহার করে শরীরে গণিত টমোগ্রাফি) হ'ল একযোগে হস্তক্ষেপের সম্ভাবনা, অর্থাত্ বেলুনের বিচ্ছিন্নতা বা স্টেন্টিংয়ের মাধ্যমে স্টেনোটিক করোনারি জাহাজগুলির সংকীর্ণ হৃদয়ের বাহকগুলির একযোগে চিকিত্সা। পরবর্তী মন্তব্যগুলি উদ্বেগের সাথে বাম হৃদয়ের ক্যাথেটারাইজেশন হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি.
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- স্থিতিশীল কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস ("বুক দৃ tight়তা "; হঠাৎ ব্যথা এর রক্ত সঞ্চালন ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট কার্ডিয়াক অঞ্চলে মায়োকার্ডিয়াম; দ্য ব্যথা আক্রমণগুলির চরিত্রটি সর্বদা একই থাকে এবং উপসর্গগুলি যথাযথ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় (শারীরিক বিশ্রাম, ড্রাগ) কমে যায় থেরাপি)) - ডায়াগনস্টিক কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন সম্পাদনের জন্য প্রমাণের ডিগ্রী তীব্রতার উপর নির্ভর করে কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস
- যখন উচ্চ-গ্রেড স্থিতিশীল হয় তখন একটি উচ্চ স্তরের প্রমাণ উপস্থিত থাকে কণ্ঠনালীপ্রদাহ সিসিএস তৃতীয় এবং চতুর্থ (স্থিতিশীল এনজিনার তীব্রতার জন্য কানাডিয়ান কার্ডিওভাসকুলার সোসাইটির নকশাযুক্ত শ্রেণিবিন্যাস) চিকিত্সা সত্ত্বেও উপস্থিত থেরাপি। সাফল্যের পরে উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের মধ্যেও সর্বোচ্চ স্তরের প্রমাণ উপস্থিত রয়েছে উজ্জীবন.
- ড্রাগের সাথে উন্নতি ঘটে যখন প্রমাণের একটি নিম্ন স্তরের উপস্থিতি রয়েছে থেরাপি সিসিএস III বা IV থাকা সত্ত্বেও বা ড্রাগ ড্রাগ থেরাপির মাধ্যমে কোনও উন্নতি স্পষ্ট হয় না প্রশাসনিক উপস্থাপনা সিসিএস প্রথম এবং দ্বিতীয়। নিম্ন সিসিএস এবং একটি স্বল্প ঝুঁকিপূর্ণ প্রোফাইলের কাছে প্রমাণের সর্বনিম্ন স্তর রয়েছে।
- অস্থির এনজাইনা (অস্থির এনজাইনা (এপি) ক্লিনিকাল উপস্থাপনার হঠাৎ পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত: এপি এর প্রথম ঘটনা; এপি বিশ্রামে; আক্রমণ সময়কাল বৃদ্ধি, আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ব্যথা অপ্রতুল ওষুধের প্রতিক্রিয়া সহ তীব্রতা) - কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন প্রায়শই এই এনজিনার এই ফর্মের জন্য সঞ্চালিত হয়, যদি না পুনর্নবীকরণের পূর্বাভাস না থাকে কারণ জীবনের দীর্ঘায়ু বাস্তবসম্মত নয়।
- তীব্র ইনফার্কশন (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন /হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) - সন্দেহ হলে ক্যাথেরাইজেশন মূলত পিটিসিএ সম্পাদনের লক্ষ্য নিয়ে করা হয় (পেরেকিউটেনিয়াস ট্রান্সলিউমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি; সংকীর্ণ বা আবদ্ধ ধমনীগুলি বিচ্ছিন্ন বা পুনরায় খোলা করার পদ্ধতি, যেমন, বেলুনের বিচ্ছুরণের মাধ্যমে (স্টেনজড পাত্র বিভাগের সাহায্যে একটি জঞ্জাল অংশের বিভাজন) একটি বেলুন ক্যাথেটার), লেজার ইত্যাদি)।
- রেভাস্কুলারাইজেশনের পরে (রেভাস্কুলারাইজেশন; জাহাজের পুনরায় খোলার) - ডায়াগনস্টিক কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন সম্পাদনের সর্বাধিক প্রমাণ হ'ল পিটিসিএর নয় মাসের মধ্যে রোগী যখন লক্ষণগুলি দেখায় বা রোগীর উচ্চতর ঝুঁকির জনসংখ্যার এমনকি লক্ষণগুলির অভাবেও দেখা যায়।
- ভালভুলার হৃদরোগ - বিকিরণের ক্ষেত্রে (ভালভুলার হৃদরোগ) যেমন as মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ বা mitral regurgization বা স্টেনোসিস, পদ্ধতিটি বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন এবং অন্যান্য অবস্থার মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
- হার্ট ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) - কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন প্রায় কোনও হার্টের ব্যর্থতার সময় সঞ্চালিত হয়।
contraindications
সম্পূর্ণ contraindication
বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে, ডায়াগনস্টিক কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের কোনও নিখুঁত contraindication নেই। আপেক্ষিক contraindication
- এলিভেটেড সিরাম পটাসিয়াম যদি রোগীর সিরামে গুরুতরভাবে উন্নত পটাসিয়াম স্তর পরিমাপ করা হয় তবে কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন করা উচিত নয়। তবে পরীক্ষাগার ত্রুটি বা স্যাম্পলিংয়ের ত্রুটি অবশ্যই উড়িয়ে দেওয়া উচিত।
- এলিভেটেড ডিজিটালিস স্তরগুলি - ডিজিটালিস ব্যবহারটি ট্যাচাইরাইথিমিয়াসের জন্য নির্দেশিত হতে পারে (অ্যারিথমিয়ার সংমিশ্রণ (হার্টের তালের ব্যাঘাত) এবং ট্যাকিকারডিয়া (দ্রুত হার্টবিট)) তবে অবশ্যই নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ডিজিটালিসের সিরাম স্তরটি যদি উল্লেখযোগ্যভাবে উত্থিত হয়, প্রয়োজনে পরীক্ষা বাদ দেওয়া উচিত।
- সেপসিস (রক্ত বিষক্রিয়া) - সেপসিসের উপস্থিতিতে জটিলতার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়, যাতে পরীক্ষার একটি পারফরম্যান্স অবশ্যই সঠিকভাবে ওজন করা উচিত।
- হাইপারটোনিক সংকট - এর ক্ষেত্রে ব্যাপক বৃদ্ধি ঘটে রক্ত চাপ, তদন্তের ঝুঁকিটি সুবিধাকে অতিক্রম করতে পারে, যাতে পদ্ধতিটি কেবল পৃথক ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যায়।
- রেনাল অপর্যাপ্ততা (রেনাল অপূর্ণতা) - রেনাল অপর্যাপ্তিতে, বিপরীতে প্রশাসন রেনাল ফাংশন আরও হ্রাস করতে পারে। অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন পরীক্ষার আগে এবং পরে তরলগুলির ক্ষতি হ্রাস করতে পারে।
- বৈসাদৃশ্য এজেন্ট এলার্জি - এলার্জি ক্ষেত্রে বিপরীতে এজেন্ট, এর ঝুঁকি রয়েছে অ্যানাফিল্যাকটিক শক, যার কারণে বিশেষ ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন necessary
- জমাট বাঁধার ব্যাধি - জন্মগত রক্তক্ষরণের ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে বা নির্দিষ্ট অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট গ্রহণ করার সময় ওষুধ, পরীক্ষা সঞ্চালিত হতে পারে না শুধুমাত্র একটি সময় বিলম্বের সাথে।
পরীক্ষার আগে
- চিকিৎসা ইতিহাস - পরীক্ষার আগে একটি মেডিকেল ইতিহাস অবশ্যই পাওয়া উচিত, বিশেষভাবে সম্বোধন করা ঝুঁকির কারণরক্তপাত হওয়ার সম্ভাবনা বা রক্তের ঘনীভবন, এবং বিদ্যমান অ্যালার্জি। একটি বিস্তারিত ওষুধের ইতিহাসও অনিবার্য।
- কার্ডিওলজিকাল ডায়াগোনস্টিক্স - একটি বর্তমান বিশ্রাম ইসিজি ছাড়াও (হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ), একটি ব্যায়াম ইসি or জোর যদি অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করা হয় তবে ইকোকার্ডিওগ্রাম করা উচিত। ইউরোপীয় সোসাইটি অনুসারে হৃদবিজ্ঞান (ইএসসি) এবং ইউরোপীয় অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সোসাইটি (ইএএস), ক্রনিক সিএইচডির মধ্যবর্তী সম্ভাব্য রোগীদের প্রাথমিকভাবে কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন করার আগে নন-ভার্সাইভাল ডায়াগনস্টিকগুলি নেওয়া উচিত। এই উদ্দেশ্যে, মিনোকার্ডিয়াল পারফিউশন (রক্তের প্রবাহে রক্তের প্রবাহ) মূল্যায়নের জন্য ননইনভাসিভ ফাংশনাল ইমেজিং কৌশল ব্যবহার করা হয় মায়োকার্ডিয়াম) (অধীন দেখুন করোনারি ধমনী রোগ/মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগনস্টিক্স) [ইএসসি গাইডলাইন]।
- পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স - বিশেষত, পরামিতি লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (রক্তাল্পতা কারণ নির্ণয়; রক্তাল্পতা বাদ দেওয়ার জন্য ডায়াগনস্টিকস), TSH ((থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন; থাইরয়েড স্তর)) এবং ক্রিয়েটিনাইন (সিরাম ক্রিয়েটিনিনে উচ্চতা প্রায়শই রেনাল বৈকল্য প্রতিফলিত করে) তা নির্ধারণ করা উচিত। ইনফ্ল্যামেটরি প্যারামিটার (সিআরপি) এবং জমাট প্যারামিটার (কুইক, পিটিটি) সাধারণত প্রয়োজন হয়।
কার্যপ্রণালী
কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এর মূল নীতিটি কোনও অ্যাক্সেসের মাধ্যমে গাইডওয়্যার দিয়ে ক্যাথেটার সন্নিবেশের উপর ভিত্তি করে (নীচে দেখুন) একটিতে প্রবেশ করান ধমনী আরও ধীরে ধীরে এওর্টা (প্রধান ধমনী) মাধ্যমে। আইত্তডীনকন্টিনিয়িং এক্সরে বিপরীতে মাধ্যম সরাসরি করোনারি ইনজেকশনের হয় ধমনী (ধমনীগুলি যা একটি বৃত্তে হৃদয়কে ঘিরে এবং রক্তের সাথে হৃদয়ের পেশী সরবরাহ করে) কার্ডিয়াক ক্যাথেটারের মাধ্যমে এবং এর দ্বারা দৃশ্যমান এক্সরে ফ্লোরোস্কোপি তারটি ক্যাথেটারের অভ্যন্তরে রয়েছে এবং প্রাথমিকভাবে ক্যাথেটারের সন্ধানের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ক্যাথেটারটির টিপটি বাঁকানো যাতে ক্যাথেটারটি তারের সাহায্যে হৃদয়ে গ্লাইড করতে পারে। তারের টিপটি সোজা করে যখন তারের ভিতরে থাকে। ক্যাথেটারের মাধ্যমে পাত্রটিতে বৈসাদৃশ্য উপাদান প্রয়োগ করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য খাঁজ কাটা মাধ্যমে স্থানান্তরিত পদ্ধতির পছন্দ হয়। যাইহোক, মাধ্যমে অ্যাক্সেস রেডিয়াল আর্টারি থেকে কব্জি রক্তপাতের একটি নিম্ন ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। একটি মেটা-বিশ্লেষণ ট্রান্সড্রিয়াল অ্যাক্সেসের সুবিধাগুলিও দেখায়: দুটি বড় প্রতিকূল কার্ডিয়াক ইভেন্টের হার (এমএসিই) (আপেক্ষিক ঝুঁকি হ্রাস 16%) এবং রেডিয়াল অ্যাক্সেস গ্রুপে সামগ্রিক মৃত্যুর হার (1.55% বনাম 2.22%, বা = 0.71) , পি = 0.001) ফেমোরাল গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল W যখন ক্যাথেটারটি লক্ষ্য স্থানে থাকে, হেমোডাইনামিক্সের ইমেজিং, চাপ পরিমাপ এবং কার্ডিয়াক বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপটি নির্ধারণ করা যায় inter যদি মধ্যবর্তী স্টেনোসিস উপস্থিত থাকে, ভগ্নাংশ প্রবাহের পরিমাপ রিজার্ভ করা হয়। ভগ্নাংশ প্রবাহ রিজার্ভ (এফএফআর) পরিমাপ।
এফএফআর গড়ের অনুপাত নির্দেশ করে রক্তচাপ গড় অর্টিক চাপ স্টেনোসিস দূরবর্তী; স্টেনোসিসটি করোনারি জাহাজে রক্ত প্রবাহকে কতটা নিষিদ্ধ করে তার একটি পরিমাপ হিসাবে বিবেচিত; স্বর্ণ করোনারি স্টেনোসিস বিশ্লেষণের জন্য মান; আক্রমণাত্মক দ্বারা সাধারণত পরিমাপ করা হয় হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি। এফএফআর-এর সিটি-ভিত্তিক পরিমাপ এখন সম্ভব (= সিটি-এফএফআর); করোনারি সিস্টেমের যে কোনও বিভাগের জন্য মান গণনা করা যেতে পারে। ইঙ্গিত
- এঞ্জিওগ্রাফিকালি পরিমিত স্টেনোসিস এতে:
- অবিচ্ছিন্ন ক্লিনিক বা
- যখন ইস্কেমিয়া অসম্পূর্ণ বা উপস্থিত না থাকে।
| এফএফআর মান | ব্যাখ্যা |
| 1 | স্বাভাবিক মান |
| > 0,80 | হেমোডাইনামিকভাবে প্রাসঙ্গিক স্টেনোসিস বাদ দেওয়া। |
| <0,75 | হেমোডাইনামিকভাবে প্রাসঙ্গিক ক্ষত |
| ইতিমধ্যে, 0.8 এর একটি কাট অফ মান গ্রহণযোগ্য হয়েছে | |
দ্রষ্টব্য: ফেম ট্রায়াল নিশ্চিত করেছে যে স্থিতিশীল রোগীরা করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) এবং এফএফআর> 0.8 সহ স্টেনোজগুলি কোনও উপকার পাবেন না নমনীয় হস্তক্ষেপ (পিসিআই) অবেদন সাধারণত কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের প্রয়োজন হয় না এবং ক ঘুমের ঔষধ (ট্রানকুইলাইজার) প্রয়োজনে পরিচালিত হতে পারে।
পরীক্ষা শেষে
পরীক্ষার পরে, গাইড তার এবং ক্যাথেটারটি সরিয়ে ফেলতে হবে যাতে পরবর্তীকালে খোঁচা এর সহায়তায় সাইটটি বন্ধ করা যেতে পারে চাপ ড্রেসিং। একটি ধমনী জাহাজের মাধ্যমে অ্যাক্সেস করার সময়, প্রচুর পরিমাণে চাপ থাকে, তাই ড্রেসিংটি ভারী হয়ে যায় এবং প্রায় 6 (-12) সময়ের জন্য স্থানে থাকতে হবে। ভারী বোঝা উত্তোলন পরবর্তী 2-3 দিনের জন্য এড়ানো উচিত।
সম্ভাব্য জটিলতা
- গুরুতর (প্রাণঘাতী বা মারাত্মক) জটিলতা-মৃত্যু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ), এবং অ্যাপোপ্লেসি (ঘাই) প্রধান প্রতিকূল কার্ডিয়াক এবং সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্টস (এমএসিসিই) হিসাবে একত্রে গ্রুপ করা হয়েছে। এই এমসিসিইগুলির জন্য নির্বাচিতদের (রোগী গোষ্ঠীর সঠিক সংজ্ঞা ব্যতীত) নিবন্ধগুলিতে 0.63% থেকে 0.3% রয়েছে, যার মধ্যে মৃত্যুর জন্য 0.05% থেকে 0.10%, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের জন্য 0.05% থেকে 0.06% এবং 0.03% এর জন্য রয়েছে ঘাই/ টিআইএ (অস্থায়ী ইস্চেমিক আক্রমণ).
- পরিমিতরূপে গুরুতর জটিলতা - জটিলতার এই গ্রুপের মধ্যে করোনারি ভাস্কুলার অন্তর্ভুক্ত অবরোধ (বায়ু বা থ্রোম্বাস), বাম ভেন্ট্রিকুলার পচন, পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার জটিলতা, রক্তক্ষরণ সংক্রমণ প্রয়োজন, পালমোনারি এম্বলিজ্ম, এবং অ্যানাফিল্যাকটিক শক.
আরও নোট
- হৃত্পিণ্ডসংবন্ধীয় গণিত টমোগ্রাফি (কার্ডিয়াক সিটি) আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সাতটি কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন পরীক্ষা এড়ায় বুক ব্যাথা বা atypical এনজিনা (বুকের টান, হৃদয়ের ব্যথা) প্রথম 3 বছর পরে কার্ডিওভাসকুলার রোগের বৃদ্ধি না ঘটায় এলোমেলোভাবে পরীক্ষায়। কোনও ম্যাস ইভেন্টের জন্য কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না ("বড় বিরূপ কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট"; এখানে অ্যাপোপ্লেসি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে (ঘাই), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ), কার্ডিয়াক ডেথ, অস্থির এনজিনা বা রেভাসাকুলারাইজেশন) কার্ডিও-সিটি গ্রুপ এবং কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন রোগীদের তুলনা করার সময়।
