মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম, ডাইভার্টিকুলাম ইলাই
সংজ্ঞা / ভূমিকা
মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম হ'ল ইলিয়াম বা জিজুনামের একটি বাল্জ (ডাইভার্টিকুলাম)। এই বাল্জটি ভ্রূণীয় বিকাশ থেকে উদ্ভূত হয় এবং কুসুম নালী (ডিউক্টাস ওম্পাওলোন্টারিকাস) এর একটি অবশিষ্টাংশ (অবশেষ) উপস্থাপন করে। কুসুম নালী হ'ল কুসুম থালা এবং অন্ত্রের নলের মধ্যে ভ্রূণ সংযোগ এবং সাধারণত (শারীরবৃত্তীয়) গর্ভে সংশ্লেষ হয় (ভ্রূণের বিকাশের week ষ্ঠ সপ্তাহে আরও স্পষ্টভাবে)। সাধারণত, মেক্কেলের ডাইভার্টিকুলামটি এর 6-30 সেমি এর শেষেরে অবস্থিত ক্ষুদ্রান্ত্র.
কারণসমূহ
মক্কেলের ডাইভার্টিকুলামের উত্থান বা অধ্যবসায়ের কারণটি কুসুম নালী (ডিউক্টাস ওমফালোন্টেরিকাস) -এর অপর্যাপ্ত সংযোজন, যা ভ্রূণের বিকাশের সময় তৈরি হয়েছিল during যেহেতু আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কেবল 2% মেকেলের ডাইভার্টিকুলামের লক্ষণগুলি দেখান, তাই এই অন্ত্রের প্রস্রাবন সাধারণত খোলা পেটের অস্ত্রোপচারের সময় (ল্যাপারেটোমি) বা সুযোগ পেলে পাওয়া যায় বা Laparoscopy। তবে, লক্ষণগুলি যদি পেটের অঞ্চল অস্পষ্ট, মাক্কেলের ডাইভার্টিকুলামটি সর্বদা খোলা পেটের অস্ত্রোপচারের সময় বাতিল করা উচিত।
সিনটিগ্রাফি মেক্কেলের ডাইভার্টিকুলাম নির্ণয়ের জন্য আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া। এই পদ্ধতিতে, তেজস্ক্রিয় পদার্থ (এই ক্ষেত্রে সোডিয়াম পারটেকনেট শরীরের মধ্যে প্রবর্তিত হয়, যা বাস্তুচ্যুত হয় (অ্যাক্টোপিক) পেট শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী মেকেলের ডাইভার্টিকুলামের অঞ্চলে এবং এটি অন্ত্রের প্রস্রাবকে উপস্থাপন করতে পারে। অন্যান্য ইমেজিং কৌশল যেমন সিটি বা এমআরআই গ্রাউন্ডব্রেকিং নয় এবং মেক্কেলের ডাইভার্টিকুলাম সন্দেহ হলে খুব কমই ব্যবহৃত হয়।
বিশেষত একটি সেলিং এমআরআই মেক্কেলের chessches ডাইভার্টিকুলাম নির্ণয় করতে পারে। এখানে কনট্রাস্ট মিডিয়ামের মৌখিক প্রশাসনের পরে একটি এমআরআই করা হয়। বিপরীতে মাঝারি চিত্রের মাধ্যমে ডাইভার্টিকুলাম দৃশ্যমান হয়।
কম্পাংক বন্টন
জনসংখ্যার প্রায় 1.5-2% মধ্যে একটি মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম পাওয়া যায়। প্রায় 60% রোগী 2 বছরের কম বয়সী শিশু এবং তাদের ছেলেরা প্রায়শই মেয়েদের থেকে দ্বিগুণ আক্রান্ত হয়। সাধারণত মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম কোনও লক্ষণ সৃষ্টি করে না।
যাইহোক, প্রায় 2% আক্রান্তদের মধ্যে, লক্ষণগুলির অনুরূপ আন্ত্রিক রোগবিশেষ ঘটতে পারে. উপসর্গগুলি মাক্কেলের ডাইভার্টিকুলামের অঞ্চলে প্রদাহযুক্ত অন্ত্রের উপাদানগুলির কারণে প্রদাহের কারণে ঘটে, যা একটি প্রজনন ক্ষেত্র ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য জীবাণু। লক্ষণগুলি থেকে শুরু করে জ্বর, বমি বমি ভাব এবং বমি গুরুতর ব্যথা পেটের ডান অর্ধেক
প্রায় 30-50% রোগীদের মধ্যে, গ্যাস্ট্রিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সাধারণত মেক্কেলের ডাইভার্টিকুলামের অঞ্চলে সাধারণত ছোট ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা দেখা দেয় detected যেহেতু পেট শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী অ্যাসিড নিঃসরণের জন্য গ্রন্থি রয়েছে যা সাধারণত পাকস্থলীর মধ্যে হজমকে উত্সাহিত করে এবং লড়াই করে জীবাণু, অ্যাসিড এখন উত্পাদন করা যেতে পারে পেট মক্কেলের ডাইভার্টিকুলামের অঞ্চলে মিউকোসা। ফলস্বরূপ, অন্ত্রের শ্লেষ্মা আক্রমণাত্মক পেট অ্যাসিড দ্বারা আক্রান্ত হয় এবং অন্ত্রের মিউকোসা ত্রুটির (আলসার) বিকাশ, অন্ত্রের পারফিউশন এবং উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ প্রচারিত হয়।
সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, অন্ত্রের ফেটে যাওয়া এবং অন্ত্রের প্রসারণের কারণে জীবাণু সাধারণত জীবাণুমুক্ত পেটে, তথাকথিত "তীব্র পেট”বিকাশ ঘটাতে পারে, ফলে মারাত্মক হয় ব্যথা, জ্বর এবং একটি হ্রাস সাধারণ শর্ত। এটি শেষ পর্যন্ত জীবাণুগুলির মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়তে পারে রক্ত পুরো দেহে (সেপসিস) এবং to অভিঘাত। মেকেলের ডাইভার্টিকুলামের সাথে দেখা দিতে পারে এমন আরও একটি জটিলতা হ'ল তথাকথিত আন্তসুসেপশন, যা মক্কেলের ডাইভার্টিকুলামের অঞ্চলে অন্ত্রের প্রাচীরের আক্রমণে বাড়ে।
এর পরিণতিগুলি একটি ঝামেলা disturb রক্ত অন্ত্রের প্রাচীরে সংশ্লিষ্ট অন্ত্রের অংশ এবং জল ধরে রাখার (শোথ) সরবরাহ করুন supply শিশুদের মধ্যে লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ থেকে উদ্ভূত হয় স্বাস্থ্য এবং একটি অনুরূপ আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা (ileus): হঠাৎ গুরুতর পেটে ব্যথা, বমি, ফ্যাকাশে, ছোট বাচ্চাদের চিৎকার, রক্তাক্ত-মিউকিলজিনাস স্টুল এবং অন্ত্রের নলাকার শক্ত হয়ে যাওয়া। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এই লক্ষণগুলি সাধারণত দীর্ঘ সময় ধরে প্রতারণামূলকভাবে বিকাশ করে এবং শেষ পর্যন্ত আংশিক বা সম্পূর্ণতে পৌঁছায় min আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা (ইলিয়াস)
এছাড়াও, এ আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা (ইলিউস) অন্ত্রটি ক দ্বারা আটকে গেলেও ঘটতে পারে যোজক কলা মেকেলের ডাইভার্টিকুলাম এবং নাভি (তথাকথিত ব্রিজ আইলিয়াস) এর মধ্যে স্ট্র্যান্ড The লক্ষণগুলি গুরুতর, ক্র্যাম্পিং দ্বারা চিহ্নিত করা হয় পেটে ব্যথা (কলিক) এবং অন্যান্য অসুস্থতার আরও অনাদায়ী লক্ষণগুলি যেমন বমি, মল ধরে রাখা, অতিসার বা সাধারণভাবে একটি গুরুতর অবনতি শর্ত। মক্কেলের ডাইভার্টিকুলামের চিকিত্সা হ'ল অন্ত্রের প্রাচীর বাল্জ (পুনঃস্থাপন) এর অস্ত্রোপচার অপসারণ। এটি অভিযোগের ক্ষেত্রে এবং পেটের অপারেশনের সময় দুর্ঘটনাজনিত অনুসন্ধানের ক্ষেত্রে উভয়ই করা উচিত। যদিও কোনও অভিযোগ নেই যখন অপসারণ করা জরুরি কিনা এই প্রশ্নে চিকিত্সকদের মতামত পৃথক, তবে এটি স্পষ্ট যে মেক্কেলের ডাইভার্টিকুলাম দ্বারা প্রদাহ, রক্তপাত এবং অন্যান্য অভিযোগ অবশ্যই সৃষ্টি হতে পারে এবং ডাইভার্টিকুলাম অপসারণ করে সে নিরাপদে রয়েছে । আরও চিকিত্সাগত বিকল্প হিসাবে, রক্তপাত বা প্রদাহজনিত জটিলতাগুলি মোকাবেলা করা সম্ভব যা অ্যাসিডের গঠন থেকে উদ্ভূত হতে পারে পেট শ্লেষ্মা তথাকথিত প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার (পিপিআই) নিয়ে মেকেলের ডাইভার্টিকুলামের অঞ্চলে।
