ডিফিব্রিলেশন সহ, প্রথম প্রতিক্রিয়াকারীরা জীবন-হুমকির সংশোধন করতে প্রত্যক্ষ কারেন্ট ডাল ব্যবহার করে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, যা মারাত্মক হতে পারে হৃদয় সময়মতো কাউন্টারট্রাক্ট না হলে আক্রমণ করুন। সাফল্যের সাথে প্রশাসনিকভাবে ডি-ফাইব্রিলেশন একচেটিয়াভাবে অর্জন করা হয় অভিঘাত। ডিফিব্রিলেশন এর প্রতিশব্দ হ'ল ডি-ফাইব্রিলেশন।
ডিফিব্রিলেশন কী?
ডিফিব্রিলেশন সহ, প্রথম প্রতিক্রিয়াকারীরা জীবন-হুমকির সংশোধন করতে প্রত্যক্ষ কারেন্ট ডাল ব্যবহার করে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এটি মারাত্মক হতে পারে হৃদয় সময়মতো কাউন্টারট্রাক্ট না হলে আক্রমণ করুন। সরাসরি বর্তমান নাড়িটি এ দ্বারা রোগীর জন্য প্রয়োগ করা হয় অভিঘাত. দ্য ডিফিব্রিলেটর ব্রোকার এর সাথে একজন অভিঘাত Defibrillation এবং কার্ডিওভারশনের জন্য জেনারেটর। এটি বৈদ্যুতিক শক একটি নিয়ন্ত্রিত বিতরণ হৃদয় পেশী ইউরোপীয় উজ্জীবন কাউন্সিল (ইআরসি) শক সরবরাহের পাঁচ সেকেন্ড পরে মূল অ্যারিথিমিয়ার অনুপস্থিতিটিকে ডিফলিবিলেশন হিসাবে সফল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে। Defibrillation উপস্থিতিতে সঞ্চালিত হয় উজ্জীবন উন্নত কার্ডিয়াক arrhythmias যেমন ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন, ভেন্ট্রিকুলার বিড়বিড় এবং পালসহীন ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকারডিয়া (হার্টের চেম্বারে উদ্ভূত প্রাণঘাতী এরিথমিয়া)। ইতিমধ্যে, তথাকথিত এইডি ডিফিব্রিলিটরগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। এই ডিভাইসগুলি ইসিজি ডায়াগোনস্টিকগুলি গ্রহণ করে এবং এর মাধ্যমে গাইড করে পরিমাপ কার্ডিওপলমোনারি জন্য উজ্জীবন ভিজ্যুয়াল এবং অ্যাকোস্টিক সংকেতগুলির মাধ্যমে।
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি
সংকোচনের ফলে, হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির সংকোচন পেশী তন্তুগুলির Depolariization (স্রাব) এর মাধ্যমে ঘটে, অন্যদিকে প্রতিস্থাপন একটি বৈদ্যুতিক ঘটনা যেখানে হৃদয়ের চার্জের মূল অবস্থা পুনরুদ্ধার হয়। কার্ডিয়াক arrhythmias, এবং এভাবে কখনও কখনও জীবন-হুমকির পরিস্থিতি হতে পারে নেতৃত্ব মারাত্মক হার্ট অ্যাটাকের জন্য, যখনই হার্টের পেশী কোষগুলি আর সমন্বিত পদ্ধতিতে এবং একসাথে কাজ করে না তখন ঘটে occur রক্ত দেহে সরবরাহের নিশ্চয়তা নেই। হৃদয় সক্রিয় থাকে তবে একটি সুশৃঙ্খল পাম্পিং ফাংশনটি দেখায় না। ক্লিনিক্যালি, জীবন-হুমকির সঞ্চালন সংক্রমণের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। যদি রোগীর মধ্যে এমন পরিস্থিতি উপস্থিত থাকে তবে চিকিত্সকরা অন্তর্নিহিত হার্টের ছন্দটি পরীক্ষা করতে একটি ইসিজি ব্যবহার করেন। এই তথ্যের ভিত্তিতে, কার্ডিওলজিস্টরা সিদ্ধান্ত নেয় যে কোনও ডিফিব্রিলিয়েটেবল ছন্দ বিদ্যমান কিনা। জীবনরক্ষামূলক ডিফিব্রিলেশনযুক্ত রোগীর চিকিত্সা করতে, প্রথমে প্রতিক্রিয়াকারীরা একটি রাখে নেতৃত্ব হার্টের শীর্ষের উপরে এবং একটি দ্বিতীয় হৃদয়ের গোড়ায়। ইলেক্ট্রোডগুলি আঠালো বৈদ্যুতিন বা প্যাডেল হিসাবে পরিচিত যা ব্যবহার করে স্থাপন করা হয়। প্যাডেলস হ'ল বৃহত-অঞ্চল প্লেট ইলেক্ট্রোড যা আঠালো ইলেক্ট্রোডগুলির চেয়ে প্রয়োগ করতে কম সময় নেয়। প্যাডেলগুলি ডানদিকে প্রয়োগ করা হয়, হাতুড়ি নীচে পরজীবী (কলারবোন) এবং বাম দিকে পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্থানের স্তরে (দুটি সংলগ্নের মধ্যে স্থান) পাঁজর) পূর্ববর্তী অ্যাক্সিলারি লাইনে। ভেন্ট্রিকুলার ইভেন্টে ট্যাকিকারডিয়া (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন), ইসিজি-তে সম্ভাব্য ঝামেলা বাদ দেওয়ার জন্য প্যাডেলগুলি তাদের তথাকথিত ক্রস-চেকের সাথে বিনিময় করা হয়, যা একটি অচল ছন্দকে চিহ্নিত করতে পারে যদিও, উদাহরণস্বরূপ, asystole (হার্টের পেশীগুলির সংকোচনের অভাব) উপস্থিত রয়েছে। কার্ডিয়াক ছন্দ যখন একটি আদর্শ পরিস্থিতি হয় ম্যাসেজ শক দেওয়ার আগে পাঁচ সেকেন্ডেরও কম সময়ের জন্য খুব অল্প সময়ের জন্য একচেটিয়াভাবে বাধা দেওয়া হয় প্রশাসন। যাইহোক, তথাকথিত ম্যানুয়াল ডিফিব্রিলিটর ব্যবহার করার ক্ষেত্রে, এটি কেবল একটি ভাল প্রশিক্ষণ দেওয়া এবং অনুশীলনকারী দলের দ্বারা সম্ভব। চিকিত্সকরা তারপরে বড় হিসাবে এটিকে হতাশ করার চেষ্টা করেন ভর যতটা সম্ভব হার্টের পেশী কোষের; সেগুলি "শূন্যে" সেট করা আছে। এই জীবনরক্ষার পরিমাপটি উত্তেজনাকে পূর্বে ভেন্ট্রিকলে (হৃদয়ের দুটি নিম্ন চেম্বারের মধ্যে একটি) সঞ্চালনকে বাধাগ্রস্ত করে এবং হৃদয়ের এখন উত্তেজনাকে তার প্রাকৃতিক পথটি চালু করার অনুমতি দেয় (চালনা ব্যবস্থা)। Defibrillation সফল হলে, সাইনাস নোড (প্রাথমিক পেসমেকার হার্টের কেন্দ্র) হার্টের পেশীগুলির কাজ নিয়ন্ত্রণ পুনরায় শুরু করে umes তবে শক প্রশাসন একা যথেষ্ট নয়। চিকিত্সকদের অবশ্যই ম্যানুয়াল পুনরুত্থান চালিয়ে যেতে হবে যাতে রোগী "হারাতে" না পারে। নাড়িটি পালপেট করার বা ইসিজি মনিটরের দিকে তাকানোর কোনও সময় নেই; সব পরিমাপ খুব দ্রুত নেওয়া উচিত। দ্য মায়োকার্ডিয়াম (হার্টের পেশী যা হৃদয়ের প্রাচীরের সর্বাধিক গঠন করে) এর থেকে পুনরুদ্ধার করতে কিছু সময় প্রয়োজন জোর এই প্রাণঘাতী পরিস্থিতি।বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন কোনও নিয়মিত জরুরী প্রক্রিয়া নয় এবং সাধারণত ইসিজি-গাইডড হয়, অরক্ষিত অরক্ষিত পর্যায়ে সরাসরি বর্তমান প্রেরণাকে ট্রিগার করে (কার্ডিয়াক চক্রের সময়কাল যখন একটি অসাধারণ প্রবণতা ট্রিগার না করে) ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বা কার্ডিঅ্যাক অ্যাকশনের ফ্লাটার)। এটি ব্যবহৃত হয় অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন এবং (সুপ্রা) ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকারডিয়া। ইসিজি ছাড়াও বিশ্রাম ইসিজি রেকর্ড করা হলে একটি অনুকূল পরিস্থিতি বিদ্যমান নেতৃত্ব II, যা ডিভাইস প্যাডেলগুলির মাধ্যমে প্রাপ্ত হয় স্টার্নাম (ব্রেস্টবোন) এবং অ্যাপেক্স (হার্টের শীর্ষস্থানীয়)। কার্ডিওভারসন আর-ওয়েভ সিঙ্ক্রোনাস বৈদ্যুতিক শক ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়, অ-সিনক্রোনাস ডিফিব্রিলেশন থেকে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য। বৈদ্যুতিক শকগুলির সুসংগত ডেলিভারিটির অর্থ হ'ল ব্যবহারকারী বর্তমান বিতরণ শুরু করলেও আর-তরঙ্গটি আবার বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত ডিভাইসটি বিলম্ব করে। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে, চিকিত্সকরা বর্তমান বিতরণটি অবাধ্যতা পর্বের সময় উত্তেজনা প্রসারণ অনুসরণ করে (বিনোদন পর্যায়). যদি এই পর্যায়ে স্রোত সরবরাহ করা হয় তবে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং কার্ডিওভাসকুলার গ্রেপ্তারের ঝুঁকি থাকবে। বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন একটি নিম্ন joule এ পরিচালনা করে শক্তি (50 - 100) ডিফিব্রিলেশন চেয়ে কার্ডিওভারশনের জন্য রোগীদের বেনজোডিয়াজেপিন দেওয়া প্রয়োজন (মিডাজোলাম) এবং একটি সম্মোহক (ইটোমিডেট).
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি
Contraindication এবং প্রতিকূল পরিবেশগত পরিস্থিতির ক্ষেত্রে, defibrillation বিপদ ডেকে আনে। একটি contraindication হয় যখন রোগীর শরীরের তাপমাত্রা কম 27 ডিগ্রি সেলসিয়াস বা তীব্র হয় হাইপোথারমিয়া। অন্যান্য contraindication হ'ল ডিজিটালিস নেশা (ডিজিটালিস দ্বারা বিষ), ঝুঁকি সহ বিদ্যমান থ্রোম্বি এম্বলিজ্ম, hyperthyroidism (এর প্যাথোলজিকাল হাইপারফংশন থাইরয়েড গ্রন্থি) এবং পরিবর্তিত হার্টের রূপচর্চা। পরিবেশগত পরিস্থিতি প্রতিকূল নয় এবং অতএব ঝুঁকিপূর্ণ যদি জমিটি ভিজে থাকে বা রোগীর এবং প্রথম সহায়তার মধ্যে ধাতব যোগাযোগ থাকে। বিস্ফোরণের ঝুঁকির ঘটনায় অবশ্যই ডিফিব্রিলেশন এড়ানো উচিত। যদি রোগী কোনও পুনর্বাসনে তার বিরোধিতা প্রকাশ করে থাকে পরিমাপ একটি জীবিত উইলের মাধ্যমে, চিকিত্সা পেশাদারদের অবশ্যই সংজ্ঞা থেকে বিরত থাকতে হবে। উভয় ডিফিব্রিলেশন এবং কার্ডিওভারশন চলাকালীন, কাউকেই রোগী বা বিছানাকে স্পর্শ করার অনুমতি দেওয়া হয় না, কারণ বৈদ্যুতিক শক এই ব্যক্তিগুলিতে সংক্রামিত হয় এবং তাদের মৃত্যুর ঝুঁকিতে ফেলে দেয়। কারণ ঝুঁকিপূর্ণ পোড়া, রোগীকে ধাতব জিনিস যেমন রিং বা বেল্ট পরিধান করা উচিত নয়। এমনকি ক ডেন্টাল সংশ্লেষণ কোনও বিপদ ছাড়াই নয়, কারণ এটি পুনরুত্থানের সময় উদ্দীপনাজনিত বাতাকে বাধা দিতে পারে বা আলগা হলে, বিব্রত করতে পারে শ্বাসক্রিয়া। আকাঙ্ক্ষার ঝুঁকির কারণে, রোগী অবশ্যই হতে হবে উপবাস কার্ডিওভারশনের সময় সময় বৈদ্যুতিক কার্ডিওভার্সন, রোগী অ্যান্টিগোগুলেটেড হয় (বাধা দেওয়ার জন্য একটি ওষুধ দেওয়া হয়) রক্ত জমাট বাঁধার) প্রক্রিয়াটির তিন সপ্তাহ আগে এবং তিন সপ্তাহের জন্য। সম্ভাব্য জটিলতায় ফুসফুস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এম্বলিজ্ম থ্রোম্বি, অতিরিক্ত অ্যারিথমিয়াসের মুক্তি থেকে অ্যানাফাইলাক্সিসের (এলার্জি প্রতিক্রিয়া ড্রাগ যাও প্রশাসন), এবং চামড়া বৈদ্যুতিনগুলির চারপাশে প্রতিক্রিয়া।
