তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোম দ্বারা, চিকিত্সকরা মানে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা রোগীর হঠাৎ শ্বাসকষ্টের এই সূত্রপাত সংক্ষেপে নাম আরডিএস দ্বারাও পরিচিত। দ্য শর্ত অবশ্যই একটি সনাক্তকারী এবং ননকার্ডিয়াক অন্তর্নিহিত কারণ থাকতে হবে।
তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংকট সিনড্রোম কী?
তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোম দ্বারা, চিকিত্সকরা তীব্র মানে ute ফুসফুস রোগীর মধ্যে ব্যর্থতা। এই তথাকথিত অভিঘাত ফুসফুস একটি দ্বারা সৃষ্ট হয় প্রদাহ ফুসফুসের টিস্যুতে, যা বিভিন্ন প্রভাবের কারণে ঘটতে পারে। সময়মতো চিকিৎসা না করা হলে এর পরিণতিগুলি হতে পারে: অভিঘাত শর্তাবলী, অস্থিরতা অঙ্গ ব্যর্থতা এবং হৃদয় ব্যর্থতা. তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোম বিভিন্ন ক্ষতিকারক কারণে ফুসফুসের তীব্র প্রতিক্রিয়া বোঝায়। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্যগুলি ফুসফুসের বিকাশের সাথে মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ফুসফুসে এডিমা এবং একটানা অক্সিজেনেশনের ব্যাঘাত। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সঙ্কট সিনড্রোম, বা অভিঘাত ফুসফুস, ফুসফুসের আঘাতের কারণে হঠাৎ শ্বাসকষ্টের বর্ণনা দেয়। আক্রান্ত ব্যক্তি খুব দুর্বল বায়ু পায়, যার পরিমাণ বাড়ায় কারবন মধ্যে ডাই অক্সাইড রক্ত এবং পরিমাণ হ্রাস অক্সিজেন। সময়মতো চিকিত্সা না পাওয়ার সম্ভাব্য পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে: অচেতনতা, শক এবং এমনকি অঙ্গ এবং হৃদয় ব্যর্থতা.
কারণসমূহ
তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোমের কারণটি হ'ল প্রদাহ ফুসফুস টিস্যু, যা বিভিন্ন এজেন্ট দ্বারা হতে পারে। পূর্বসূরীরা বেশ বিচিত্র হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, নিউমোনিআ, আঘাত, বিষ। এর প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বসন ক্ষতিকারক পদার্থের, উদাহরণস্বরূপ, ধূমপান বা বিভিন্ন পদার্থের আকাঙ্ক্ষা, উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রিক তরল। জমাট বাঁধা বা আঘাতের মতো পরোক্ষ প্রভাব নেতৃত্ব তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোম। এর ফলে ফুসফুসে এডিমা, কারণ আলভোলির মধ্যে বিকাশযোগ্যতা রক্ত জাহাজ বৃদ্ধি। এটি ফুসফুসের টিস্যুগুলির কিছু ভাস্কুলার অঞ্চলে চাপ কমে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে। একই সময়ে, অন্যান্য অংশে একটি চাপ বৃদ্ধি ঘটে। এছাড়াও, প্রোটিন ফাঁস, উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস অক্সিজেন সরবরাহ রক্ত এবং বৃদ্ধি কারবন ডাই অক্সাইড সামগ্রী।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
প্রাথমিক আঘাত বা অসুস্থতা হওয়ার প্রায় 24 থেকে 48 ঘন্টা পরে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোম বিকাশ লাভ করে। আক্রান্ত ব্যক্তি প্রাথমিকভাবে দ্রুত, অগভীর সাথে শ্বাসকষ্ট অনুভব করে শ্বাসক্রিয়া। চিকিত্সক স্টেথোস্কোপের সাহায্যে ফুসফুসে ফাটল বা ঘোরের শব্দ শুনতে পাচ্ছেন। কারণ কম অক্সিজেন রক্তে স্তর, চামড়া বর্ণহীন বা নীল প্রদর্শিত হতে পারে (সায়ানোসিস)। অন্যান্য অঙ্গ, যেমন হৃদয় এবং মস্তিষ্ক, ত্রুটিযুক্ত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, একটি দ্রুত হৃদ কম্পন, অ্যারিথমিয়া, বিভ্রান্তি এবং অলসতা।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সঙ্কট সিনড্রোম, বা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাধারণত নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দিয়ে শুরু হয়: ফুসফুসের টিস্যুগুলির ক্ষতির কারণে, রোগী প্রথমে অসুবিধা বোধ করে শ্বাসক্রিয়া। তিনি দ্রুত শ্বাস নিতে শুরু করেন যাতে তিনি এটির মোকাবেলা করতে পারেন। এটাও বিশালাকার hyperventilation। কিছুক্ষণ পরে ঠোঁট এবং নখগুলি নীল হয়ে যেতে পারে। চিকিত্সা বিশেষজ্ঞরা তিনটি পর্যায়ের মধ্যে পার্থক্য করেন:
- প্রথম পর্যায়ে টিস্যুগুলির ক্ষতির কারণে জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়া ঘটে।
- দ্বিতীয় পর্যায়ে, লক্ষণগুলি তীব্রতর হয়। ফলস্বরূপ, তৃতীয় পর্যায়ে আক্রান্ত ব্যক্তির কেবল একটি ফুসফুস থাকে আয়তন একটি শিশুর সমতুল্য
কারণে প্রদাহ, বেশিরভাগ ফুসফুস টিস্যু কাজ করা বন্ধ করে দিয়েছে। অস্তিত্ব, শক, অঙ্গ ব্যর্থতা এবং থেকে শুরু করে সীমার উপর নির্ভর করে, অক্সিজেনের নিম্ন স্তরের বিভিন্ন পরিণতি হতে পারে হৃদয় ব্যর্থতা। চিকিত্সক সাধারণত পূর্ববর্তী অসুস্থতার দিক থেকে এআরডিএসের নির্ণয় করেন। ফুসফুসের কথা শুনে প্রথম লক্ষণ প্রকাশ পায়, যেহেতু এখানে দুরন্ত শব্দ অনুভূত হয়। একটি পরবর্তী এক্সরে পরীক্ষা আরও নিখুঁত নির্ণয়ের সরবরাহ করতে পারে। এটি আলভোলিতে কোনও আমানত দেখায় যা শক ফুসফুসের সূচনার সুস্পষ্ট ইঙ্গিত হতে পারে।
জটিলতা
প্রাপ্তবয়স্কদের তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংকট সিনড্রোম, যা প্রায়শই শক ফুসফুস হিসাবে পরিচিত, ফুসফুস এবং ফুসফুস টিস্যুগুলির চরম প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত। এটি প্রতিক্রিয়াগুলির একটি প্যাথলজিকাল শৃঙ্খলা সৃষ্টি করে যা বিভিন্ন জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। প্রথম, ফুসফুসে এডিমা প্রায়শই প্রদাহজনিত ফুসফুসের ক্ষতির কারণে তৈরি হয় forms এটি কৈশিকগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির কারণে ঘটে। এই প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া নির্দিষ্ট কিছু অভিবাসনকেও বাড়ে শ্বেত রক্ত কণিকা, যা লাইটিক প্রকাশ করে এনজাইম এবং অক্সিজেন র্যাডিকালগুলি, এইভাবে মূল প্রদাহকে আরও বাড়িয়ে তোলে। যদি রোগীর চিকিত্সা করা হয় না বা সফলভাবে চিকিত্সা করা হয় না, তবে এই প্রদাহজনক মধ্যস্থতা পরবর্তী পর্যায়ে কৈশিকগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা আরও বাড়িয়ে তোলে। এটি প্রায়শই এলভোলার শোথের ফলস্বরূপ, এডেমার ফলে অ্যালভেওলিকে প্রভাবিত করে। পরবর্তী পর্যায়ে সার্ভ্যাক্ট্যান্ট, আলভোলির উপর এক ধরণের প্রতিরক্ষামূলক পদার্থ নষ্ট হয়ে যায়। এটি আরও মারাত্মক জটিলতা বাড়ে। একটি নিয়ম হিসাবে, পরিণতি হয় atelectasis, অর্থাৎ ক বায়ুচলাচল ফুসফুস বা ফুসফুসের পৃথক অংশের ঘাটতি। ফলস্বরূপ, রক্তের অক্সিজেনেশন এবং এইভাবে অক্সিজেন সরবরাহ করে মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য অঙ্গ অত্যন্ত প্রতিবন্ধী। এই পর্যায়ে, শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ সিনড্রোম সাধারণত মারাত্মক হয়। যদি রোগী বেঁচে থাকে তবে নিরাময় প্রক্রিয়াতে সাধারণত আরও জটিলতা থাকে। প্রায়শই, দেহ কেবল ফুসফুসের ধ্বংস হওয়া টিস্যু দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারে যোজক কলা। ফলস্বরূপ, দেহে অক্সিজেনের সরবরাহ স্থায়ীভাবে হ্রাস পায়।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
তীব্র "শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা" সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, যেমন ফুসফুসের ব্যর্থতা শুরু হওয়ার কারণে শ্বাসের তীব্র সংকোচনের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকের সাথে তাত্ক্ষণিক পরিদর্শন বা জরুরি চিকিত্সকের তাত্ক্ষণিক কলিং প্রয়োজনীয়। এটি ফুসফুসের ব্যর্থতার তুলনামূলকভাবে হঠাৎ শুরু যা অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত। তথাকথিত শক ফুসফুস করতে পারেন নেতৃত্ব যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে অল্প সময়ের মধ্যেই মৃত্যুবরণ করতে হবে। তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংকট সিনড্রোম একটি নাটকীয় জরুরী পরিস্থিতি। শ্বাসকষ্টজনিত শক-সংঘাতের কারণে আক্রান্ত ব্যক্তি দ্রুত অজ্ঞান হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। চিকিত্সা সহায়তা ব্যতীত রোগী এই জরুরি অবস্থা থেকে বাঁচতে পারবেন না। একদিকে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে অবিলম্বে বায়ুচলাচল করতে হবে যাতে এটি কারবন রক্তে ডাই অক্সাইডের মাত্রা। অন্যের জন্য, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোমের কারণটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্ধারণ করা উচিত। এটি সর্বোত্তমভাবে কোনও ক্লিনিকে করা যেতে পারে যেখানে আক্রান্ত ব্যক্তিকে তার প্রয়োজন মতো সমস্ত চিকিত্সা সহায়তা দেওয়া হবে। উপস্থিত চিকিত্সক ট্রিগার হতে পারে যে প্রাক বিদ্যমান অবস্থা সম্পর্কে সচেতন হতে পারে। অন্যথায়, বাইরের লোকদের কাছ থেকে সাক্ষ্যদান যারা শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা শুরুর 24-48 ঘন্টা আগে ঘটেছিল তা ইতিহাস গ্রহণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ব্যর্থ ফুসফুসের আরও খারাপ ক্ষতি রোধ করার জন্য তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোমে দ্রুত পদক্ষেপ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। দেরি হলে জটিলতা আশা করা যায়।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
থেরাপি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোমের জন্য নিবিড় চিকিত্সা। কয়েক ঘন্টার মধ্যে, শর্ত পারেন নেতৃত্ব একটি প্রয়োজন সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের ক্ষয় বায়ুচলাচল। ক্ষয়ক্ষতি তখন ঘটে যখন কোনও শরীর কোনও রোগ দ্বারা সৃষ্ট ত্রুটিগুলি পূরণ করতে পারে না। প্রথম অগ্রাধিকার হ'ল বৃষ্টিপাতের কারণটি চিকিত্সা করা এবং যান্ত্রিক শুরু করা বায়ুচলাচল তাড়াতাড়ি যখন রোগীরা বায়ুচলাচল হয়, প্রায়শই শ্বাস প্রশ্বাসের স্থান পরিবর্তন করার জন্য খুব কম চাপের প্রশস্ততা পাওয়া যায় আয়তন। ফলস্বরূপ, হাইপারক্যাপনিয়া হতে পারে। স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে অবশ্যই এটি সহ্য করতে হবে। তবে, বর্ধমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপযুক্ত রোগীরা একেবারে contraindication। হাইপারক্যাপনিয়া প্রতিরোধের চিকিত্সা বিকল্পগুলির মধ্যে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি দোলন এবং এক্সট্রাকোরপোরিয়াল ফুসফুস সমর্থন অন্তর্ভুক্ত হার্ট-ফুসফুসের মেশিন। স্থবিরতার সময় থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ার কারণে, কম-ডোজ হেপারিন হওয়া উচিত
কমডোজ একযোগে heprinization দেওয়া উচিত। যদি সম্ভব হয় তবে রোগীর একটি মাধ্যমে teুকিয়ে খাওয়ানো হয় সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার or গ্যাস্ট্রিক টিউব। প্রায়শই, উভয় ধরণের পুষ্টি অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত। দ্য থেরাপি একটি নিবিড় চিকিত্সা প্রচেষ্টা প্রয়োজন। কোর্সে দেরীতে, নিরাময়ের পর্যায়ে, প্রশাসন of glucocorticoids হ্রাস করতে পারে পালমোনারি ফাইব্রোসিস.
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংকট সিনড্রোম একটি অত্যন্ত গুরুতর এবং বিপজ্জনক শর্ত রোগীর জন্য এবং সাধারণত চিকিত্সা ছাড়াই মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। গুরুতর শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়, যা প্রায়শই আতঙ্কের আক্রমণে আসে। তদতিরিক্ত, চিকিত্সা ছাড়াই, ফুসফুসের সরাসরি ব্যর্থতা দেখা দিতে পারে। এর অর্থ এই যে অঙ্গগুলি পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ করা হয় না এবং ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে। সবচেয়ে খারাপ অবস্থায়, হৃদস্পন্দন ঘটে। বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোমের কারণও হয় hyperventilation এবং আরও চেতনা হ্রাস। এই রোগের পরবর্তী কোর্স তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোমের কারণ এবং তার চিকিত্সার উপর খুব নির্ভর করে। জরুরি চিকিত্সকের তীব্র চিকিত্সা বেশিরভাগ লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয় এবং রোগীকে বাঁচাতে পারে। চিকিত্সা না করে রোগী কয়েক মিনিটের পরে মারা যাবে। কয়েক মিনিটের জন্য যদি বায়ু সরবরাহ ব্যহত হয়, তবে অঙ্গগুলির বিভিন্ন ক্ষতির বিকাশ ঘটতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এর পক্ষাঘাত বা এর পরিণতি ঘটে স্পস্টিটিটি.
প্রতিরোধ
তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সঙ্কোচনের সিন্ড্রোম প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায়টি অন্তর্নিহিত রোগের সাথে নিবিড়ভাবে চিকিত্সা করা যা হতে পারে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা। এটি অত্যাবশ্যক যাতে এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যর্থতার দিকে না যায়। যদি ফুসফুসের ব্যর্থতা দেখা দেয় তবে গুরুতর পরিণতি রোধ করার জন্য এটি যথাসময়ে সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ। সুতরাং, চিকিত্সক শ্বাসকষ্টের প্রথম লক্ষণগুলিতে শক ফুসফুস বিবেচনা করা খুব গুরুত্বপূর্ণ, যার কোনও ব্যাখ্যা নেই। শক ফুসফুস তীব্র এবং ফুসফুসের জন্য প্রাণঘাতী ক্ষয়ক্ষতি। অতএব, লক্ষণগুলি অস্বাভাবিক হলে, লক্ষণগুলির কারণ নির্ধারণের জন্য চিকিত্সা পেশাদারের সাথে সর্বদা পরামর্শ নেওয়া উচিত।
অনুপ্রেরিত
তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সর্বদা একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোমযুক্ত রোগীরা ইভেন্টটির নাটকীয় প্রকৃতির কারণে খুব কমই মেডিকেল ফলোআপের প্রয়োজনীয়তা অনুভব করে। একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার ফলে প্রভাবিত ব্যক্তিদের একটি উচ্চ সংখ্যা মারা যায়। প্রায়শই একটি সিস্টেমেটিক ইনফ্ল্যামেটরি প্রসেস - একটি সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স সিন্ড্রোম বা এসআইআরএস - একই সময়ে উপস্থিত থাকে। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোম তীব্রতার তিন ডিগ্রীতে উপস্থিত হতে পারে। এগুলি তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রী দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। ALRS এর কারণগুলি অসংখ্য numerous তদনুসারে, হালকা তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের যন্ত্রণা সিন্ড্রোমের জন্য মাঝারি তীব্রতার চেয়ে আলাদা ফলোআপের প্রয়োজন হতে পারে। উন্নত সঙ্গে গুরুতর ক্ষেত্রে পচন, গুরুতর পোড়া আঘাত বা আঘাতজনিত পরে মস্তিষ্ক আঘাত, মৃত্যু প্রায় সর্বদা অনিবার্য। কিছু ক্ষেত্রে, এমনকি একটি ইতিমধ্যে উন্নত তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সিনড্রোম জীবের স্ব-নিরাময় প্রক্রিয়া দ্বারা বেঁচে থাকতে পারে। যাইহোক, সমস্ত নিবিড় চিকিত্সা হস্তক্ষেপের পরেও, গুরুতর ফুসফুসের ক্ষতি সাধারণত বেঁচে থাকা রোগীদের মধ্যে থাকে। এগুলির জন্য স্থায়ী ফলোআপ যত্ন প্রয়োজন। তীব্র শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিরা প্রায়শই ভেন্টিলেটর নির্ভর করে। তারা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সংবেদনশীল নিউমোনিআ, পালমোনারি ফাইব্রোসিস, বা পচন। মৃত্যুর হার 55 থেকে 70 শতাংশ পর্যন্ত থাকে। স্থায়ীভাবে শয্যাযুক্ত এআরডিএস রোগীদের বিকাশের বিরুদ্ধে খুব কম সুরক্ষা থাকে রক্তের ঘনীভবন এবং এম্বলিজ্ম। ফলো-আপ যত্ন অবশ্যই ক্ষতিগ্রস্থদের উচ্চ ঝুঁকি স্তর বিবেচনা করা উচিত।
আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে
তীব্র শ্বাসকষ্টের সংক্রমণ সিন্ড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জরুরি রোগীর চিকিত্সা অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত। জরুরী চিকিত্সা পরিষেবা না আসা পর্যন্ত আক্রান্ত ব্যক্তিকে অবশ্যই প্রবণ অবস্থানে রাখতে হবে এবং অবশ হয়ে যেতে হবে। শ্বাস প্রশ্বাসের ঘটনা বা হৃদস্পন্দন, উজ্জীবন পরিমাপ যেমন গ্রহণ করা উচিত মুখ- মুখের উজ্জীবন বা একটি ব্যবহার ডিফিব্রিলেটর। তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের যন্ত্রণা সিন্ড্রোম একটি গুরুতর সিন্ড্রোম যার জন্য সমস্ত ক্ষেত্রে চিকিত্সা করা প্রয়োজন। জরুরী অবস্থার পরে আক্রান্ত ব্যক্তিকে কিছুটা সময় হাসপাতালে কাটাতে হবে। ফলাফলটি ইতিবাচক হলে, হালকা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ প্রক্রিয়াটির কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পরে পুনরায় শুরু করা যেতে পারে। এটির সাথে চিকিত্সা জরুরী কারণগুলি অবশ্যই নির্ধারণ ও প্রতিকার করতে হবে ac তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সঙ্কট সিনড্রোম সর্বদা দীর্ঘায়িত অসুস্থতার পরিণতি বা মারাত্মক দুর্ঘটনার পরেও চিকিত্সা লক্ষণীয় রোগের দিকে মনোনিবেশ করে থেরাপি, যেহেতু কার্যকরী চিকিত্সা সাধারণত আর সম্ভব হয় না। নিরাময়ের বা উপশম চিকিৎসা পরিমাপ যেমন সাধারণ ব্যবস্থা দ্বারা সমর্থিত হতে পারে ফিজিওথেরাপি, একটি খাদ্য, এবং একটি উপযুক্ত চিকিত্সক সঙ্গে আলোচনা।
