এজ, স্থূলতা (প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন), ডায়াবেটিস মেলিটাস, মৃগীরোগ, উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ), মাথাব্যাথা/ মাইগ্রেন, সার্জারি এবং ধূমপান প্রধান ঝুঁকি যা পৃথকভাবে বা বিভিন্ন সংমিশ্রণে, পছন্দটিকে নিরাপদ করে তুলতে পারে গর্ভনিরোধ (জন্ম নিয়ন্ত্রণ) জন্য কঠিন স্বাস্থ্য কারণ এটি সম্মিলিত জন্য বিশেষভাবে সত্য মৌখিক গর্ভনিরোধক (সিওসি; একটি ইস্ট্রোজেন এবং একটি প্রজেস্টিনযুক্ত গর্ভনিরোধক)। সমস্যাটি সহজ করার জন্য ডাব্লুএইচও চার ধরণের ঝুঁকি নক্ষত্রকে নির্দেশ করেছে এবং এগুলি নিয়মিত সংশোধন করা হয় এবং প্রয়োজনীয় হিসাবে পরিপূরক করা হয়:
বিভাগ | বিবরণ |
1 | সিওসিগুলির সীমিত ব্যবহার (সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক); বেনিফিটের সীমাবদ্ধতা ছাড়াই ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায় |
2 | উপকার> ঝুঁকি |
3 | ঝুঁকি ≥ সুবিধা (আপেক্ষিক contraindication); শুধুমাত্র বিশদ ব্যাখ্যা এবং বিকল্পগুলির অনুপস্থিতির পরে |
4 | Contraindication (contraindication) উচ্চ কারণে স্বাস্থ্য ঝুঁকি। |
বয়স
কো-কে নিয়োগের দায়িত্ব:
- ঝুঁকিবিহীন বয়স
- 40 বছর বয়স অবধি: বিভাগ → 1
- > 40 বছর: বিভাগ → 2
- বয়স + ঝুঁকি, যেমন স্থূলতা (প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন), ফ্যামিলিয়াল থ্রোম্বোয়েম্বোলিক প্রবণতা (থ্রোম্বেম্বোলিজম =) রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রোম্বাস) এ এর প্রাচীর থেকে বিচ্ছিন্ন রক্তনালী এবং রক্ত প্রবাহের মধ্যে আরও পরিবহন করা হয়), উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ), ইত্যাদি
- প্রস্তাবনা: যদি সম্ভব হয় KOK পরিত্যাগ।
- বিকল্প: প্রোজেস্টোজেন মনোথেরাপি (মৌখিক, ইমপ্লান্ট (হরমোন ইমপ্লান্ট; গর্ভনিরোধক লাঠি), অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (আইইউডি; কয়েল)), তামা আইইউডি
স্থূলতা
কো-কে নিয়োগের দায়িত্ব:
- ঝুঁকিবিহীন বয়স (যা বিরল): বিভাগ → 2।
- স্থূলতা (প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন) + ঝুঁকি, যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডিসলিপিডেমিয়া, উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ): বিভাগ → 3
- প্রস্তাবনা:
- কোন কেকে নেই
- প্রোজেস্টিন মনোথেরাপি (মৌখিক, ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (আইইউডি; কয়েল)), তামা আইইউডি: কোনও ডিপো মেড্রোক্সাইপ্রোজেস্টেরন (ডিএমপিএ; প্রজেস্টিন-টাইপ হরমোনীয় প্রস্তুতির জন্য ব্যবহৃত হয় না) গর্ভনিরোধ এবং মেনোপজাল হরমোন অংশ হিসাবে থেরাপি) কারণ সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (ঝুঁকি বৃদ্ধি রক্তের ঘনীভবন (গঠন a রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রোম্বাস), গ্লুকোজ বিপাকজনিত ব্যাধি, যা প্রায়শই স্থূলতায় উপস্থিত থাকে এবং ডিএমপিএ দ্বারা আরও বাড়তে পারে)।
- প্রস্তাবনা:
- স্থূলতা + মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি (হৃদয় আক্রমণ) বা অ্যাপোপ্লেসি (ঘাই): বর্তমানে, ঝুঁকিটি অনুমান করা যায় না কারণ এখানে বিরোধী ফলাফল রয়েছে [2,3,4]।
ডায়াবেটিস মেলিটাস [1, এলএল 1]
ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায়শই কার্ডিওভাসকুলার রোগ হয়। দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায় 75% মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে মারা যায় (হৃদয় আক্রমণ) বা অ্যাপোপ্লেসি (ঘাই)। গর্ভনিরোধক পছন্দটি কারণ গুরুত্বপূর্ণ গর্ভাবস্থা ডায়াবেটিস মহিলার মধ্যে জটিলতার একটি উচ্চ ঝুঁকির সাথে জড়িত। সিওসিদের জন্য ডাব্লুএইচও নিয়োগ:
- ডায়াবেটিস I এবং II:
- বিভাগ → 1, 35 বছর পর্যন্ত, যদি মাধ্যমিক ভাস্কুলার ক্ষতি বাদ দেওয়া হয়।
- বিভাগ → 2,> 35 বছর, যদি মাধ্যমিক ভাস্কুলার ক্ষতি বাদ দেওয়া হয়।
- ডায়াবেটিস I এবং II + ভাস্কুলার ডিজিজ বা অন্যান্য ঝুঁকির কারণ: বিভাগ → 4 ডায়াবেটিস বা অন্যান্য রোগ দ্বারা সৃষ্ট যেমন স্থূলত্ব, মৃগীরোগ, ডিসলিপিডেমিয়া, উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ), মাইগ্রেন, ধূমপান, KOK contraindicated (প্রযোজ্য নয়)।
- প্রস্তাবনা:
- প্রোজেস্টিন মনোথেরাপি (মৌখিক, ইমপ্লান্ট, আইইউডি) ব্যতীত তিন মাসের ইনজেকশন (ডিপো মেডরোক্সাইপ্রোসস্টেরন অ্যাসিটেট) ব্যতীত, কারণ এটির হার বৃদ্ধির সাথে একত্রিত হতে পারে রক্তের ঘনীভবন (ভাস্কুলার) অবরোধ একটি থ্রোম্বাস দ্বারা (রক্ত জমাট বাঁধা)), গ্লুকোজ বিপাক ব্যাধি, এবং হ্রাস হাড়ের ঘনত্ব দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার সহ।
- কপার আইইউডি
মৃগীরোগ
- সিওসিগুলি বাজেয়াপ্ত ফ্রিকোয়েন্সি বা জব্দ হওয়ার ঘটনা বাড়ে না।
- যাহোক, প্রতিষেধক ওষুধ (এপিলেপটিক আক্রান্তগুলির চিকিত্সা বা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত ড্রাগ যেমন টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি) সিওসি এবং মৌখিক বা প্যারেন্টেরাল ("অন্ত্রের বাইপাসিং") এর প্রজেস্টিন মনোপ্রেপারেশনগুলিতে এনজাইম অন্তর্ভুক্তির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে যকৃত বা ইথিনাইল বিপাক ক্রিয়াকলাপ estradiol.এটি গর্ভনিরোধক সুরক্ষা (বিরুদ্ধে সুরক্ষা) প্রভাবিত করতে পারে গর্ভধারণ)। Contraceptive সুরক্ষা নিম্নলিখিত প্রস্তুতি সঙ্গে হয়।
- আশ্বাস: কোনও এনজাইম অন্তর্ভুক্তি নয় (WHO বিভাগ category 1):
- ওয়্যারেন্টেড নয়: এনজাইম আবেশন (ডাব্লুএইচও বিভাগ → 3):
- 3 বিভাগের অন্তর্ভুক্ত পদার্থগুলিও মৌখিক প্রজেস্টোজেন মনোথেরাপিকে বোঝায়।
- তিন মাসের ইনজেকশন (ডিপো মেড্রোক্সাইপ্রোসস্টেরন অ্যাসিটেট এবং প্রোজেস্টোজেনযুক্ত আইইউডি গ্রুপ → 1 এ নিয়োগ করা হয়েছে
- ইমপ্লান্টটি → 2 গ্রুপে বরাদ্দ করা হয়েছে
- এর জন্য কোনও ডেটা উপলব্ধ নেই: ব্রিভারিটাম, পটাসিয়াম ব্রোমাইড, মেসুক্সিমাইড, পেরাম্পেনেল, স্ট্রিপেন্টল, সুলটিয়াম.
- জরুরী জন্য গর্ভনিরোধ সঙ্গে লেভনোরজেস্ট্রেল (1.5 মিলিগ্রাম), ডাবল ডোজ, 2 x 1.5 মিলিগ্রাম 12 ঘন্টা দূরে, এনজাইম-প্ররোচিত প্রস্তুতির জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। ইউলিপ্রিস্টালে কোনও তথ্য পাওয়া যায় না। বিকল্প: পাঁচ দিনের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস (আইইউডি; কয়েল)।
- প্রস্তাবনা: দীর্ঘ চক্রের কেওকে, বা প্রাক-মাসিক মৃগীরোগে আক্রান্ত ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার হিসাবে।
উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
সিওসিদের জন্য ডাব্লুএইচও এর দায়িত্ব:
- একটি হাইপারটেনশন কেওকে ডাব্লুএইচও দ্বারা শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে।
- হাইপারটেনশন ওষুধ দিয়ে ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করা থাকলেও বিভাগ Category 3 (আপেক্ষিক contraindication / contraindication)
- বিভাগ → 4 (পরম contraindication), যদি ঝুঁকির কারণ একটি ভাল নিয়ন্ত্রিত হাইপারটেনশন ছাড়াও বিদ্যমান, যেমন স্থূলত্ব, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডিসলিপিডেমিয়া, ধূমপান। তারা ধমনী থ্রোম্বেম্বোলিক জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।
- হাইপারটেনশন মানগুলিতে বিভাগ → 4 (পরম contraindication)> 160/100 মিমি / এইচ।
- বিভাগ → 2, নিম্নলিখিত গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ। এই মহিলাগুলি উচ্চ-ঝুঁকির রোগী হিসাবে বিবেচিত হয়। সেটিংয়ে, ইস্ট্রোজেন ডোজ যতটা সম্ভব কম হিসাবে বেছে নেওয়া উচিত, পছন্দ হিসাবে 20 .g এথিনাইলস্ট্রাডিওল। এছাড়াও নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজনীয়।
প্রস্তাবনা: প্রোজেস্টোজেন মনোপ্রিপারেশনস (মৌখিক, ইমপ্লান্ট, ইনট্রামাসকুলার, ইনট্রুটারাইন)।
মাথাব্যথা / মাইগ্রেন
মাথা ব্যাথা
সিওসিদের জন্য ডাব্লুএইচও এর দায়িত্ব:
- বিভাগ → 1 [6, এলএল 1]
- দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার হিসাবে বা একটি দীর্ঘ চক্রে প্রয়োগ হিসাবে পছন্দটি দেওয়া হয়। বিশেষত মাসিক বা মাসিকের মধ্যে ভুগছে এমন গোষ্ঠীকে উপকার করে মাথাব্যাথা (মাথাব্যথা যা আগে ঘটে কুসুম বা মাসিক সহ)
- বিকল্প: প্রোজেস্টোজেন মনোপ্রেপারেশনস (মৌখিক, ইমপ্লান্ট, আইইউডি, তিন মাসের ইনজেকশন)।
- গুহা: লক্ষণীয় উন্নতির পরে যদি আবার মাথা ব্যথা হয় তবে অবশ্যই একটি বিশদ রোগ নির্ণয় করা উচিত
এই দলের মহিলাদের জন্য, যদিও, ইস্কেমিক দৃষ্টিকোণ থেকে খুব কম তথ্য আছে ঘাই.
মাইগ্রেন
মাইগ্রেন হরমোন নির্ভর একটি উচ্চ ডিগ্রি। বয়ঃসন্ধিকাল থেকে শুরু হওয়ার সময়কালে রোগের ব্যাধি (রোগের ফ্রিকোয়েন্সি) সবচেয়ে বেশি দেখা যায় রজোবন্ধ। এটি 35-45 বছর বয়সের মধ্যে বিশেষত ঘন ঘন বৃদ্ধি পায়। মাইগ্রেন আক্রমণগুলি প্রায়শই আগে বা সময়ের মধ্যে ঘটে occur কুসুম (struতুস্রাব-সম্পর্কিত মাইগ্রেন) এস্ট্রোজেনের ড্রপের ফলস্বরূপ। মাইগ্রেন এপোপলসি (স্ট্রোক) এর ঝুঁকিযুক্ত সঙ্গে যুক্ত, কম ঘন ঘন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদয় আক্রমণ) এবং রক্তের ঘনীভবন (ভাস্কুলার) অবরোধ একটি থ্রোম্বাস দ্বারা (রক্তপিন্ড))। এই ঝুঁকিগুলি মূলত আউরা সহ মাইগ্রেনের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। যাইহোক, তরুণদের মধ্যে এই জটিলতার জন্য নিখুঁত ঝুঁকি, অন্যথায় অন্যান্য ভাস্কুলার ছাড়া সুস্থ মহিলারা ঝুঁকির কারণ, খুব কম [এলএল 1] হিসাবে বিবেচিত হয়। যেহেতু বৈজ্ঞানিক প্রকাশনা এবং প্রতিদিনের অনুশীলনে বিভিন্ন মনোভাব রয়েছে, বিশেষত স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং স্নায়ু বিশেষজ্ঞদের মধ্যে, ইউরোপীয় মাথা ব্যাথা ফেডারেশন (ইএইচএফ) এবং ইউরোপীয় সোসাইটি অফ গর্ভনিরোধ ও প্রজননকারী স্বাস্থ্য (ইসি) উপলক্ষে অধ্যয়ন সন্ধানের পরে ২০১ 2016 সালে স্পষ্টভাবে উল্লেখ করেছে যে মাইগ্রেনের বিভিন্ন ধরণের আরও সুনির্দিষ্ট পার্থক্য এবং ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই এবং আরও তদন্তও প্রয়োজনীয়। এটি কারণ হ'ল স্ট্রোকের ঝুঁকি সম্পূর্ণরূপে নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে না, তবে বিশেষত মাইগ্রেন zB এর উপপ্রকারে প্রাথমিক উদ্ভাস, রোগের সময়কাল, আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি, আওরার সাথে বা ছাড়া আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সিও স্পষ্টভাবে বলেছে যে অরার সাথে মাইগ্রেন হরমোনের গর্ভনিরোধক ছয়গুণ বৃদ্ধি সহ হরমোনজনিত গর্ভনিরোধ না করে স্ট্রোকের সর্বাধিক ঝুঁকি রয়েছে টেবিল: ১. টেবিল ১: 1-1 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে ওভার ছাড়াই এবং হরমোনের গর্ভনিরোধক ছাড়াই ইস্কেমিক স্ট্রোকের সম্পূর্ণ ঝুঁকি রয়েছে।
গর্ভনিরোধ | মাইগ্রেন নেই | আওরা ছাড়াই মাইগ্রেন | আভা সঙ্গে মাইগ্রেন |
হরমোনের গর্ভনিরোধ ছাড়াই | 2,5/100.000 | 4,0/100.000 | 5,9/100.000 |
হরমোনের গর্ভনিরোধ সহ | 6,3/100.000 | 25,4/100.000 | 36,0/100.000 |
কোকের জন্য ডাব্লুএইচও এর অ্যাসাইনমেন্ট: ডাব্লুএইচও হ'ল মাইগ্রেনের রোগীদের মধ্যেও কোনও KOK দৃষ্টিকোণ থেকে এবং অরাকে ছাড়াই পার্থক্য করে: বর্তমান মতবাদ অনুসারে মাইগ্রেন হতে পারে
- আওরা ব্যতীত রোগীরা হলেন
- তারা <2 বছর বয়সী হলে 35 গ্রুপে নিয়োগ দেওয়া হয়েছে
- তাদের 3 বছর বয়সী হলে 35 গ্রুপে নিয়োগ দেওয়া হয়েছে
- বয়স অনুসারে ডাব্লুএইচও-র পার্থক্য গাইডলাইনে তৈরি করা হয় না ura আওরা ছাড়া প্রথমত রোগীদের category 2 বিভাগে নিয়োগ দেওয়া হয়
- অওরা রোগীদের 4 গ্রুপে বরাদ্দ করা হয় এবং কেকেকে একেবারে contraindication (contraindication) হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
- বিকল্প হ'ল সমস্ত প্রোজেস্টিন মনোপ্রেমায়ারেশন। ডাব্লুএইচও অনুসারে এগুলি → 2 বিভাগে বরাদ্দ করা হয় (মৌখিক, ইন্ট্রামাসকুলার, ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা)।
প্রোজেস্টোজেন একচেটিয়া পদ্ধতিগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে যদি অরার সাথে মাইগ্রেনের অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ থাকে যেমন স্থূলত্ব, উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চতর) রক্তচাপ), কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস (ডিভিটি), পালমোনারি এম্বলিজ্ম (এলই), সিগারেট ধূমপান। (ব্যতিক্রম: ডিপো মেড্রোক্সাইপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট, কারণ থ্রোম্বোয়েবোলিক ইভেন্টগুলির অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণে এবং গ্লুকোজ বিপাক ব্যাধি)।
মাইগ্রেনের সাথে বা আরাহ ছাড়াই মাইগ্রেনের মহিলারা যাদের জরুরি গর্ভনিরোধক প্রয়োজন তারা সাধারণত জরুরি গর্ভনিরোধক ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করতে পারেন লেভনোরজেস্ট্রেল মৌখিকভাবে 1.5 মিলিগ্রাম, উলিপ্রিস্টাল অ্যাসিটেট মৌখিকভাবে 30 মিলিগ্রাম, বা একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস। স্ট্যান্ডার্ড প্রোফিল্যাকটিক ব্যবস্থা কার্যকর না হলে মাইগ্রেনের অনেক রোগী উপকৃত হন
- সিওসিগুলির অবিচ্ছিন্ন ব্যবহার থেকে দীর্ঘমেয়াদী না (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, দীর্ঘ-চক্র)।
- একটি অবিচ্ছিন্ন প্রজেস্টোজেন অ্যাপ্লিকেশন (মৌখিক, ইন্ট্রামাসকুলার, ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রাউটারিন) থেকে অরার সাথে।
- যদি খিঁচুনি বেশি ঘন ঘন ঘটে বা হরমোনের সময় প্রথমবারের মতো আওরগুলি দেখা দেয় থেরাপি (সিওসি বা প্রজেস্টিন একচিকিত্সা), প্রস্তুতি বন্ধ করুন। বিকল্প: তামা IUD
অপারেশনস
অপারেশনের আকার এবং স্থাবরকরণ বা আংশিক স্থিতিশীলকরণের দৈর্ঘ্যের কারণে শল্যচিকিত্সায় ঝুঁকির স্তরবিন্যাসের মানদণ্ডটি থ্রোম্বোয়েম্বলিক ঝুঁকি। ডাব্লুএইচও এবং রেড হ্যান্ড লেটারের সুপারিশ অনুসারে, থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বেশি হলে সিওসিগুলি বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি সাম্প্রতিক গাইডলাইন বিবৃতিগুলির বিপরীতে, যা আর সিওসিগুলি বন্ধ করার সুপারিশ করে না কারণ থ্রোম্বোপ্রফিল্যাক্সিস যেভাবেই দেওয়া হয়, আংশিক ঝুঁকির বিরুদ্ধে পর্যাপ্ত সুরক্ষা প্রদান করে (বিশদটির জন্য নীচে দেখুন)। সিওসিদের জন্য ডাব্লুএইচও নিয়োগ:
- মাইনর সার্জারি: বিভাগ → 1
- বড় অপারেশন:
- দীর্ঘ স্থবিরতার সাথে: বিভাগ → 4, বিশেষত অর্থোপেডিক সার্জারি, প্রধান পেটের ভিস্রাল সার্জারি (পেটের অস্ত্রোপচার), কার্ডিওপলমোনারি সার্জারি (হার্ট-ফুসফুস সার্জারি), এবং কার্সিনোমা সার্জারি (এর জন্য অস্ত্রোপচার) ক্যান্সার).
- সংক্ষিপ্ত স্থাবরায়ন সহ: বিভাগ → 2, এর মধ্যে বেশিরভাগ স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পদ্ধতি রয়েছে (ব্যতিক্রম: কার্সিনোমা অপারেশন)।
প্রস্তাবনা:
- বড় অস্ত্রোপচারের জন্য, বিশেষত দীর্ঘ স্থায়ীত্বের সাথে, সিওসিগুলি 4-6 সপ্তাহ আগেই বন্ধ করে দেওয়া উচিত।
- পুনঃসূচনা: সম্পূর্ণ জড়ো হওয়ার প্রায় 2 সপ্তাহ পরে।
সিওসিগুলির বিকল্প: প্রজেস্টিন মনোথেরাপি (মৌখিক, ইমপ্লান্ট, আইইউডি)। ব্যতিক্রম: ডিপো মেড্রোজিপ্রজেস্টেরন অ্যাসিটেট, কারণ এটি থ্রোমোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। বর্তমান নির্দেশিকাগুলির সুপারিশগুলিতে বড় ধরনের শল্য চিকিত্সার [এলএল 1] এর সময় সিওসি এবং থ্রোম্বোসিস ঝুঁকি বা বিচ্ছিন্নতার একটি আলাদা মূল্যায়ন রয়েছে।
উদ্ধৃতি পি। গাইডলাইনের 42 টি:
অপরিকল্পিত হওয়ার ঝুঁকি গর্ভাবস্থা কখন মৌখিক গর্ভনিরোধক থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করার ক্ষেত্রে শল্য চিকিত্সার ওজন করা উচিত তার আগে বন্ধ করা হয়। গর্ভনিরোধের বাধা বাঞ্ছনীয় নয় U ব্যবহারকারীরা হরমোনাল গর্ভনিরোধক থ্রোম্বোসিসের মাঝারি বা উচ্চ ঝুঁকির সাথে বড় ধরনের শল্যচিকিত্সার সময় ওষুধের থ্রোম্বোপ্রফিল্যাক্সিস গ্রহণ করা উচিত এবং তাই পর্যাপ্তরূপে সুরক্ষিত।
ধূমপান
সামগ্রিকভাবে, ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (ভিটিই) ঝুঁকি এবং ধমনী থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (এটিই) ঝুঁকি নিয়ে কয়েকটি অর্থবহ বিপজ্জনক অধ্যয়ন রয়েছে। ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (ভিটিই) ঝুঁকিপূর্ণ।
ধূমপানের ভিটিই (1.3-4-ভাঁজ) এর কম থেকে মাঝারি ঝুঁকি রয়েছে। এটি নির্ভর করে নিকোটীন্ ডোজ.
- 1-10 সিগারেট / দিন: বা (প্রতিকূলতা অনুপাত) 1.3।
- 11-20 সিগারেট / দিন: বা 1.7
- > 20 সিগারেট / দিন: বা 1.9
গাইডলাইন সুপারিশ:
- বয়স> 35 বছর এবং / অথবা> 15 সিগারেট / দিন, সিওসি এড়ানো উচিত।
- প্রোজেস্টিন একচেটিয়াকরণের ভিটিই ঝুঁকিতে কোনও প্রভাব নেই। ব্যতিক্রম: ডিপো মেড্রোজিপ্রজেস্টেরন অ্যাসিটেট, এটি থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
ধমনী থ্রোম্বেম্বোলিজম (এটিই) ঝুঁকিপূর্ণ।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) এবং এপোপলসি (স্ট্রোক) 40 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে যারা ধূমপান করেন তাদের মধ্যে কিছুটা বৃদ্ধি পাওয়া যায়। যাইহোক, সিগারেট গ্রহণ উল্লেখযোগ্যভাবে এই ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। সুনির্দিষ্ট পরিসংখ্যান উপলভ্য নয় [এলএল 1]।
- কো-কে নিয়োগের দায়িত্ব:
- শ্রেণিবদ্ধকরণ women 3, মহিলাদের জন্য> 35 বছর বয়সের।
- 15 / দিন পর্যন্ত সিগারেট গ্রহণ।
- শ্রেণিবদ্ধকরণ women 4, মহিলাদের মধ্যে> 35 বছর।
- + সিগারেট গ্রহণ> 15 / দিন।
- শ্রেণিবদ্ধকরণ women 3, মহিলাদের জন্য> 35 বছর বয়সের।
লিভার টিউমার
বিরলতার কারণে যকৃত টিউমার (হেপাটিক hemangioma, ফোকাল নোডুলার হাইপারপ্লাজিয়া (এফএনএইচ), হেপাটোসুলার অ্যাডেনোমা, হেপাটোসুলার কার্সিনোমা (এইচসিসি) /যকৃত কার্সিনোমা / লিভার ক্যান্সার), এগুলি কেবল পাশ করার ক্ষেত্রেই আলোচনা করা হবে। সিওসিদের জন্য ডাব্লুএইচও এর দায়িত্ব:
- যকৃৎ hemangioma: → 1 বিভাগ।
- ফোকাল নোডুলার হাইপারপ্লাজিয়া (এফএনএইচ): বিভাগ → 2
- হেপাটোসুলার অ্যাডেনোমা: বিভাগ → 3
- হেপাটোসুলার কার্সিনোমা (এইচসিসি): বিভাগ → 3
কন্ডিশন স্তন কার্সিনোমার পরে: নিবন্ধটি দেখুন: "হরমোনের গর্ভনিরোধক এবং কার্সিনোমা ঝুঁকিপূর্ণ"।