থেরাপিউটিক লক্ষ্য
লক্ষণগুলির উন্নতি এবং অভিযোগ সূচক অ্যাড্রিনোপজ.
থেরাপি সুপারিশ
- ডিএইচইএ হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি
ডিএইচইএ হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি (আবেদনের ক্ষেত্রগুলি)
ডিএইচইএ হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:
- প্রাথমিক এবং গৌণ অ্যাড্রিনাল অপর্যাপ্ততা।
- পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের অ্যান্ড্রোজেনের ঘাটতি যেমন, ডিম্বাশয় অপসারণের পরে বা গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির অধীনে (কর্টিসল)
- DHEA স্তরগুলি বয়স-নির্দিষ্ট স্বাভাবিক সীমা থেকে নীচে - লক্ষ্য সিরাম DHEA স্তর 25-30 বছর বয়সে স্তরে ফিরিয়ে আনতে হয়:
- পুরুষ: 280-640 µg / dl (2,800-6,400) এনজি / এমএল - সর্বনিম্ন 350 µg / dl (3,500 এনজি / মিলি)।
- মহিলা: 100-300 µg / dl (1,000-3,000 এনজি / মিলি) - কমপক্ষে 200 µg / dl (-250 µg / dl) (2,500 এনজি / মিলি)।
- আশ্বাসিত ডিএইচইএ-নির্দিষ্ট ইঙ্গিতগুলি - পুরুষ এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে যথাক্রমে বয়সের উপযুক্ত যৌন-নির্দিষ্ট সিরাম ডিএইচইএ-এস স্তরের নীচে সহ-আশ্বাসিত ডিএইচইএ-এস স্তরগুলির সাথে।
contraindications
স্তন্যপায়ী (স্তন), ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়) এবং এন্ডোমেট্রিয়াল (DHEA) (প্রস্টেরন (INN)) নির্ণয় করা হরমোনজনিত কার্সিনোমাসে পরিচালিত হওয়া উচিত নয়এন্ডোমেট্রিয়াম), প্রোস্টেট - কারণ এই টিউমারগুলিতে DHEA এর প্রভাব সম্পর্কে কোনও নিশ্চিত অভিজ্ঞতা নেই। কারণ ডিএইচইএ একটি পূর্বসূরী ইস্ট্রোজেন (17-বিটা-estradiol, ইস্ট্রোন) এবং বা cell (androstenedione, টেসটোসটের), এটি তাত্ত্বিকভাবে সম্ভব যে ডিএইচইএ গ্রহণ করে হরমোন নির্ভর কারসিনোমাসের বৃদ্ধি প্রচার করা যায়। মহিলাদের মধ্যে ডিএইচইএর ওভারডেজের ক্ষেত্রে, টেসটোসটেরসংক্রান্ত ব্রণ (যেমন ব্রণ ভ্যালগারিস), অ্যালোপেসিয়া (চুল পরা) এবং, বিরল ক্ষেত্রে, হিরসুটিজম - পুরুষ ধরণের চুলের বৃদ্ধি বৃদ্ধি, যেমন দাড়ির বৃদ্ধি - ঘটতে পারে। DHEA প্রতিস্থাপনের সময় এড়ানো উচিত গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো। যেহেতু মৌখিকভাবে নেওয়া DHEA এর মধ্যে বিপাক হয় যকৃত এবং সেখান থেকে রক্ত প্রবাহে ছেড়ে দেওয়া, যকৃতের রোগ এবং DHEA রোগীদের patients হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা সর্বদা কাছাকাছি থাকা উচিত পর্যবেক্ষণ এর যকৃত এনজাইম অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (এএলটি, জিপিটি), অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (এএসটি, জিওটি) এবং গামা-গ্লুটামিল ট্রান্সফেরাজ (γ-জিটি, গামা-জিটি; জিজিটি)। পুরুষদের মধ্যে ডিএইচইএর বেশি পরিমাণে এস্ট্রোজেন সম্পর্কিত এডিমা এবং ওজন বৃদ্ধি হতে পারে।
কর্মের মোড
ডিএইচইএ তে বিপাক হয় androstenedione এবং টেসটোসটের মহিলাদের মধ্যে, এবং 17-বিটা-estradiol এবং পুরুষদের মধ্যে ইস্ট্রোন। সাধারণ 17-বিটা-estradiol পুরুষদের মধ্যে সিরাম স্তর 12-34 পিজি / মিলি (44.1-124.8 pmol / l)। ডিএইচইএ প্রতিস্থাপনের সময় এই স্তরটি অতিক্রম করা উচিত নয় থেরাপি.এছাড়া, ডিএইচইএর একটি নিউরোস্টেরয়েডাল প্রভাব রয়েছে: এটি এনএমডিএ এবং জিএবিএএ রিসেপ্টরগুলির মতো বিভিন্ন ইন্ট্রাসেসেরিব্রাল রিসেপ্টরগুলির সাথে যোগাযোগ করে। নিউরোনাল বিপাকের জন্য DHEA এর গুরুত্ব প্রমাণিত DHEA সংশ্লেষণ দ্বারা প্রদর্শিত হয় মস্তিষ্ক। মহিলাদের জন্য ডিএইচইএর ইতিবাচক প্রভাবগুলি প্রথম জানা ছিল - ইতিমধ্যে, নিশ্চিত হয়েছে যে নারী এবং পুরুষদের জন্য ইতিবাচক প্রভাবগুলি প্রদর্শিত হয়েছে:
- উন্নতিসাধন এবং মহিলাদের কমনীয়তা বৃদ্ধি, সহায়ক থেরাপি of ইরেক্টিল ডিসফাংসন পুরুষদের মধ্যে.
- পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে, ডিএইচইএ চিকিত্সা (5-25 মিলিগ্রাম / দিন) যদি পোস্টম্যানোপসাল অ্যান্ড্রোজেনের ঘাটতির লক্ষণ - উদাহরণস্বরূপ, লিবিডো অস্থিরতা - নিশ্চিত করা যায় তবে তা চিহ্নিত করা যেতে পারে। টেসটোসটেরনে ডিএইচইএ রূপান্তর এবং androstenedione মহিলাদের মধ্যে অনুপস্থিত টেস্টোস্টেরনের কার্যকর প্রতিস্থাপনের দিকে পরিচালিত করে F এছাড়াও, ডিএইচইএ যোনিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এপিথেলিয়াম (যোনি সাইটোলজি)। এটিকে উর্বর মহিলাদের অবস্থার দিকে ফিরিয়ে আনা হয় এবং এভাবেই “চাঙ্গা করা হয়”। একই সাথে, এন্ডোমেট্রিয়াম এট্রোফিক থেকে যায়, যার অর্থ এসইআরএম (সিলেকটিভ এস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর) এর ক্ষেত্রে ডিএইচইএর অনুকূল নির্বাচনী ইস্ট্রোজেন প্রভাব।
- অস্টিওট্রপিক প্রভাব - উন্নত হাড়ের ঘনত্ব মহিলাদের মধ্যে এবং পুরুষদের মধ্যে।
- বিপাকীয় সিন্ড্রোম - উন্নত ইন্সুলিন হ্রাস সঙ্গে সংবেদনশীলতা HbA1c পুরুষদের মধ্যে.
- অক্সিডেটিভ প্রতিরোধ জোর এবং টাইপ 2 তে "অ্যাডভান্সড গ্লাইকেশন এন্ডপ্রোডাক্টস" (এজিই; এজিই) গঠন ডায়াবেটিস মেলিটাস এজিইগুলি হ'ল উন্নত গ্লাইকেশন এন্ডপ্রোডাক্ট; এগুলির মাইলার্ড প্রতিক্রিয়ার নন-এনজাইমেটিক গ্লাইকেশন (এছাড়াও গ্লাইকেশন) এর ফলাফল শর্করা (উদা। (উদা গ্লুকোজ) এবং একটি প্রোটিন, লিপিড বা নিউক্লিক অ্যাসিডের একটি এমিনো-টার্মিনাল গোষ্ঠী (সর্বাধিক পরিচিত প্রতিনিধি ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিয়িক এসিড (ডিএনএ))। 50 মিলিগ্রাম ডিএইচইএ গ্রহণের ফলে অক্সিডেটিভ হ্রাস পায় জোর (পরিমাপ করা হয়েছিল রিঅ্যাকটিভ অক্সিডেটিভ প্রজাতির (আরএসএস) স্তর হ্রাস, গ্লুটাথাইনের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং ভিটামিন ই; সিরাম পেন্টোসিডিনের মাত্রা অর্ধেক কমেছিল, যা এজিই হ্রাস করার ইঙ্গিত দেয়। এর তুলনায় এই ফলাফলগুলি সামগ্রিকভাবে উপস্থিত রয়েছে প্ল্যাসেবো গ্রুপ)। এটি নির্দেশ করে যে সেলুলার ক্ষতি দ্বারা প্রেরণা হাইপারগ্লাইসেমিয়া DHEAS দ্বারা হ্রাস হতে পারে থেরাপি.
- এসটিএইচ উদ্দীপনা - বৃদ্ধি হরমোন উদ্দীপনা এবং ফলস্বরূপ আইজিএফ -1 এর উত্পাদন বৃদ্ধি, যা এনকে কোষের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায় (উদ্দীপনা রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা) দ্রষ্টব্য: এনকে সেলগুলি সেলুলার ইমিউন প্রতিরক্ষার মূল ভিত্তিগুলির মধ্যে অন্যতম - বিশেষত ভাইরাল সংক্রমণের ক্ষেত্রে এবং টিউমার রোগ.
- সিস্টেমিকের মতো অটোইমিউন রোগ লুপাস erythematosus (এসএলই), রিউম্যাটয়েড বাত.
- ডিপ্রেশন এবং হতাশাজনক লক্ষণ: DHEA হালকা বা প্রচলিত থেরাপি প্রতিরোধী প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ইতিবাচক ফলাফল দেখিয়েছে।
ডোজ তথ্য
ডিএইচইএ বর্তমানে সমাপ্ত ওষুধ হিসাবে জার্মানিতে পাওয়া যায় না তবে বিদেশে অর্ডার করতে হবে বা স্বতন্ত্র প্রেসক্রিপশনে একটি জার্মান ফার্মাসিতে ফার্মাসিস্ট স্বতন্ত্রভাবে ডোজ করতে পারেন। ডিএইচইএ মুখের জন্য ট্যাবলেট হিসাবে উপলব্ধ is প্রশাসন সাধারণত 25 মিলিগ্রাম এবং 50 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে। তবে, সূক্ষ্ম-টিউন করার জন্য স্বতন্ত্রভাবে ডোজেড কনফেকশনগুলির প্রয়োজন। মহিলাদের জন্য ডোজ সাধারণত 5-20 মিলিগ্রাম এবং পুরুষদের জন্য 15-75 মিলিগ্রামের মধ্যে হয় (একক সকালে) ডোজ).রক্ত পর্যবেক্ষণ (ডিএইচইএএস) সকালের ডিএইচইএর পরে সাধারণত তিন থেকে পাঁচ ঘন্টা পরে প্রশাসন তারপরে মহিলাদের মধ্যে লক্ষ্যমাত্রা 98.8-340 (সর্বোত্তম: 200-280) /g / dl এবং পুরুষদের মধ্যে 160-449 (সর্বোত্তম: 400-450) /g / dl অনুমতি দেয়। দীর্ঘমেয়াদী ডিএইচইএ চিকিত্সার প্রসঙ্গে ডিএইচইএর প্রভাব সম্পর্কে আরও প্রমাণ এবং ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাবে, এন্ডোক্রিনোলজিক্যালি অভিজ্ঞ চিকিত্সকের পক্ষ থেকে ঝুঁকি-সুবিধার মূল্যায়নের ক্ষেত্রে বিকল্পধারার সিদ্ধান্ত উভয়ই বিবেচনার বিষয় হিসাবে রয়ে গেছে এবং সংশ্লিষ্ট রোগীর পক্ষ থেকে একটি স্বায়ত্তশাসিত সিদ্ধান্ত।
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
এর উপস্থিতিতে অনিদ্রা (ঘুমের ব্যাঘাত) কারণে অ্যাড্রিনোপজদেখুন অনিদ্রা/ মেডিসিনাল থেরাপি /কাজী নজরুল ইসলাম নিচে.
