হাইপারোস্মোলার কোমা: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

এর রোগ ডায়াবেটিস ক্ষতিগ্রস্থদের পুরো জীবন নির্ধারণ করে। কীভাবে রোগ পরিচালনা করা যায় সে সম্পর্কে নিবিড় শিক্ষা রোগীদের যতটা সম্ভব স্বাভাবিকভাবে তাদের জীবনযাপন করতে এবং হাইপারোস্মোলার জাতীয় জটিলতা প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে মোহা.

হাইপারোস্মোলার কোমা কি?

হাইপারসমোলার মোহা টাইপ 2-এর প্রাণঘাতী জটিলতা ডায়াবেটিস এবং এর একটি উপপ্রকার ডায়াবেটিক কোমা। চরম অভাবের কারণে অচেতনতা হয় ইন্সুলিন। যদি হাইপারসমোলার হয় মোহা দেখা যায়, আক্রান্ত ব্যক্তিকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করে একজন রোগী হিসাবে চিকিত্সা করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এতে প্রবীণ টাইপ 2 জড়িত ডায়াবেটিস রোগীদের।

কারণসমূহ

হাইপারোস্মোলার কোমা দেখা দেয় যখন রক্ত গ্লুকোজ স্তরের কারণে অত্যন্ত উচ্চ বৃদ্ধি ইন্সুলিন স্বল্পতা. অতিরিক্ত চিনি আংশিক কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। চিনিযুক্ত প্রস্রাব আঁকে পানি এটির সাহায্যে দেহ তরলটির মারাত্মক ক্ষতির মুখোমুখি হয় যা একা পান করার মাধ্যমে ক্ষতিপূরণ পাওয়া যায় না। ইন্সুলিন ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত সরবরাহ বা বর্ধিত প্রয়োজনের কারণে ঘাটতি হতে পারে। অপর্যাপ্ত সরবরাহ ঘটতে পারে যখন ডায়াবেটিস রোগী নিজেকে বা নিজেকে পর্যাপ্ত ইনসুলিন দিয়ে ইনজেকশন দেয় না বা সঠিক উপায়ে না করে, যখন সে খুব কম গ্রহণ করে ট্যাবলেট যে কম রক্ত গ্লুকোজ স্তর, বা যখন নির্ধারিত ডোজ এখন আর পর্যাপ্ত। বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীরা প্রায়শই আক্রান্ত হন, যাদের অগ্ন্যাশয় এখনও অতিরিক্ত চর্বি বিকল হওয়া রোধ করার জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি করে, তবে অতিরিক্ত মাত্রা রোধ করার পক্ষে আর পর্যাপ্ত থাকে না গ্লুকোজ গঠন যকৃত। প্রায় 25 শতাংশ ক্ষেত্রে এটি ডায়াবেটিস শর্ত এটি পূর্বে নির্ণয় করা হয়েছিল এবং উপযুক্ত চিকিত্সার জন্য সম্পূর্ণ অভাব ছিল। ইনসুলিনের ঘাটতি 40% ক্ষেত্রে একটি সংক্রমণের কারণে ঘটে রক্ত সংক্রমণের সময় গ্লুকোজ স্তরগুলি উন্নত হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের অবশ্যই অসুস্থ হওয়ার সময় এ সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত, উদাহরণস্বরূপ তারা যদি ধরা পড়ে নিউমোনিআ অথবা ফ্লু। তবে, একটি প্রতিকূল খাদ্য, hyperthyroidismসার্জারি বা অন্যান্য অসুস্থতাও করতে পারে নেতৃত্ব ইনসুলিন প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

মারাত্মকভাবে উন্নত রক্তের গ্লুকোজ স্তর এবং বর্ধিত তরল মলত্যাগ হাইপারোস্মোলার কোমায় সাধারণত। গ্লুকোজ একাগ্রতা প্রস্রাবে এত বেশি যে এটি ইতিমধ্যে রেনাল থ্রেশহোল্ড ছাড়িয়েছে। শরীর অব্যবহৃত গ্লুকোজ থেকে মুক্তি পাওয়ার চেষ্টা করে এবং বর্ধিত কারণে প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়িয়ে এটি বের করে দেয় অসম্পূর্ণতা গ্লুকোজ এর। ফলস্বরূপ, নিরূদন ঘটে, যা পারে নেতৃত্ব অজ্ঞান করতে। এছাড়াও, খিঁচুনিও হতে পারে। তদুপরি, উচ্চারিত গ্লুকোসুরিয়া ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত ঘটায়। কম তরল আয়তন ভলিউম ঘাটতি হতে পারে অভিঘাত। অবশেষে কিডনি ঝুঁকিতে রয়েছে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের স্নায়ু কোষগুলিতে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে মস্তিষ্ক এবং তাই চেতনা এবং খিঁচুনির অসুবিধার জন্য মূলত দায়ী responsible আয়তন অভাব অভিঘাত একটি তীব্র ড্রপ দ্বারা উদ্ভাসিত হয় রক্তচাপ, তৃষ্ণার এক দৃ .় অনুভূতি এবং চেতনা মেঘের চিহ্ন দ্বারা। আসল কোমা ছাড়াও অন্যান্য লক্ষণও দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, তৃষ্ণার তীব্র অনুভূতি, ওজন হ্রাস, শুকনো মুখ, গুরুতর অবসাদ, চাক্ষুষ ঝামেলা, প্রতিবন্ধী একাগ্রতা, জ্বর, ঘাড় সংক্ষিপ্ততা এবং রক্ত ​​সঞ্চালন পর্যন্ত রক্তচলাচলে ব্যাঘাত ঘটে অভিঘাত। তরল হ্রাস রক্ত ​​ঘন করে তোলে, এর ঝুঁকি বাড়ায় রক্তের ঘনীভবন. নিউমোনিআ এছাড়াও পালন করা হয়। হাইপারোস্মোলার কোমাতে মরণশীলতা খুব বেশি। এটি তিন থেকে 30 শতাংশ পর্যন্ত রয়েছে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপ করে হাইপারোস্মোলার কোমা সনাক্ত করা যায়। সাধারণত, প্রতি ডেসিলিটারে 600 মিলিগ্রামেরও বেশি একটি অত্যন্ত উচ্চ মানের উপস্থিত থাকে। তুলনা করে, ডায়াবেটিসবিহীন, এ এর ​​মধ্যে সাধারণ মানগুলি উপবাস রাজ্যটি প্রতি ডিলিলিটারে 80 থেকে 120 মিলিগ্রাম হয়। অধিকন্তু, উপস্থিত চিকিত্সক রক্তের একটি পরীক্ষা করেন per এটি রক্ত ​​কিনা পরীক্ষা করে সল্ট পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম স্বাভাবিক পরিমাণে উপস্থিত হয়। এছাড়াও, নির্দিষ্ট পরামিতিগুলির ফোকাস রয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় প্রদাহ শরীরে. এই উপায়ে, এটি নির্ধারণ করা যেতে পারে যে হাইপারোস্মোলার কোমা সংক্রমণ দ্বারা ট্রিগার হয়েছিল। পরবর্তী পরীক্ষাগুলি অন্যান্য অঙ্গগুলির রোগকে ট্রিগার হিসাবে বাতিল করে দেয় observed প্রথম লক্ষণটি লক্ষণীয়ভাবে বৃদ্ধি করা হয় পানি মলমূত্র ফলস্বরূপ, আক্রান্ত ব্যক্তিরা তৃষ্ণার চরম এবং অবিরাম অনুভূতি বিকাশ করে, বমি বমি ভাব এবং বমি, পার্চযুক্ত শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ধড়ফড়ানি এবং কম রক্তচাপ। পরবর্তীতে, মাথা ঘোরা এবং শারীরিক দুর্বলতা যোগ করা হয়, এবং রোগী সবেমাত্র প্রতিক্রিয়াশীল। অবশেষে, একটি সংবহন পতন ঘটে। হাইপারোস্মোলার কোমার ট্রিগার হিসাবে যদি কোনও সংক্রমণ দেওয়া হয়, তবে তার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি প্রদাহ এছাড়াও উপস্থিত।

জটিলতা

এর সাথে বিভিন্ন অভিযোগ আসে শর্ত, যা আক্রান্ত ব্যক্তির প্রাত্যহিক জীবনকে সীমাবদ্ধ করতে পারে এবং জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, তৃষ্ণা বৃদ্ধি এবং এইভাবে রোগীর প্রস্রাব বৃদ্ধি পায়। দ্য মুখ শুষ্ক এবং রোগীরা ভোগেন বমি বমি ভাব এবং বমি। ধড়ফড় করা এবং কম হওয়াও অস্বাভাবিক নয় রক্তচাপ. দ্য নিম্ন রক্তচাপ আক্রান্ত ব্যক্তির চেতনা হারাতে বা কোমায় পড়ার কারণ হতে পারে। বিভিন্ন জখমও হতে পারে। সাধারণত, দুর্বলতা একটি অনুভূতি ঘটে, সঙ্গে মিলিত অবসাদ, যাতে রোগীর সামলাতে সক্ষম হয় জোর এছাড়াও যথেষ্ট হ্রাস করা হয়। কদাচিৎ নয়, চিন্তাভাবনা বা কথা বলার ক্ষেত্রেও সাময়িক অশান্তি রয়েছে এবং আক্রান্তরা এ থেকে আক্রান্ত হন মনোযোগের অভাব। এই রোগের চিকিত্সার সাহায্যে সঞ্চালিত হয় infusions এবং না নেতৃত্ব আরও জটিলতা। আয়ুও কমেনি। চিকিত্সার পরে, ডায়াবেটিসের ওষুধটি অবশ্যই রোগীর জন্য সংশোধন করতে হবে যাতে এটি শর্ত আবার ঘটে না।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

দীর্ঘকাল ধরে আক্রান্ত ব্যক্তি বিভিন্ন লক্ষণে ভুগলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা জরুরি। একটি অবিরাম প্রস্রাব করার জন্য অনুরোধযা টয়লেটে সর্বশেষ দর্শনের খুব শীঘ্রই পুনরাবৃত্তি হয়, এটি অসঙ্গতিগুলির শরীর থেকে একটি সতর্কতা চিহ্ন। যদি তৃষ্ণার বর্ধমান অনুভূতি হয় তবে এর মধ্যে শুষ্ক মিউকাস মেমব্রেনগুলি মুখ এবং গলা বা অভ্যন্তরীণ শুষ্কতার একটি সাধারণ অনুভূতি, ডাক্তারের সাথে দেখা জরুরি। শারীরিক পরিশ্রম না হলে বা তীব্র উত্তাপ প্রচলিত থাকলে এটি বিশেষভাবে সত্য। তৃষ্ণার একটি দৃশ্যত কারণহীন তীব্র অনুভূতি একটি চিকিত্সক দ্বারা পরিষ্কার করা উচিত। লক্ষণগুলি যেমন যদি বমি, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা বা সাধারণ দুর্বলতা দেখা দেয়, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি আরও অস্বাভাবিকতা দেখা দেয় বা বিদ্যমান উপসর্গগুলি বৃদ্ধি পায় তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন। একটি অস্বাভাবিক দুর্বল রক্তচাপ, ঘুমের একটি দৃ strong় প্রয়োজন, স্থায়ী অবসাদ বা ফ্যাকাশে বর্ণের রোগগুলির ইঙ্গিত যা চেক করা উচিত এবং চিকিত্সা করা উচিত। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি ধড়ফড়, ঘাম বা অসুস্থতার অনুভূতিতে ভুগছেন তবে অভিযোগ পরিষ্কার করার জন্য তার বা তার ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যদি কর্মক্ষমতা হ্রাস হয়, দৈনন্দিন দায়িত্বগুলি আর পুরোপুরি সম্পাদন করা যাবে না, বা হজমের অভিযোগ উঠলে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

হাইপারোস্মোলার কোমা চিকিত্সা করা হয় প্রায়শই হাসপাতালে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট। প্রথমত, লবণ এবং তরল হ্রাস যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনরুদ্ধার করা উচিত। আধান দ্বারা, রোগীদের প্রথম আট ঘন্টাের মধ্যে প্রায় পাঁচ থেকে ছয় লিটার লবণাক্ত দ্রবণ দেওয়া হয়। তরল সংক্রমণ সাধারণত হাসপাতালে যাওয়ার পথে প্যারামেডিক্স দ্বারা শুরু হয়। এছাড়াও, শিরা ইনসুলিন পরিচালিত হয়। প্রয়োজনে একটি ট্রিগার সংক্রমণ চিকিত্সা করা হয়। ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে বিপাক ধীরে ধীরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে বৃক্ক, রক্তে গ্লুকোজ এবং পিএইচ স্তর এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য। পরবর্তীকালে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের medicationষধগুলি সংশোধন করা হয়। যদি রক্ত ​​সঞ্চালনের পতন যথাযথভাবে চিকিত্সা না করা হয়, আক্রান্ত ব্যক্তি আস্তে আস্তে অজ্ঞান হয়ে পড়বেন এবং গভীর কোমায় পড়বেন, যা সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে মৃত্যুর মধ্যে থেকে যায়।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

হাইপারোস্মোলার কোমার প্রাক্কোষটি প্রতিকূল হিসাবে বর্ণনা করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগী কোমা থেকে জাগ্রত হয় না এবং অকাল মৃত্যু ঘটে। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি পুনরায় সচেতন হন, তবে তাকে অবশ্যই যথেষ্ট আশা করতে হবে স্বাস্থ্য ক্ষতি তীব্র অবস্থার ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। এটা একটা দীর্ঘস্থায়ী রোগ একটি সম্ভাব্য প্রগতিশীল কোর্স সহ। কোম্যাটোজ স্টেটের আগে রোগীদের মধ্যে জীবনযাত্রার মারাত্মক দুর্বলতা ইতিমধ্যে উপস্থিত current বর্তমান বৈজ্ঞানিক এবং চিকিত্সা সম্ভাবনার সাথে মিল রেখে ডায়াবেটিসের কোনও প্রতিকার নেই। কোমা রোগীর ইতিমধ্যে বিদ্যমান অবস্থার আরও খারাপ করে স্বাস্থ্য। অতএব, জীবন মানের আরও হ্রাস এবং ইতিমধ্যে বিদ্যমান অভিযোগের বৃদ্ধি প্রত্যাশিত। এছাড়াও, আক্রান্তদের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আরও রোগ-ব্যাধি বিকাশ ঘটে। একবার কোমা কাটিয়ে উঠলে রোগীর ওষুধের নিয়ম পুনরায় সাজানো হয় j এটি হাইপারোস্মোলার কোমা পুনরুত্থান প্রতিরোধ এবং একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব আছে। তদতিরিক্ত, বর্তমান উপসর্গগুলি পুনরায় মূল্যায়ন করা হয় এবং চিকিত্সা পরিকল্পনার একটি অপ্টিমাইজেশন ঘটে। যদি রোগী চিকিত্সকের নির্দেশকে সহযোগিতা করে এবং অনুসরণ করে তবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি লক্ষ্য করা যায়। যদিও নিরাময়ের কোনও সম্ভাবনা নেই, তবুও পর্যাপ্ত জীবনযাত্রা প্রতিষ্ঠা করা যেতে পারে।

প্রতিরোধ

ডায়াবেটিস রোগীদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হ'ল তাদের রোগ সম্পর্কে পর্যাপ্ত পরিমাণে অবহিত হওয়া। হাইপারোস্মোলার কোমা প্রতিরোধ করতে তাদের অবশ্যই রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলি নিয়মিতভাবে পরিমাপ করতে হবে এবং দ্রুত বাড়ার স্তরগুলি সনাক্ত করতে সক্ষম হতে হবে, উদাহরণস্বরূপ, সংক্রমণের সময়। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা যদি উন্নত হয় তবে ইনসুলিন ডোজ সেই অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা আবশ্যক। ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণ কোর্সগুলি জটিলতা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে এবং প্রতিদিন কীভাবে এই রোগের মোকাবেলা করতে হয় তার টিপস দেয়। তদ্ব্যতীত, সর্বদা পর্যাপ্ত পরিমাণে পান করা গুরুত্বপূর্ণ; প্রতিদিন কমপক্ষে দুই লিটার বাঞ্ছনীয়।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

হাইপারোস্মোলার কোমার ঝুঁকি সতর্কতার সাথে ফলোআপের সময় সনাক্ত করা যায় পর্যবেক্ষণ। এ লক্ষ্যে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ডায়াবেটিস রোগীরা ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন হন এবং তাদের রক্তের গ্লুকোজটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন। অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে এটির মধ্যে দৈনিক সামঞ্জস্য করাও অন্তর্ভুক্ত ডোজ দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ এবং খাবারের সাথে মেলে ইনসুলিন of সচেতনতা বৃদ্ধি বর্ধিত সতর্কতা চিহ্ন হিসাবে যে কোনও পরিবর্তন সনাক্ত করতে সাহায্য করে। যদি ডায়াবেটিক কোমা সন্দেহ করা হচ্ছে, দ্রুত পাল্টা ব্যবস্থা প্রয়োজন। চিকিত্সকের সাথে দেখা বা জরুরী পরিষেবাতে একটি কল আরও পদক্ষেপগুলি শুরু করবে। ইনসুলিন এবং প্রচুর পরিমাণে তরল দিয়ে প্রাথমিক চিকিত্সার পরে, দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ হয়। এটি রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলির সমন্বয় এবং রোগীর স্থায়িত্বের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। ঝুঁকিতে থাকাদের ব্যাপক শিক্ষা নিরাপদ ফলোআপের প্রসঙ্গে একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদান। তীব্র জরুরি অবস্থার জন্য প্রস্তুত করার জন্য, ব্যক্তিদের উপযুক্ত ওষুধের প্রয়োজন। পরিবারের সদস্যদের জড়িত করাও দরকারী। এগুলি প্রয়োজনীয় নিতে পারে পরিমাপ জরুরী পরিস্থিতিতে, রোগীর প্রতিক্রিয়াবিহীন হওয়া উচিত। নিয়মিত ফলোআপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের মধ্যে নেফ্রোলজিক্যাল, চক্ষুবিদ্যা এবং জিপি চেক-আপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এগুলি হ'ল ডায়াবেটিসের ফলে মারাত্মক সিকোলেট যেমন না ঘটে তা নিশ্চিত করা হয় বৃক্ক সমস্যা, অন্ধত্ব বা একটি ডায়াবেটিক পা.

আপনি নিজে যা করতে পারেন

ডায়াবেটিস সনাক্তকারী এবং তারও আক্রান্ত রোগীর আত্মীয় সাধারণত একটি বিরক্তির লক্ষণগুলি সনাক্ত করে রক্তে শর্করা স্তর প্রথম দিকে। তবে, যদি বিপাকটি খুব দ্রুত হ্রাস পায় বা অলক্ষিত হয়, তবে প্রফিল্যাকটিকের জন্য প্রায়শই সময় থাকে না পরিমাপ। যদি রোগী হাইপারোস্মোলার কোমায় পড়ে তবে তিনি জীবন-হুমকির মতো জরুরি পরিস্থিতিতে পড়েন। এটি গভীর অজ্ঞান অবস্থা। এর অর্থ হৃৎস্পন্দন এবং শ্বাসক্রিয়া এখনও উপস্থিত, কিন্তু সচেতন অস্তিত্ব বন্ধ আছে। তেমনি, আক্রান্ত ব্যক্তির আর অত্যাবশ্যক প্রতিরক্ষামূলক থাকে না প্রতিবর্তী ক্রিয়া। এই কারণে, এখন খাবার খাওয়ার কোনও চেষ্টা করা উচিত নয়। আক্রান্ত ব্যক্তির গিলে বা কাশি হয় না প্রতিবর্তী ক্রিয়া। আকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি রয়েছে এবং এইভাবে দম বন্ধ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। একমাত্র স্ব-সহায়ক বিকল্পটি দ্রুত কাজ করা এবং রক্তের গ্লুকোজ স্তর পরিমাপ করা। রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনরুদ্ধার অবস্থায় স্থাপন করতে হবে এবং অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা কল করা উচিত। অপেক্ষার সময়, রোগীর পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ শ্বাসক্রিয়া নিয়মিত এবং প্রয়োজনে মুখোমুখি সম্পাদন করুননাক উজ্জীবন। ভুক্তভোগীর স্বতঃস্ফূর্ত হলে শ্বাসক্রিয়া অপর্যাপ্ত বলে মনে হয় বা তার যদি হয় চামড়া নীল, কার্ডিওপলমোনারি পরিণত হয় উজ্জীবন সম্পাদন করা আবশ্যক। যদি একাধিক উদ্ধারক ঘটনাস্থলে থাকে, সিপিআরটি কিছুটা বিরতি ছাড়াই ঘোরাতে সঞ্চালন করা উচিত। জরুরি দৃশ্যে উদ্ধার পরিষেবা না আসা পর্যন্ত এটি প্রয়োজনীয়।