জরায়ু ফাটল: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

জরায়ু ফেটে যাওয়া জরায়ু প্রাচীরের একটি আংশিক বা সম্পূর্ণ টিয়ার যা প্রসবের সময় বা প্রসবের প্রসবের সময় বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঘটে। 1 জন্মের মধ্যে আনুমানিক 1500 টির একটি ঘটনার সাথে জরায়ু ফাটল তুলনামূলকভাবে বিরল, যদিও এটি খুব প্রাণঘাতী, কারণ তার উচ্চ মারাত্মক হারের কারণে জটিলতা।

জরায়ু ফেটে যাওয়া কী?

জরায়ু ফেটে যাওয়া বোঝা যায় বেশিরভাগ জন্ম প্রক্রিয়া চলাকালীন জরায়ু প্রাচীরের একটি টিয়ার বা ফেটে যাওয়া। নীতিগতভাবে, সেরোসা (পেরিটোনাল গহ্বরের মসৃণ আস্তরণ) এবং সমস্ত স্তরগুলির ডিহেসেন্স (বিচ্ছেদ) এবং একটি অসম্পূর্ণ বা বহির্মুখী ফাটার সাথে জড়িত একটি সম্পূর্ণ ফাটলের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, যার মধ্যে কেবল মায়োমেট্রিয়াম থাকে (জরায়ু প্রাচীরের সমন্বয়ে গঠিত) মসৃণ পেশী) যদি সেরোসা অক্ষত থাকে এবং না থাকে নেতৃত্ব পেরিটোনাল গহ্বরে রক্তক্ষরণে। একটি নিয়ম হিসাবে, ফাটলটি কর্পাসে স্থানীয়করণ করা হয়-গলদেশ জংশন (isthmus uteri), একটি দুর্বল প্রাচীর ("নীরব সাবউটারিন ফাটল") সহ একটি সাইটে খুব কমই দেখা যায়। জরায়ু ফেটে যাওয়ার প্রধান লক্ষণগুলি হঠাৎ হ'ল পেটে ব্যথা চিহ্নিত কোমলতা এবং শ্রমের আকস্মিক বিরতি সহ। ফলস্বরূপ রক্ত ক্ষতি, লক্ষণ অভিঘাত (হাইপোটেনশন, ট্যাকিকারডিয়া, ফ্যাকাশে এবং ঠান্ডা ঘামযুক্ত চামড়া, চেতনা ক্রমশ মেঘলা) তত্ক্ষণাত্ উপস্থিত হয়। এছাড়াও, জরায়ু ফেটে যাওয়ার পরে, অনাগত সন্তানের কোনও চলন সনাক্তযোগ্য নয় এবং the হৃদয় একই শব্দগুলি ব্র্যাডিকার্ডিক (ধীর) বা অস্তিত্বহীন।

কারণসমূহ

নীতিগতভাবে, জরায়ু ফাটা জরায়ু প্রাচীরের ভার বহন ক্ষমতা এবং প্রকৃত লোডের উপস্থিতির মধ্যে একটি তাত্পর্য দ্বারা প্ররোচিত হয়। অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে ফেটে যাওয়ার বিভিন্ন রূপের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, দাগের ফাটলটি আগের ক্ষতিগুলির ফলে ঘটতে পারে জরায়ু যেমন জরায়ু ফাইব্রয়েড (মায়োমা এনোক্লিয়েশন) এনকলিলেশন, প্লেসেন্টাল অ্যাব্রোশন, মেট্রোপ্লাস্টি বা বিভাগ। উপর আগের শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি জরায়ু ফেটে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। একটি সংকীর্ণ শ্রোণী পাশাপাশি ভ্রূণের অবস্থানগত অসঙ্গতিগুলি (ট্রান্সভার্স পজিশন, সন্তানের মুখের অবস্থান, আর্ম প্রল্যাপস, ম্যাক্রোসোমিয়া) হতে পারে hyperextension ফেটে যাওয়া বিপরীতে, স্বতঃস্ফূর্ত ফেটে যাওয়ার কারণে হতে পারে endometriosis or hemangioma। ভোঁতা বা ধারালো পেটের ট্রমা (যেমন, ফোর্পস এক্সট্রাকশন বা ট্রাফিক দুর্ঘটনার ফলে) এছাড়াও তা করতে পারে নেতৃত্ব যথাক্রমে হিংস্র বা আঘাতজনিত জরায়ু ফাটাতে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

জরায়ু ফাটা সতর্কতা চিহ্ন সহ নিজেকে ঘোষণা করে। আক্রান্ত মহিলারা চরম উদ্বেগ প্রকাশকালে গর্ভাবস্থা। তারা গুরুতর অভিযোগ ব্যথা এ জরায়ু। বিশেষত, তথাকথিত শ্রম ঝড় প্রসবের সময় জটিলতাগুলি নির্দেশ করে। এর ফ্রিকোয়েন্সি সংকোচন তারপরে জন্মের সময় পর্যন্ত নিয়মিত বেড়ে যায়। যদি জরায়ু ফেটে যায়, ব্যথা অবিলম্বে লক্ষণীয়। এগুলি জরায়ু ছাড়িয়ে পুরো পেটে ছড়িয়ে পড়ে। প্রত্যাশিত মায়েদের প্রায়শই ভিতরে থেকে ছিঁড়ে যাওয়ার অনুভূতি বর্ণনা করে। আঘাতের ফলস্বরূপ, যোনি রক্তপাত ঘটে যা ফলস্বরূপ হতে পারে অভিঘাত. রক্ত বেসমেন্টে চাপের রেস এবং হৃদয় হার বৃদ্ধি। ঠান্ডা কপালে ঘাম দেখা যায় এবং চামড়া কয়েক সেকেন্ডের মধ্যে একটি অদ্ভুত ফ্যাকাশে রঙ নেয়। এ অবস্থায় শ্রম বন্ধ হয়ে যায়। মহিলারা তাদের জন্মের নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলে এবং অনুভব করতে পারে না, উদাহরণস্বরূপ, তাদের শিশুর চলন। গর্ভাশয়ের ফাটল 1,500 গর্ভবতী মায়েদের একজনকে প্রভাবিত করে। চিকিত্সকরা একটি সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ বিচ্ছেদ সম্পর্কে পার্থক্য করেন। যদি এটি ঘটে, রক্ত জন্মের অল্প সময় পরেও মায়ের প্রস্রাবে উপস্থিত থাকে। বিরল ক্ষেত্রে, তবে, কোনও জরায়ুর ফাটা কোনও স্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই প্রাথমিকভাবে অগ্রগতি করতে পারে। একজন আক্রান্ত মহিলা আমাদের নিম্নরূপে এটি বর্ণনা করেছেন:

“সম্পূর্ণ জরায়ু ফেটে যাওয়াও যোনি রক্তক্ষরণ ব্যতীত অসম্পূর্ণ হতে পারে। শক্তিশালী পরে সংকোচন, একটি বিরতি সেট করা যেতে পারে যা মারাত্মক সঙ্গে ফেটে যাওয়ার আগে কিছুই হয় না ব্যথা। অনেক ডাক্তার, প্যারামেডিকস এবং মিডওয়াইফরা এটি জানেন না know আমি এই কারণে আমার বাচ্চা হারিয়েছি। আমার ফাটলটি সম্পূর্ণ হয়েছিল। আমার যোনিতে রক্তক্ষরণ হয়নি এবং নেই অভিঘাত, শুধু অভিঘাত গুরুতর ব্যথা এবং বমি। কোনও সন্দেহ ছিল না। ”

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

জরায়ু ফাটা সাধারণত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয় addition এছাড়াও, কোনও অব্যক্ত প্রসবোত্তর বা ইন্ট্রপার্টাম শকটি জরায়ু ফেটে যাওয়ার সুস্পষ্ট ইঙ্গিত হিসাবে ব্যাখ্যা করা উচিত। তদতিরিক্ত, জরায়ুর একটি আসন্ন বিচ্ছেদ নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির দ্বারা শিরোনাম হতে পারে। এইভাবে, হাইপ্র্যাকটিভ, বেদনাদায়ক সংকোচন শ্রম ঝড় অবধি (রোগগতভাবে শ্রমের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে), বাহ্যিক ধড়ফড়ায় নিম্ন জরায়ু অংশে চাপ ব্যথা, নাভির উপরে ব্যান্ডেলের রিংটি উত্তোলন এবং উচ্চারিত ব্যথার ফলে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলার অস্থিরতা এবং উদ্বেগ নির্দেশ করে একটি আসন্ন জরায়ু ফাটা তবে জরায়ুর আংশিক ফেটে যাওয়াও অনেক ক্ষেত্রে অসম্পূর্ণ হতে পারে। আক্রান্ত মায়েদের 10 শতাংশ এবং অনাগত ভ্রূণের 50 শতাংশ প্রাণঘাতী প্রাণীর সাথে জরায়ু ফেটে যাওয়া সবচেয়ে মারাত্মক এবং জীবন-হুমকী প্রসূতি জটিলতার একটি হিসাবে প্রতিনিধিত্ব করে এবং সকল ক্ষেত্রে তাত্ক্ষণাত জরুরি চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করা উচিত।

জটিলতা

টিয়ার আকারের উপর নির্ভর করে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ফলে মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে। সর্বাধিক সাধারণত, একটি জরায়ু ফেটে ভারী যোনি রক্তপাতের কারণ হয় যা হতে পারে রক্তাল্পতা। গুরুতর পেটে ব্যথা এবং ঘাম হওয়া সম্ভাব্য উপসর্গগুলির মধ্যে অন্যতম। একটি উচ্চারিত ফাটল পারেন নেতৃত্ব রক্তচাপের সাথে জড়িত সংবহন, হাইপোটেনশন, এবং অন্যান্য লক্ষণগুলি। যদি জরায়ু ফেটে যাওয়া অবিলম্বে নিবিড় চিকিত্সা যত্নের সাথে চিকিত্সা করা না হয় তবে প্রাণঘাতী জটিলতা দেখা দেয়। তারপরে এমন ঝুঁকি রয়েছে যে আক্রান্ত মহিলা রক্তাক্ত হয়ে মৃত্যুর মুখোমুখি হবে বা এ হৃদয় আক্রমণ রক্ত সঞ্চালন পতনও প্রাণঘাতী হতে পারে। শিশুতে জরায়ু ফেটে যাওয়ার কারণে ধীর গতি হয় হৃদ কম্পন। অনেক ক্ষেত্রে শিশু মারা যায় হৃদয় ব্যর্থতা বা গুরুতর সংবহন শক। অন্যান্য জটিলতা, সাধারণত গুরুতর, একটি উচ্চারিত জরায়ু ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে এড়ানো যায় না। যেমন একটি গুরুতর ফাটল চিকিত্সা, ঝুঁকি নির্ধারিত থেকে আসে শ্রম বাধা, যা বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং এর সাথে সম্পর্কিত পারস্পরিক ক্রিয়ার। জরায়ু কোনও অপসারণ আঘাত এবং সংক্রমণ সহ হতে পারে। প্রক্রিয়াটি পরে, আক্রান্ত মহিলার উর্বরতা সীমিত হয় এবং অন্যান্য শারীরিক এবং মানসিক সিকোলেট হয়। সন্তানের ক্ষতি হওয়ার ফলে আক্রান্ত মহিলার সুদূরপ্রসারী মানসিক পরিণতি ঘটে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

জরায়ু ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে চিকিত্সকের সাথে সর্বদা যোগাযোগ করা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, আরও জটিলতা বা অস্বস্তি প্রতিরোধের জন্য তাত্ক্ষণিক চিকিত্সাও জরুরি, যা সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতিতে মা বা সন্তানের মৃত্যুর কারণ হতে পারে। অতএব, এই অভিযোগের প্রথম লক্ষণ বা লক্ষণগুলিতে অবশ্যই একজন মেডিকেল পেশাদারের সাথে যোগাযোগ করতে হবে। এই অভিযোগের জন্য কোনও ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যদি জন্মের আগে সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি অনেক বেড়ে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্তরা জরায়ু ফেটে যাওয়ার কারণে খুব তীব্র ব্যথায় ভোগেন। যোনি অঞ্চলে রক্তক্ষরণও হয় যা মারাত্মক সাথেও জড়িত পেটে ব্যথা। কম রক্তচাপ জরায়ু ফেটে যাওয়ার ইঙ্গিতও দিতে পারে এবং অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। একই সঙ্গে রক্তাক্ত প্রস্রাবও এই অভিযোগটি নির্দেশ করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, জরায়ুর ফাটল জন্মের পরপরই একজন চিকিত্সক দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। এর ফলে আরও জটিলতা বা মা বা সন্তানের আয়ু হ্রাস পাবে কিনা তা সাধারণত অনুমান করা যায় না।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

তাত্ক্ষণিক জরুরি চিকিৎসা পরিমাপ উভয়ই হুমকী এবং সফল জরায়ু ফাটার জন্য নির্দেশিত হয়। শ্রমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার জন্য, তথাকথিত টোকলাইটিক্স, যা জরায়ুর সংকোচনের ক্রিয়াকলাপকে ন্যূনতম করে, তীব্র টোকোলাইসিসের অংশ হিসাবে অন্তঃসত্ত্বা সংক্রামিত হয়। ডিফল্টরূপে, 0.025 মিলিগ্রামের একটি অন্তঃসত্ত্বা বলস ইনজেকশন fenoterol (একটি বিটা -২ সিম্পাথোমিমেটিক) হ'ল প্রথম লাইনের এজেন্ট, যা অনাগত সন্তানের রক্ত ​​সঞ্চালনের ক্ষয়জনিত ঝুঁকি না নিয়ে একবারে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। উপরন্তু, শক প্রোফিল্যাকটিক পরিমাপ প্রয়োজন হয়. যদি ফাটল সন্দেহ হয় বা ঘটে থাকে তবে হাসপাতালে তাত্ক্ষণিকভাবে ভর্তির বিষয়টিও নির্দেশ করা হয়েছে, যেখানে একটি নিয়ম হিসাবে, জরায়ু শ্রমে না থাকলে, বা তাত্পর্যপূর্ণ অবস্থানে ল্যাপারেটোমি (পেটের প্রাচীরের সার্জিকাল খোলার) যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সঞ্চালিত হয় (অবসন্ন বিতরণ, সিজারিয়ান অধ্যায়) শ্রম উপস্থিত থাকলে জরায়ুর পরবর্তী পুনর্নির্মাণের সাথে the যদি রক্তপাত বন্ধ করা যায় না বা বিশেষত মারাত্মক হয় তবে মোট ল্যাপারোস্কোপিক হিস্টেরটমি বা জরায়ু নিঃসরণ (জরায়ু অপসারণ) প্রয়োজন হতে পারে। প্রসবের প্রক্রিয়া চলাকালীন যদি জরায়ুর ফেটে যাওয়ার সন্দেহ হয় তবে জরুরী ভিত্তিতে একটি বিভাগও করা হয়। সমান্তরালভাবে, হাইপোভোলমিক শক (প্রচলিত হ্রাস) আয়তন ফুলের) জরায়ু ফেটে রক্ত ​​ক্ষয়ের ফলে ভলিউম এবং রক্তের ব্যবহার সর্বদা পরিচালনা করা উচিত প্রশাসন.

প্রতিরোধ

জরায়ু ফেটে যাওয়া প্রতিটি ক্ষেত্রে প্রতিরোধ করা যায় না। যদি জরায়ু শল্য চিকিত্সা ইতিমধ্যে সম্পন্ন করা হয়ে থাকে তবে ফাটলের ঝুঁকি, বিশেষত দাগ ফাটা, কিছুটা বাড়ানো হয় এবং অবশ্যই গর্ভাবস্থা জরায়ু ফেটে যাওয়ার সাথে যুক্ত উচ্চ মৃত্যুর কারণে তদারকি করা এবং ততক্ষণে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

অনুপ্রেরিত

জরায়ু ফেটে যাওয়ার জন্য চিকিত্সার ফলোআপের অংশ হিসাবে, আক্রান্ত মহিলা এবং যদি প্রয়োগ হয় তবে এখনও অনাগত সন্তানের বিবেচনা করতে হবে। এছাড়াও, জরায়ু সংলগ্ন অঙ্গগুলিও আক্রান্ত কিনা তা প্রাসঙ্গিক। একটি ফেটে যাওয়া জরায়ুর জন্য চিকিত্সা পরবর্তী যত্ন নির্ভর করে যে ফাটলটি সার্জিকভাবে কীভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে এবং রক্তপাতের ফলে মা (এবং শিশু) কী ক্ষতি করেছে তার উপর নির্ভর করে। জরায়ু ফেটে আক্রান্ত মহিলার জন্য, যত্ন নেওয়ার মূল ফোকাস শরীরের স্থিতিশীলতা। জরায়ুর ফেটে যাওয়া শক-জাতীয় লক্ষণগুলির সাথে সংঘবদ্ধ হওয়া অস্বাভাবিক কিছু নয়, যা পর্যবেক্ষণের পাশাপাশি ফলোআপও প্রয়োজন। তদ্ব্যতীত, ক্ষত যত্ন এবং, যদি প্রয়োজন হয়, হেমোস্ট্যাটিক medicationষধগুলি যত্নশীল হিসাবে ইঙ্গিত করা হয়। যদি একটি সিজারিয়ান অধ্যায় ফেটে যাওয়ার কারণে সঞ্চালিত হয়েছিল, শিশুটিকে অবশ্যই বিশদভাবে পরীক্ষা করা উচিত। একটি জরায়ু ফেটে যাওয়া সরাসরি পেটের মধ্যে বাচ্চাকে বিপন্ন করে এবং অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে এটির কারণ হয় হৃদ কম্পন ফেলে দেওয়া. তদনুসারে, যে কোনও পরিণতিতে ক্ষতি অবশ্যই নির্ধারণ করা উচিত। যদি জরায়ু ফেটে চিকিত্সার জন্য যদি হিস্টেরেক্টমি করা হয়, তবে আক্রান্ত ব্যক্তির যত্ন নেওয়ার পরে কেবল চেক-আপ করা হয় না, তবে প্রয়োজনে মানসিক যত্নও রয়েছে। আবৃত জরায়ু ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে, যা পেটের গহ্বরে রক্তক্ষরণ করে না, চিকিত্সার ফলোআপ প্রায়শই তীব্রভাবে প্রয়োজন হয় না। টিস্যু পর্যবেক্ষণ, বিশেষত পরবর্তী সময়ে গর্ভাবস্থা, যথেষ্ট.

আপনি নিজে যা করতে পারেন

যদি এই জন্মগত জটিলতা ইতিমধ্যে নিজেকে ঘোষণা করে থাকে বা যদি ঝুঁকির কারণ উপস্থিত ছিলেন, গর্ভবতী মায়েদের তাদের চিকিত্সকরা বা ক্লিনিকগুলিতে খুব কাছ থেকে পর্যবেক্ষণ করেছেন। অন্যদিকে, যদি গর্ভবতী মায়েদের জন্মের খুব শীঘ্রই জরায়ু ফেটে যাওয়ার লক্ষণগুলি দেখে অবাক হন, জরুরি অবস্থা প্রয়োজন। যদি রোগী ইতিমধ্যে ক্লিনিকে থাকে তবে তাকে নিবিড় চিকিত্সা যত্ন নিতে হবে। যদি তিনি এখনও হাসপাতালে না থাকেন তবে হাসপাতালে দ্রুত পরিবহণের ব্যবস্থা করতে হবে, কারণ মা এবং এখনও অনাগত সন্তানের জীবনের ঝুঁকি রয়েছে। জরায়ু ফেটে সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা হয়। পরিস্থিতি যেভাবে পরিণত হয়েছিল তা নির্বিশেষে, জড়িত রোগীর পক্ষে এটি অত্যন্ত চাপমুক্ত। হয় সে কারণেই যে তার এবং তার অনাগত সন্তান মারাত্মক বিপদে ছিল, বা এমনকি তিনি এই প্রক্রিয়াতে তার সন্তানকে হারিয়েছিলেন এবং ভবিষ্যতে মা হতে সক্ষম নাও হতে পারেন। এই পরিস্থিতির সাথে মোকাবিলা করার জন্য, তাকে সাইকোথেরাপিউটিক ফলো-আপ চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি সমর্থন গ্রুপে যোগদানও সহায়ক হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, Schmetterlingskinder.de ওয়েবসাইটটি শিশু ক্ষয়ক্ষতির ঘটনায় তাত্ক্ষণিক সহায়তা দেয়। এল্টারফরন ডটকম বা ফ্যামিলিইনপ্লানং.ডি সাইটগুলি জরায়ু ফাটা শব্দটির অধীনেও সহায়ক তথ্য সরবরাহ করে। জরায়ু ফেটে যাওয়ার সময় যে রক্তক্ষরণ ঘটেছিল তাও একটি কারণে হতে পারে লোহা অভাব। অতএব, রোগীর তার উচিত লোহা স্থিতি পর্যবেক্ষণ করা এবং লোহা নিতে কাজী নজরুল ইসলাম নিয়মিত প্রয়োজনে।