অস্ট্রিয়া এবং পালমোনারি মধ্যে প্রসবোত্তর উন্মুক্ত সংযোগ বর্ণনা করার জন্য ব্যবহৃত শব্দটি ক্রমাগত ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াস হয় ধমনী। তাত্ক্ষণিক নির্ণয় এবং উপযুক্ত থেরাপি সবচেয়ে জটিল ক্ষেত্রে নবজাতকের মৃত্যুর মতো জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করে। যদি সফল এবং সম্পূর্ণ অবরোধ ঘটে, আর কোন জটিলতা আশা করা হয় না।
অবিচ্ছিন্ন ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াস কি?
অবিচ্ছিন্ন ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াস বলতে ক হৃদয় নবজাতকের সন্তানের মধ্যে ত্রুটি প্রিনেটালি, এওরটা এবং ফুসফুসের মধ্যে একটি সংযোগ রয়েছে ধমনী, বাইপাস করা পালমোনারি সংবহন অনাগত সন্তানের (ডান থেকে বাম শান)। সাধারণত, একটি প্রসবোত্তর বৃদ্ধি অক্সিজেন মধ্যে রক্ত সংযোগ সংকোচনের এবং পরবর্তী regression কারণ। এটি জন্মের প্রথম তিন দিনের মধ্যে হওয়া উচিত। 30 সপ্তাহের গর্ভধারণের আগে জন্মগ্রহণকারী সমস্ত শিশুদের প্রায় 31 শতাংশে, এটি ক্ষেত্রে নয়। যদি নালীটি খোলা থাকে, তবে শাট রিভার্সাল (বাম থেকে ডান শান্ট) দেখা দেয়। জন্মের পরে তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে সংযোগটি খোলা থাকলে ক্রমাগত ডक्टাস আর্টেরিয়াসাস উপস্থিত থাকে। অবিচ্ছিন্ন ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াসস সমস্ত জন্মগতের পাঁচ থেকে দশ শতাংশ হারে হৃদয় ত্রুটি এবং প্রায়শই অন্যান্য হার্টের ত্রুটির সাথে সংমিশ্রণ ঘটে। স্ত্রী নবজাতক পুরুষদের তুলনায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থেকে দুই থেকে তিনগুণ বেশি।
কারণসমূহ
অবিচ্ছিন্ন ডেক্টাস আর্টেরিয়াসাসের কারণটি অস্পষ্ট। তবে এটি অকাল শিশুদের মধ্যে বেশি ঘন ঘন দেখা যায়, বিশেষত যাদের জন্মের ওজন কম, এবং পেরিনিটালেও ঘটে অক্সিজেন বঞ্চনা এবং উচ্চ উচ্চতায় জন্ম। অ্যাসফাইসিয়া, যা একটি আসন্ন শ্বাসকষ্ট যা একটি ড্রপ ইন দ্বারা সৃষ্ট অক্সিজেন স্তর যখন কারবন ডাই অক্সাইড ধরে রাখা হয়, এছাড়াও নালীটি উন্মুক্ত থাকতে পারে। কিছু শিশু তাদের স্বতঃস্ফূর্তভাবে তাদের সামঞ্জস্য করে না শ্বাসক্রিয়া জন্মের পরে পরিবর্তিত পরিস্থিতিতে, যাকে বলা হয় শ্বাসযন্ত্রের অভিযোজন ব্যাধি। আরেকটি কারণ ট্রাইসমি 21 বা ক্রোমোসোমাল ক্ষুধা হতে পারে ট্রিসমি 18। চলাকালীন রুবেলা ভ্রূণ চিকিত্সা, যার মধ্যে রুবেলা ভাইরাস মায়ের কাছ থেকে সঞ্চারিত হয় ভ্রূণ, নালীও খোলা থাকতে পারে। ফ্যামিলিয়াল ক্লাস্টারিং সাধারণত এটি হয় না।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
লক্ষণগুলি শান্টের আকারের উপর নির্ভর করে। একটি ছোট প্যাসেজ সাধারণত লক্ষণ মুক্ত থাকে। একটি বৃহত্তর উত্তরণ সঙ্গে, একটি সাধারণ হৃদয় বকুনি শ্রুতিমধুর উপর শ্রবণযোগ্য যা বাম উপরের বক্ষ অংশে সর্বাধিক বিশিষ্ট। এছাড়াও, এক্সটারেশনাল ডিস্পেনিয়া রয়েছে, ট্যাকিকারডিয়া, শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া, সায়ানোসিস, অবসাদ, এবং দুর্বল বৃদ্ধি, পাশাপাশি অ্যাপনিয়া এবং bradycardia অকাল শিশুদের মধ্যে চরম ক্ষেত্রে, পুনরাবৃত্ত শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ, কনজেসটিভ হৃদয় ব্যর্থতাবা প্রবীণদের মধ্যে নালী সংক্রান্ত ক্যালকুলেশন এবং অ্যানিউরিজম হতে পারে। আরেকটি জটিলতা হ'ল প্রদাহ অন্তর বা ধমনীর অভ্যন্তরের আস্তরণের, যা পারে নেতৃত্ব সেপটিক এম্বোলি এবং ফুসফুস ফোড়া একটি অ্যাসিম্পটম্যাটিক কোর্সে একটি ভাল প্রিগনোসিস রয়েছে তবে এটি আজীবন ঝুঁকি বহন করে এন্ডোকার্ডাইটিস। একটি বড় নালীতে ফুসফুস জড়িত থাকতে পারে উচ্চ রক্তচাপ পাশাপাশি পালমোনারি ভাস্কুলাকচারের অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন।
রোগ নির্ণয় এবং রোগের অগ্রগতি
ডায়াগনস্টিকভাবে, বেশ কয়েকটি সম্ভাবনা রয়েছে। প্রসবকালীন রোগ নির্ণয় করা সম্ভব নয় কারণ সমস্ত অনাগত শিশুদের মধ্যে ড্যাকটাস খোলা থাকে। যদি অবিচ্ছিন্ন ডક્ટাস আর্টেরিয়াস সন্দেহ হয় তবে বেশ কয়েকটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। চালু নাড়ি পরিমাপ, পালসাস সিলার এট ইল্টাস বৃহতের চিহ্ন হিসাবে পরামর্শক হতে পারে রক্ত চাপ প্রশস্ততা। আদর্শ স্থায়ী হৃদয় বচসা স্পষ্টভাবে শ্রুতিতে শোনা যায় heard চাপ উপর নির্ভর করে এবং আয়তন বোঝা, লক্ষণ হাইপারট্রফি ইসিজিতে হৃদয়টি দৃশ্যমান। বাম হৃদয়ের বৃদ্ধিও দেখা যায় বুক এক্সরে একটি বড় শান্টের উপস্থিতিতে ইকোকার্ডিওগ্রাম এবং কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন পরীক্ষা নালী এবং তার সাথে অস্বাভাবিকতা প্রদর্শন করতে পারে। ডিফারেনটিভ ডায়াগনোসিসগুলির মধ্যে অন্তর্নি-ভেনাস ফিস্টুলি, ভেন্ট্রিকুলার সেপটাল ত্রুটি এবং পেরিফেরাল পালমোনারি স্টেনোসিস অন্তর্ভুক্ত।
জটিলতা
ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াসের সাথে সংযোগ স্থাপনের জন্য জন্মগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পালমোনারি সংবহন সিস্টেমিক সংবহন কারণ পালমোনারি শ্বাসক্রিয়া এখনও সম্ভব না। কেবল জন্মের পরে ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াস स्वतंत्रভাবে বন্ধ হয় এবং পৃথক তৈরি করে পালমোনারি সংবহন সিস্টেমিক সংবহন থেকে। জটিলতাগুলি যা একটি চিকিত্সাবিহীন অবিচ্ছিন্ন ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াসাসের কারণে ঘটতে পারে সেগুলি ডક્ટাসের আকার এবং নবজাতকের বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে। দুজনের মধ্যে ছোট সংযোগ রয়েছে রক্ত সার্কিটগুলি সম্পূর্ণ অসম্পূর্ণ হতে পারে এবং তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। দুটি ব্লাড সার্কিটের মধ্যে বৃহত্তর সংযোগে, মহাকাশ থেকে রক্ত পালমোনারিতে প্রবাহিত হয় ধমনী, ক্রমবর্ধমান পালমোনারি রক্তচাপ। সাধারণ সিকোলেট হিসাবে, এর ফলে পালমোনারি অপরিবর্তনীয় স্কেরোলোটাইজেশন হতে পারে জাহাজ, ফুসফুস তৈরি উচ্চ রক্তচাপ অপরিবর্তনীয়; এটি কার্যত স্থির হয়ে যায়। আরও সিকোলেট হ'ল বিচ্ছিন্নতা বাম অলিন্দ এবং বাম নিলয় বাম হৃদয় ভরাট উচ্চ ডিগ্রী কারণে দীর্ঘমেয়াদে, হৃদয়ে পরিবর্তনগুলি নেতৃত্ব থেকে হৃদয় ব্যর্থতা। সুতরাং একটি ছোট অপারেশনের মাধ্যমে তুলনামূলকভাবে বড় ধ্রুবক ডक्टাস আর্টেরিয়াসের সাথে নবজাতকের দুটি রক্ত চক্রকে পৃথক করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণত, এই জাতীয় পদ্ধতিগুলি এমনকি একটিতেও করা যেতে পারে কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন পরীক্ষাগার, সার্জিকাল ম্যানেজমেন্টের প্রয়োজনীয়তা দূর করে।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
যাই হোক না কেন, এই শর্ত একটি চিকিত্সা পরীক্ষা এবং আরও চিকিত্সা প্রয়োজন। যদি কোনও চিকিত্সা না ঘটে তবে এই রোগটি সাধারণত আক্রান্ত ব্যক্তির অকাল মৃত্যু বা অন্যান্য জীবন-হুমকি জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি তুলনামূলকভাবে উচ্চস্বরে এবং স্পষ্টভাবে শ্রবণযোগ্য হয় তবে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত হৃদয় বচসা। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে ব্যথা হৃদয় এবং এই ব্যথা গুরুতর অসুবিধা সহ হতে পারে শ্বাসক্রিয়া বা একটি নীল বর্ণহীনতা চামড়া। গুরুতর অবসাদ বা শিশুদের মধ্যে ধীর বিকাশও এই রোগকে ইঙ্গিত করতে পারে এবং চিকিত্সক দ্বারা সর্বদা পরীক্ষা করা উচিত। তদতিরিক্ত, এই রোগটি বাড়ে হৃদয় ব্যর্থতা, যাতে রোগীর কর্মক্ষমতাও হ্রাস পায় এবং তিনি ক্লান্ত বা আলস্য দেখা দেয়। এই রোগটি একজন সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা নির্ণয় করা যায়। তবে, আরও চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ দ্বারা চালিত হয়। এর ফলে আয়ু হ্রাস পাবে কিনা তা সাধারণত পূর্বাভাস দেওয়া যায় না। পূর্বের চিকিত্সা দেওয়া হয়, ইতিবাচক রোগের ফলাফল হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং থেরাপি বিশেষত অকাল এবং নিম্ন-জন্ম-ওজনের নবজাতকগুলির মধ্যে অপরিহার্য, যাদের মধ্যে হেমোডাইনামিক অস্থিতিশীলতার কারণে কম্বার্বিডিটি এবং মৃত্যুর হার উভয়ই অনেক বেশি। ঝুঁকি হ্রাস করতে অবিচ্ছিন্ন ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াসকে সর্বদা বন্ধ করা উচিত এন্ডোকার্ডাইটিস. থেরাপি ধ্রুবক ductus আর্টেরিয়াস বিভিন্ন উপায়ে করা হয়। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ প্রতিরোধকারীদের সাথে ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। কোনও পরিস্থিতিতে এগুলি পরিচালনা করা উচিত নয় গর্ভাবস্থাযেমনটি জরুরী যে ড্যাকটাস জন্মগতভাবে খোলা থাকে। এর ব্যাপারে সময়ের পূর্বে জন্মড্রাগ ওষুধ সাধারণত সর্বদা ব্যবহৃত হয়। এই উদ্দেশ্যে বিশেষ প্রস্তুতি রয়েছে, যা 34 তম সপ্তাহের আগে জন্মের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে গর্ভাবস্থা। একটি সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক চিকিত্সা পদ্ধতি হ'ল কার্ডিয়াক ক্যাথেটারগুলির মাধ্যমে আইইউডি বা একটি স্ক্রিন সন্নিবেশ, যা নালীও বন্ধ করে দেয়। ড্রাগ থেরাপির বিপরীতে, এই পদ্ধতিটি বয়স্ক শিশুদের মধ্যে বেশি ব্যবহৃত হয়। অপারেটিভভাবে, নালীটির লিগেশন সম্ভব। এই পদ্ধতির প্রাণঘাতী হার শিশুদের মধ্যে এক শতাংশ এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বারো শতাংশ। নালী স্বতঃস্ফূর্ত বন্ধ করা সম্ভব। বন্ধ যদি সফল হয় তবে নবজাতকের সাধারণ জনসংখ্যার মতোই প্রাগনোসিস থাকে। আরও এন্ডোকার্ডাইটিস প্রফিল্যাক্সিস চিকিত্সার ফলাফল চেক করতে ছয় মাস ধরে দরকারী। তারপরে, ফলোআপ পরীক্ষাগুলি আর প্রয়োজন হয় না।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
ধ্রুবক ductus আর্টেরিয়াসাসের জন্য সবচেয়ে ভাল প্রগনোসিস হ'ল যদি নালীটি বন্ধ করা যায়। সমস্যাটি হ'ল নবজাতকের ক্ষেত্রে এই ব্যাধিটি মোটেও দেখা উচিত নয়। সাধারণত, এই সংযোগটি জন্মের পরে নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়। তবে অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে এই ব্যবস্থার প্রায়শই ব্যর্থতা দেখা দেয়। বিরল ক্ষেত্রে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ডেক্টাল শল্য চিকিত্সা প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে। ধ্রুবক ড্যাকটাস আর্টেরিয়াসের কারণে অকাল শিশু বা নবজাতকের উপর অপারেশন করা উচ্চ ঝুঁকি বহন করে this এজন্য পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্টরা উপযুক্ত drugষধের মাধ্যমে বিশেষত একটি উপযুক্ত ওষুধের মাধ্যমে ডक्टাস আর্টেরিয়াস বোটাল্লি বন্ধ করতে সচেষ্ট হন যা নিজে থেকে বন্ধ হয় নি especially শিশু এই ড্রাগটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন গঠনে বাধা দেয়। প্রোস্টাগল্যান্ডিন একটি ম্যাসেঞ্জার পদার্থ যা প্রভাবিত করে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। যখন প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের মাত্রা হ্রাস পায় তখন অবিচ্ছিন্ন ড্যাক্টাস আর্টেরিয়াস প্রায়শই সর্বোপরি বন্ধ হয়ে যায়। তবে প্রশাসন এর "indomethacin”প্রতিটি ক্ষেত্রেই সম্ভব বা সফল নয়। যদি এই পদ্ধতিটি ব্যর্থ হয় বা প্রয়োগযোগ্য না হয় তবে আক্রান্ত শিশুটির এওর্টা এবং ফুসফুস ধমনীর মধ্যে অনাবৃত সংযোগ কেবল সার্জিকভাবে বন্ধ করা যেতে পারে। তবে এটি কেবল বড় বাচ্চাদের মধ্যেই করা হয় কার্ডিয়াক ক্যাথেটার। যদি ডક્ટাসটি সফলভাবে সিল করা হয় তবে দীর্ঘ জীবনের সম্ভাবনাগুলি বেশ ভাল। যদি হৃদরোগের অন্যান্য ত্রুটিগুলি একসাথে ঘটে তবে ধ্রুবক ডक्टাস আর্টেরিয়াসাসের জন্য রোগ নির্ণয়টি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ।
প্রতিরোধ
ধ্রুবক ডक्टাস আর্টেরিয়াসাসের প্রফিল্যাক্সিস সময়কালে সম্ভব হয় না গর্ভাবস্থা কারণ খোলা নালী নবজাতকের বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয়। বিভিন্ন গবেষণা পৃথক দক্ষতা তদন্ত ওষুধ, কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে। আরেকটি গবেষণায় এর মধ্যে সম্পর্ক তদন্ত করা হয়েছে ফটোথেরাপি অকাল শিশুদের মধ্যেও যা ব্যবহার করা হয় জন্ডিস, এবং ডક્ટাস আর্টেরিয়াসকে খোলা রেখে। যাইহোক, কোনও পরিষ্কার কার্যকারিতা পাওয়া যায় নি। কারণ দক্ষ প্রফিল্যাক্সিস খুব কঠিন বা অসম্ভব, সময়মতো নির্ণয় এবং হস্তক্ষেপ এগুলির জন্য আরও গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য নবজাতকের
অনুপ্রেরিত
ধ্রুবক ডक्टাস আর্টেরিয়াসের সার্জিকাল বন্ধ হওয়ার পরে ফলোআপ যত্নটি বিশেষত প্রয়োজনীয়। শল্য চিকিত্সার পরে রোগীর স্থানান্তর হয় ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট পর্যবেক্ষণ জন্য। যদি একটি কার্ডিয়াক ক্যাথেটার স্থাপন করা হয়েছে একটি পা, এটি শুরুতে স্বতন্ত্রভাবে সরানো গুরুত্বপূর্ণ নয়। হস্তক্ষেপের পরে প্রথম সপ্তাহের সময় ভারী শারীরিক পরিশ্রম এড়ানো উচিত। ক্ষতিকারক দিয়ে উপদ্রব রোধ করা ব্যাকটেরিয়া, উপযুক্ত ওষুধটি অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয়। রোগীও পান হেপারিন। ফলো-আপ যত্নের অংশ হিসাবে, রোগীকে অবশ্যই গ্রহণ করতে হবে ক্লিপিডোগ্রেল তিন মাস এবং এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) ছয় মাসের জন্য। দ্য প্রশাসন এদের মধ্যে ওষুধ ব্যবহৃত পদার্থগুলিতে রক্ত জমাট বাঁধার গঠনের বিরুদ্ধে কাজ করে। জীবাণু-প্রতিরোধী এজেন্টরা অন্তরকে সুরক্ষা দেয় এবং জাহাজ থেকে প্রদাহ। পদ্ধতির একদিন পরে এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের জন্য নেওয়া হয়। প্রায় ছয় মাস পরে, গিলে প্রতিধ্বনির মাধ্যমে একটি পরীক্ষা অনুষ্ঠিত হয়। ফলোআপ চলাকালীন যদি কোনও অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা হয় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সক দ্বারা তাদের পরিষ্কার করতে হবে। চিকিত্সার সাফল্য নিশ্চিত করতে, নিয়মিত ফলোআপ পরীক্ষা নেওয়া উচিত। কেবল কয়েক বছর পরে, যদি কোনও লক্ষণ উপস্থিত না হয় তবে এই পরীক্ষাগুলি সম্পূর্ণরূপে সরবরাহ করা যেতে পারে। যে শিশুরা ভোগ করেছে তাদের ক্ষেত্রেও এটি সম্ভব কিনা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন দীর্ঘমেয়াদী অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে দ্ব্যর্থহীনভাবে বলা যায় না।
আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে
নবজাতকের নিয়মিত ডक्टাস আর্টেরিয়াস medicষধ বা অস্ত্রোপচারের সঠিক ডোজ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। আক্রান্ত শিশুর বাবা-মায়েদের প্রতিদিনের জীবনে যত্নের সাথে ডাক্তারের নির্দেশ অনুসরণ করা উচিত। সংক্রমণ এবং অন্যান্য রোগগুলি সম্ভব হলে এড়ানো উচিত, বিশেষত জন্মের পরে প্রথম সময়কালে। নির্ণয় করা ডक्टাস আর্টেরিয়াসের ক্ষেত্রে বা এটির সন্দেহের ক্ষেত্রে হৃদয় ত্রুটি, এটি মনোযোগ দেওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ হৃদয় বচসা নবজাতকের এক্সাথে জ্বর বা অন্যান্য লক্ষণ, এই জাতীয় পর্যবেক্ষণগুলি মেডিকেল সমস্যাগুলি নির্দেশ করে। রক্তচাপ এছাড়াও একটি ভূমিকা পালন করে। পিতামাতার জন্য, নিয়মিত ফলোআপ চেকগুলি প্রয়োজনীয়। শিশু সুস্থ আছে কি পারবে কিনা তা যাচাই করার একমাত্র উপায় এটি হত্তয়া স্বাভাবিকভাবে আপ পরীক্ষার জন্য নিয়োগ অবশ্যই কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে। যদি কোনও অপারেশন করা হয়, পরবর্তী ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলিও অনুসরণ করে। একই সময়ে, পিতামাতারা তাদের সন্তানের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করতে পারেন। এইভাবে, তারা সময় মতো যে কোনও সমস্যা সনাক্ত করতে পারে যেমন গৌণ আঘাত, প্রদাহ বা পিছনের বক্রতা। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, তাদের পরবর্তী পরীক্ষার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা করা উচিত নয়, তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারকে দেখা উচিত। এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে নবজাতকের খুব বেশি চাপের মধ্যে পড়ে না।
