মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস: পরীক্ষা এবং ডায়াগনোসিস

1 ম অর্ডার পরীক্ষাগার পরামিতি - বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

  • ছোট রক্ত ​​গণনা
  • ডিফারেনশিয়াল রক্ত ​​গণনা
  • ইলেক্ট্রোলাইট - ক্যালসিয়াম, ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্, সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ফসফেটস, ক্লরিনের যৌগিক.
  • ইনফ্ল্যামেটরি পরামিতি - সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) বা ইএসআর (এরিথ্রোসাইট স্যামিডেশন রেট)।
  • যকৃৎ পরামিতি - অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (জিপিটি), অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (জিওটি)।
  • উপবাস গ্লুকোজ (রোজা রক্ত গ্লুকোজ), যদি প্রয়োজন হয় তবে ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (ওজিটিটি)।
  • থাইরয়েড পরামিতি - টিএসএইচ, এফটি 3, এফটি 4
  • সিরাম প্রোটিন এবং ইমিউনোলেক্ট্রোফোর্সিস.
  • ভিটামিন বি 12 (মিথাইলমোনিক অ্যাসিড, হোমোসিস্টাইন)
  • অটোয়ানবাডি ডায়াগোনস্টিক্স:
    • অ্যান্টি- AChR-AK - ইতিবাচক:
      • প্রায় 50% অক্টুলার রোগী (চোখের উপর প্রভাব ফেলে) Myasthenia Gravis.
      • জেনারালাইজড (পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে) মায়াসথেনিয়া গ্র্যাভিস সহ 90% পর্যন্ত রোগী; জেনারেলাইজড মাইস্থেনিয়া গ্রাভিসযুক্ত 10-20% রোগীর সনাক্তকারী অ্যান্টি-এসিএইচআর একে নেই
      • থাইমোমা সহ প্যারানিয়েপ্লাস্টিক মায়াস্টেনিয়া আক্রান্ত প্রায় 100% রোগী (থাইমিক টিস্যু থেকে টিউমার উত্থিত)
    • অ্যান্টি- AChR-Ak
      • থাইমোমা আক্রান্ত পৃথক রোগীদের মধ্যেও শনাক্তযোগ্য হতে পারে যারা চিকিত্সার পরে অস্ত্রোপচারের সময় ক্লিনিকভাবে মায়াথেনিয়া না রাখেন তবে কোর্সের সময় এটি বিকাশ করতে পারে ("পোস্ট-থাইমোমেকটমি মায়াথেনিয়া")
      • অস্ত্রোপচারের সময় ক্লিনিকাল মায়াস্থেনিয়ার সাথে থাইমোমা আক্রান্ত অন্যান্য রোগীদের কোর্সের সময় কেবল অ্যান্টি-এসিআর-আক হয়।
    • অ্যান্টি-টাইটিন একে
      • কঙ্কালের পেশীগুলির বিরুদ্ধে অটো-আকের পারস্পরিক সম্পর্ক যা হ'ল <60 বছর বয়সী রোগীদের থাইমোমার সাথে ঘন ঘন যুক্ত থাকে
      • রোগীদের মধ্যে> 60 বছর বয়সে, অ্যান্টি-টাইটিন একে একে প্রায়শই রোগের তাত্পর্য ছাড়াই থাকে
    • অ্যান্টি-মুসকে-একে
      • অ্যান্টিবডি পেশী-নির্দিষ্ট টাইরোসিন কিনেসের (MuSK) বিরুদ্ধে 1-10% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা যায়।

পরীক্ষাগারের পরামিতি 2 য় ক্রম - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষা এবং বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরামিতি - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক স্পষ্টতার জন্য।

  • অ্যান্টি-ভিজিসিসি-একে (ভোল্টেজ-গেটেড) ক্যালসিয়াম চ্যানেল; ভিজিসিসি; ল্যামবার্ট-ইটন সিনড্রোমের সাথে 90% পর্যন্ত ইতিবাচক) - খুব কমই, মায়াসথেনিয়াকে এসিএইচআর এবং ভিজিসিসির সাথে ল্যামবার্ট-ইটন সিনড্রোমের সাথে সংযুক্ত করা হয় rarely অ্যান্টিবডি.
  • সহজাত অটোইমিউন রোগগুলির জন্য স্ক্রিনিং (সংশ্লিষ্ট রোগের সাথে প্রতিটি দেখুন)।
  • সিএসএফ খোঁচা (এর পাঙ্কচার দ্বারা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সংগ্রহ মেরুদণ্ডের খাল) সিএসএফ নির্ণয়ের জন্য - প্রদাহজনক সিএনএসের রোগগুলি বাদ / সনাক্তকরণ।
  • পেশী বায়োপসি শেষ প্লেটের ক্ষেত্রের (একটি পেশীর টিস্যুর নমুনা) - মায়োপ্যাথি (মাংসপেশীর রোগ) বা মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগের বহির্গমন / সনাক্তকরণ।

ফার্মাকোলজিকাল পরীক্ষা

এড্রোফোনিয়াম পরীক্ষা (পূর্বে: টেনসিলন পরীক্ষা)।

এড্রোফোনিয়ামের অন্তঃসত্ত্বা প্রয়োগ (ভগ্নাংশ) প্রশাসন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 2 + 3 + 5 মিলিগ্রাম, বাচ্চাদের মধ্যে 2-3 x 0.02 মিলিগ্রাম / কেজি বিডাব্লু এর ভগ্নাংশ প্রশাসনের ফলে 30-60 সেকেন্ডের মধ্যে লক্ষণগুলির উন্নতি হয় যদি ইতিবাচক হয়। ফটো ডকুমেন্টেশন (আগে / পরে) প্রস্তাবিত anti প্রতিষেধক অ্যাট্রোপিন (০.০-১.০ মিলিগ্রাম) উচ্চারিত পেশীবহুল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে তত্ক্ষণাত্ প্রস্তুত এবং পরিচালনা করা উচিত bradycardia (অতিরিক্ত ধীর হার্টবিট: প্রতি মিনিটে <60 বিট), হাইপোটোনিক সংবহন প্রতিক্রিয়া, ব্রোঙ্কোস্পাজম (ব্রোঙ্কিয়াল স্প্যাসম)। বহিরাগত রোগী ক্লিনিকে এড্রোফোনিয়াম পরীক্ষা করা উচিত নয় কারণ ঝুঁকির কারণে asystole (হৃদস্পন্দন)! অন্যান্য contraindication হয় ব্র্যাডিকার্ডিক এরিথমিয়া এবং শ্বাসনালী হাঁপানি। (ঝুঁকি-সুবিধা বিশ্লেষণ!) নিওস্টিগমাইন পরীক্ষা mine

প্রভাবটি কয়েক মিনিটের পরে ঘটে এবং এক ঘণ্টারও বেশি সময় স্থায়ী হয় sy লক্ষণ মূল্যায়ন যখন কঠিন হয় যেমন সাইকোজেনিক সুপারিপজিশন বা বিচ্ছিন্নতা উপসর্গের নিদর্শনগুলির ক্ষেত্রে এই পরীক্ষা করা হয়।