অভ্যন্তরীণ লেইশম্যানিয়াসিস (কালা আজর) একটি সংক্রামক রোগ গ্রীষ্মমন্ডলীয় এবং উপনিবেশীয় অঞ্চলে প্রচলিত একটি পরজীবী প্যাথোজেনের (লেশমানিয়া) কারণে। প্যাথোজেন সাব টাইপ, ভিসারাল উপর নির্ভর করে লেইশম্যানিয়াসিস একটি গুরুতর কোর্স করতে পারেন।
ভিসারাল লিশম্যানিয়াসিস কী?
অভ্যন্তরীণ লেইশম্যানিয়াসিস (কালা আজর) একটি দেওয়া নাম সংক্রামক রোগ জার্মানিতে খুব কমই এর মুখোমুখি হয়েছিল যা প্যারাসিটিক সংক্রামক এজেন্ট (লেশমানিয়া) পোকামাকড় দ্বারা সংক্রমণিত হয় (প্রজাপতি মিডজেস, বালি মাছি)। দ্য প্যাথোজেনের ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস প্রোটোজোয়া (প্রাণী প্রোটোজোয়া) শ্রেণীর অন্তর্গত, তথাকথিত মাসটিগোফোরা (এছাড়াও: ফ্ল্যাগলেটস), যা এশিয়া (বিশেষত ভারত), আফ্রিকা, দক্ষিণ আমেরিকা এবং ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চলে বিস্তৃত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা এই দেশগুলিতে ভ্রমণের সময় প্যাথোজেনে আক্রান্ত হন। যদিও অন্যান্য ধরণের লিশম্যানিয়াসিস প্রভাবিত করে চামড়া (চামড়াযুক্ত লিশম্যানিয়াসিস) বা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি (শ্লৈষ্মিক লিশম্যানিয়াসিস), লেশম্যানিয়ার সংক্রমণের সবচেয়ে গুরুতর রূপ, ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসকে প্রভাবিত করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, বিশেষত প্লীহা, যকৃত, লসিকা নোড এবং অস্থি মজ্জা। এছাড়াও, ত্বকের পরিবর্তন গা dark় প্যাচগুলির আকারে ঘটতে পারে, যা থেকে ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের জন্য ভারতীয় শব্দটি, কাল আজার ("কালো ত্বক") উদ্ভূত হয়।
কারণসমূহ
ভিসারাল লেশমানিয়াসিস একটি পরজীবী প্যাথোজেন (লেশমানিয়া ডোনোভানি, এল। চাগাসি, এল। ইনফ্যান্টাম) দ্বারা সৃষ্ট হয় যা মাস্টিগোফোরা শ্রেণির অন্তর্গত। ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের সংক্রমণ এমন কিছু পোকার প্রজাতির (বালি মাছি) এর কামড়ের মাধ্যমে ঘটে যা পূর্বে মেরুশুল (মাউস, নেকড়ে, কুকুর) দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিল। পরে পোকার কামড়, লিশম্যানিয়া মনোোকাইট-ম্যাক্রোফেজ সিস্টেম আক্রমণ করে যা সহযোগিতায় ইমিউন নিয়ন্ত্রণে জড়িত লিম্ফোসাইট এবং অবক্ষয় এবং বিদেশী পদার্থগুলি দূর করে এবং বহুগুণে বৃদ্ধি করে। মনোকাইট-ম্যাক্রোফেজ সিস্টেমে রেটিকুলার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যোজক কলা লিম্ফয়েড অঙ্গগুলিতে, Kupffer স্টেললেট কোষ যকৃত, এবং হিস্টিওসাইটস চামড়া। তদনুসারে, এই অঙ্গ সিস্টেমগুলি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়। এর মাধ্যমেও পরোক্ষ সংক্রমণ হয় পোকার কামড়, সরাসরি সংক্রমণ মাধ্যমে সম্ভব অঙ্গ প্রতিস্থাপন সেইসাথে রক্ত অনুদান।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের লক্ষণগুলি (কালা আজর) রোগজীবাণের ধরণের উপর নির্ভর করে এবং কতটা শক্তিশালী রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা সংক্রামিত ব্যক্তির হয়। এমন কিছু সংক্রমণ রয়েছে যা লক্ষণ ছাড়াই চলে তবে সাধারণত অস্থি মজ্জা, যকৃত, প্লীহা or লসিকা নোডগুলি রোগ দ্বারা আক্রান্ত হয়। এই রোগটি হয় ধীরে ধীরে শুরু হতে পারে বা হঠাৎ ফেটে যেতে পারে, এই ক্ষেত্রে রোগীরা খুব অসুস্থতার অনুভূতিতে ভুগছেন। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে ফুলে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত লসিকা নোড, ওজন হ্রাস, অতিসার এবং পেটে ব্যথা। প্রায়শই, প্লীহা এবং লিভারও ফুলে যায় যা একটি পেটে পেটে স্বীকৃত হতে পারে। তদ্ব্যতীত, পরিবর্তন রক্ত গণনাও ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, ক্ষতিগ্রস্থরা ভোগেন রক্ত জমাট ব্যাধি বা রক্তাল্পতা. ত্বকের পরিবর্তন হয় গা dark় লাল পাপুলি বা বাদামী-কালো দাগযুক্তগুলিও সাধারণ। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে চামড়া তারপরে ধূসর হয়ে যায়। এই কারণে, ভিসারাল লেশমানিয়াসিসকে কালা আজার ("কালো ত্বক" )ও বলা হয়। এক থেকে তিন বছর পরে, আক্রান্ত ব্যক্তি একটি তথাকথিত কল-আজার ত্বকের লিশম্যানিয়াসিস বিকাশ করতে পারে। লালচে বা হালকা বর্ণের দাগগুলি তারপরে দেহ বা মুখে উপস্থিত হয় যা পরে নোডুল বা পাপুলিতে পরিণত হয় এবং যার চেহারাটিও মনে করিয়ে দেয় কুষ্ঠব্যাধি.
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস রোগের ক্রমান্বয়ে বা হঠাৎ রোগের প্রবর্তনের মতো বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির ভিত্তিতে 10 দিন থেকে 10 মাস (মাঝে মাঝে লম্বা) ইনকিউবেশন পিরিয়ডের পরে উদ্ভাসিত হয় ce জ্বর কয়েক সপ্তাহ ধরে পেটে ব্যথা, হেপাটোসপ্লেনোম্যাগালি (যকৃত এবং প্লীহের বৃদ্ধি), এর ফোলাভাব লিম্ফ নোড, চিহ্নিত হাইপোক্রোমিক রক্তাল্পতা (লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান স্বল্পতা), থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (প্লেটলেট ঘাটতি), এবং অন্ধকার, প্যাচযুক্ত ত্বকের রঙ্গকতা, অ্যামাইলয়েডোসিস (প্রোটিন জমা) এবং এবং ক্যাচেক্সিয়া (বীর্যপাত)। ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস হাড়, প্লীহা, লিভার বা লিম্ফ নোড পাঙ্কেটে প্যাথোজেন সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। রোগের উন্নত পর্যায়ে, খোঁচা ভিসারাল লেশমানিয়াসিসের কিছু ক্ষেত্রে আর সম্ভব হয় না, যাতে সেরোলজিকাল টেস্টগুলি (ইমিউনোফ্লোরোসেন্স পদ্ধতি, ইলিসা কৌশল) ব্যবহার করে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা যায়। আক্রান্ত ব্যক্তির অনাক্রম্য স্থিতি নির্ধারণের জন্য একটি লেশমানিন প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা যেতে পারে। ভিসারাল লিশম্যানিয়াসিসের কোর্সটি প্যাথোজেন সাব টাইপের উপর অনেকাংশে নির্ভর করে। যেখানে লেশমানিয়া ছাগাসী এবং লেশমানিয়া ইনফ্যান্টাম প্রায়শই কোনও লক্ষণ দেখা দেয় না এবং তাদের নিজের উপর নিরাময় করে না, লিশম্যানিয়া ডোনোভানি সংক্রমণ, যা অনেক ক্ষেত্রেই দীর্ঘায়িত হয়, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে প্রাণঘাতী হতে পারে।
জটিলতা
কালা আজারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা বিভিন্ন সমস্যায় ভুগছেন ত্বকের ক্ষত। এগুলি আক্রান্ত ব্যক্তির নান্দনিকতার উপর খুব নেতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং প্রক্রিয়াতেও এটি করতে পারে নেতৃত্ব নিম্নমানের জটিলতা বা রোগীর আত্ম-সম্মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা। বাচ্চাদের মধ্যে, এই রোগটি এভাবে বধির বা জ্বালাতন করতেও পারে। তদ্ব্যতীত, কালা আজার আলসার গঠন এবং আরও রোগীর একটি গুরুতর ওজন হ্রাস বাড়ে leads আক্রান্তরা কখনও কখনও ভোগেন অতিসার এবং বমি এবং গুরুতরও হতে পারে ব্যথা মধ্যে পেটের অঞ্চল। তদ্ব্যতীত, লিম্ফ নোড আক্রান্ত ব্যক্তিরও ফুলে যায় এবং জ্বর ঘটে। রোগীরা ক্লান্ত এবং ক্লান্ত দেখা দেয় এবং আর কঠোর কার্যকলাপ করতে পারে না। একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগ আক্রান্ত ব্যক্তির জীবন এবং প্রতিদিনের রুটিনে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কালা আজারের সাথে ওষুধের সাহায্যে তুলনামূলকভাবে ভাল চিকিত্সা করা যেতে পারে। কোনও নির্দিষ্ট জটিলতা দেখা দেয় না এবং লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। তবে কিছু ক্ষেত্রে ওষুধও দিতে পারে নেতৃত্ব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। যদি চিকিত্সা সফল হয় তবে রোগীর আয়ু হ্রাস হয় না।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
If স্বাস্থ্য আফ্রিকা, দক্ষিণ আমেরিকা এবং ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চলের আশেপাশের অঞ্চলে থাকার সময় ব্যাধিগুলি বিকশিত হয়, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি পরিবর্তন হয় স্বাস্থ্য সেখানে এই অঞ্চলে একটি দর্শন শেষে দেখা, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির অভিযোগের একটি ব্যাখ্যাও প্রয়োজন। মূলত, তবে নিজের সম্পর্কে নিজেকে জানানো গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য ট্রিপ শুরুর আগেই সাইটে শর্তাদি। কোন রোগের প্রত্যাশা করা উচিত এবং কোন মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটতে পারে তা অবশ্যই পরিষ্কার করা উচিত। প্রয়োজনে টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি লসিকা গ্রন্থিগুলির ফোলাভাব হয়, ত্বকের উপস্থিতি পরিবর্তন হয় বা or অবাঞ্ছিত ওজন হ্রাস একটি পরে লক্ষ্য করা হয় পোকার কামড়, পদক্ষেপ প্রয়োজন। জন্য অতিসার, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং অসুস্থতার সাধারণ অনুভূতি, চিকিত্সকের সাথে পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়। কারণ অবশ্যই স্পষ্ট করা উচিত এবং একটি রোগ নির্ণয় করা উচিত। এটি চিকিত্সার পরিকল্পনাটি বিকাশের একমাত্র উপায় যা লক্ষণগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কমাতে সহায়তা করতে পারে। জটিলতা এড়াতে এবং ঝুঁকি হ্রাস করতে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন যদি অস্থিরতা দেখা দেয়, ত্বকে গলদ ফর্ম হয় বা বর্ণহীনতা পরিলক্ষিত হয়। অভ্যন্তরীণ দুর্বলতা, রক্ত সঞ্চালন ব্যাঘাত এবং ঘুমের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা বর্তমান রোগের আরও লক্ষণ। জৈব পরিবর্তনগুলি ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসে দেখা দিতে পারে, তাই প্রথম লক্ষণগুলিতে তাত্ক্ষণিক পদক্ষেপ নেওয়া উচিত।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
ভিসারাল লিশম্যানিয়াসিসটি অ্যামবিসোম (লাইপোসোমাল) দ্বারা সিস্টেমগতভাবে চিকিত্সা করা হয় এমফোটেরিসিন বি)। লাইপোসোমাল এমফোটেরিসিন বি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভালভাবে সহ্য করা হয় এবং 10- থেকে 20-দিনের কোর্সের অংশ হিসাবে অন্তর্বর্তীভাবে ইনফিউজড হয় থেরাপি। অসহিষ্ণুতা বা লিপোসোমাল অ্যাম্ফোটেরিকিনের প্রতি দায়িত্বহীনতার ক্ষেত্রে থেরাপি, মিলটফোজিন এবং পেন্টাভ্যালেন্ট অ্যান্টিমনি প্রস্তুতি ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের বিকল্প হিসাবে ব্যবহৃত হয়। মিলটফোজিন এক মাসের জন্য প্রতিদিন দুবার ট্যাবলেট আকারে মৌখিকভাবে পরিচালিত হয় এবং কেবলমাত্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তির কারণ হয় (এপিসোডিক ডায়রিয়া বা বমি)। বিপরীতে, পেন্টাভ্যালেন্ট অ্যান্টিমোনিয়ালস (সোডিয়াম স্টাইবোগ্লুকোনেট, মেগলুমিন অ্যান্টিমোনেট) গড়ে 28 দিনের কোর্সের অংশ হিসাবে কোনও চিকিত্সক দ্বারা অন্তঃসত্ত্বিকভাবে বা শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয় থেরাপি হাসপাতালের সেটিংয়ে; দীর্ঘায়িত নিস্তেজ ব্যথা ইনজেকশন সাইটে, বমি বমি ভাব, এবং মাথা ব্যাথা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, অ্যান্টিমোনিনের সাথে থেরাপি ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের জন্য অকার্যকর কারণ সংক্রামক এজেন্টরা এই এজেন্টের প্রতিরোধ গড়ে তুলেছে।পেন্টামিডিন এবং জীবাণু-প্রতিরোধী প্যারোমাইসিন ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের বিরুদ্ধে অ্যান্টিপ্রোটোজল এজেন্ট হিসাবেও ব্যবহৃত হয়। পেন্টামিডিনযাইহোক, উচ্চারিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, বাধা দেয় গ্লুকোজ বিপাক ব্যাধি (ডায়াবেটিস মেলিটাস) আক্রান্তদের 10 শতাংশের বেশি।
প্রতিরোধ
যেহেতু ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস পোকামাকড়ের মাধ্যমে মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হয়, তাই এর বিরুদ্ধে সুরক্ষার জন্য যথাযথ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এমনকি আপনি যদি এশিয়া, প্রাথমিকভাবে ভারত, আফ্রিকা, ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চল এবং দক্ষিণ আমেরিকার মতো অঞ্চলে ভ্রমণ করার সময়। এর মধ্যে উপযুক্ত, দীর্ঘ-পাতলা পোশাক পরা এবং ঘুমানোর সময় একটি ঘনিষ্ঠ মশালির জাল ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। আজ অবধি, ভিসারাল লেশমানিয়াসিসের বিরুদ্ধে কোনও প্রতিরক্ষামূলক টিকা নেই।
অনুপ্রেরিত
কারণ ভিসারাল লিশম্যানিয়াসিসটি প্রভাবিত করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, এর সফল চিকিত্সা সর্বদা নিবিড় যত্নের পরে অনুসরণ করা উচিত। এর কেন্দ্রস্থল অঙ্গগুলির মাধ্যমিক রোগগুলির প্রাথমিক স্বীকৃতি এবং সময়োপযোগী চিকিত্সা। তদনুসারে, সফলভাবে চিকিত্সা ভিসারাল লেশমানিয়াসিসের পরেও রক্তে অঙ্গগুলির মানগুলির নিয়মিত পরিমাপ করা উচিত। বিশেষত, ভিজারাল লেশম্যানিয়াসিস দ্বারা প্রভাবিত হয়ে যাওয়া অঙ্গগুলির নিয়মিতভাবে ইমেজিং কৌশলগুলি (এমআরআই, সিটি, এক্সরে, আল্ট্রাসাউন্ড), যাতে রক্তে এখনও দেখা যায় না এমন গোপন অঙ্গগুলির ক্ষতিগুলিও সনাক্ত করা যায়। যদি ত্বকটি ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস দ্বারাও আক্রান্ত হয়, তবে সংশ্লিষ্ট অঞ্চলগুলি অবশ্যই চর্ম বিশেষজ্ঞের দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত এবং রোগটি নিশ্চিত হওয়ার জন্য টিস্যুর নমুনাগুলি পরীক্ষা করা উচিত। এছাড়াও, পূর্বে ভিসারাল লেশমানিয়াসিসে ভুগছেন এমন ব্যক্তিদের এমন অঞ্চল (এশিয়া) ভ্রমণ করা উচিত যেখানে রোগ বহনকারী বালুচর থাকে। যদি এই ধরনের ভ্রমণ এড়ানো যায় না তবে ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের পুনরাবৃত্তি এড়াতে তীব্র মশার সুরক্ষা পাশাপাশি ত্বকের স্বাস্থ্যবিধিও পালন করা উচিত। মশারির জাল খুব ঘনিষ্ঠভাবে আবদ্ধ হওয়া উচিত (1.2 মিমি), কারণ বালির মাছি খুব ছোট। এছাড়াও, মশা তাড়ানোর ঔষধ যেমন স্প্রে অটান (তথাকথিত) প্রতিষেধক) দিনে কয়েকবার স্প্রে করা উচিত। এছাড়াও, প্রতিদিনের ঝরনাগুলি নেওয়া উচিত। মুখ, ঘাড় এবং যদি সম্ভব হয় তবে হাত দিয়ে কাপড় দিয়ে beেকে রাখতে হবে।
আপনি নিজে যা করতে পারেন
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের জন্য ড্রাগ থেরাপি রোগীদের নিজস্ব উদ্যোগ দ্বারা সমর্থিত হতে পারে। প্রথমত, যেমন টিপিক্যাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি দেখার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ বৃক্ক ব্যথা বা সংবেদনশীলতা ব্যাধি। ব্যথা বা অন্যান্য লক্ষণ দেখা দিলে অবশ্যই চিকিত্সককে অবহিত করতে হবে। শিরায় চিকিত্সার পরে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি যেমন দ্রুত নিরাময় করার জন্য বিছানা বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয় মাথা ব্যাথা এবং অঙ্গে ব্যথা পুনরায় সংক্রমণ রোধ করার জন্য ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের কারণ অবশ্যই নির্ধারণ করা উচিত। কালা-আজার সাধারণত পোকামাকড় দ্বারা সংক্রমণ হয়। অতএব, ভবিষ্যতে ভ্রমণের সময় অবশ্যই সঠিক পোকা দমনকারী ব্যবহার করা উচিত। আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপযুক্ত পোশাক পরা উচিত এবং রাতে একটি ফ্লাই নেট দিয়ে ঘুমানো উচিত। যে সমস্ত ব্যক্তি একবারে কালা-আযার একবারে চুক্তি করেছেন তাদের অংশ নিতে পারবেন না রক্তদান। এই সুরক্ষা সতর্কতা অন্যান্য লোকের মধ্যে প্যাথোজেন সংক্রমণ রোধ করতে সহায়তা করে। নিষেধাজ্ঞা রক্তদান অবশ্যই কঠোরভাবে অনুসরণ করা উচিত, অন্যথায় গুরুতর জরিমানার ঝুঁকি রয়েছে। অবশেষে, কোনও অসুস্থতার পরে, অস্বাভাবিক লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত। পৃথক ক্ষেত্রে, প্যাথোজেন কয়েক মাস বা এমনকি কয়েক বছর পরে ফিরে আসে এবং মারাত্মক স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে। নিয়মিত চেকআপ আকারে বিস্তৃত প্রফিল্যাক্সিস তাই একেবারে প্রয়োজনীয়।
