হার্টের ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা): কারণগুলি

প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)

বিভিন্ন শর্ত ট্রিগার করতে পারে হৃদয় ব্যর্থতা - নীচে এটিওলজি (কারণগুলি) দেখুন। জার্মানিতে, 90% হার্ট ফেইলিওর দ্বারা ট্রিগার হয়:

  • উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
  • করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি)

সমস্ত রোগ যে কারণ হৃদয় ব্যর্থতা নেতৃত্ব একটি ক্রমাগত বৃদ্ধি লোড বা সরাসরি দুর্বল মায়োকার্ডিয়াম (হৃদয় পেশী)। দ্য রক্ত আর পর্যাপ্তরূপে অঙ্গগুলি সরবরাহ করতে পারে না অক্সিজেন। মধ্যস্থতাকারীদের বর্ধিত মুক্তির মাধ্যমে (মেসেঞ্জার পদার্থ), যেমন বৃক্করস, শরীর কার্ডিয়াক কর্মক্ষমতা উন্নত করার চেষ্টা করে। সময়ের সাথে সাথে, এই এজেন্টগুলির প্রতি হৃদয়ের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। অন্যান্য ম্যাসেঞ্জার - যেমন রেনিন, অ্যালডোস্টেরন - কিডনি দ্বারা তরল নিঃসরণ রোধ করার জন্য বাধা বলে মনে করা হয় রক্ত নিম্ন কার্ডিয়াক আউটপুট সত্ত্বেও চাপ। তবে তরলটির পরিমাণ বেড়েছে রক্ত জাহাজ দুর্বল হৃদয়কে আরও বেশি চাপ দেয়। হার্ট আকারে বৃদ্ধি পায়, একজন অ্যাথলিটের পেশির সাথে তুলনামূলক। আকারের এই বৃদ্ধি হৃদয়কে আরও দুর্বল করে, তবে করোনারি কারণ জাহাজ করো না হত্তয়া একই হারে, এবং এইভাবে একটি অনুকূল অক্সিজেন সরবরাহ গ্যারান্টিযুক্ত হয় না। এটি একটি দুষ্টচক্র তৈরি করে। দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা (এইচএফ) পাম্প ফাংশন অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ:

এইচএফ টাইপ এইচএফআরইএফ এইচএফএমআরইএফ এইচএফপিইএফ
নির্ণায়ক 1 লক্ষণসমূহ ± সাইন এ লক্ষণ ± লক্ষণ a লক্ষণ ± লক্ষণ a
2 LVEF <40 LVEF 40-49% LVEF ≥ 50%
3
  1. বর্ধিত সিরাম ঘনত্বের দেশীপরিচালিত পেপটাইড খ
  2. কমপক্ষে ১ টি অতিরিক্ত মানদণ্ড:
    ক। প্রাসঙ্গিক স্ট্রাকচারাল হার্ট ডিজিজ (এলভিএইচ এবং / বা এলএই)
    খ। ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা (ইকোকার্ডিয়োগ্রাফিক অনুসন্ধান) গ
  1. বর্ধিত সিরাম ঘনত্বের দেশীপরিচালিত পেপটাইড খ
  2. কমপক্ষে ১ টি অতিরিক্ত মানদণ্ড:
    ক। প্রাসঙ্গিক স্ট্রাকচারাল হার্ট ডিজিজ (এলভিএইচ এবং / বা এলএই)
    খ। ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা গ

কিংবদন্তি

  • এইচএফআরএফ: "হার্ট ব্যর্থতা হ্রাস ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ "; হ্রাস ব্যর্থতা / ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাস হ্রাস (= সিস্টোলিক হার্ট ব্যর্থতা; প্রতিশব্দ: বিচ্ছিন্ন সিস্টোলিক কর্মহীনতা; সিস্টোলটি হ'ল উত্তেজনা এবং এইভাবে রক্তের বহির্মুখের পর্যায়)।
  • এইচএফএমআরইএফ: “হার্ট ব্যর্থতা মিড-রেঞ্জ ইজেকশন ভগ্নাংশ ”; "মিড-রেঞ্জ" হার্টের ব্যর্থতা [প্রায় 10-20% রোগী]।
  • এইচএফপিএফ: "হার্ট ব্যর্থতা সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ "; সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশ সহ হৃদযন্ত্র ডায়াসটোল হতাশ এবং এইভাবে রক্ত ​​প্রবাহ পর্যায়)।
  • LVEF: বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ; এর ইজেকশন ভগ্নাংশ (এছাড়াও বহিষ্কার ভগ্নাংশ) বাম নিলয় হার্টবিট চলাকালীন
  • এলইএ: এর বৃদ্ধি বাম অলিন্দ (বাম অ্যাট্রিয়াল আয়তন সূচক [এলএভিআই]> 34 মিলি / এম 2।
  • এলভিএইচ: বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (বাম ভেন্ট্রিকুলার পেশী ভর সূচী [এলভিএমআই] পুরুষদের জন্য ≥ 115 গ্রাম / এম 2 এবং মহিলাদের জন্য g 95 গ্রাম / এম 2)।
  • উত্তর: হার্টের ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে (উদাহরণস্বরূপ এইচএফপিইএফ) এবং মূত্রনালীতে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি অনুপস্থিত থাকতে পারে
  • বি: বিএনপি> 35 পিজি / এমএল এবং / অথবা এনটি-প্রোবিএনপি > 125 পিজি / মিলি।
  • সি: ই 'এর <9 সেমি / সেকেন্ডারে হ্রাস এবং ই 13 ই এর অনুপাতের বৃদ্ধি 8 (মান: <XNUMX সাধারণ হিসাবে বিবেচিত)।

অধিকন্তু, হার্ট ফেইলিওর মধ্যে ভাগ করা যেতে পারে:

  • হ্রাস কার্ডিয়াক আউটপুট (সিভি) সহ ফরওয়ার্ড ব্যর্থতা ("ফরোয়ার্ড ব্যর্থতা")।
  • ক্লিনিক এবং হেমোডাইনামিকসের উপর ভিত্তি করে - অপ্রতুল ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী ব্যাকপ্রেসারের উপস্থিতিতে পশ্চাদপটে ব্যর্থতা ("পশ্চাদপটে ব্যর্থতা")

পুরুষ এবং মহিলা প্রায়শই বিভিন্ন ধরণের হার্টের ব্যর্থতায় ভোগেন:

  • পুরুষদের প্রায়শই সিস্টোলিক ফাংশনের ব্যাধি ঘটে যা রক্তকে হৃদয় থেকে বের করে আনতে অক্ষম।
  • অন্যদিকে, মহিলাদের ডায়াস্টোলিক ফর্মের ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, এটি হৃৎপিণ্ডের ভরাট বাধা।

দু'জনেই কর্মহীনতা নেতৃত্ব শ্বাসকষ্ট এবং ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা সংকোচনের লক্ষণবিদ্যা। Echocardiography এই ক্লিনিকাল ছবিগুলি পার্থক্য করার জন্য সঞ্চালিত হয়। গাইডলাইন-ভিত্তিক চিকিত্সা ব্যাধি প্রকৃতির উপর নির্ভর করে প্রয়োজন।

এটিওলজি (কারণ)

জীবনী সংক্রান্ত কারণ

  • জিনগত ব্যাধি:
    • বার্থ সিন্ড্রোম - ফসফোলিপিড বিপাকের জন্মগত ত্রুটি (এক্স-লিঙ্কযুক্ত রিসেসিভ ইনহের্যান্টস); dilated দ্বারা চিহ্নিত cardiomyopathy (ডিসিএম; মায়োকার্ডিয়াল ডিজিজ হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির অস্বাভাবিক প্রসারণের সাথে যুক্ত, বিশেষত: বাম নিলয়, কঙ্কালের পেশীগুলির মায়োপ্যাথি, নিউট্রোপেনিয়া (হ্রাস) নিউট্রোফিল গ্রানুলোকাইটস রক্তে), প্রতিবন্ধকতা বৃদ্ধি এবং অর্গানোয়াসিডুরিয়া; রোগজীবাণু: শ্বাসযন্ত্রের শৃঙ্খলে ব্যাহত হয় মাইটোকনড্রিয়া (কোষগুলির বিদ্যুৎ কেন্দ্র); কেবলমাত্র ছেলেদেরই প্রভাবিত করে এবং তা প্রথম দিকে ঘটে শৈশব.
  • অকাল শিশুর (= জন্মের ৩th তম সপ্তাহ শেষ হওয়ার আগে গর্ভাবস্থা (এসএসডাব্লু)
    • পৃথক সর্বাধিক %০% এর লোড: প্রাপ্তবয়স্ক প্রসবকালীন শিশুদের ইজেকশন ভগ্নাংশ (ইজেকশন ভগ্নাংশ) নিয়ন্ত্রণের তুলনায় গড় উল্লেখযোগ্যভাবে 60. significantly% (6.7১.৯% বনাম .71.9 78.6..XNUMX%) এর নিচে
    • ব্যক্তিগত সর্বোচ্চ 80% লোড: নিয়ন্ত্রণের তুলনায় 7.3% ((৯.৮% বনাম 69.8 77.1.১%)
    • কার্ডিয়াক আউটপুট রিজার্ভ (স্বতন্ত্র লোড স্তরে কার্ডিয়াক সূচক এবং বিশ্রামে কার্ডিয়াক ইনডেক্সের মধ্যে পার্থক্য); নিয়ন্ত্রণের চেয়ে 40% লোডে রিজার্ভ 56.3% কম ছিল (729 বনাম 1,669 মিলি / মিনিট / এম 2)।
    • সীমাবদ্ধতা: বিষয় সংখ্যা খুব কম
  • বয়স - বর্ধমান বয়স:
    • হার্টের ব্যর্থতার সর্বাধিক ঘটনা হ'ল জীবনের ৮ ম দশকে।
    • মহিলা: প্রথম দিকে রজোবন্ধ (জীবনের 40 তম থেকে 45 তম বছর)।
  • হরমোনীয় কারণগুলি - প্রথম দিকে রজোবন্ধ (নীচের বয়স দেখুন)।
  • আর্থ-সামাজিক কারণগুলি - সর্বমোট দারিদ্র্যের মধ্যে বাস করা নীচের পঞ্চম (কুইন্টাইল), বয়স্ক যুগে হার্টের দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতার সম্ভাবনা 61১% বেশি; এই গ্রুপটিও রোগের বিকাশের আগে 3.51 বছর (3.25-3.77 বছর) হয়

আচরণগত কারণ

  • পুষ্টি
    • "লাল" মাংস পণ্য (পুরুষদের) গ্রহণ; 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলা।
    • ফলমূল ও শাকসব্জী (মহিলা) কম খরচ
    • সোডিয়াম এবং টেবিল লবণ উচ্চ পরিমাণে গ্রহণ
    • মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
  • উত্তেজক ব্যবহার *
    • অ্যালকোহল (মহিলা:> 40 গ্রাম / দিন; পুরুষ:> 60 গ্রাম / দিন) - প্রাথমিক মধ্য বয়সে প্রতি সপ্তাহে 7 টি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় ভবিষ্যতের হার্ট ফেইলিওর একটি কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল
    • তামাক (ধূমপান) - মেন্ডেলিয়ান র্যান্ডমাইজেশনের নীতিটি ব্যবহার করে অধ্যয়ন প্রমাণিত হয়েছে যে তামাকজাত পণ্য ব্যবহারের জেনেটিক প্রবণতা ধূমপান থেকে জিনগত বিমূ with়তার তুলনায় হার্টের ব্যর্থতার প্রায় 30% উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত ছিল (প্রতিকূলতা অনুপাত, বা 1.28)
  • ড্রাগ ব্যবহার
    • ভাং (হ্যাশিশ এবং গাঁজা) (+ 10% ঝুঁকি বৃদ্ধি)।
  • শারীরিক কার্যকলাপ
    • শারীরিক অক্ষমতা
  • মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
    • ঘুমের সময়কাল - দীর্ঘ ঘুমের একটি অনুকূল প্রভাব ছিল, ছোট ঘুমের একটি প্রতিকূল প্রভাব ছিল: দীর্ঘ সময় বিছানায় থাকার ফলে অতিরিক্ত ঘন্টা ঘুমের ঝুঁকি হ্রাস পায় (বা 0.73)
  • প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা* *)।
    • সংরক্ষিত সিস্টোলিক ফাংশন সহ ডায়াস্টোলিক হার্টের ব্যর্থতার জন্য স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ (সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশের সাথে হার্টের ব্যর্থতা, এইচএফপিইএফ); এর প্রত্যক্ষ পরিণতি হিসাবে সিস্টোলিক হার্টের ব্যর্থতা স্থূলতা বিরল.
    • কৈশোরে (জীবনের পর্যায়টি স্থানান্তর থেকে চিহ্নিত করে) শৈশব যৌবনে), উচ্চ-স্বাভাবিক পরিসরে BMI এর সাথে ইতিমধ্যে ঝুঁকি বেড়েছে; 22.5-25.0 কেজি / এম, এ, ঝুঁকি 22% বৃদ্ধি পেয়েছে (সমন্বিত বিপদের পরিমাণ, এইচআর: 1.22)

রোগ-সংক্রান্ত কারণ

  • জন্মগত বা অর্জিত হার্টের ত্রুটিগুলি * *।
  • অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা)
  • অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস * * (আর্টেরিওস্লেরোসিস, ধমনী শক্ত হয়ে যাওয়া)
  • ক্রনিক প্রতিরোধক ফুসফুসের রোগ (দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ) - প্রগতিশীল (প্রগতিশীল), এয়ারওয়েজের পুরোপুরি বিপরীত (বিপরীত) বাধা (সংকীর্ণ) নয়।
  • এন্ডোক্রিনোলজিক ডিজিজ এবং বিপাকীয় ব্যাধি - যেমন, ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন প্রতিরোধ) * * (প্রায় 25% ক্ষেত্রে), হাইপারথাইরয়েডিজম (হাইপারথাইরয়েডিজম) বা হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথাইরয়েডিজম); অস্টিওপোরোসিস / লো হাড়ের ঘনত্ব হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত
  • প্রদাহজনক হৃদরোগ * - মায়োকার্ডাইটিস (হার্টের পেশী প্রদাহ), এন্ডোকার্ডাইটিস (হৃদয়ের আস্তরণের প্রদাহ), হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ (এর প্রদাহ মাথার খুলি).
  • ভালভুলার হৃদরোগ:
    • সিস্টোলিক ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন হ্রাস সহ (= সংকোচন, ইজেকশন): অর্টিক বা মিত্রাল পুনর্গঠন।
    • সাধারণ এলভি ফাংশন (বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন) সহ: মাইট্রাল স্টেনোসিস, ট্রিকসপিড পুনর্গঠন।
  • কার্ডিয়াক arrhythmias* * (হার্টের দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতা: যেমন, অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন (ভিএইচএফ); তীব্র হার্টের ব্যর্থতা: উদাহরণস্বরূপ, তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিক বা টেচিকার্ডিক অ্যারিথমিয়া)।
  • উচ্চ-আউটপুট ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক আউটপুট (এইচজেডভি)) দিয়ে পেরিফেরিতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​(O2) সরবরাহ: যেমন, রক্তাল্পতা* (রক্তস্বল্পতা), ধমনী (এভি) ফিস্টুলি, hyperthyroidism (হাইপারথাইরয়েডিজম) / থাইরোটক্সিকোসিস)।
  • উচ্চরক্তচাপ**উচ্চ্ রক্তচাপ) (সাধারণ এলভি ফাংশন)।
    • "Risers" যার মধ্যে নিশাচর রক্তচাপ মানগুলি 24-ঘন্টা দৈনিক মান অতিক্রম করে রক্তচাপ পরিমাপ সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ ছিল: হৃদরোগের অসুখের জন্য হ্যাজার্ড অনুপাত (কোনও ঘটনার সমষ্টিগত ক্ষেত্রে সম্ভাবনা) ছিল 1.48 (1.05 থেকে 2.08) এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার জন্য 2.45 (1.34 থেকে 4.48) ছিল।
  • অনিদ্রা (ঘুমের ব্যাঘাত) - তীব্র ঘুমের ব্যাঘাতজনিত রোগীদের ঘুমের সমস্যা নেই এমন ব্যক্তির তুলনায় হার্টের ব্যর্থতা হওয়ার সম্ভাবনা ৪.৪৩ গুণ বেশি
  • Cardiomyopathy* / * * (হার্টের পেশী রোগ): প্রসারণযুক্ত কার্ডিওমায়োপ্যাথি (সিস্টোলিক ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন হ্রাস); হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (সাধারণ এলভি ফাংশন)।
  • করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) * / * *
  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন * * (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) (সিস্টোলিক ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন হ্রাস; বিশাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে তীব্র হার্টের ব্যর্থতা) হার্টের ব্যর্থতার বিকাশের জন্য প্রেগনস্টিক কারণগুলি ভেন্ট্রিকুলার আকার (শেষ-ডায়াস্টোলিক) আয়তন, অর্থাত্ সর্বাধিক ফিলিং) এবং ভেন্ট্রিকুলার ভর। দ্রষ্টব্য: নিঃশব্দ মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশনগুলি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকিও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
  • মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া (হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস))
  • রেনাল অপ্রতুলতা * *, দীর্ঘস্থায়ী (দীর্ঘস্থায়ী) রেচনজনিত ব্যর্থতা).
  • অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (ওএসএএস; শ্বাসনালীতে বাধার কারণে ঘুমের সময় শ্বাস নিতে বিরতি দেয়, প্রায়শই প্রতি রাতে বেশ কয়েকশবার ঘটে), বিশেষত ডান হার্টের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে (হার্টের ডান ভেন্ট্রিকলের অপর্যাপ্ত পাম্পিং))
  • ভাস্কুলিটাইডস* * (প্রদাহজনক রিউম্যাটিক রোগগুলি সাধারণত ধমনী রক্তের প্রদাহের প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় জাহাজ) এবং অন্যান্য স্ব-প্রতিরোধ ক্ষমতা।

* ধমনীর "কার্ডিওটক্সিক ট্রায়াড" উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং ডায়াবেটিক cardiomyopathy শর্তগুলি একটি প্রতিকূল প্রাক্কলন। * * প্রগনোস্টিকভাবে প্রাসঙ্গিক কারণসমূহ; অন্যান্য প্রগনোস্টিকভাবে সম্পর্কিত বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে: শ্বাসযন্ত্রের রোগ, বিষণ্নতা, এবং ত্রুটিযুক্ত।

পরীক্ষাগারগুলি ডায়াগনোস-পরীক্ষাগারগুলির প্যারামিটারগুলি স্বাধীন বলে বিবেচনা করা হয় ঝুঁকির কারণ.

  • মোট টেস্টোস্টেরন-এস্ট্র্যাডিওল অনুপাত - একটি উচ্চ টেস্টোস্টেরন-ইস্ট্রাদিয়ল অনুপাত হার্টের ব্যর্থতার ঝুঁকির সাথে যুক্ত
  • গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) ↓ - মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (> সিকেডি পর্যায় 3 বা একটি জিএফআর <60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2) সহ রোগীদের স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় হার্টের ব্যর্থতার ঝুঁকি 3 গুণ বেশি থাকে (জিএফআর) 90 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2)

মেডিকেশন

  • ক্যালসিমিমেটিক (এটেলক্যালসিটিড) heart ক্রমশ হৃদরোগের ব্যর্থতা।
  • ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডি; অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস, NSAID).
    • হ্রাসপ্রাপ্ত হার্টের ব্যর্থতার 19% বৃদ্ধি ঝুঁকির সাথে ডাইক্লোফেনাক, ইটারিকক্সিব, আইবুপ্রোফেন, ইন্ডোমেথাসিন, কেটোরোলাক, নেপ্রোক্সেন, নিমসুলাইড, পিরোক্সিকাম, রোফোকক্সিবের বর্তমান ব্যবহারের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ঝুঁকি যুক্ত ছিল
    • অযৌক্তিক এনএসএআইডি: আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন এবং ডাইক্লোফেনাক ঝুঁকি যথাক্রমে 15%, 19% এবং 21% বৃদ্ধি করেছে
    • কক্স -২ ইনহিবিটার্স রফেক্সিব এবং ইটোরিকক্সিব যার ফলে যথাক্রমে 34% এবং 55% ঝুঁকি বেড়েছে।
    • খুব উচ্চ মাত্রার
    • হৃদরোগ ব্যর্থতা সম্পর্কিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য সবচেয়ে বড় বিপত্তি কেটোরালাকের সাথে সম্পর্কিত ছিল (প্রতিক্রিয়া অনুপাত, বা: 1.94)
  • দ্রষ্টব্য: "এর ইঙ্গিত ওষুধ যে ক্লিনিকাল উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে শর্ত হার্ট ফেইলিওর রোগীদের সমালোচনা করে মূল্যায়ন করা উচিত। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, প্রথম শ্রেণি এবং তৃতীয় এন্টিরিয়াথিমিক এজেন্টস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (বাদে অ্যাম্লোডিপাইন, ফেলোডিপাইন), এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ” টেবিল 19 দেখুন: বাছাই করা ওষুধগুলি যা ক্লিনিকালকে বিরূপ প্রভাবিত করতে পারে শর্ত এইচএফআরইএফ রোগীদের।