লিভার ফোড়া হওয়ার কারণগুলি
অধিকাংশ ক্ষেত্রে, যকৃত ফোসকা একাই ঘটে না, তবে অন্য একটি অঙ্গে প্রদাহের ফলাফল। এইগুলো যকৃত ফোড়াগুলি বলা হয় মাধ্যমিক লিভারের ফোড়া। এক কারণ এর প্রদাহ হতে পারে পিত্ত নালী (কোলেঙ্গাইটিস), যা ছড়িয়ে পড়ে যকৃত এবং তারপর একটি বাড়ে ফোড়া। রোগের জীবাণু যকৃতে প্রবেশ করতে পারে এবং অন্যের দিকে নিয়ে যেতে পারে এমন আরও একটি উপায় ফোড়া রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে হয়।
প্যাথোজেনগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়া, তবে ছত্রাক এবং পরজীবীগুলিও সম্ভব। প্রাথমিক লিভার ফোড়াগুলির ক্ষেত্রে, কারণটি সরাসরি লিভারে থাকে। শিয়ালের মতো পরজীবী ফিতাক্রিমি বা কুকুরের জীবাণু, সরাসরি যকৃতকে আক্রমণ করে এবং সেখানে ফোড়া ফাটাতে ডেকে আনে।
তবে এগুলি প্রাণী দ্বারা সংক্রমণিত হয় এবং এর কারণ খুব কমই হয়। আর একটি প্যাথোজেন হ'ল অ্যামিবা এন্টোমিবা হিস্টোলিটিকা। এটি অ্যামোবায়াসিসের দিকে পরিচালিত করে, যা কেবল উপনিবিদ্যার এবং ক্রান্তীয় অঞ্চলে সাধারণ।
এই রোগের কিছু ফর্মগুলিতে লিভার আক্রান্ত হতে পারে। এছাড়াও, পিত্তথলি থেকে বা প্রদাহ ছড়াতে পারে পিত্ত লিভারের নালী, যেখানে এটি লিভারের ফোড়া হতে পারে। এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
দুর্ঘটনার মাধ্যমে লিভারে আঘাত পাওয়াও একটি সম্ভাব্য কারণ। যকৃতের পিত্তথলির স্থানিক সংকীর্ণতার কারণে এটি সহজেই আহত হতে পারে। এই আঘাত প্রদাহ এবং একটি গঠন হতে পারে ফোড়া। তবে অন্যান্য কারণেও পরে সংক্রমণ হতে পারে গ্লাস মূত্রাশয় অস্ত্রোপচার, যকৃত ফোড়া ফলে। আরেকটি সম্ভাবনা হ'ল উদাহরণস্বরূপ, একটি ফুটো পিত্ত অপারেশন পরে নালী, কারণ পিত্তনালীতে আহত, একটি পিত্ত নালী ভগন্দর (পেটের গহ্বরের একটি অতিরিক্ত নালী) অপারেশন বা অন্ধ প্রান্তের পরে গঠন করে পিত্তনালীতে শক্তভাবে সিল করা হয়নি।
লিভার ফোড়া হওয়ার লক্ষণ mptoms
শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া এবং জ্বর, পরীক্ষাগারে প্রদাহ মান বৃদ্ধি, ডান পেটে যন্ত্রণাদায়ক চাপ। বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়াও হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে হলুদ রঙের ত্বকের রঙ (আইকটারাস) এবং রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা) হতে পারে।
যেহেতু লিভার ফোড়া বিভিন্ন রোগজীবাণু দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে, চিকিত্সার ধরণের উপর নির্ভর করে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা পৃথক পৃথক। তদনুসারে, কোনও থেরাপি কেবল তখনই পরিকল্পনা করা যেতে পারে যখন এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে এর কারণ কী। তবে একটি পার্থক্য সর্বদা সহজ নয়।
রোগীর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ, সোনোগ্রাফির ফলাফল (আল্ট্রাসাউন্ড) এবং সম্ভবত একটি অতিরিক্ত কম্পিউটার টোমোগ্রাফি সাধারণত এক দিকে নির্দেশ করে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি ধরে নেওয়া যায় যে এটি পায়োজেনিক (পিউরুল্যান্ট) ফোড়া যা দ্বারা সৃষ্ট ব্যাকটেরিয়া যা পোর্টালের মাধ্যমে লিভারে ছড়িয়ে পড়েছে শিরা (জাহাজ যকৃতের দিকে পরিচালিত) উদাহরণস্বরূপ প্রসঙ্গে আন্ত্রিক রোগবিশেষ বা পিত্ত নালীগুলির প্রদাহ (কোলঙ্গাইটিস) তারপরে নিম্নলিখিত থেরাপি স্কিমটি অনুসরণ করা হয়: ফোড়াটি পাঙ্কচারড এবং নিকাশী হয়।
প্রথম, একটি আল্ট্রাসাউন্ড লিভার কোথায় নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় খোঁচা উপযুক্ত। এই সাইটটি তখন ত্বকে চিহ্নিত করা হয়। এটি সাধারণত একটি এর ইনজেকশন দ্বারা অনুসরণ করা হয় স্থানীয় অবেদন প্রকৃত করতে খোঁচা যতটা সম্ভব বেদনাহীন
অবেদন অল্প সংক্ষেপে কার্যকর হওয়ার পরে, জীবাণুমুক্ত অবস্থার মধ্যে চিহ্নিত সাইটে ত্বকের মাধ্যমে সূক্ষ্ম সূঁচ সুক্ষ্মভাবে প্রবেশ করা হয়, যা দিয়ে লিভার ফোড়া খোঁচা হয়। ফোড়া বিষয়বস্তু তারপর চুষে আকাঙ্ক্ষিত হয় (উচ্চাকাঙ্ক্ষী এবং নিকাশী, তাই কথা বলতে)। একই সময়ে, রোগজীবাণু দূর করতে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করা হয় - সাধারণত বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে।
পারকুটেনিয়াস যদি খোঁচা এর লিভার ফোড়া সফল হয় না, একটি ছোট অপারেশন নির্দেশিত হয়, যার মধ্যে নলটি ফোড়া গহ্বরে isোকানো হয় তা নিশ্চিত করার জন্য এটির বিষয়বস্তু অবিচ্ছিন্নভাবে নিষ্কাশন করতে পারে। এটিকে নিকাশী বলা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি অ্যারোবিক এবং অ্যানারোবিকের বিরুদ্ধে কার্যকর হওয়া উচিত ব্যাকটেরিয়া - যদি না প্যাথোজেনগুলি ইতিমধ্যে পরিচিত হয় এবং বিশেষভাবে চিকিত্সা করা যায় না।
পায়োজেনিক লিভার ফোড়ার সবচেয়ে সাধারণ প্যাথোজেনগুলি হলেন এসেরচিয়া কলি (ই কোলি) বা ক্লিবিসিলে গ্রুপের ব্যাকটিরিয়া। মেট্রোনিডাজলের সংমিশ্রণে সিফালোস্পোরিনস (উদাহরণস্বরূপ সেফোট্যাক্সিম) বা অ্যাকিলাইমোপেনিসিলিনস (উদাহরণস্বরূপ মেজলোসিলিন) এর গ্রুপের একটি অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণটি প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। লিভার ফোড়ার দ্বিতীয় রূপটি অ্যামিবা (এন্টামোবা হিস্টোলিটিকা) দ্বারা সৃষ্ট।
এই ক্ষেত্রে, ফোড়াটির কোনও পাঙ্কচার এবং নিষ্কাশন সঞ্চালিত হয় না, তবে মেট্রোনিডাজল দিয়ে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা প্রায় দশ দিন শুরু হয়। ফোড়া জাতীয় ধরণের নির্বিশেষে, থেরাপি শুরুর পরে রোগীর নজরদারি চালিয়ে যাওয়া উচিত। পুনরাবৃত্তির মতো লক্ষণগুলির জেদ জ্বর, অস্থিরতা এবং ডান-পার্শ্বযুক্ত ব্যথা উপরের পেটে ইঙ্গিত দেয় যে থেরাপিটি কাজ করছে না। সোনোগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণগুলিও থেরাপিটি সহায়তা করছে কিনা তার কোনও ইঙ্গিত দিতে পারে, যেমন পুনরাবৃত্তি হতে পারে রক্ত পরীক্ষাগার নিয়ন্ত্রণের জন্য নমুনা।
লিভার ফোড়াগুলির থেরাপি রোগজনিত রোগজনিত রোগের উপর নির্ভর করে। সাধারণভাবে, এই রোগটি প্রাথমিকভাবে রক্ষণশীলভাবে অর্থাৎ ওষুধের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। শুধুমাত্র যদি রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি পর্যাপ্ত না হয় তবে ফোড়া থেকে অস্ত্রোপচারের অপসারণ অবলম্বন করা হয়।
লিভার ফোড়া দ্বারা সৃষ্ট অ্যামিবা ক্লাসিকভাবে অ্যান্টিবায়োটিক মেট্রোনিডাজল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। থেরাপি প্রাথমিকভাবে রোগীর মাধ্যমে পরিচালিত হয় শিরা। ডোজটি প্রতিদিন ১০০ মিলিগ্রাম এবং রোগীর দেহের ওজন কিলোগ্রাম হয় এবং এটি 3 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 3x800mg। তবে মেট্রোনিডাজল যেহেতু এখনও অন্ত্রের মধ্যে থাকা প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে যথেষ্ট কার্যকর নয়, তাই অ্যান্টিবায়োটিক প্যারোমোমাইসিন পরেও ব্যবহৃত হয়। ডোজ 3-500 দিনের জন্য প্রতিদিন 9x10mg হয়।
লিভার ফোলা, যা অন্য রোগজীবাণুগুলির দ্বারা সৃষ্ট হয়, উদাহরণস্বরূপ এন্টারোব্যাক্টেরিয়েন দ্বারা একইভাবে চিকিত্সা করা হয় অ্যান্টিবায়োটিক। মেট্রোনিডাজলও প্রায়শই কার্যকর, অতিরিক্তভাবে সেল্ট্রিয়াক্সনও ব্যবহার করা যায়। ওষুধের পাশাপাশি, ফোড়া গহ্বরও পঞ্চচার হতে পারে।
অ্যামিবা ফোড়া সহ এটি ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে নিয়মিত ব্যাকটেরিয়াযুক্ত ফোলাভাবগুলি দ্বারা করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, লিভার ফোড়া ত্বকের মাধ্যমে খোঁচা হয় এবং একটি টিউবের মাধ্যমে খালি করে এবং ধুয়ে ফেলা হয়। যদি রোগটি নিয়ন্ত্রণে রাখতে রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি পর্যাপ্ত না হয় তবে ফোড়াটির অস্ত্রোপচারের মেরামত অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত।
এটি প্রায়শই বেশ কয়েকটি ফোড়া ফোকির উপস্থিতিতেও করা হয়। শল্য চিকিত্সার সময় ফোড়াগুলি পৃথকভাবে অপসারণ করা যেতে পারে, তবে লিভারের আংশিক রিসেকশনও প্রয়োজন হতে পারে। লিভারের আক্রান্ত অংশ পুরোপুরি সরিয়ে ফেলা হয়। অপারেশনের পরে এটি সাধারণত সমস্যা হয় না, কারণ পর্যাপ্ত অবশিষ্ট টিস্যু পাওয়া গেলে লিভারটি তার মূল আকারে ফিরে যেতে পারে।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
