পিঠে ব্যথা: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপি লক্ষ্য

ব্যথা ত্রাণ এবং এইভাবে স্থানান্তর করার ক্ষমতা উন্নতি

থেরাপি সুপারিশ

  • অ-নির্দিষ্ট লো ব্যাক ব্যথার থেরাপির অগ্রভাগে আক্রান্ত ব্যক্তির সক্রিয়করণ!
  • বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা মঞ্চের স্কিম অনুসারে অ্যানালজেসিয়া (ব্যথার উপশম):
    • অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক
      • তীব্র নিম্ন পিছনে ব্যথা (লাম্বাগো) জন্য, পুনরুদ্ধারের সময় কোনও হ্রাস নয়; কার্যকারিতা কোন প্রমাণ
    • স্বল্প-শক্তিযুক্ত ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক (উদাঃ, Tramadol) + অ-ওপিওড অ্যানালজেসিক - কেবলমাত্র ব্যর্থতার পরে ব্যথা থেরাপি নন-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক সহ।
    • অত্যন্ত শক্তিশালী ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক (যেমন, মর্ফিন) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক।

    দ্রষ্টব্য: Opioid থেরাপি তীব্র অ-নির্দিষ্ট লোকে পিছনে নিয়মিত পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত ব্যথা চার সপ্তাহের বেশি না পরে ক্রনিক কম পিঠে ব্যাথা তিন মাসের বেশি পরে নাOpioids দীর্ঘস্থায়ী অ-নির্দিষ্ট লো পিছনের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত ব্যথা কেবলমাত্র সামগ্রিক চিকিত্সা পদ্ধতির অংশ হিসাবে।

  • অ ড্রাগ-ড্রাগ ব্যবস্থা সমর্থন করার জন্য তীব্র পর্যায়ে (নীচে দেখুন “আরও দেখুন) থেরাপি“), যাতে রোগী দ্রুত তার স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপগুলি দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে পুনরায় শুরু করতে পারে, যদি ব্যথা থেরাপি সক্রিয়করণ ব্যবস্থাগুলি বাস্তবায়নের জন্য প্রয়োজনীয় (মাল্টিমোডাল (মনঃসমীক্ষণ এবং ফিজিওথেরাপি), একাধিক এবং আন্তঃবিষয়মূলক চিকিত্সা / পুনর্বাসন ")।
  • অ্যান্টিফ্লোগস্টিক অ্যানালজেসিকস (এনএসএআইডি / ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি) ওষুধযেমন, ইবুপ্রফেন, ডিক্লোফেনাক); গাইডলাইন সুপারিশ অনুসারে, তীব্র কম পিঠে ব্যাথা NSAIDs এবং / অথবা দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত পেশী relaxants সীমিত সময়ের জন্য; এনএসএআইডিগুলি কম স্পষ্টত চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত পিঠে ব্যাথা সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ এবং যতটা সম্ভব সংক্ষিপ্ত সময়ের জন্য। অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
    • মেটামিজোল সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ এবং অল্প সময়ের জন্য যখন এনএসএআইডিগুলি বিপরীত হয় [এস 3 গাইডলাইন: ⇔) স্বল্প ব্যয়বহুল ব্যথার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
    • সতর্কতাগুলি বিবেচনায় নিয়ে এনএসএআইডিগুলি contraindication বা সহ্য না করা হয়, তখন কক্স -২ ইনহিবিটারগুলি অনিচ্ছুক নিম্ন পিঠে ব্যথার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
  • যদি উপযুক্ত হয়, পেশী শিথিলকরণ (ওষুধগুলি যা পেশীর উত্তেজনাকে উপশম করে): গাইডলাইন অনুযায়ী: চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়
    • তীব্র অ-নির্দিষ্ট লো ব্যাক ব্যথা (তীব্র নিম্ন পিঠে ব্যথা); তীব্র ব্যথা স্বল্পমেয়াদী থেরাপির জন্য (দুই থেকে সাত দিন)
    • দীর্ঘস্থায়ী অ-নির্দিষ্ট লো ব্যথা
  • যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, glucocorticoids জন্য।
    • তীব্র র‌্যাডিকুলোপ্যাথি (স্নায়ুর শিকড়ে জ্বালা বা ক্ষতি) কটিদেশের কারণে ("কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অন্তর্গত") ডিস্ক হার্নিয়েশন (হার্নিয়েটেড ডিস্ক)।
    • তীব্র ব্যথা: না ইনজেকশনও না ট্যাবলেট চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ভাল অভিনয় প্ল্যাসেবো.
  • টেট্রাজপম দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য (বেজোডিয়াজেপাইনস)।
  • যদি উপযুক্ত হয় তবে স্থানীয় অ্যানাস্থেসিক (স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়া); অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস [দ্রষ্টব্য: নিম্ন পিঠে ব্যথার জন্য, ট্রাইসাইক্লিকস এবং এসএসআরআইয়ের প্লাসবো-তে কোনও লাভ নেই বলে মনে হয়েছে]
  • "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

বেদনানাশক

অ্যানালজেসিকগুলি ব্যথা উপশমকারী। এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি) এর মতো কয়েকটি বিভিন্ন উপগোষ্ঠী রয়েছে ওষুধ) যা ইবুপ্রফেন এবং এএসএ (এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড) এর সাথে সম্পর্কিত, অন্যথায় নন-এসিড অ্যানালিজিকগুলির আশেপাশের গ্রুপ প্যারাসিটামল এবং মেটামিজোল। এগুলি সব ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এই গ্রুপগুলিতে অনেক প্রস্তুতি গ্যাস্ট্রিক আলসার ঝুঁকি বহন করে (পেট আলসার) দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে। বিজ্ঞপ্তি:

  • প্যারাসিটামল কম পিছনে ব্যথা চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়
  • প্যারাসিটামল চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল না প্ল্যাসেবো তীব্র নিম্ন পিছনে ব্যথা 4 সপ্তাহে।

পেশী শিথিল

পেশী শিথিল হয় ওষুধ মূলত উত্তেজনার জন্য নির্ধারিত। ক্লিনিকে, তারা ব্যবহার করা হয় অবেদন. পেশী শিথিল tizanidine এবং টল্পেরিসোন। লাল হাতের চিঠি: টোল্পেরিসোন শুধুমাত্র পোস্টের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়ঘাই স্পস্টিটিটি বড়দের মধ্যে অনুমোদিত এই ইঙ্গিতের বাইরে, উদাহরণস্বরূপ, হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি রয়েছে (পর্যন্ত এবং এতে অন্তর্ভুক্ত) অ্যানাফিল্যাকটিক শক) প্রমাণিত সুবিধা ছাড়া।

অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস

অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস যেমন ওষুধ হয় অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন or ভেনেলাফ্যাক্সিন যে জন্য ব্যবহার করা হয় বিষণ্নতা। পিঠে ব্যথার জন্য, তারা ব্যথা হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়।

  • পিঠের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার জন্য, প্লাসিবোর তুলনায় ট্রাইসাইক্লিকস এবং এসএসআরআইয়ের কোনও সুবিধা ছিল না
  • গ্যাবাপেন্টিনয়েডস (গ্যাবাপেন্টিন, প্রেগাব্যালিন) এর কোনও প্রমাণ নেই কম পিঠে ব্যথা

Opioids

Opioids খুব শক্তিশালী ব্যাথার ঔষধ, কোনটি অন্তর্ভুক্ত মর্ফিন। তাদের অ্যানালজেসিক (ব্যথা-উপশমকারী) প্রভাব রয়েছে, তবে তাও ঘুমের ঔষধ (ক্লান্তিকর) এবং অ্যান্টিমেটিক (অ্যান্টি-বমি বমি ভাব) প্রভাব. তবে এগুলি অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও সৃষ্টি করে, যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য (কোষ্ঠকাঠিন্য), বমি বমি ভাব/বমি, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা (শ্বাস নিতে উদ্দীপনা হ্রাস করুন)। Opioids, অন্যদের মত মাদক, মাদক হিসাবে বিবেচিত, তাই তাদের ট্র্যাফিক ঘনিষ্ঠভাবে ট্র্যাক এবং নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

স্থানীয় অ্যানেশথেটিক্স

স্থানীয় অ্যানেশথেটিক্স শরীরের সীমিত অঞ্চলে ব্যথা দূর করতে isteredষধগুলি দেওয়া হয়। এগুলি সাধারণত ছোটখাটো অস্ত্রোপচারের আগে দেওয়া হয়।

  • বিজ্ঞপ্তি: শিরা, ম্যাসকুলার, বা সাবকুটেনিয়াস অ্যানালজেসিকস, স্থানীয় অবেদনিকতা, glucocorticoids, এবং মিশ্রিত infusions অনিচ্ছুক নিম্ন পিঠে ব্যথা চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।

glucocorticoids

glucocorticoids প্রদাহ বিরুদ্ধে ড্রাগ হয়। এগুলি ওভারটিভের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা - উদাহরণস্বরূপ, অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া। তারা পারে নেতৃত্ব থেকে অস্টিওপরোসিসরিলেটেড ফ্র্যাকচার (ভাঙ্গা) হাড়) যখন দীর্ঘমেয়াদী ওরাল থেরাপি হিসাবে নেওয়া হয় (যেমন, ট্যাবলেট), পিঠে ব্যথা ফলে।

  • বিজ্ঞপ্তি: শিরা, ম্যাসকুলার, বা সাবকুটেনিয়াস অ্যানালজেসিকস, স্থানীয় অবেদনিকতা, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং মিশ্রিত infusions অনিচ্ছুক নিম্ন পিঠে ব্যথা চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।
  • ল্যাম্বার রেডিকুলোপ্যাথি সম্পর্কিত এস 2 গাইডলাইন অনুসারে, “ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড প্রশাসন একটি ডোজ 50-100 মিলিগ্রামের prednisolone প্রতিদিন বুদ্ধিমানভাবে করতে পারেন নেতৃত্ব উল্লেখযোগ্য ব্যথা হ্রাস এবং স্বল্পমেয়াদী বিশেষত ফোরামানিয় হার্নিয়াসে কার্যকরী উন্নতিতে। "
  • ওরাল স্টেরয়েডগুলির ব্যবহার (50-100 মিলিগ্রাম) prednisolone) তীব্র রেডিকুলোপ্যাথির কারণে লাম্বার ডিস্ক হার্নিয়া ফাংশন উন্নত করে (তিন সপ্তাহ পরে) তবে ব্যথা হয় না।
  • লো ব্যাক র‌্যাডিকুলার ব্যথা: লম্বোস্যাক্রাল র‌্যাডিকুলোপ্যাথির সাথে মৌখিকর পাশাপাশি চিকিত্সা করা যেতে পারে গ্যাবাপেন্টিন (অ্যান্টিকনভালস্যান্ট; 300 মিলিগ্রাম) ক্যাপসুল, লক্ষ্য ডোজ এপিডুরাল স্টেরয়েড হিসাবে 1,800 -days উপরে শিরোনাম 3,600-15 মিলিগ্রাম / দিন ইনজেকশনও.
  • তীব্র ব্যথা: না ইনজেকশনও না ট্যাবলেট চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ভাল অভিনয় প্ল্যাসেবো.

সতর্ক করা. সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির তিন মাস বা তার বেশি সময় এর ঝুঁকি বাড়ায় অস্টিওপরোসিস 30-50 শতাংশ দ্বারা। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মেটারড- এর সাথে ঘটে নাডোজ ইনহেলার থেরাপি, যেমন এর জন্য শ্বাসনালী হাঁপানি.

অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস

অ্যান্টিপাইলেপটিক / অ্যান্টিকনভালসেন্টস

ভাং

দীর্ঘস্থায়ী কটিদেশে পিঠে ব্যথা সহ রোগীদের মধ্যে কোনও গবেষণা নেই ভাং থেরাপি আজ অবধি বিদ্যমান S

ফাইটোথেরাপিউটিক্স (মৌখিক)

  • দীর্ঘস্থায়ী অনুনাদী নিম্ন পিঠে ব্যথা চিকিত্সা করার জন্য সক্রিয়করণের ব্যবস্থার সাথে উইলো ছাল ব্যবহার করা যেতে পারে
  • শয়তান এর নখর (হার্পাগোফিটাম প্রোকুমবেন্স) অ নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট ব্যাক ব্যথা চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।

পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)

উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত:

এর উপস্থিতিতে অনিদ্রা (ঘুমের ব্যাঘাত) পিঠে ব্যথার কারণে: নীচে দেখুন অনিদ্রা / মেডিসিনাল থেরাপি /কাজী নজরুল ইসলাম.