মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

Myelodysplastic সিন্ড্রোমবা সংক্ষেপে এমডিএস এর বিভিন্ন রোগের বর্ণনা দেয় রক্ত বা জেনেটিক পরিবর্তনের কারণে স্বাস্থ্যকর রক্তকণিকা সম্পূর্ণরূপে প্রকাশ এবং কাজ করা থেকে রক্ষা করে এবং হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম হ'ল জীবকে আক্রমণ করে এবং দুর্বল করে। বিকাশের সম্ভাবনা Myelodysplastic সিন্ড্রোম বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং 60 বছর বয়সের পরে তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়।

মায়োলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম কী?

একটি সাধারণ ভুল ধারনার বিপরীতে, Myelodysplastic সিন্ড্রোম একটি না রক্ত ক্যান্সার (শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা)। তবে, তীব্র মাইলয়েড কারণ শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা (এএমএল) কিছু ক্ষেত্রে সিকোলেট হিসাবে দেখা দিতে পারে, এটি ক্রাইপিং লিউকেমিয়া বা প্রিলিউকেমিয়া এর সমার্থক শব্দ পেয়েছিল। একটি সমান্তরাল শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা এটি মায়োলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোমে রয়েছে the অস্থি মজ্জাকেন্দ্র হিসাবে রক্ত গঠন, সরাসরি প্রভাবিত হয় এবং জীবের জন্য এর প্রয়োজনীয় ফাংশন প্রতিবন্ধক হয়। সুতরাং, এই রোগে, অস্থি মজ্জা যথেষ্ট পরিমাণে উত্পাদন করতে সক্ষম হয় না শ্বেত রক্ত ​​কণিকা (লিউকোসাইটস), লোহিত রক্ত ​​কণিকা (এরিথ্রোসাইটস), এবং প্লেটলেট (থ্রোম্বোসাইটস) এর পরিবহন নিশ্চিত করতে অক্সিজেন, রক্ষণাবেক্ষণ রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা, এবং যুক্তিসঙ্গত রক্ত ​​জমাট বাঁধা।

কারণসমূহ

এই রোগের দশটির মধ্যে নয়টিতে মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোমের বিকাশের সরাসরি কারণ নেই। বাকিগুলি হয় বিকিরণের পরিণতির কারণে হয় বা রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সাযেমন ব্যবহার করা হয় ক্যান্সার রোগীরা, তথাকথিত মাধ্যমিক মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম হিসাবে বা ক্ষতিকারক এবং সাধারণত বিষাক্ত বিদেশী পদার্থের সংস্পর্শে যেমন আলকাতরা হইতে উত্পন্ন বর্ণহীন তরল পদার্র্থবিশেষ, যা পাওয়া যায় পেট্রল, উদাহরণ স্বরূপ. এছাড়াও, সন্দেহ করা হয় যে প্রায়শই সিগারেটের ধোঁয়ার মতো পণ্য গ্রহণ করা হয়, চুল ডাই, কীটনাশক বা এলকোহল মেলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোমের বিকাশেও অবদান রাখতে পারে। তবে এই অনুমানটি এখনও টেকসই প্রমাণিত হয়নি। অন্যদিকে, মায়োলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমে বংশগত সমস্যা এবং সেইসাথে এই রোগটি ব্যক্তি থেকে একজনে সংক্রমণ করা সম্পূর্ণভাবে অস্বীকার করা হয়েছে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকের মধ্যে, কোনও লক্ষণই পাওয়া যায় না এবং রোগটি কেবল সুযোগেই আবিষ্কার হয়। লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি ট্রিগার করেছিল রক্তাল্পতা বিশেষত বিশিষ্ট। যদি রক্তের লোহিত কণিকা গঠন বিরক্ত হয় তবে এর অভাব দেখা দেয় অক্সিজেন। আক্রান্তরা ক্লান্ত এবং তালিকাবিহীন এবং তাদের কর্মক্ষমতা এবং অনুভূত করে একাগ্রতা স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস। তাদের যদি নিজেরাই চেষ্টা করতে হয় তবে দ্রুত শ্বাস ছাড়েন of তারা শ্বাসকষ্ট এবং কখনও কখনও ধোঁকা (ট্যাকিকারডিয়া). মাথা ঘোরা এছাড়াও হতে পারে। দ্য চামড়া বর্ণ মারাত্মক ফ্যাকাশে। তবে, গঠন শ্বেত রক্ত ​​কণিকা প্রতিবন্ধী হতে পারে। এটি দুর্বল প্রতিরক্ষা এবং এটি দ্বারা আবর্তিত সংক্রমণের মধ্যে প্রকাশিত হয়, যার সাথে এটি হতে পারে জ্বর। কিছু ক্ষেত্রে, রোগের সংখ্যা হ্রাস করে প্লেটলেট। যেহেতু এগুলি রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য দায়ী, তাই আহতগুলি রক্তের রক্তপাত স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি দীর্ঘস্থায়ী হয়। থেকে রক্তক্ষরণ মাড়ি সাধারণ. পেটেচিয়া গঠন করতে পারে। এগুলি হল ছোট পিনপয়েন্ট হেমোরজেজ ha চামড়া। আর একটি লক্ষণ হ'ল প্লীহা বৃদ্ধি কারন প্লীহা নিখোঁজ হওয়ার কারণে আরও কঠোর পরিশ্রম করতে হয়েছে প্লেটলেট, এটি বৃদ্ধি পায় আয়তন. দ্য যকৃত এছাড়াও বড় হতে পারে, যা পেটের উপরের ডানদিকে চাপ অনুভূতিতে লক্ষণীয়।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের সূত্রপাতের প্রাথমিক লক্ষণগুলি এর সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা), রক্ত ​​বিতরণ করার জন্য রক্তে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​কণিকাও রয়েছে are অক্সিজেন যথেষ্ট পরিমাণে সারা শরীর জুড়ে, যা শ্বাসকষ্ট, ম্লান, অবসাদ, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যাথা, একটি বর্ধিত হৃদয় হার, এবং কানে বাজে। অভাবের কারণে শ্বেত রক্ত ​​কণিকাএছাড়াও, সংক্রমণের একটি বর্ধমান ঘটনাও হতে পারে যা নির্দিষ্ট চিকিত্সার মাধ্যমে এমনকি নিয়ন্ত্রণ করা যায় না অ্যান্টিবায়োটিক। তদতিরিক্ত, পর্যাপ্ত প্লেটলেটগুলির অভাবের ফলস্বরূপ, রক্তপাত বন্ধ করা কঠিন এবং অস্বাভাবিকভাবে মারাত্মক, উদাহরণস্বরূপ ছোট কাটা বা শল্য চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রায়ই লক্ষ্য করা যায়। প্রস্রাব এবং মল ঘন ঘন আঘাত এবং রক্ত ​​এছাড়াও মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের প্রথম লক্ষণ হতে পারে a যদি সন্দেহ থাকে তবে সাধারণত রক্তের রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয় এবং রক্তের মানগুলি বিচ্যুতি এবং অস্বাভাবিকতার জন্য বিশ্লেষণ করা হয়। এছাড়াও, একটি নমুনা অস্থি মজ্জা হিপ থেকে নেওয়া হয় এবং ক্রোমোজল পরিবর্তনগুলির জন্য পরীক্ষা করা হয়, যা প্রায় 60 শতাংশ ক্ষেত্রে দেখা যায় occur মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম শরীরকে তত দ্রুত এবং ধ্বংসাত্মকভাবে লিউকেমিয়ায় প্রভাবিত করে না, তবে থেরাপি রোগ নির্ণয়ের পরেও দ্রুত শুরু করা উচিত, অন্যথায় প্রাণঘাতী পরিস্থিতিতে সংক্রমণের ফলে ফুসফুস বা অন্ত্রগুলির মতো হতে পারে বা মায়োলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম থেকে তীব্র লিউকেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

জটিলতা

প্রথম এবং সর্বাগ্রে, গুরুতর রক্তাল্পতা এই সিন্ড্রোমের ফলস্বরূপ ঘটে। এটি সাধারণত রোগীর উপর খুব নেতিবাচক প্রভাব ফেলে স্বাস্থ্য শর্ত, এবং প্রক্রিয়াটিতে আয়ুও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। রক্তাল্পতার কারণে আক্রান্ত ব্যক্তিরা খুব ক্লান্ত এবং ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং জীবনে আর সক্রিয় অংশ নেয় না। দুর্বলতাও দেখা দেয় এবং রোগীর সামলাতে সক্ষম হয় জোর হ্রাসও। আক্রান্ত ব্যক্তিরা আর মনোনিবেশ করতে পারে না এবং খুব ফ্যাকাশে দেখা দেয়। তদুপরি, সিনড্রোম একটি দৌড় প্রতিপন্ন করে হৃদয় এবং মাথা ঘোরা। রক্ত কমে যাওয়ার কারণে প্রচলন, আক্রান্তরাও কানে বাজায় ভোগেন এবং মাথাব্যাথা। জীবনের মান যথেষ্ট হ্রাস পায় এবং রোগী প্রায়শ বিরক্ত হয়ে যায়। এমনকি ছোট ঘা বা কাটলে মারাত্মক রক্তপাত হয় এবং রক্ত ​​প্রস্রাবেও দেখা দিতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, সিন্ড্রোমের একটি সম্পূর্ণ নিরাময় কেবলমাত্র এর মাধ্যমে সম্ভব অন্যত্র স্থাপন স্টেম সেল এর। তদতিরিক্ত, আক্রান্ত ব্যক্তিগুলি নিয়মিত সংক্রমণে নির্ভর করে যাতে লক্ষণগুলি থেকে না মারা যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এছাড়াও প্রয়োজনীয়, কিন্তু এই পারেন নেতৃত্ব বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। সিন্ড্রোমের চিকিত্সা ছাড়াই আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ুতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

অবসাদ, দ্রুত ক্লান্তি এবং ঘুমের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা একটি বিদ্যমান অনিয়মের শরীর থেকে ইঙ্গিত দেয়। যদি লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময় ধরে অব্যাহত থাকে বা আরও তীব্র হয়ে ওঠে, তবে ডাক্তারের সাথে দেখা প্রয়োজন। ঝামেলা একাগ্রতা, মনোযোগ বা স্মৃতি পরীক্ষা করা উচিত এবং স্পষ্ট করা উচিত। যদি পারফরম্যান্সের মাত্রা হ্রাস পায় এবং ফলস্বরূপ, প্রতিদিনের চাহিদা আর পূরণ করা যায় না, তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি স্বাভাবিক স্থিতিস্থাপকতার অভাব হয় তবে all চামড়া বা একটি অভ্যন্তরীণ দুর্বলতা, ডাক্তারের কাছে যেতে প্রয়োজনীয়। এর যদি ঝামেলা হয় হৃদয় ছন্দ, ধড়ফড়, মাথা ঘোরা বা গাইটের অস্থিরতা, ডাক্তারের কাছে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। শরীরের একটি উন্নত তাপমাত্রা, সাধারণ অসুস্থতা বা অসুস্থতার অনুভূতি একজন চিকিত্সকের কাছে উপস্থাপন করা উচিত। এগুলি শরীর থেকে সতর্কতা সংকেত যা ক্রিয়া প্রয়োজন। এর স্বতঃস্ফূর্ত রক্তপাত মাড়ি, ত্বকের উপস্থিতি পরিবর্তন এবং আঘাতের চিহ্ন পাওয়া যায় না এমন হ'ল প্রতিবন্ধীদের লক্ষণ স্বাস্থ্য। যদি আক্রান্ত ব্যক্তির উপরের দেহে ফোলা ফোলাভাব লক্ষ্য করা যায় বা সাধারণ হয় ক্রিয়ামূলক ব্যাধি বিকাশ, তার বা তার চিকিত্সা সহায়তা প্রয়োজন। উপরের শরীরে সংবেদনশীল অস্থিরতা, স্পর্শ বা চাপের প্রভাবগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা জীবের অনিয়মকে নির্দেশ করে। এই অভিযোগগুলির ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত যাতে লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য চিকিত্সার পরিকল্পনাটি তৈরি করা যায়। তদতিরিক্ত, গুরুতর এবং তীব্র অসুস্থতাগুলিও উড়িয়ে দেওয়া উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম চূড়ান্তভাবে কেবলমাত্র সফল দ্বারা পুরোপুরি নিরাময় করা যায় স্টেম সেল প্রতিস্থাপন। অন্যান্য সমস্ত চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি কেবল উপশমকারী, যা রোগের লক্ষণগুলি হ্রাস করে। উদাহরণস্বরূপ, লোহিত রক্ত ​​কণিকার অভাব নিয়মিত রক্ত ​​সঞ্চালন, প্লেটলেট ঘন ঘন দ্বারা প্লেটলেটগুলির অভাবকে মোকাবেলা করতে পারে। সংক্রমণ প্রতিরোধ, বিরুদ্ধে টিকা ইন্ফলুএন্জারোগ এবং নিউমোকোকাস দেওয়া হয়, পাশাপাশি সতর্কতা অবলম্বন করা হয় অ্যান্টিবায়োটিক। নিবিড়ভাবে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি এবং রোগের সম্ভাব্য বাহকগুলির সাথে যোগাযোগের এড়ানোও সুপারিশ করা হয়। যদি রোগটি ইতিমধ্যে অনেক উন্নত হয়, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা অস্থি মজ্জা এবং রক্তের দ্রুত বর্ধমান কোষগুলি নির্মূল করার জন্য প্রায়শই পরিচালিত হয়, এইভাবে অস্থায়ীভাবে পুনরুদ্ধার করা রক্ত গণনা একটি সাধারণ অবস্থায়। এই কারণে, এমডিএস রেজিস্ট্রি ডসেল্ডার্ফ 2003 সাল থেকে অস্তিত্ব রেখেছিলেন, রোগের কোর্সটিকে আরও স্বতন্ত্রভাবে এবং আরও সুনির্দিষ্টভাবে শ্রেণিবদ্ধ করতে সক্ষম হওয়ার লক্ষ্যে এবং এই ভিত্তিতে মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য উপযুক্ত চিকিত্সা বিকাশ করতে পারে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

মায়োলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের রোগ নির্ধারণ রোগীর থেকে রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। এটি রোগের ধরণ এবং পরিমাণের উপর নির্ভর করে। এমডিএসের সময় ক্রমবর্ধমান অপরিণত রক্তকণিকা গঠিত হয়। অতএব, এমন একটি ঝুঁকি রয়েছে যে সিনড্রোম অন্য রূপে পরিবর্তিত হবে, যার প্রাক্কলন আরও কম অনুকূল is এটি ক্রনিক মাইলোমোনোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএমএমএল) বা হতে পারে তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল)। সামগ্রিকভাবে, এমডিএসের প্রাকদর্শনটি বরং প্রতিকূল হিসাবে বিবেচিত হয়। সুতরাং, জটিল ক্রোমোসোমাল পরিবর্তন বা রক্তের মধ্যে একটি উচ্চারণে বিস্ফোরণ সামগ্রীর পাশাপাশি উচ্চ ক্ষয়মূল্যের মতো উপাদানগুলি নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। পূর্ববর্তী রোগগুলির ক্ষেত্রেও একই ঘটনা, দরিদ্র সাধারণ স্বাস্থ্য বা বয়স বেশি। কোর্স এবং আয়ু সম্পর্কিত ঝুঁকির গ্রুপের উপর নির্ভর করে পার্থক্য রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ এমডিএসের গড় আয়ু পাঁচ মাস। তবে স্টেম সেল থাকলে থেরাপি সম্পাদন করা যায়, নিরাময়ের সম্ভাবনাও রয়েছে। সুতরাং, এই পদ্ধতিটি এমডিএসের নিরাময়ের একমাত্র সুযোগ হিসাবে বিবেচিত হয়। যদি রোগের ঝুঁকি কম থাকে তবে রোগীর আয়ু 68৮ মাস পর্যন্ত হয়। সমস্ত এমডিএস রোগীর 70 শতাংশ পর্যন্ত রক্তপাত, সংক্রমণ বা এর পরিণতিতে মারা যায় তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া। রোগ নির্ণয় আরও অনুকূল করতে, এটি জোরদার করা গুরুত্বপূর্ণ রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। এই উদ্দেশ্যে, আক্রান্তের পর্যাপ্ত বিশ্রাম প্রয়োজন, একটি স্বাস্থ্যবান খাদ্য, এবং ক্রীড়া কার্যক্রম।

প্রতিরোধ

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে দুর্দান্ত প্রচেষ্টার কারণে, মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের চিকিত্সা আরও কার্যকর এবং দক্ষ হয়ে উঠছে, এবং অনেক আক্রান্ত ব্যক্তিদের এখন নিরাময়ের বা বেঁচে থাকার সম্ভাবনা অনেক বেড়েছে।

অনুপ্রেরিত

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কেবল খুব কম বা সীমিত পরিমাপ এই সিন্ড্রোমে আক্রান্তদের জন্য প্রত্যক্ষ যত্নের ব্যবস্থা উপলব্ধ। প্রথম এবং সর্বাগ্রে, একজন চিকিত্সকের সাথে তাড়াতাড়ি যোগাযোগ করা উচিত যাতে আরও কোনও জটিলতা বা অভিযোগ না ঘটে। একটি স্বাধীন নিরাময় ঘটতে পারে না। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের রোগের পরবর্তী কোর্সে সর্বদা খুব ইতিবাচক প্রভাব থাকে, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তির আদর্শভাবে রোগের প্রথম লক্ষণ ও লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা উচিত। এই রোগে আক্রান্তদের বিশেষত বিভিন্ন সংক্রমণ এবং প্রদাহের বিরুদ্ধে নিজেকে রক্ষা করা উচিত যাতে জটিলতাগুলি না ঘটে। একই সময়ে, নিজের পরিবার এবং আত্মীয়স্বজনের সহায়তা এবং যত্ন খুব গুরুত্বপূর্ণ এবং এই রোগের পরবর্তী কোর্সে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এখানে, মানসিক সহায়তা প্রতিরোধে সহায়ক হতে পারে বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক উত্সাহগুলি। তবে অনেক ক্ষেত্রে এই রোগ আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু হ্রাস করে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

আক্রান্তদের ক্ষেত্রে, তারা কোন ধরণের রোগে ভুগছেন এবং কী কী চিকিত্সার বিকল্পগুলি পাওয়া যায় তা পরিষ্কার করা প্রথম এবং সর্বাগ্রে গুরুত্বপূর্ণ। যদি চিকিত্সা কেমোথেরাপির মাধ্যমে পরিচালিত হয় তবে এটি শরীরের জন্য এক বিশাল বোঝা উপস্থাপন করে। এই সময়ের মধ্যে, জীবের পুষ্টির জন্য বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, যা পরিবর্তন দ্বারা আংশিকভাবে আচ্ছাদিত করা যেতে পারে খাদ্য। যদি এটি পর্যাপ্ত না হয় তবে একটি সমর্থনকারী থেরাপি মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টস অবশ্যই চিকিত্সকের সহযোগিতায় বাহিত হতে হবে, যা পৃথক প্রয়োজনের সাথে খাপ খায়। সম্ভাবনা থাকলে ক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট টেবিলে রয়েছে, আক্রান্ত ব্যক্তি বন্ধু, পরিবার এবং সহকর্মীদের সাথে একত্রে অনুদানের অনুষ্ঠান শুরু করতে পারেন, যেখানে জনগণকে বিশেষভাবে অস্থি মজ্জা দাতা রেজিস্ট্রিতে নিবন্ধনের জন্য বলা হয় called এমনকি সদ্য নিবন্ধিতদের মধ্যে উপযুক্ত দাতা না থাকলেও এর অর্থ অন্যান্য ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের জন্য দীর্ঘস্থায়ী অনুদানের অর্থ হতে পারে। নিয়মিত রক্ত ​​সঞ্চালন এই রোগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যতটা সম্ভব কম রাখতে একটি সাধারণ থেরাপি low যাইহোক, এটি অনিবার্যভাবে বাড়তি বাড়ে লোহা জীব মধ্যে। অঙ্গ এবং টিস্যুর ক্ষতি এড়াতে, এগুলি অবশ্যই ওষুধের সাহায্যে শরীর থেকে অপসারণ করতে হবে The ট্যাবলেট অত্যধিক কারণে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলেও, এই উদ্দেশ্যে প্রয়োজনীয় খুব আন্তরিকতার সাথে গ্রহণ করা উচিত লোহা জীবের স্থায়ী ক্ষতি না হওয়া অবধি লক্ষণগুলি সৃষ্টি করে না।