থেরাপি অ্যাঙ্কোলোজিং স্পনডিলাইটিস

বিঃদ্রঃ

এই বিষয়টি আমাদের থিমের ধারাবাহিকতা:

• বেচার্টির রোগ

বিস্তৃত অর্থে প্রতিশব্দ

অ্যানক্লোইজিং স্পনডিলাইটিস (এএস), অ্যাঙ্কিলোসিং স্পনডিলাইটিস, স্পন্ডিলারথ্রোপ্যাথেরাইথিজম, রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিও্যাটিক আর্থ্রাইটিস, মেথোট্রেক্সেট

ভূমিকা থেরাপি

থেরাপি প্রদাহজনক ক্রিয়াকলাপ এবং এর পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে Ankylosing স্পন্ডাইটিস। তদ্ব্যতীত, চিকিত্সক অবশ্যই অবশ্যই রোগীর স্বতন্ত্র প্রতিক্রিয়া এবং সহজাত রোগগুলি বিবেচনায় নিতে হবে। বাসডাই (বাথ) অ্যাঙ্কিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস রোগ ক্রিয়াকলাপ সূচক) প্রায়শই রোগের ক্রিয়াকলাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

এটি রোগীদের জন্য একটি প্রশ্নপত্র যা ১৯৯৪ সালে ইংল্যান্ডের বাথের একটি গ্রুপ তৈরি করেছিল। উদাহরণস্বরূপ, এর সময়কাল এবং তীব্রতা সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হয় সকাল কড়া, ব্যথা ক্লান্তি থেরাপির লক্ষ্যগুলি হচ্ছে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি ধীর করে দেওয়া, মেরুদণ্ডের কঠোর প্রবণতা মোকাবেলা করা, মুক্তি দেওয়া ব্যথা এবং, যদি সম্ভব হয় তবে এর কার্যকারিতা এবং শক্তি বজায় রাখতে জয়েন্টগুলোতে.

বিকল্প

ফিজিওথেরাপি (ফিজিওথেরাপি) যৌথ গতিশীলতা উন্নত বা বজায় রাখে, সংক্ষিপ্ত পেশী গোষ্ঠীগুলি প্রসারিত করে এবং দুর্বল পেশীগুলিকে শক্তিশালী করে। তদ্ব্যতীত, সমন্বয় প্রশিক্ষিত হয়, বিদ্রোহী আন্দোলন শিখতে হয় এবং ব্যথা কমানো. প্রস্তাবিত খেলাগুলি হ'ল: শক্তিশালী কম্পন, একতরফা চাপ, আঘাতের উচ্চ ঝুঁকির সাথে খেলাধুলা এবং সেই সাথে স্পোর্টগুলি এড়িয়ে চলুন শিরদাঁড়ার বক্রতা মেরুদণ্ডের শক্তিশালীকরণ (হ্যাম্পিং) (সাইকেল চালানোর সময় সঠিক হ্যান্ডেলবার অ্যাডজাস্টমেন্ট!)। ফিজিওথেরাপির বিষয়ে সাধারণ তথ্যের জন্য, দয়া করে আমাদের বিষয়টি দেখুন:

• সাঁতার
• সাইকেলে চলা
• ক্রস কান্ট্রি স্কিইং
• বন রান এবং
• ভলিবল
• বিকল্প
• মেডন থেকে বিশেষ তথ্য পাওয়া যায়। ডি - অ্যাঙ্কিলোসিং স্পনডিলাইটিসের জন্য ফিজিওথেরাপি

শারীরিক চিকিৎসা

শারীরিক থেরাপির ব্যবস্থাগুলি হ'ল তাপ-শীতল অ্যাপ্লিকেশন, মেডিক্যাল স্নান, ম্যাসেজ, তাড়িত্, আল্ট্রাসাউন্ডইত্যাদি ইত্যাদি তারা মূলত ব্যথা উপশম এবং পেশীগুলি শিথিল করতে পরিবেশন করে।

ঔষুধি চিকিৎসা

এমবির ড্রাগ থেরাপির ভিত্তি। বেচটি্রু হ'ল নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্ট্রাইম্যাটিক ড্রাগস (এনএসএআইডি) এবং কক্স 2 ইনহিবিটর (যেমন আরকোক্সিয়া 90 মিমি)। এগুলি 60-80% রোগীদের মধ্যে ব্যথা থেকে মুক্তি দেয় এবং সম্ভবত শক্ত করার ক্ষেত্রেও ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে।

রিউমাটয়েড রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয় দীর্ঘমেয়াদী রোগ-সংশোধনকারী এন্টিরিউম্যাটিক ড্রাগস (ডিএমএআরডি) বাত, মেরুদণ্ডে প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলিতে কার্যত কোনও প্রভাব ফেলবে না Ankylosing স্পন্ডাইটিস। বেখতেরেভ রোগের এই গ্রুপের সর্বাধিক অধ্যয়নকৃত ওষুধ সালফাসালাজাইন (যেমন প্লেনো)। এটি দেখা গেছে যে কম রোগের ক্রিয়াকলাপ এবং প্রধান মেরুদণ্ডের জড়িত রোগীরা সাধারণত চিকিত্সা দিয়ে চিকিত্সা থেকে উপকৃত হন না সালফাসালাজাইনযদিও প্রধানত পেরিফেরিয়াল জয়েন্টে প্রদাহ এবং রোগীদের মেরুদণ্ডের ইনফার্কশনের একটি সক্রিয় প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীরা সালফাসালাজাইন দিয়ে চিকিত্সা থেকে উপকৃত হতে পারেন whereas

কখনও কখনও, অ্যাঙ্কিলোসিং স্পনডিলাইটিসে আক্রান্ত রোগীদেরও চিকিত্সা করা হয় মিথোট্রেক্সেট। এর কার্যকারিতা মিথোট্রেক্সেট খুব বেমানান বিচার করা হয়। প্রভাবে মিথোট্রেক্সেট প্রধানত পেরিফেরিয়ালে আছে বলে মনে হচ্ছে জয়েন্টগুলোতে, আমি জানুসন্ধি, ঊরুসন্ধি, কাঁধ যুগ্মইত্যাদি

ইত্যাদি, সীমাবদ্ধ বলে মনে হচ্ছে। রিউম্যাটয়েডের বিপরীতে বাত, সিস্টেমিক স্টেরয়েড (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন) বেক্তেরেভের রোগে খুব কম প্রভাব ফেলে। তবে তীব্র ক্ষেত্রে এক বা কয়েকজনের তীব্র পীড়নের ঘটনা ঘটে জয়েন্টগুলোতে, চিকিত্সক এর আন্তঃআত্রিকুলার ইনজেকশনগুলি (জয়েন্টে ইনজেকশন) পরিচালনা করতে পারেন স্থানীয় অবেদনিকতা (= স্থানীয়) চেতনানাশক পদার্থ) এবং স্টেরয়েড (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন).

এটি প্রায়শই দ্রুত ব্যথা ত্রাণ এবং জয়েন্টের কার্যকরী রক্ষণাবেক্ষণের দিকে পরিচালিত করে। স্টেরয়েড ইনজেকশনের পরে যদি অপর্যাপ্ত উন্নতি হয় তবে একটি রেডিওসিনোভিওর্থেসিস (স্ফীত জয়েন্টের আরএসও = স্ক্লেরোথেরাপি) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী রেডিয়োনোক্লাইড সহ, উদাহরণস্বরূপ ইয়টরিয়াম 90, রেনিয়াম 186 বা এরবিয়াম 169) বা কেমোসিনোভিওর্থেসিস (সিএসও = স্ফীত জয়েন্টের স্ক্লেরোথেরাপি) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী তথাকথিত স্ক্লেরোসিং ওষুধের সাথে, যেমন মরুরয়েট বা ওসমিক অ্যাসিড) সম্পাদন করা যেতে পারে।

টেন্ডারের সংযুক্তিগুলি স্থানীয় অবেদনিকের সাথে স্থানীয়ভাবে অনুপ্রবেশ করা যেতে পারে এবং প্রয়োজনে একটি জল-দ্রবণীয় স্টেরয়েড (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন)। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, টিএনএফ-আলফা ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপি (উদাঃ) HumiraRem, রিমিক্যাডে, এনব্রেলি) সক্রিয় অ্যাঙ্কিলোসিং স্পনডিলাইটিসে অত্যন্ত কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে AS এএসএএস (আনকিলোজিং স্পনডিলাইটিস ইন এসেসমেন্টস) গ্রুপের সুপারিশ অনুসারে টিএনএফ-আলফা ইনহিবিটারদের সাথে একটি আন্তর্জাতিক গ্রুপ গবেষক, বেশিরভাগ রিউম্যাটোলজিস্ট, থেরাপি এনকিওলোজিং স্পনডিলাইটিসের একটি নির্ভরযোগ্য (রিউম্যাটোলজিস্ট দ্বারা নিশ্চিত হওয়া) সনাক্তকরণ শুরু করা উচিত, একটি বেসডে> 4 কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য উপস্থিত ছিল এবং যদি কমপক্ষে দুটি পৃথক নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ তিন মাসের মধ্যে থাকে তবে একটি আন্তঃ আর্টিক্যালি ইনজেকশন স্টেরয়েড বা সালফাসালাজাইন প্রধানত পেরিফেরিয়াল জয়েন্টে প্রদাহজনিত রোগীদের মধ্যে কাঙ্ক্ষিত প্রভাবটি দেখায়নি। যেমন TNF- আলফা বাধা ব্যবহারের জন্য contraindication যক্ষ্মারোগ বা অন্যান্য গুরুতর সংক্রমণ এবং মাঝারি থেকে গুরুতর হৃদয় ব্যর্থতা অবশ্যই চিকিত্সককে আগেই বাদ দিতে হবে।

অ্যাঙ্কিলোসিং স্পনডিলাইটিসের ওষুধ চিকিত্সায় থ্যালিডোমাইড এবং পমিড্রোনেটের কার্যকারিতা সম্পর্কে সাম্প্রতিক আরও অধ্যয়নগুলি বিদ্যমান। তবে, আরও অধ্যয়নের ফলাফলগুলি প্রথমে একটি শব্দ মূল্যায়নের জন্য অপেক্ষা করা উচিত। রিউম্যাটয়েডের বিপরীতে বাত, বেকতেরেভ রোগে সিস্টেমিক স্টেরয়েডস (কর্টিসোন) এর খুব কম প্রভাব পড়ে little

তবে, এক বা কয়েকটি জয়েন্টের তীব্র উপদ্রবগুলির তীব্র ক্ষেত্রে, চিকিত্সক এর আন্তঃআত্রিকুলার ইনজেকশনগুলি (জয়েন্টে ইনজেকশন) পরিচালনা করতে পারেন স্থানীয় অবেদনিকতা (= স্থানীয়) চেতনানাশক পদার্থ) এবং স্টেরয়েড (কর্টিসোন)। এটি প্রায়শই দ্রুত ব্যথা ত্রাণ এবং জয়েন্টের কার্যকরী রক্ষণাবেক্ষণের দিকে পরিচালিত করে। স্টেরয়েড ইনজেকশনের পরে যদি অপর্যাপ্ত উন্নতি হয় তবে একটি রেডিওসিনোভিওর্থেসিস (স্ফীত জয়েন্টের আরএসও = স্ক্লেরোথেরাপি) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী রেডিয়োনোক্লাইড সহ, যেমন

yttrium 90, rhenium 186 বা এরবিয়াম 169) বা কেমোসিনোভিওর্থেসিস (সিএসও = তথাকথিত স্ক্লেরোসিং ওষুধের সাথে স্ফীত জয়েন্ট মিউকোসার স্লেরোথেরাপি করা যেতে পারে, যেমন: মোরুয়েট বা অ্যাসমিক অ্যাসিড) be টেন্ডারের সংযুক্তিগুলি স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকের সাথে স্থানীয়ভাবে অনুপ্রবেশ করা যেতে পারে এবং প্রয়োজনে একটি জল-দ্রবণীয় স্টেরয়েড (কর্টিসোন)। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, টিএনএফ-আলফা ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপি (উদাঃ) Humira®, রিমিকাদেড, এনব্রেলি) সক্রিয় অ্যানক্লোইজিং স্পনডিলাইটিসে অত্যন্ত কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

এএসএএস (অ্যানক্লোইজিং স্পনডিলাইটিস ইন এসেসমেন্টস) গ্রুপের সুপারিশ অনুসারে, আন্তর্জাতিক গবেষকরা, বেশিরভাগ রিউম্যাটোলজিস্ট, টিএনএফ-আলফা ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপি শুরু করা উচিত যখন বেখতেরিভ রোগের একটি নির্ভরযোগ্য রোগ নির্ণয় (রিউম্যাটোলজিস্ট দ্বারা নিশ্চিত) পাওয়া যায়, একটি বাসডেআই> 4 কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য উপস্থিত ছিল এবং যদি তিন মাসের মধ্যে কমপক্ষে দুটি পৃথক নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ থাকে তবে একটি অন্তঃসত্ত্বিকভাবে ইনজেকশনের স্টেরয়েড বা সালফাসালাজাইন মূলত পেরিফেরিয়াল জয়েন্টে প্রদাহজনিত রোগীদের মধ্যে কাঙ্ক্ষিত প্রভাব প্রদর্শন করে না। যেমন TNF- আলফা বাধা ব্যবহারের জন্য contraindication যক্ষ্মারোগ বা অন্যান্য গুরুতর সংক্রমণ এবং মাঝারি থেকে গুরুতর হৃদয় ব্যর্থতা অবশ্যই চিকিত্সক দ্বারা আগাম বাদ দিতে হবে। অ্যাঙ্কিলোসিং স্পনডিলাইটিসের ওষুধ চিকিত্সায় থ্যালিডোমাইড এবং পমিড্রোনেটের কার্যকারিতা সম্পর্কে সাম্প্রতিক আরও অধ্যয়নগুলি বিদ্যমান।

তবে, আরও অধ্যয়নের ফলাফলগুলি প্রথমে একটি শব্দ মূল্যায়নের জন্য অপেক্ষা করা উচিত। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটি দেখা গেছে যে টিএনএফ-আলফা ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপি (উদাঃ) HumiraRem, রিমিকাদেড, এনব্রেলি) সক্রিয় অ্যানক্লোজিং স্পনডিলাইটিসে ভাল কার্যকারিতা দেখায়। এএসএএস (অ্যানক্লোইজিং স্পনডিলাইটিস ইন অ্যাসেসমেন্টস) গ্রুপের সুপারিশ অনুসারে, আন্তর্জাতিক গবেষকদের একটি গ্রুপ, বেশিরভাগ বাত বিশেষজ্ঞ, টিএনএফ-আলফা ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপি শুরু করা উচিত যখন বেখতেরিভ রোগের একটি নির্ভরযোগ্য রোগ নির্ণয় (রিউম্যাটোলজিস্ট দ্বারা নিশ্চিত) পাওয়া যায়, একটি বাসডেআই> 4 কমপক্ষে 4 সপ্তাহের জন্য উপস্থিত ছিল এবং যদি তিন মাসের মধ্যে কমপক্ষে দুটি পৃথক নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ থাকে তবে একটি অন্তঃসত্ত্বিকভাবে ইনজেকশনের স্টেরয়েড বা সালফাসালাজাইন মূলত পেরিফেরিয়াল জয়েন্টে প্রদাহজনিত রোগীদের মধ্যে কাঙ্ক্ষিত প্রভাব প্রদর্শন করে না।

যেমন TNF- আলফা বাধা ব্যবহারের জন্য contraindication যক্ষ্মারোগ বা অন্যান্য গুরুতর সংক্রমণ এবং মাঝারি থেকে গুরুতর হৃদয় ব্যর্থতা অবশ্যই চিকিত্সককে আগেই বাদ দিতে হবে। অ্যাঙ্কিলোসিং স্পনডিলাইটিসের ওষুধ চিকিত্সায় থ্যালিডোমাইড এবং পমিড্রোনেটের কার্যকারিতা সম্পর্কে সাম্প্রতিক আরও অধ্যয়নগুলি বিদ্যমান। তবে, আরও অধ্যয়নের ফলাফলগুলি প্রথমে একটি শব্দ মূল্যায়নের জন্য অপেক্ষা করা উচিত। অ্যাঙ্কিলোসিং স্পনডিলাইটিসের ওষুধ চিকিত্সায় থ্যালিডোমাইড এবং পমিড্রোনেটের কার্যকারিতা সম্পর্কে সাম্প্রতিক আরও অধ্যয়নগুলি বিদ্যমান। তবে, আরও অধ্যয়নের ফলাফলগুলি অবশ্যই একটি সু-প্রতিষ্ঠিত মূল্যায়নের জন্য অপেক্ষা করতে হবে।