বিক্ষিপ্ত অস্টিওজেনেসিস (প্রতিশব্দ: কলস বিক্ষিপ্তকরণ) একটি শল্যচিকিত্সা যা এর আক্ষরিক অনুবাদ ইতিমধ্যে প্রক্রিয়াটি ব্যাখ্যা করে: নতুন করে হাড় গঠন আলাদা করে formation ভঙ্গুর পরে জৈবিক নিরাময় প্রক্রিয়া অনুসরণ (ভাঙ্গা) হাড়), হাড় পদার্থের নতুন উত্পাদন ফাটল একে অপরের থেকে হাড়ের টুকরো টুকরো টুকরো করে সরানো যায়। দুর্ঘটনার পরে হাড় ফাটল, ফ্র্যাকচার ব্যবধানের চারপাশের নরম টিস্যুগুলি নতুন হাড় এবং জাহাজ গঠনের সাথে প্রতিক্রিয়া জানায়, শর্ত থাকে যে হাড়ের খণ্ডগুলি একে অপরের কাছে তাদের মূল অবস্থানে একশ শতাংশ স্থির হয় না, তবে একটি সংকীর্ণ ফাঁক থেকে যায়। এটিকে গৌণ হাড় নিরাময় হিসাবে উল্লেখ করা হয়, যেহেতু ফাঁকটি পূরণ করতে প্রথমে নতুন হাড়ের উপাদান তৈরি করা উচিত। মধ্যে ফাটল ফাঁক, তথাকথিত কলস (প্রতিশব্দ: হাড় কলাস; ফাটল কলস ফ্র্যাকচার কলাস অস্টিওব্লাস্টস (অস্থি উত্পাদনকারী কোষ) দ্বারা গঠিত হয়। এটি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে খনিজযুক্ত হাড়িতে রূপান্তরিত হয় এবং পরে রেডিওগ্রাফিকভাবে দৃশ্যমান হয়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
ডিস্ট্রেশন অস্টিওজেনেসিস বিভিন্ন সার্জারি বিশেষায় ব্যবহৃত হয়। ডেন্টাল রোপন রিসর্ট কলস পর্যাপ্ত আকারের ইমপ্লান্ট রাখার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যালভোলার হাড় থাকলে (চোয়ালগুলির হাড়ের অংশ যেখানে দাঁতগুলির গোড়া আগে নোঙ্গর করা হয়েছিল, বিপর্যয়ের প্রক্রিয়া) raction এটি রোপণ স্থাপনের পূর্বে আলভোলার বৃদ্ধির জন্য ব্যবহৃত হয় (পরিমাণ বাড়িয়ে) চোয়ালের হাড় যে ইমপ্লান্ট স্থাপনের আগে পূর্বে সমর্থিত দাঁত)।
contraindications
এগুলি উপরে বর্ণিত জটিলতাগুলি থেকে উদ্ভূত হতে পারে:
- যদি মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি preoperatively (অস্ত্রোপচারের আগে) উন্নত করা যায় না, অবশ্যই সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি আশা করা উচিত
- স্বল্প রোগীর সম্মতি (রোগী প্রয়োজনীয় আচরণগত পদক্ষেপগুলি মেনে চলেন না), যেমন মদ ব্যবহারের ক্ষেত্রে
- দুর্বলভাবে অ্যাডজাস্ট ডায়াবেটিস
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (মারাত্মকভাবে প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রতিরোধকে দুর্বল করে), উদাহরণস্বরূপ, ইমিউনোসপ্রেসেন্টসগুলির সাথে থেরাপির সময়
- ভারী ধূমপায়ীদের সংক্রমণের ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়
- বিসফোসফোনেট থেরাপি এবং রেডিওথেরাপির মাধ্যমে রেভাস্কুলারাইজেশন (রক্তনালীগুলির নতুন গঠন) কেবলমাত্র অসুবিধা সহকারে ঘটে
সার্জারির আগে
- আগে থেকেই, রোগীকে বিকল্প অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির পাশাপাশি ঝুঁকি এবং জটিলতা সম্পর্কে অবহিত করা হয়। পরিকল্পনা হ'ল প্রিপোভেটিভ রেডিওগ্রাফগুলির উপর ভিত্তি করে এবং রোগীর মধ্যে উপস্থিত হতে পারে এমন কোনও ঝুঁকির পরামিতিগুলি বিবেচনায় নেওয়া চিকিৎসা ইতিহাস (anamnesis)।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
অস্থিরতা অস্টিওজেসনেসিসের জন্য, অস্ত্রোপচার মাধ্যমিক হাড় নিরাময়ের নীতিটি গ্রহণ করে। অস্টিওটমির মাধ্যমে সার্জিকভাবে নির্মিত একটি ফ্র্যাকচার ফাঁক (হাড়ের শল্য চিকিত্সা বা হাড়ের টুকরো টুকরো টুকরো করা) কলাস বা হাড় গঠনে উদ্দীপিত হয়। এছাড়াও, হাড়ের টুকরো (গ্যাপের উভয় পাশে হাড়ের টুকরো) সংযুক্ত একটি বিশেষ ডিভাইসের মাধ্যমে তথাকথিত ডিসট্র্যাক্টর দ্বারা কৃত্রিমভাবে নির্মিত ফাঁকটিতে একটি নিয়ন্ত্রিত ট্র্যাকশন ফোর্স প্রয়োগ করা হয়, যাতে ফ্র্যাকচারের পৃষ্ঠগুলি বিভ্রান্ত হয় ( একে অপরের থেকে দূরে সরে, টানা) নিয়মিত পদ্ধতিতে প্রতিদিন প্রায় 0.8 মিমি থেকে 10 মিমি করে। এই সঠিকভাবে পরিমাপ করা দৈনিক বিভ্রান্তির দূরত্বের সাথে, ফাঁকটি ক্রমাগতভাবে নতুন কলাসের সাথে ব্রিজ করা হয়, যাতে প্রশ্নে হাড়ের একটি স্থির দৈর্ঘ্য অর্জন করা যায়। পদ্ধতিটি প্রায় 12 সপ্তাহের ব্যবধানে এবং নতুন হাড় গঠনের হস্তক্ষেপের পর্যায়ে দুটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে বিভক্ত:
1 ম পর্যায়: অস্টিওটমি এবং ডিসট্রাক্টরের প্লেসমেন্ট।
- স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় অবেদন).
- ছেদ: দ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী হাড়ের অংশের উপরে একত্রিত হওয়ার জন্য হাড়ের পৃষ্ঠ থেকে কেবল অ্যালভোলার প্রক্রিয়াতেই বিচ্ছিন্ন হয় (চোয়ালের অংশ যেখানে দাঁত বিভাগগুলি = এলভোলি অবস্থিত) এবং বুকলি (গালের দিকে)। মৌখিক (মুখোমুখি মৌখিক গহ্বর) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর মাধ্যমে সরানোর জন্য হাড়ের খণ্ড অবশ্যই সরবরাহ করতে হবে রক্ত জাহাজ.
- অস্টিওটমি (হাড়ের শল্য চিকিত্সা বা হাড়ের টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো) হাড়ের টুকরা (একটি কৃত্রিম ফ্র্যাকচার ফাঁক শল্য চিকিত্সা) সরানো হবে, মৌখিক পেডিকাল শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী অবশ্যই ক্ষতিগ্রস্থ হবে না।
- বিভাজন স্থানটি জুড়ে টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরা করা
- Sutures দ্বারা লালা-প্রুফ ক্ষত বন্ধ
২ য় পর্যায়: বিশ্রামের পর্ব
5 থেকে 7 দিনের জন্য, ক্ষত নিরাময় ডিসট্র্যাক্টরটিকে সক্রিয় না করে এগিয়ে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছে। বিশ্রামের পর্যায়ে, অস্টিওব্লাস্টস এবং রেভাস্কুলারাইজেশন (নতুন জাহাজের গঠন) দ্বারা কলাস গঠন শুরু হয়। তৃতীয় পর্ব: কলাস বিচ্যুতি
ডিসট্রাক্টর মিউকোসা থেকে প্রসারিত একটি সেট স্ক্রু দিয়ে প্রতিদিন দুবার সক্রিয় করা হয় যাতে ফ্র্যাকচার পৃষ্ঠগুলি প্রতিদিন 0.8 মিমি থেকে 1 মিমি বিভক্ত হয়। যদি কম সক্রিয় হয়, অকালকালীন ossication ঘটে; যদি খুব বেশি সেট করা থাকে তবে অস্টিওব্লাস্টগুলি শূন্যতাটি পূরণ করার জন্য পর্যাপ্ত কলাস গঠন করতে পারে না। অ্যালভোলার হাড় পর্যাপ্ত উচ্চতা না পাওয়া অবধি অব্যাহতি অব্যাহত থাকে। চতুর্থ পর্যায়: ধরে রাখার পর্ব:
বিক্ষিপ্ত ফলাফলের স্থায়িত্ব এবং হাড়ের কাঠামো গঠনের জন্য প্রায় 12 সপ্তাহ অনুমান করা হয়। 5 ম পর্যায়: ডিসট্রাক্টরের অস্ত্রোপচার অপসারণ
নিরাময় প্রক্রিয়াটির রেডিওগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণের পরে, ডিসট্রাক্টরটিকে উন্মুক্ত করে এবং সরানো হয়, আবার স্থানীয়ভাবে under অবেদন, এবং এটি তৈরির জন্য ক্ষতটি স্টুচারগুলি দিয়ে বন্ধ করা হয়েছে মুখের লালা-প্রবিযুক্ত যে কোনও ক্ষেত্রে, সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য পরিকল্পিতভাবে রোপন বসানো এক থেকে দুই সপ্তাহের ব্যবধানে করা উচিত।
অস্ত্রোপচারের পর
- বিশ্রাম: শল্য চিকিত্সা পদ্ধতির পরে, রোগীর নরম খাবার খেয়ে সার্জিকাল অঞ্চলের যত্ন নেওয়া উচিত। যদিও এই নিষেধাজ্ঞার দ্বিতীয় অপারেশন হওয়ার পরে কেবল কয়েকদিনের জন্যই প্রসারিত হয়েছে, প্রথম অপারেশন করার পরে, যদি সম্ভব হয় তবে ধরে রাখার পর্যায়ে না আসা পর্যন্ত খুব শক্ত এবং চিবানো খাবার এড়ানো উচিত।
- মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি: যথাযথ নির্দেশাবলী ধারাবাহিকভাবে প্রয়োগ করা উচিত, যেমন অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি বাদ দিয়ে পুরো দাঁত পরিষ্কার করা, পরিবর্তে রিনেস জীবাণুনাশক যেমন ক্লোরহেক্সিডিন digluconate।
- রক্তক্ষরণ রক্ত প্রচলন-পোমোটিং ক্রিয়াকলাপগুলি অবশ্যই বিরত থাকতে হবে (খেলাধুলা, ক্যাফিনেটেড পানীয়, এলকোহল).
সম্ভাব্য জটিলতা
- ডিসট্রাক্টর এন্ট্রি সাইটের মাধ্যমে সংক্রমণ (নরম টিস্যু এবং / বা হাড়ের প্রদাহ)
- ব্যতিক্রমী ব্যথা
- নার্ভ জ্বালা
- নরম টিস্যু জ্বালা
- পোস্টোপারেটিভ (সার্জারির পরে) কারণে সংক্রমণ হ্রাস পেয়েছে মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি.
- ক্ষত নিরাময় উপস্থিতিতে ব্যাধি ঝুঁকির কারণ যেমন ধূমপান (তামাক ব্যবহার), ডায়াবেটিস মেলিটাস, দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা, বিসফোসোনেট থেরাপি, রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা এবং আরও অনেক কিছু.
