সংজ্ঞা
A স্খলিত ডিস্ক এল 4/5 হ'ল একটি প্রল্যাপস (প্রোট্রুশন) intervertebral ডিস্ক কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের 4 র্থ এবং 5 ম মেরুযুক্ত দেহের মধ্যে। মেরুদণ্ডের কলামের এই রোগে, অভ্যন্তরীণ জেলিটিনাস কোর (নিউক্লিয়াস পালপোসাস) তার আসল অবস্থান থেকে পিছলে যায়। এটি একটি তন্তুযুক্ত রিং দ্বারা বেষ্টিত (অ্যানুলাস ফাইব্রোসাস), যা ক্রমবর্ধমান পরিধানের কারণে টিয়ার হতে পারে।
অভ্যন্তরীণ নিউক্লিয়াস এবং বাইরের তন্তুযুক্ত রিংয়ের অংশগুলি তখন স্নায়ু শিকড় বা স্নায়ু ফাইবারগুলির উপর চাপ দিতে পারে যা সংলগ্ন অঞ্চলে চলে মেরুদণ্ডের খাল। এটি স্নায়বিক লক্ষণগুলির কারণ ঘটায় যা সংকীর্ণ স্নায়ু তন্তুগুলির ধরণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। একটি প্রোলাপটি প্রায়শই L4 এবং L5 এর মধ্যে ঘটে এবং 46 এবং 55 বছর বয়সের উভয় পুরুষ এবং মহিলাদের উভয়কেই প্রভাবিত করে Only স্খলিত ডিস্ক L4 এবং L5 এর মধ্যে। কেবল ক স্খলিত ডিস্ক এল 5 / এস 1 এল 4 এবং এল 5 এর মধ্যে স্লিপড ডিস্কের চেয়েও বেশি ঘন ঘন।
কারণসমূহ
কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে একটি পিছলে পড়া ডিস্কের বিকাশের কারণগুলি খুব আলাদা হতে পারে। বার্ধক্যজনিত কারণে ভার্চুয়াল দেহের ক্রমবর্ধমান পরিধানের অন্যতম প্রধান কারণ। তন্তুযুক্ত রিং, জিলেটিনাস কোর এবং আশেপাশেও হাড় আরও বেশি ছিদ্রযুক্ত হয়ে উঠুন এবং অবশেষে লোডটি দিতে দিন।
জেলিটিনাস কোর, যা জল সঞ্চয় করে এবং এইভাবে একটি হিসাবে কাজ করে অভিঘাত ভার্চুয়াল দেহের মধ্যে শোষণকারী, জল সঞ্চয় করতে সক্ষম হওয়ার ক্রিয়াটি ক্রমশ হারিয়ে ফেলে। এটি ফাটলগুলির ফলস্বরূপ, বিশেষত তন্তুযুক্ত রিংয়ের পিছনের অংশে। দুর্ভাগ্যজনক জারকি চলাচলে বা এমনকি ভারী উত্তোলনের ক্ষেত্রে অভ্যন্তরীণ কোরটির দ্রুত পিছলে যাওয়ার ফলস্বরূপ।
আরও একটি কারণ মেরুদণ্ডের কলামের স্থায়ীভাবে ভুল লোড হতে পারে। একটি ডেস্ক বা কর্মক্ষেত্রে একটি কুটিল অঙ্গভঙ্গি বোঝার অসম বন্টনের দিকে পরিচালিত করে এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে হার্নিয়েটেড ডিস্কের কারণ হতে পারে। দীর্ঘ সময় দাঁড়িয়ে থাকার সময় একই অবস্থা।
লম্বা মেরুদণ্ডে বোঝা সবচেয়ে বেশি। উপরন্তু, বয়স এবং হিসাবে কারণগুলি প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন হার্নিয়েটেড ডিস্কের বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করুন। দুর্বল ফিরে এবং পেটের পেশী মেরুদণ্ডকে পর্যাপ্ত পরিমাণে স্থিতিশীল করবেন না, যাতে হার্নিয়েটেড ডিস্কের বিকাশ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে কারণ ওভারলোডিংয়ের কারণে পরিধান এবং টিয়ারগুলিও বেশি। তদুপরি, কিছু স্পোর্টস যা পিছনে প্রচুর পরিমাণে চাপ সৃষ্টি করে সেগুলি হার্নিয়েটেড ডিস্কের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। কম ঘন ঘন কারণ দুর্ঘটনার কারণে আহত হয়।
লক্ষণগুলি
ক্ষতি L4 যদি স্নায়ু ট্র্যাক্টগুলি মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী হয় তবে পেশীগুলির বিভিন্ন ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এল 4 থেকে স্নায়ু ফাইবারগুলি অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে রয়েছে, এছাড়াও এর উদ্ভাবনের জন্য দায়ী জাং পেশী কারণে নার্ভ ক্ষতিরোগী আর হাঁটু প্রসারিত করতে পারবেন না।
একই সময়ে, পা তোলাও কঠিন হতে পারে। একটি লাম্বার ডিস্ক হার্নিশনে বিভিন্ন লক্ষণ ছাড়াও অসাড়তা সৃষ্টি করতে পারে। এটি বিভিন্ন ত্বকের অঞ্চলগুলির অসাড়তা যা সংবেদনশীলভাবে ক্ষতিগ্রস্থদের দ্বারা সরবরাহ করা হয় স্নায়বিক অবস্থা.
লক্ষণগুলি পৃথকভাবে পৃথক হতে পারে। টিংগলিং, ফর্মিকেশন বা সম্পূর্ণ অসাড়তা দেখা দিতে পারে। লক্ষণগুলি তীব্রতার উপরও নির্ভর করে নার্ভ ক্ষতি.
উপর নির্ভর করে নার্ভ ক্ষতিসংবেদনগত অস্থিরতা ত্বকের কিছু নির্দিষ্ট অঞ্চলে ঘটে। সরবরাহের ক্ষেত্রগুলি স্নায়বিক অবস্থা যেটি ভার্চুয়াল দেহগুলি থেকে উদ্ভূত হয় L4 / 5 প্রতিটি নির্দিষ্ট ত্বকের জন্য দায়বদ্ধ পা। এই সীমিত অঞ্চলগুলি বলা হয় চর্মরোগ.
তারা ডায়াগনস্টিকসের প্রসঙ্গে ক্ষতির পরিমাণ সম্পর্কে একটি গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত দেয়। উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সক ক্ষতিগ্রস্থদের সম্পর্কে সিদ্ধান্তে আঁকতে পারে স্নায়বিক অবস্থা নির্দিষ্ট ত্বকের স্থানে অসাড়তার কারণে। অ্যানাটমিতে এবং নিউরোলজিতেও সনাক্তকরণ পেশীগুলি নির্দিষ্ট পেশী হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয় যা মেরুদণ্ডের কলামের একক অংশ দ্বারা জন্মে।
একটি মেরুদণ্ড গ্যাংলিওন বাম এবং ডান উভয়ের জন্য এই বিভাগের স্তরে অবস্থিত, যা থেকে স্নায়ু ফাইবারগুলি নির্দিষ্ট পেশী সরবরাহ করতে উত্থিত হয়। এই বৈশিষ্ট্যযুক্ত পেশী বিভিন্ন নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ মেরুদণ্ডের রোগ। এই বৈশিষ্ট্যযুক্ত পেশীগুলির ক্রিয়ামূলক ব্যর্থতার ক্ষেত্রে চিকিত্সক মেরুদণ্ডের কলামটির উচ্চতা যেখানে আঘাতটি অবস্থিত হতে পারে তার প্রাথমিক ইঙ্গিত পেতে নির্দিষ্ট পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করতে পারেন।
লক্ষণগুলির মধ্যে পেশী দুর্বলতা থেকে পেশীগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পর্যন্ত রয়েছে। সীমাটি স্নায়ু ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এছাড়াও, নির্দিষ্ট প্রতিবর্তী ক্রিয়া দুর্বল হতে পারে বা আর সমাধানযোগ্য হবে না।
এল 4 সেগমেন্টের বৈশিষ্ট্যযুক্ত পেশীটি বড় জাং পেশী (মাস্কুলাস) উরুর সামনের দিকের চারমাধাওয়ালা মাংসপেশি ফেমোরিস)। এটি এর মধ্যে মোড়কে সক্ষম করে ঊরুসন্ধি এবং এক্সটেনশন জানুসন্ধি। যদি একটি প্রল্যাপসের কারণে দায়বদ্ধ নার্ভ সীমাবদ্ধ থাকে তবে এটি ব্যর্থতার লক্ষণগুলিতে বাড়ে।
তদ্ব্যতীত, স্নায়ুর কার্যকারিতাটি দিয়ে পরীক্ষা করা যেতে পারে প্যাটেলার টেন্ডন রিফ্লেক্স। এটি করতে, ডাক্তার কিছুটা নীচে একটি রেফ্লেক্স হাতুড়ি দিয়ে টোকা দেন হাঁটুর হাড় (প্যাটেলা) মোটা মাংসপেশীর টেন্ডারে দৌড় সেখানে সাধারণ পরিস্থিতিতে, পা সামনে গুলি করা হবে।
যদি স্নায়ুর ক্ষতি হয় তবে রেফ্লেক্সটি দুর্বল হয়ে যেতে পারে বা একেবারে দেখাতেও পারে না। কটিস্থার জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত পেশী কশেরুকা শরীর বিভাগটি 5 হ'ল বৃহত অঙ্গুলির এক্সটেনসর (মাস্কুলাস এক্সটেনসর হ্যালুসিস লংস)। যদি এই বিভাগটি ক্ষতিগ্রস্থ হয় তবে রোগীর আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে আর সচেতনভাবে বড় অঙ্গুলি প্রসারিত করতে সক্ষম হয় না।
চিকিত্সক অতিরিক্তভাবে এই স্নায়ু পথের কার্যকারিতা টিবিয়ালিস-পোস্টেরিয়ের রিফ্লেক্স (টিপিআর) দিয়ে পরীক্ষা করতে পারেন। এটি করার জন্য, চিকিত্সার নীচে পায়ের অভ্যন্তরে একটি বিশেষ প্রতিচ্ছবি হাতুড়ি দিয়ে মাংসপেশির সাথে সম্পর্কিত টেন্ডারটি ট্যাপ করে ডাক্তার গোড়ালি। সামান্য টেপে, একটি অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন (সুপারিনেশন) পাদদেশ এবং বড় পায়ের আঙুলের এক্সটেনশনও দেখা যায়।
যদি স্নায়ু ট্র্যাক্ট এবং এইভাবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত পেশীগুলির উচ্চারিত ক্ষতি হয় তবে এই প্রতিবিম্বটি ট্রিগার করা যায় না। বেশিরভাগ হার্নিয়েটেড ডিস্কগুলি কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে ঘটে এবং এল 4 / এল 5 বিভাগগুলিকে প্রভাবিত করে। যেহেতু এই জাতীয় প্রলাপটির পিছলে রয়েছে sli intervertebral ডিস্ক, সুতরাং এটি বিভিন্ন দিকে অগ্রসর হতে পারে।
এটি উপরে বা নীচের পাশাপাশি ডান বা বাম দিকে পিছলে যেতে পারে। বাম বা ডান শিফ্টের ক্ষেত্রে একে মিডিয়ো-পার্শ্বীয় ডিস্ক প্রলাপস বলা হয়। এটি প্রায়শই বিভিন্ন লক্ষণ দেখা দেয়।
মেরুদণ্ডের প্রতিটি বিভাগ থেকে বাম এবং ডানদিকে মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলি উত্পন্ন হয় স্নায়ু মূল। তারা পেশীগুলির উদ্বেগ গ্রহণ করে বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ। যদি intervertebral ডিস্ক পাশের দিকে পিছলে যায় (পাশের দিকে), এই স্নায়ু শিকড়গুলি সংকুচিত হয় এবং স্নায়ু সংকুচিত হয়।
এই চাপটি স্নায়ুর উপরে যত বেশি থাকে তত লক্ষণ তীব্র হয়। প্রায়শই ফিরে আসে ব্যথা সংশ্লিষ্ট দিকে এবং এছাড়াও সম্পর্কিত ব্যথা পা। পায়ের পরীক্ষাগুলি তখন আহত বিভাগের উচ্চতা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে পারে।
ইমেজিং পদ্ধতিগুলি পরে আঘাতের সম্পূর্ণ ব্যাপ্তিটি প্রকাশ করতে পারে। ছবিগুলি কোন দিকে (ডান, মধ্য, বাম) ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্ক স্থানান্তরিত হয়েছে তাও দেখায়। স্নায়বিক পরীক্ষার প্রসঙ্গে হার্নিয়েটেড ডিস্ক এল 4/5 সনাক্তকরণ খুব ভালভাবে করা যেতে পারে।
লক্ষণগুলির বিশদ anamnesis ছাড়াও এবং বিশেষত ব্যথা, ডাক্তার দ্রুত বিভিন্ন পরীক্ষার সাহায্যে বিদ্যমান স্নায়ু ক্ষতির ইঙ্গিতগুলি পেতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, তিনি পরীক্ষার জন্য একটি রিফ্লেক্স হাতুড়ি ব্যবহার করেন প্রতিবর্তী ক্রিয়া বাহু এবং পায়ে ত্বকের বিভিন্ন অঞ্চলের সংবেদনশীলতা এবং বিভিন্ন পেশীগুলির গতিশীলতা। তদ্ব্যতীত, স্নায়ু বাহনের গতিও একটি পরিমাপের মাধ্যমে নির্ধারণ করা যেতে পারে।
এটি স্নায়ুর কার্যকারিতা সম্পর্কিত তথ্য সরবরাহ করে। কত ভাল উপর নির্ভর করে প্রতিবর্তী ক্রিয়া সমাধান করা যেতে পারে বা যেখানে ব্যথা সঞ্চারিত হয়, চিকিত্সক স্নায়ু শিকড় ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে সম্পর্কে সিদ্ধান্তে আঁকতে পারে। মেরুদণ্ডের ভঙ্গিমা এবং কোর্সও পরীক্ষা করা হয়।
তবে একটি পিছলে ডিস্ক নির্ণয় সাধারণত রেডিওলজিকাল পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হয়। চিত্রযুক্ত কৌশল যেমন গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (লম্বার মেরুদণ্ডের এমআরআই) পছন্দ করার মাধ্যম choice কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এমআরআই এবং মেরুদণ্ডের সিটি চিত্র ব্যবহার করা হয়।
কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এমআরআইতে আশেপাশের নরম টিস্যু কাঠামো যেমন ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্ককে খুব সুন্দরভাবে চিত্রিত করা যায়। মধ্যে এক্সরে নিজেই, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের সূক্ষ্ম ফাটলগুলি প্রল্যাপ্সের ঘটনায় দেখা যেতে পারে। এছাড়াও, হার্নিয়েটেড ডিস্ক এল 4/5 নিজেই খুব ভালভাবে দেখা যায় যদি কোনও চিত্র মেরুদণ্ডের উত্তর দিক থেকে নেওয়া হয়।
কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কটি তখন দিকে উন্নত হয় মেরুদণ্ডের খাল এবং আশেপাশের ভার্টিব্রাল দেহের পিছনের পৃষ্ঠগুলিও একসাথে কাছাকাছি রয়েছে। ভার্চুয়াল দেহের কারটিলেজিনাস পৃষ্ঠগুলি পরা এবং টিয়ার এবং ভুল লোডিংয়ের কারণে ছিদ্রযুক্ত হতে পারে। পদ্ধতিগুলি (কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের সিটি / এমআরআই) এর মাধ্যমে ইনজেকশনের মাধ্যমে বিপরীত মাধ্যমের প্রশাসনের দ্বারাও সমর্থন করা যেতে পারে শিরা। কাঠামোগুলি আবার আরও স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
