থেরাপি লক্ষ্য
- লক্ষণবিজ্ঞানের উন্নতি
এস 3 গাইডলাইন অনুযায়ী চিকিত্সা পরিকল্পনা
- “বাচ্চাদের সাথে এিডএইচিড ছয় বছর বয়সের আগে প্রাথমিক সাইকোসোকিয়াল (সাইকোথেরাপিউটিক সহ) হস্তক্ষেপ গ্রহণ করা উচিত। জন্য ফার্মাকোথেরাপি এিডএইচিড তিন বছর বয়সের আগে লক্ষণবিদ্যা দেওয়া উচিত নয়। "
- জন্য এিডএইচিড হালকা তীব্রতার সাথে, প্রাথমিক সাইকোসোকিয়াল (সাইকোথেরাপিউটিক সহ) হস্তক্ষেপ সরবরাহ করা উচিত। স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে ফার্মাকোথেরাপি হিসাবে একটি হিসাবে দেওয়া যেতে পারে ক্রোড়পত্র যদি অবশিষ্ট এডিএইচডি উপসর্গগুলির চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
- মাঝারি এডিএইচডি তে হয় নিবিড় মনোবিজ্ঞান (তীব্র মনোবিজ্ঞান সহ) হস্তক্ষেপ বা ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা বা সংমিশ্রণের পরে ব্যাপক প্রস্তাব করা উচিত সাইকোডুকেশন, রোগীর নির্দিষ্ট পরিস্থিতি, তার বা তার পরিবেশ, রোগীর পছন্দসই পছন্দসই যত্নশীল এবং চিকিত্সার সংস্থানগুলির উপর নির্ভর করে।
- গুরুতর এডিএইচডিতে, ফার্মাকোথেরাপি প্রাথমিকভাবে নিবিড়ের পরে দেওয়া উচিত সাইকোডুকেশন। সমান্তরাল নিবিড় মনোসামাজিক (সাইকোথেরাপিউটিক সহ) হস্তক্ষেপ ফার্মাকোথেরাপিতে সংহত হতে পারে। ফার্মাকোথেরাপির কোর্সের উপর নির্ভর করে, চিকিত্সার প্রয়োজন মতো অবশিষ্ট এডিএইচডি লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে সাইকোসোসিয়াল (সাইকোথেরাপিউটিক সহ) হস্তক্ষেপের প্রস্তাব দেওয়া উচিত।
- "এডিএইচডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য মনোবিজ্ঞানের পাশাপাশি ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের সমন্বয়ে সামগ্রিক মাল্টিমোডাল থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে চিকিত্সা সরবরাহ করা উচিত।" একটি বিস্তারিত সাইকোডুকেশন (পিই) চিকিত্সা শুরু করার আগে করা উচিত! আরও মনোবৈজ্ঞানিক হস্তক্ষেপ নীচে দেখুন “আরও থেরাপি / মনঃসমীক্ষণ"।
থেরাপি সুপারিশ
- হালকা তীব্রতার এডিএইচডির জন্য সাইকোসোসিয়াল (সাইকোথেরাপিউটিক সহ) হস্তক্ষেপ প্রাথমিক হওয়া উচিত।
- মাঝারি বা গুরুতর এডিএইচডি [এস 3 গাইডলাইন] এর জন্য ড্রাগ থেরাপি:
- উত্তেজক পদার্থ: িমথাইলেফিনেডট (এমপিএইচ; অপ্রত্যক্ষ সিম্পাথোমিমেটিক্স), প্রথম সারির এজেন্ট; amphetamines (দ্বিতীয় লাইনের এজেন্ট); এছাড়াও lisdexamfetamine (থেকে প্রোড্রাগ অ্যাম্ফিটামিন পদার্থ গোষ্ঠী), যদি প্রয়োজন হয়) দ্রষ্টব্য: একটি মেটা-বিশ্লেষণ কার্যকারিতার দিক থেকে বাচ্চাদের মেথিলফিনিডেট এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যাম্ফিটামিনকে অগ্রাধিকার দেয়। শিশু এবং কৈশোরে শুধুমাত্র িমথাইলেফিনেডট এবং modafinil (নীচে "আরও নোটগুলি দেখুন") এর চেয়ে বেশি কার্যকর বলে মনে হয়েছিল প্ল্যাসেবো দলসমূহ; বড়দের মধ্যে, amphetamines, মেথাইলফিনিডেট, বুপ্রোপিয়ন, এবং atomexetine এর চেয়ে বেশি কার্যকর বলে মনে হয়েছিল প্ল্যাসেবো.
- অন্যান্য সক্রিয় উপাদান:
- অটোমোসেটিন (নরপাইনফ্রাইন রিউপটকে বাধা); ইঙ্গিতগুলি: এডিএইচডি এবং সহাবস্থান সহ রোগীরা উদ্বেগ রোগ উত্তেজক পদার্থ অথবা বিকল্পভাবে চয়ন করুন অ্যাটোকক্সেটিন.
- গুয়ানফেসিন (আলফা 2 এ রিসেপ্টর অ্যাজনিস্ট); ইঙ্গিত: 6 থেকে 17 বছর বয়সী শিশু এবং কিশোর বয়সে কেবল তখনই ব্যবহার করুন থেরাপি সঙ্গে উত্তেজক পদার্থ যেমন িমথাইলেফিনেডট সম্ভব নয়, সহ্য করা হয়নি, এবং অকার্যকর হিসাবে দেখানো হয়েছে।
- উপরের ওষুধগুলি যথেষ্ট কার্যকর না হলে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস বা অ্যান্টিসাইকোটিকস (নিউরোলেপটিক্স) ব্যবহার করা যেতে পারে
- এফডিএ নোট করে যে উত্তেজক এজেন্ট নেওয়ার সময় আত্মঘাতীতার (আত্মহত্যা) ঝুঁকি বাড়তে পারে অ্যাটোকক্সেটিন। স্বজনদের রোগীদের বিশেষত শুরুতে বিশেষ নজর রাখার পরামর্শ দেওয়া উচিত থেরাপি। সুইডেনের একটি সমীক্ষা এডিএইচডি ও ড্রাগের বেড়ে যাওয়া আত্মঘাতীতার (আত্মহত্যার ঝুঁকি) therapyষধের মধ্যে কোনও যোগসূত্র খুঁজে পায়নি।
- মেথিলফেনিডেটের সাথে ড্রাগ চিকিত্সা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক গ্রুপ থেরাপির চেয়ে সেরা। তেমনি, এটি দেখানো যেতে পারে যে কোনও অতিরিক্ত গ্রুপের মাধ্যমে ওষুধের প্রভাব উন্নত করা যায় না মনঃসমীক্ষণ.
- দ্রষ্টব্য: সহকারী ছাড়া কোনও ওষুধ নেই মনঃসমীক্ষণ/আচরণগত থেরাপি.
- "আরও থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
আরও নোট
- Modafinil মাদকদ্রব্য যা নারকোলেপসি (বাধ্যতামূলক দিনের বেলা ঘুমের ধাক্কার) এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়; কেস রিপোর্টের ভিত্তিতে এটি সন্দেহ করা হয় যে চলাকালীন মোডাফিনিল ব্যবহার করা হয়েছিল গর্ভাবস্থা মারাত্মক জন্মগত ত্রুটি হতে পারে।
- এর teratogenicity modafinil জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণায় নিশ্চিত হয়েছিল। উপসংহার: সময় ব্যবহার হয় না গর্ভাবস্থা; গর্ভনিরোধ (জন্ম নিয়ন্ত্রণ) প্রয়োজনীয়, তবে মোডাফিনিল এর কার্যকারিতাটিতে হস্তক্ষেপ করতে পারে মৌখিক গর্ভনিরোধক ("বড়ি"), সুতরাং বিকল্প বা অতিরিক্ত নিরাপদ গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা প্রয়োজন।
