খাদ্যনালীতে প্রকারভেদ: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

খাদ্যনালী al হয় ভেরোকোজ শিরা খাদ্যনালীতে যা সাধারণত উন্নতদের সাথে জড়িত যকৃত ব্যর্থতা. উদাহরণস্বরূপ, সিরোসিসের প্রায় 50 শতাংশ ক্ষেত্রে জড়িত খাদ্যনালী icesযার ফলস্বরূপ 30 শতাংশে প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়েছে।

খাদ্যনালীগত প্রকারভেদ কী কী?

খাদ্যনালী al হয় ভেরোকোজ শিরা বা খাদ্যনালীগুলির সাবমুকাসাল শিরাগুলির প্রসারণ (বিভিন্ন প্রকারের), যা সাধারণত পোর্টালের কারণে হয় উচ্চ রক্তচাপ প্রগতিশীল থেকে ফলাফল যকৃত ক্ষতি (সিরোসিস সহ) এর দুর্বলতার ফলস্বরূপ যকৃত, রক্ত আর যকৃত থেকে নির্বিঘ্নে প্রবাহিত করতে পারে না হৃদয়, সুতরাং এটি খাদ্যনালীর শিরা দিয়ে পালানোর পথগুলি সন্ধান করে। ব্যাগের মতো ডিলেশন, ডাকা হয় ভেরোকোজ শিরা বা প্রকারভেদ, বিকাশ। অনেক ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীগত বৈচিত্রগুলি পৃথক বা অ্যাসিপ্টোমেটিক এবং লিভার সিরোসিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি ছাড়াও (অ্যাসাইটেস, হেপাটিক সহ) চামড়া লক্ষণগুলি যেমন lacquered ঠোঁট এবং জিহবা, ধমনীর বিচ্ছিন্নতা জাহাজ এর চামড়া), পোর্টালের সূচক হিসাবে উপরের পেটে এবং splenomegaly (splenomegaly) এর পূর্ণতা এবং / অথবা চাপের দ্বারা অনুভূত হয় উচ্চ রক্তচাপ। উপরন্তু, খাদ্যনালীতে পরিবর্তনগুলি কিছু ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের পাশাপাশি গ্যাস্ট্রোপ্যাথিয়া হাইপারটেন্সিভা (গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাল শিরাগুলির বিসারণ) এর গ্যাস্ট্রিক ভেরাইজের সাথে সম্পর্কিত।

কারণসমূহ

এসোফিজিয়াল বৈচিত্রগুলি পোর্টাল থেকে সাধারণত দেখা যায় উচ্চ রক্তচাপ (পোর্টাল চাপ বৃদ্ধি) পোর্টাল বৃদ্ধি পেয়েছে শিরা চাপ সাধারণত সিরোসিস দ্বারা উন্নত হয় (উন্নত লিভারের রোগ), যার কারণে হতে পারে এলকোহল অপব্যবহার বা যকৃতের প্রদাহ। সুতরাং, সিরোসিস দ্বারা আক্রান্ত সমস্ত লোকের প্রায় অর্ধেকের মধ্যে এসোফেজিয়াল বৈচিত্রগুলি বিকাশ লাভ করে। ক্ষতির ফলে লিভারে পোর্টাল কনজেশন ফর্ম কারণ forms রক্ত আর অবাধে প্রবাহিত করতে সক্ষম হয় না। ফলস্বরূপ, বাইপাস প্রচলন, তথাকথিত পোর্টোক্যাভাল অ্যানাস্টোমোসগুলি পোর্টালের মধ্যবর্তী অঞ্চলে প্রকাশিত হয় শিরা এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভা, যার মধ্যে খাদ্যনালীগত বৈচিত্রগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে অর্শ্বরোগ। এছাড়াও, কার্ডিয়াক নিয়ন্ত্রন এবং রক্তের ঘনীভবন বা স্প্লিনিক মধ্যে টিউমার শিরানিকৃষ্ট ভেনা কাভা, এবং / বা পোর্টাল শিরা পারে নেতৃত্ব খাদ্যনালী পরিবর্তন করতে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

খাদ্যনালীতে ভেরিকোজ শিরা প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও লক্ষণ দ্বারা নিজের দিকে মনোযোগ দেবে না। মাঝে মাঝে সামান্য স্বাদ of রক্ত পুনঃব্যবস্থার কারণে হালকা ক্ষতগুলিতে বোঝা যায় মুখের লালা। যদি খাদ্যনালীতে প্রকারভেদ গুরুতরভাবে ছিঁড়ে যায়, আক্রান্ত ব্যক্তিরা হঠাৎ অভিযোগ করেন বমি বমি ভাব। একই সময়ে, তারা হঠাৎ করে বড় পরিমাণে রক্ত ​​বমি করে। জ্বলজ্বলে থুতনি প্রায়শই কালো মিশ্রিত হয় পেট বিষয়বস্তু (কফি ভিত্তিতে বমি)। অস্বস্তির এই জাতীয় প্রাদুর্ভাবকে একটি মেডিকেল জরুরী হিসাবে বিবেচনা করা হয়। একটি দ্রুত হার্টবিট অপ্রত্যাশিত রক্ত ​​ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে। সহচরদের সহায়তা ব্যতীত আক্রান্তরা অজ্ঞান হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে। জরুরী হলে রোগীর পক্ষে রক্ত ​​সঞ্চালনের সম্ভাব্য সংক্রমণ থেকে মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি থাকে পরিমাপ নেওয়া হয় না। মাঝারি রক্তক্ষরণ প্রাথমিকভাবে কর্মক্ষমতা হ্রাস বাড়ে। ম্লান এবং সমস্যা শ্বাসক্রিয়া ফলস্বরূপ ঘটে। যদি রক্ত ​​পৌঁছে যায় পরিপাক নালীর, এটি মধ্যে অস্বস্তি চালিত করে পেট অনেক লোকের জন্য অঞ্চল। চাপ এবং পূর্ণতা অনুভূতি যোগদান। সাথে যোগাযোগ করুন পেট অ্যাসিডের ফলাফল পরবর্তীগুলির একটি স্বতন্ত্র কালো রঙিন হয় অন্ত্র আন্দোলন। তারের মলগুলি একটিতে রক্তক্ষরণের কারণ হিসাবে একটি নিশ্চিত সতর্কতা চিহ্ন হিসাবে বিবেচিত হয় পরিপাক নালীর। কারণ খাদ্যনালীগত বৈচিত্রগুলি প্রায়শই একটি জটিলতা হিসাবে বিকাশ করে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ, মানুষ এই অন্তর্নিহিত খুব নির্দিষ্ট লক্ষণ ভোগা শর্ত। এর মধ্যে অ্যাসাইটস (পেটের ড্রপসিস), পেটের বোতামের অঞ্চলে স্পষ্টভাবে প্রসারিত শিরা এবং এর মধ্যে পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে চামড়া (বিল ত্বক) দৃশ্যমান রক্ত ​​ছড়িয়ে পড়ে জাহাজ মুখ, উপরের শরীর, হাত এবং পায়ে সূক্ষ্ম বা বিস্তৃত লাল বর্ণহীনতার মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করুন। স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে পেটেন্ট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ঠোঁট বা পেটেন্ট জিহবা.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

সব ক্ষেত্রেই খাদ্যনালীর (এ্যাসোফোগোগ্রাস্ট্রোডোডেনোস্কোপি) এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষার ভিত্তিতে খাদ্যনালীগত বৈকল্পগুলি নির্ণয় করা হয়, যা খাদ্যনালী কাঠামোর বৈশিষ্ট্য এবং উপস্থিত রোগের নির্দিষ্ট পর্যায়ে সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। প্রথম পর্যায়ে, আক্রান্ত শিরাগুলির ইটাসিয়াস (স্যাক-জাতীয় dilations) উপস্থিত থাকে, যা এন্ডোস্কোপিক বায়ু ইনসফলেশন দিয়ে অদৃশ্য হয়ে যায় the দ্বিতীয় পর্যায়ে, বিচ্ছিন্ন বর্ণগুলি উদ্ভাসিত হয়, যা প্রায় 1/3 অংশ লুমেনের (অভ্যন্তরীণ স্থান) প্রসারিত হয় খাদ্যনালী এবং এমনকি বায়ু সংক্রমণ দিয়ে পাস করবেন না। তৃতীয় স্তরটি খাদ্যনালীগত লুমেনের সংকীর্ণতা বৃদ্ধি করে (50 শতাংশ পর্যন্ত) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এছাড়াও, ক্ষতি এপিথেলিয়াম লালচে দাগের মাধ্যমে স্পষ্ট হয়ে উঠতে পারে। চতুর্থ পর্যায়ে, খাদ্যনালীটির লুমেন সম্পূর্ণরূপে ভেরিসিয়াল স্ট্র্যান্ড দ্বারা পূর্ণ হয় এবং প্রচুর পরিমাণে মিউকোসাল ক্ষয় সনাক্তকরণযোগ্য। যদি চিকিত্সা না করে ছেড়ে দেওয়া হয় তবে খাদ্যনালীগত প্রকরণগুলি ছিদ্র করতে পারে এবং নেতৃত্ব এমনকি চিকিত্সা সহ প্রায় 30 শতাংশের মারাত্মক প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণে।

জটিলতা

বেশিরভাগ খাদ্যনালীগত ভ্যারাইসগুলি পাতলা পাত্রের দেয়াল বহন করে। জাহাজ ফেটে ফলস্বরূপ রক্তক্ষরণ তাই নির্বিশেষে একটি সম্ভাব্য জটিলতা থেরাপি। এটি প্রাথমিকভাবে বৃহত পরিধির বাইপাস সার্কিট সহ রোগীদের প্রভাবিত করে। ছোট হেমোরজেজগুলি কালো রঙের মল (ট্যারি স্টুল) হিসাবে উপসর্গের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, উচ্চ রক্তের ক্ষতির ফলে বৃহত্তর ভাস্কুলার ফেটে যাওয়ার ফলে তারা জীবন হুমকির মধ্যে প্রকাশ পায় themselves অভিঘাত শর্ত এবং তাত্ক্ষণিক জরুরি চিকিত্সা। প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ রোধ করতে, চিকিত্সক চিকিত্সকরা এন্ডোস্কোপিক অনুসন্ধানের মাধ্যমে এবং পোর্টাল শিরা অঞ্চলে চাপের গ্রেডিয়েন্টের মাধ্যমে খাদ্যনালীতে ভেরিকোজ শিরাগুলির রক্তপাতের প্রবণতাটি মূল্যায়ন করে। এন্ডোস্কোপিক দৃষ্টিকোণ থেকে, তথাকথিত "চেরি লাল দাগ" এর মতো অস্বাভাবিকতা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি নির্দেশ করে এবং প্রতিরোধের আহ্বান জানায় পরিমাপ যেমন প্রশাসন বিটা-ব্লকারদের চাপ গ্রেডিয়েন্টের ক্ষেত্রে, একইভাবে 12 মিমিএইচজি এবং তারপরের মানগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, কঠোরভাবে উন্নত চাপের মানগুলির সাথে বিটা-ব্লকার এবং নাইট্রেটসের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার পদ্ধতির পরামর্শ দেওয়া হয়। এই প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা পদক্ষেপগুলি জন্য উপযুক্ত নয় থেরাপি তীব্র রক্তক্ষরণ বিশেষজ্ঞরা পলিডোকানল বা হিস্টোঅাক্রিলের মতো এজেন্টদের সাথে আক্রান্ত শিরাগুলিকে স্থির করে 90% পর্যন্ত সাফল্যের হারে তীব্র ইভেন্টটির চিকিত্সা করেন। যদিও এন্ডোস্কোপিক চিকিত্সা সবসময় খাদ্যনালীতে ভেরিসিয়াল রক্তপাতের সূত্রপাতকে প্রতিরোধ করে না, চিকিত্সা না করা প্রাথমিক রক্তপাতের পরে গৌণ রক্তপাতের ঝুঁকি ৮০ শতাংশ পর্যন্ত বেড়ে যায়। সহজাত লিভার সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, খাদ্যনালীতে ভেরিকোজ শিরা রক্তপাত প্রায়ই হেপাটিকের মতো আরও জটিলতার সাথে যুক্ত হয় মোহা যদি না থেরাপি লিভার রোগের জন্য ভেরোকোজ শিরা চিকিত্সা ছাড়াও দেওয়া হয়। জীবনের ঝুঁকিপূর্ণ জটিলতার সর্বাধিক ঝুঁকি নিরাময়ে জমাট বাঁধা রোগে আক্রান্ত রোগীর জন্য খাদ্যনালীগত ভেরাইসের ফলে ঘটে।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

যেহেতু খাদ্যনালীভেদগুলি খাদ্যনালীর নীচের তৃতীয় অংশে অবস্থিত প্যাথলজিকাল শিরা প্রসারণ হয়, তাই রোগটি সনাক্তকরণযোগ্য নয় ব্যথা এবং এটি কোনও অগ্রণী পর্যায়ে না পৌঁছা পর্যন্ত তলপেটের উপরের ডালপালা। ধৈর্য ধরে রোগী ভোগেন বমি বমি ভাব। তদ্ব্যতীত, পেটের অঞ্চলে চাপ এবং পূর্ণতার এক ধরণের অনুভূতি থাকে। বিভিন্ন ধরণের সামান্য রক্তপাত কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং অবসন্নতার স্থায়ী অবস্থার দিকে পরিচালিত করে। রোগীর স্থায়ীভাবে অন্তর্নিহিত থাকে স্বাদ রক্ত তার মুখ। তার লালা কাটা রক্তাক্ত। রোগীর মুখ একটি অ-নির্দিষ্ট অলস দেখায়। রোগীদের পক্ষে তলপেটের তলজনিত এবং স্পর্শকাতর হেপাটিক ত্বকের লক্ষণগুলি হওয়া অস্বাভাবিক নয়। ত্বক এবং চোখ হলুদ দেখা দেয় show রোগীর রক্তপাত হয় বা হয় কালশিটে দাগ অত্যন্ত দ্রুত. Esophageal প্রকারগুলি gushing দ্বারা স্পষ্টভাবে স্পষ্ট হয় বমি রক্তের. মলটি টারি এবং কালো is রোগী ঝাপসা এমনকি অজ্ঞান হতে থাকে। ডালটি অনেক উন্নত হয়। এগুলি হ'ল প্রাণঘাতী সতর্কতা লক্ষণ। সংবহন বিপর্যয় আসন্ন। এই ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং জরুরি অবস্থার জন্য চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া উচিত পরিমাপ শুরু করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

কার্যকারণ থেরাপির অংশ হিসাবে, অন্তর্নিহিত রোগটি সর্বদা খাদ্যনালীভেদে চিকিত্সা করা উচিত। এছাড়াও, খাদ্যনালীগত ভেরাইসের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি পাওয়া যায়। স্ক্লেরোথেরাপিতে, একটি এন্ডোস্কোপের সাহায্যে একটি তথাকথিত স্ক্লেরোসেন্ট (কড়া এজেন্ট) ভেরিকোজ শিরাতে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। ফলস্বরূপ, ভেরোকোজ শিরাটি এমনভাবে বন্ধ হয়ে যায় যাতে রক্ত ​​আর এর মধ্যে প্রবাহিত না হয় এবং টিস্যু মারা যায়। ওলিট্রেটেশন থেরাপি, যা সাধারণত রক্তাক্ত ভেরোকোজ শিরাগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়, তরল টিস্যু আঠালোযুক্ত শিরাটির প্রভাবিত অংশটিকে (ব্লকগুলি) অপসারণ করে যা আক্রান্ত শিরাতে ইনজেকশন দেওয়ার সাথে সাথেই শক্ত হয় n লিগেটেড হওয়ার জন্য ভ্যারোকোজ শিরাটি এন্ডোস্কোপে প্রয়োগ করা টুপি দ্বারা আকাঙ্ক্ষিত হয় এবং তারপরে একটি রাবারের রিং বা থ্রেড দিয়ে ঘেরা থাকে। এই সংকোচনের ফলে, রক্তের ঘনীভবন বিকাশ ঘটে, টিস্যু মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, একটি বেলুনের মতো প্রোব (সেংস্টেকেন-ব্লেকমোর প্রোব, লিন্টন প্রোব সহ) আগে থেকে রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। আক্রান্ত স্থানে রক্ত ​​প্রবাহও হ্রাস করতে পারে সোমাটোস্ট্যাটিন বা ভ্যাসোপ্রেসিন। খাদ্যনালীতে ভেরাইসাল ছিদ্রের পরে সাধারণ ব্যবস্থাগুলি অবিচ্ছিন্ন অন্তর্ভুক্ত পর্যবেক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির, intubation যদি প্রয়োজন হয়, প্রতিরোধমূলক জীবাণু-প্রতিরোধী থেরাপি কারণ হুমকি পচন, এবং শিরা আয়তন প্রশাসন। প্রোফিল্যাকটিক ড্রাগ (বিটা ব্লকার, স্পিরনোল্যাকটোন, নাইট্রেটস বা অস্ত্রোপচার (শান্ট সার্জারি) থেরাপি পুনরাবৃত্তি এবং / বা খাদ্যনালীর ধরণের রক্তপাত প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত হতে পারে।

প্রতিরোধ

অন্তর্নিহিত রোগের ধারাবাহিক এবং প্রাথমিক থেরাপি দ্বারা খাদ্যনালীগত বৈচিত্রের প্রকাশ প্রতিরোধ করা যেতে পারে। যদি যকৃতের পচন রোগ উপস্থিত, কঠোর পরিহার এলকোহল খাদ্যনালী পরিবর্তনগুলি রোধ করতে বজায় রাখা উচিত।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

যে সমস্ত লোকজন খাদ্যনালীভেদগুলি নির্ণয় করা হয়েছে তাদের দৈনন্দিন জীবনের খাওয়ার জন্য খুব বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। যে কোনও খাবারের মধ্যে শক্ত বা পয়েন্টযুক্ত উপাদান রয়েছে সেগুলি খাওয়া উচিত নয়। মাছ, কাণ্ড বা ক্রিস্প্রেডের ক্ষেত্রে, খাবারের উপাদানগুলি গিলে ফেলার সময় জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। তেমনি, পাথর ফল খাওয়ার সময়, ফলের বীজ আগে থেকেই অপসারণ করা হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত। কেবল কাঁচা খাবারই নয়, প্রক্রিয়াজাত পণ্য যেমন কেকগুলিও খাওয়ার আগে পরীক্ষা করা উচিত। খাওয়ার সময়, খাবারের সমস্ত উপাদানগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রাউন্ডে থাকা উচিত মুখ ক্রয় প্রক্রিয়া দ্বারা। প্রচুর পরিমাণে খাবার গিলে খাওয়া থেকে বিরত থাকতে হবে। খাদ্যনালী ভাস্কুলার দেয়াল ক্ষতি যে কোনও সময় ঘটতে পারে। যেহেতু এটি পারে নেতৃত্ব অল্প সময়ের মধ্যে মারাত্মক রক্তক্ষরণ, একটি প্রাণঘাতী শর্ত কয়েক মিনিটের মধ্যে বিকাশ করতে পারে। খেলনা, বস্তু বা কয়েনের মতো বিদেশী অবজেক্টগুলিকে এগুলিতে স্থাপন করা উচিত নয় মুখ। ঝুঁকি রয়েছে যে এগুলি অজান্তেই গলায় প্রবেশ করতে পারে এবং গিলে ফেলা যায়। যদি সংশ্লিষ্ট ব্যক্তি পরেন ধনুর্বন্ধনী or আলগা দাঁতগুলো, তারা দৃ place়ভাবে স্থানে রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য তাদের প্রতিদিন পরীক্ষা করা উচিত। যদি শিথিলতা স্পষ্ট হয়, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।