থেরাপিউটিক লক্ষ্য
একটি ইথাইরয়েড বিপাকীয় অবস্থা অর্জন করুন (= সাধারণ পরিসরে থাইরয়েড স্তর)।
থেরাপি সুপারিশ
- Hyperthyroidism
- গ্রাইসের রোগ এবং স্বায়ত্তশাসনের হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণে থাইরোস্ট্যাটিক এজেন্টস (ড্রাগগুলি যা থাইরয়েড ফাংশনকে আটকায়: থায়াজাজল, কারবিমাজোল)
- M. কবর রোগ: এক বছর (এক থেকে দেড় বছর) থাইরোস্ট্যাটিক থেরাপি.
- এসডি স্বায়ত্তশাসন: হাইপারথাইরয়েডিজম কেবল তখনই ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয় যতক্ষণ না রেডিওওডাইন থেরাপি বা অস্ত্রোপচারের আকারে সুনির্দিষ্ট থেরাপি করা যায়
- পার্ক্লোরেট (ইঙ্গিত: বিপরীতে আগে প্রোফিল্যাক্সিস) প্রশাসন; থেরাপি উন্নত অ্যামিডেরন-প্রযুক্তি থাইরয়েড কর্মহীনতা; থাইরয়েড সঙ্কটের জন্য থেরাপি বা আইত্তডীনপ্ররোচিত hyperthyroidism).
- গ্রাইসের রোগ এবং স্বায়ত্তশাসনের হাইপারথাইরয়েডিজমের কারণে থাইরোস্ট্যাটিক এজেন্টস (ড্রাগগুলি যা থাইরয়েড ফাংশনকে আটকায়: থায়াজাজল, কারবিমাজোল)
- Hyperthyroidism উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থা (= গর্ভকালীন হাইপারথাইরয়েডিজম)।
- থাইরোটক্সিক সংকট: এর জন্য তরল / ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য ভারসাম্য বজায় রেখে সর্বদা নিবিড় চিকিত্সা প্রয়োজন; তদতিরিক্ত:
- থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণ অবরুদ্ধ।
- থাইরোস্ট্যাটিক এজেন্ট (থায়ামাজল, কার্বিমাজোল).
- থাইরয়েড গ্রন্থি থেকে হরমোন নিঃসরণে আয়োডিনের উচ্চ মাত্রার প্রশাসন ("প্লামিং"):
- পারক্লোরেট ইন আইত্তডীনপ্ররোচিত hyperthyroidism; নন-আয়োডিন-প্ররোচিত হাইপারথাইরয়েডিজমে আয়োডিন।
- কোলেস্টাইরামাইন সঞ্চালন থাইরয়েড কম হরমোন বাধা দ্বারা এন্টারোহেপ্যাটিক সংবহন of থাইরয়েড হরমোন.
- থাইরয়েড হরমোন ক্রিয়া অবরুদ্ধ।
- বিটা-ব্লকাররা ক্যাটাওলমাইনস (বায়োজেনিক অ্যামাইনস নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামাইন (প্রাথমিক ক্যাটাওলমাইনস) এবং এপিনেফ্রাইন এবং এর ডেরাইভেটিভস) এর সংবেদনশীলতা হ্রাস করতে এবং হার্টের হার নিয়ন্ত্রণ করতে
- glucocorticoids টি 4 তে টি 3 তে রূপান্তরকে বাধা দিতে।
- সহায়ক ব্যবস্থা
- উচ্চ-ক্যালোরি পৈত্রিক পুষ্টি (ক্যালোরির প্রয়োজনীয়তা অত্যন্ত বেড়েছে!)।
- অনুত্তেজিত
- থ্রম্বোসিস প্রফিল্যাক্সিস
- অ-pharmocological ব্যবস্থা:
- সংবহন এবং পালমোনারি ফাংশন পর্যবেক্ষণ.
- শারীরিক ব্যবস্থা দ্বারা শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস
- গোড়ার দিকে বায়ুচলাচল; ইঙ্গিতগুলি: ডিসফ্যাগিয়া (ডিসফ্যাগিয়া) এবং এর সাথে কেন্দ্রীয় স্নায়বিক লক্ষণগুলির সূত্রপাত মোহা এবং / অথবা ফুসফুসী ভিড়ের ক্ষেত্রে।
- অন্তর্নিহিত রোগ বা ট্রিগার কারণের চিকিত্সা।
- In আইত্তডীনহরমোনের জন্য -ইডুড থাইরোটক্সিক সংকট, প্লাজমাফেরেসিস (থেরাপিউটিক প্লাজমা এক্সচেঞ্জ, টিপিএ) বর্জন এবং পরবর্তী মোট thyroidectomy (থাইরয়েডেক্টোমি) একই সাথে করা উচিত।
- থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণ এবং নিঃসরণ অবরুদ্ধ।
- Amiodarone এবং থাইরয়েড কর্মহীনতা (নীচে দেখুন)।
- উর্বরতার মধ্যে হাইপারথাইরয়েডিজম এবং গর্ভাবস্থা (= গর্ভকালীন হাইপারথাইরয়েডিজম) (নীচে দেখুন)।
- "আরও দেখুন" এর অধীনে দেখুন থেরাপি"।
অমিওডেরন এবং থাইরয়েডের কর্মহীনতা
থেরাপি-প্রতিরোধী থাইরয়েড কর্মহীনতা 40% ক্ষেত্রে ঘটে অ্যামিডেরন থেরাপি; এটি উচ্চ আয়োডিন সামগ্রী বা ইমিউন-সম্পর্কিত সাইটোঅক্সিক প্রভাবের কারণে ঘটে। দুই ধরণের অ্যামিডায়ারন-প্ররোচিত হাইপারথাইরয়েডিজম (এআইএইচ) আলাদা করা হয়:
- এআইএইচ টাইপ আই (থাইরোটক্সিকোসিস প্রাইসিসিস্টিং থাইরয়েড রোগের উপস্থিতিতে জোডেক্সসেস দ্বারা প্ররোচিত)।
- এআইএইচ টাইপ II (অ্যামিডায়ারন-ট্রিগারড ইনফ্ল্যামেটরি-ডিস্ট্রাকটিভ ("প্রদাহজনক-ধ্বংসাত্মক") এর উপর ক্রিয়া থাইরয়েড গ্রন্থি থাইরয়েড হরমোন নিঃসরণে বৃদ্ধি পেয়েছে)।
থেরাপি সুপারিশ
- এআইএইচ টাইপ আই: অ্যামিওডেরন বন্ধ করুন; থেরাপির জন্য: থায়োনামাইড, পার্ক্লোরেট এবং লিথিয়াম; thyroidectomy গুরুতর টাইপ আই ফর্মগুলির চিকিত্সার বিকল্পটি।
- এআইএইচ টাইপ II: glucocorticoids.
দ্রষ্টব্য: ft4 এ হালকা বৃদ্ধি অ্যামিওডেরন সহ স্বাভাবিক প্রশাসন.
উর্বরতা এবং গর্ভাবস্থায় হাইপারথাইরয়েডিজম (= গর্ভকালীন হাইপারথাইরয়েডিজম)
- প্রথম ত্রৈমাসিকের হাইপারথাইরয়েডিজম (তৃতীয় ত্রৈমাসিক): গর্ভকালীন হাইপারথাইরয়েডিজম (এইচসিজি দ্বারা प्रेरित হাইপারথাইরয়েডিজম) এর জন্য থেরাপি শুরু করার আগে, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ইমিউনোজেনিক হাইপারথাইরয়েডিজম বা ম্যানিফেস্ট হাইপারথাইরয়েডিজম সহ স্বায়ত্তশাসিত অ্যাডেনোমা বাদ দিতে হবে।
- এইচসিজি-প্ররোচিত হাইপারথাইরয়েডিজম: আয়োডিন / 100 .g পাস হতে পারে আয়োডাইড এর স্বাভাবিকীকরণ থেকে TSH (সাধারণত ২ য় ত্রৈমাসিক / গর্ভাবস্থা তৃতীয়); লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে যদি প্রয়োজন হয়: প্রশাসন একটি বিটা ব্লকার.
- ইমিউনোজেনিক হাইপারথাইরয়েডিজম: প্রায় 0.5-2 / 1,000 গর্ভাবস্থার বিস্তার; মূলত দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের বিভিন্ন প্রক্রিয়া দ্বারা উন্নত হয় এবং প্রায়শই পুরোপুরি নিরাময় হয়
- পজিটিভ ট্র্যাক সহ হালকা ইমিউনোজেনিক হাইপারথাইরয়েডিজম: বিরতি আয়োডিন।
- ইমিউনোজেনিক হাইপারথাইরয়েডিজম থেরাপির প্রয়োজন: প্রথম ত্রৈমাসিক প্রোপাইলিওরাসিল (পিটিইউ), তারপরে স্যুইচ করুন থায়ামাজল/কার্বিমাজোল; থেরাপির সময়: TSH দমন করা উচিত (গুহা। মাতৃ হাইপোথাইরয়েডিজম), বিনামূল্যে থাইরয়েড হরমোন উচ্চ রেফারেন্স পরিসীমা [এন্ডোক্রিনলজি প্রস্তাবিত পরামর্শ]।
- ভিন্ন সুপ্ত হাইপারথাইরয়েডিজম গর্ভাবস্থায়: কোন থেরাপি।
