প্রতিশব্দ: হিস্টেরেক্টমি (গ্রীক "হিস্টার" = জরায়ু এবং "একটমি" = বিসর্জন থেকে)
সংজ্ঞা
হিস্টেরটমি ইন, অপসারণ জরায়ু এমন একটি প্রক্রিয়া যা বিভিন্ন ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে মহিলার জরায়ু অপসারণ করে। হিস্টেরেক্টোমির একটি সাধারণ কারণ হ'ল সৌম্য বৃদ্ধি জরায়ু, তথাকথিত মায়োমাস। তবে মারাত্মক রোগ যেমন সার্ভিকাল ক্যান্সার বা এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা, এছাড়াও একটি ক্যান্সার জরায়ু, হিস্টেরেক্টোমির কারণও হতে পারে। চিকিত্সকের কাছে তিনটি পৃথক অপসারণ বিকল্প রয়েছে (পেটে, যোনি, ল্যাপারোস্কোপিক)। স্ত্রীরোগবিজ্ঞানের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে সাধারণ।
ইঙ্গিতও
হিস্টেরেক্টোমির ইঙ্গিতগুলি নিখুঁত ইঙ্গিতগুলিতে বিভক্ত করা হয়, যেমন যে ক্ষেত্রে যে কোনও ক্ষেত্রে হিস্টেরেক্টোমি করাতে হবে, এবং আপেক্ষিক ইঙ্গিতগুলি, যাতে জরায়ু অপসারণের প্রস্তাব দেওয়া হয় তবে একেবারে প্রয়োজনীয় নয়। নিখুঁত ইঙ্গিতগুলি আপেক্ষিক ইঙ্গিতগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: পরিণামে, তবে একজন মহিলাকে অবশ্যই সর্বদা নিজের জন্য সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে সে বরং নির্দিষ্ট সাথে বাঁচবে কিনা whether ব্যথা বা জরায়ু অপসারণের চেয়ে ঝুঁকি, এর ফলে সম্ভাবনা ত্যাগ করে গর্ভাবস্থা। স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ কেবলমাত্র পরামর্শমূলক ভূমিকা নিতে পারে।
- ডিম্বাশয় এবং জরায়ু ক্যান্সার,
- অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে মারাত্মক প্রদাহ (যদি এটি প্রচলিত ব্যবস্থা দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না) এবং and
- জরায়ু থেকে রক্তপাতের হুমকি, যেমন প্রসবের সময় দেখা দিতে পারে (এটি কেবল অন্যথায় নিয়ন্ত্রণ করা যায় না তবে)।
- পেশী টিউমার (মায়োমাস) বা জরায়ুতে অন্যান্য সৌম্য টিউমার,
- একটি প্রলম্বিত জরায়ু (জরায়ুর প্রলম্বিত প্রলাপ) বা জন্মের পরে জরায়ু প্রলেপ
- তলপেটের অংশে সংযুক্তি,
- একটি এন্ডোমেট্রিওসিস,
- রক্তপাতজনিত ব্যাধি (ঘন ঘন, ভারী বা বেদনাদায়ক) বা
- একটি অত্যন্ত বর্ধিত জরায়ু
- নীচে একটি শ্রোণী তল
বাস্তবায়ন
জরায়ু অপসারণের জন্য এখন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে তিনটি পদ্ধতি উপলব্ধ। এর মধ্যে কোনটি নির্দিষ্ট রোগীর পক্ষে সবচেয়ে উপযুক্ত, প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। এই সিদ্ধান্তটি মূলত রোগ, রোগীর বয়স বা শারীরিক উপর নির্ভর করে শর্ত, অস্ত্রোপচারের সময় যে সমস্যাগুলি বা জটিলতাগুলি আশা করা যায় (উদাহরণস্বরূপ, সহজাত রোগগুলি, প্রদাহ বা পূর্বের অস্ত্রোপচারের কারণে), জরায়ুর আকার এবং গতিশীলতা এবং সর্বাগ্রে রোগীর ইচ্ছা।
তিনটি পদ্ধতি জরায়ুতে তাদের অ্যাক্সেস রুট অনুসারে পৃথক: পেটে, যোনি এবং ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরটমি থাকে। তিনটি বিকল্পের মধ্যে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে থলি সম্পূর্ণরূপে খালি ব্যবহার করে একটি ব্যবহার করে মূত্রাশয় ক্যাথেটার। এই ক্যাথেটারটি জরায়ু অপসারণের পরে সরানো হয়, কখনও কখনও এটি কয়েক দিনের জন্য স্থানে থাকতে হবে।
প্রাচীনতম পদ্ধতিটি হ'ল পেটের হিস্টেরেক্টমি (ল্যাপারোহাইস্ট্রেক্টমি), যার ফলে তলপেটে একটি ছেদ পড়ে পুরো জরায়ুটি সরানো হয়। এত দিন আগে নয়, এটি ছিল একমাত্র বিকল্প। এই অ্যাক্সেস রুটের সিদ্ধান্ত নেওয়ার সুবিধাগুলি হ'ল সার্জনের একটি ভাল ধারণা রয়েছে, প্রয়োজনে অপারেশনটি বাড়ানো যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ ডিম্বাশয়) এবং সেই আনুগত্যগুলি সহজেই মুছে ফেলা যায়।
সুতরাং, এই পদ্ধতিটি সর্বদা মারাত্মক রোগের জন্য বেছে নেওয়া হয়। এমনকি জরায়ুটি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হলেও এই পদ্ধতিটি এখনও উপযুক্ত। যাইহোক, পেটের হিস্টেরেক্টোমির অসুবিধাটি হ'ল ত্বকের বড় চক্র, যা একটি বড় দাগ, সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি, দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার এবং দীর্ঘতর পুনরুদ্ধারের সময়ের সাথে সম্পর্কিত।
যোনি হিস্টেরেক্টমি (কোল্ফেষ্টারেক্টোমি) এ, বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে যোনি মাধ্যমে জরায়ুটি সরানো যায়। এই পদ্ধতিটি সুবিধাজনক কারণ প্রক্রিয়াটি ক্ষতচিহ্ন ছাড়াই সম্পাদন করা যায়। তদুপরি, পেটের হিস্ট্রিটমির তুলনায়, পুনরুদ্ধারের সময়টি কম এবং এটি ব্যথা কারণ হ্রাস সাধারণত হ্রাস করা হয়। যাইহোক, জরায়ু খুব বড় না হলে এই প্রক্রিয়াটি কেবল সম্পাদন করা যেতে পারে।
সর্বশেষতম পদ্ধতি হ'ল ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরটমি omy এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া। পেটের প্রাচীরটি সত্যই খোলা হয়নি, তবে বিশেষ যন্ত্রগুলির জন্য Laparoscopy ত্বকের ক্ষুদ্র ক্ষুদ্রাকৃতির মাধ্যমে পেটে প্রবেশ করা হয়।
একদিকে, একটি ল্যাপারোস্কোপ প্রয়োজনীয়, যাতে একটি ছোট ক্যামেরা, একটি ম্যাগনিফিকেশন সিস্টেম এবং একটি আলোক উত্স থাকে। অন্যদিকে, জরায়ুর বিচ্ছিন্নতা সম্পাদনের জন্য যন্ত্রগুলি অবশ্যই প্রয়োজন। এটি সম্পন্ন হয়ে গেলে, জরায়ুটি যোনিপথের মাধ্যমে সরানো যেতে পারে (ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সহায়তা করা হিস্টেরেক্টোমি)।
আরও আধুনিক হ'ল ল্যাপারোস্কোপিকভাবে সহায়তা করা সুপ্রেসার্ভিকাল হিস্টেরেক্টোমি, যেখানে গলদেশ শরীরে থাকে। জরায়ুর দেহটি (করপাস) ছোট ছোট টুকরো টুকরো করে কাটা হয় এবং তারপরে পেটের প্রাচীরের ছিদ্রগুলির মাধ্যমে সরানো হয়। এছাড়াও, একটি সম্পূর্ণ (সম্পূর্ণ) হিস্টেরটমির মধ্যে একটি পার্থক্যও তৈরি করা যেতে পারে, যার মধ্যে পুরো জরায়ু সহ গলদেশ অপসারণ করা হয়, এবং একটি আংশিক (উপফলক) হিস্টেরেক্টোমি, যাতে জরায়ু শরীরে থাকে।
র্যাডিকাল হিস্ট্রিটমিতে (যা ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়) ক্যান্সার), কেবল জরায়ু অপসারণ করা হয় না, তবে যোনিপথের উপরের অংশ, শ্রোণী লসিকা নোড এবং, যদি প্রয়োজন হয়, ডিম্বাশয়। জরায়ু অপসারণের পরে, কিছু সময়ের জন্য বিশ্রাম নেওয়া উচিত। প্রথম চার সপ্তাহের মধ্যে, ক্রীড়া কার্যক্রম এড়ানো উচিত - পদচারণা ইত্যাদি ks
আপনার চলাচল চালিয়ে যেতে, ভাল লাগলে ঠিক আছে। সার্জারি পদ্ধতির উপর নির্ভর করে জরায়ু অপসারণের ২-৩ মাস পরে আবার খেলা শুরু করা যেতে পারে। বিভিন্ন অস্ত্রোপচার কৌশল ব্যবহার করে জরায়ু অপসারণ করা যেতে পারে।
ব্যবহৃত পদ্ধতি অন্তর্নিহিত রোগের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া হয়, তাই প্রতিটি রোগ প্রতিটি রোগের জন্য ব্যবহার করা যায় না। অপারেশন সময়কাল এছাড়াও পৃথক হতে পারে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, যোনি হিস্টেরেক্টোমির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, যার মধ্যে জরায়ুটি যোনি, পেটের হিস্টেরেক্টোমি দিয়ে সরিয়ে ফেলা হয়, যার ফলে অপসারণটি পেটের চিরা, এবং ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরটমি দ্বারা পরিচালিত হয়, যার মধ্যে চিকিত্সার যন্ত্রগুলি ছোট ছোট ছেঁড়া দিয়ে inোকানো হয়।
পরবর্তীকালে প্রায়শই একটি কীহোল কৌশল হিসাবেও উল্লেখ করা হয়। ব্যবহৃত পদ্ধতি এবং অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে অপারেশনের সময়কাল 1 থেকে 3 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হতে পারে। ল্যাশ হ'ল একটি ল্যাপারোস্কোপিক সুপ্রেসারভিকাল হিস্টেরেক্টোমি।
এই পদ্ধতিটি জরায়ু অপসারণের একটি পরিবর্তিত ফর্ম উপস্থাপন করে। LASH জরায়ুর সৌম্য রোগের জন্য একচেটিয়াভাবে সঞ্চালিত হয় এবং এটি চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত নয় ক্যান্সার বা পূর্ববর্তী ক্ষত সাধারণত যে রোগগুলির জন্য পদ্ধতিটি ব্যবহৃত হয় তা হ'ল মায়োমাস এবং endometriosis জরায়ুর পেশী স্তর (অ্যাডেনোমিওসিস জরায়ু)
ল্যাসে জরায়ু ক্ষুদ্রতর শল্য চিকিত্সার অ্যাক্সেসের মাধ্যমে সরিয়ে ফেলা হয়, যা আকারের মাত্র কয়েক মিলিমিটার। অতএব, শুধুমাত্র খুব ছোট অস্ত্রোপচার ক্ষত ঘটে occur এই পদ্ধতিটিকে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার বলা হয়।
একটি অংশ গলদেশ জায়গায় রেখে দেওয়া হয় নিম্নলিখিত কয়েকটি সুবিধার পাশাপাশি ল্যাসের অসুবিধাগুলি নিয়ে আলোচনা করা হবে। লাসের সুবিধা: ল্যাসের সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি এখনও বিভিন্ন গবেষণার বিষয়।
তবে, রোগীদের জন্য কিছু সুবিধা ইতিমধ্যে সুস্পষ্ট বলে মনে হচ্ছে, যাতে ল্যাস অবশ্যই আধুনিক পদ্ধতি হিসাবে ন্যায়সঙ্গত হয়। ছোট অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেসের কারণে, কেবলমাত্র ছোট ক্ষতগুলি ঘটে যা খুব ভালভাবে নিরাময় করতে পারে। রোগীর পুনরুদ্ধার তাই দ্রুত হয়।
সংরক্ষণের কারণে শ্রোণী তল, sequelae যেমন অসংযম বা যৌনতার একটি অবনতি বিরল বলে মনে হচ্ছে। অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় এগুলি কতটা কম ঘন ঘন, তবে এখনও চূড়ান্তভাবে পরিষ্কার করা হয়নি। সহজাত রোগের ঝুঁকি (অসুস্থতা) অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় কম।
অন্তঃসত্ত্বা জটিলতাও কম ঘন ঘন হয়। রোগীদের থাকার ব্যবস্থা আরও কম এবং পুনরুদ্ধারের পর্বটি দ্রুত। তবে বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে LASH সম্পাদন করা যাবে না।
এটি প্রায়শই ভুল করে ধরে নেওয়া হয় তবে এটি হয় না। অসুবিধাগুলি: ল্যাসের কিছু অসুবিধাও রয়েছে, যা এখানে সংক্ষেপে আলোচনা করা হবে। যেহেতু জরায়ুর অংশটি জায়গায় রেখে দেওয়া হয়েছে, রোগীকে এখনও বহন করতে হবে ক্যান্সার জরায়ু অপসারণের পরে স্ক্রিনিং। স্বল্প পোস্টোপারেটিভ struতুস্রাবের রক্তপাত এখনও সম্ভব। এটি প্রায় 10 থেকে 17% রোগীদের ক্ষেত্রে যা LASH করেছে in
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
