পেশী পক্ষাঘাত: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

উদ্দেশ্যমূলক বা অনৈচ্ছিক সংকোচন এবং পরবর্তীকালে শারীরিক গতিবিধি নিয়ে আসে বিনোদন পেশী তন্তু এর। যদি স্বতন্ত্র কাজ স্নায়বিক অবস্থা বা পুরো স্নায়ুতন্ত্র রোগ বা ক্ষতি দ্বারা এই প্রক্রিয়াতে বিরক্ত হয়, পেশী ক্রিয়াকলাপ শুরু করার প্রবণতা আর সঠিকভাবে সংক্রমণ করা যায় না। এটা পারে নেতৃত্ব পৃথক পেশীগুলির অকার্যকর অবস্থার জন্য, ফলে আক্রান্ত হস্তগুলি বা দেহের অঙ্গগুলি আর সরানো যায় না বা কেবল সীমিত পরিমাণে সরিয়ে নেওয়া যায়। এই ক্ষেত্রে, পেশী পক্ষাঘাতের শব্দটি ব্যবহৃত হয়।

পেশী পক্ষাঘাত কী?

পক্ষাঘাতের কারণগুলি বহুগুণে। তবে এর মূল কারণগুলি হ'ল স্নায়ু প্রদাহ, পেশী প্রদাহ, সংক্রমণ এবং দুর্ঘটনা। মূলত, কেউ পেশীগুলির স্বেচ্ছাসেবী এবং স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলনের মধ্যে পার্থক্য করতে পারে। আন্দোলনগুলি কেন্দ্রের বিভিন্ন স্তরের দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় স্নায়ুতন্ত্র। স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলনগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, কোনও বস্তুর সচেতন এবং উদ্দেশ্যমূলক আঁকড়ে ধরা বা সিঁড়ি বেয়ে উঠতে পাদদেশে উত্তোলন। অন্যদিকে অনিচ্ছাকৃত আন্দোলন ঘটনাক্রমে এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঘটে এবং এটি নিশ্চিত করে, উদাহরণস্বরূপ ভারসাম্য স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলনের সময় বজায় রাখা হয়। যদি ক্ষতির ফলে পেশীগুলির ক্রিয়াকলাপ ক্ষতিগ্রস্থ হয় তবে ফলাফলটি পৃথক পেশীগুলির সামান্য এবং অস্থায়ী পক্ষাঘাত থেকে শুরু করে বৃহত্তর এবং স্থায়ী ব্যর্থতা এবং পেশীবহুল ব্যবস্থার বৃহত অংশের পক্ষাঘাত পর্যন্ত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, হঠাৎ পক্ষাঘাত যান্ত্রিক ক্ষতির পরে (যেমন, দুর্ঘটনা বা হানিকাইয়েটেড ডিস্ক) স্বতঃস্ফূর্ত সমাধান করতে পারে বা উপযুক্ত সঙ্গে ভাল আচরণ করা যেতে পারে থেরাপি। তবে দীর্ঘস্থায়ী বা জন্মগত স্নায়ু এবং পেশীজনিত রোগগুলিও নিরাময় করা যায় না এবং হতে পারে নেতৃত্ব প্রগতিশীল পক্ষাঘাতের (যেমন, পলিনুরোপ্যাথি বা পেশী dystrophies)।

কারণসমূহ

পেশী পক্ষাঘাত বিভিন্ন কারণে হতে পারে।

  • যান্ত্রিক ক্ষতি: যদি কোনও দুর্ঘটনা ক্ষতিগ্রস্থ হয় বা এমনকি পৃথক পৃথক হয়ে যায় স্নায়বিক অবস্থা বা পেশী তন্তু, পক্ষাঘাতের ফলে হতে পারে। এ ক্ষেত্রেও ক হানিকাইয়েটেড ডিস্ক, একটি যান্ত্রিক ব্যাধি আছে, যা পারে নেতৃত্ব চলাচলের সময় দুর্বলতা।
  • ভাস্কুলার ডিজিজ: মাইনর সেরিব্রাল ইনফারেক্টস বা স্ট্রোকের সেরিব্রাল হেমোরেজগুলি স্নায়ু কোষগুলির বৃহত অঞ্চলগুলিতে কারণ হতে পারে মস্তিষ্ক মরতে. মুখ এবং দেহের একপাশে অস্থায়ী বা স্থায়ী পক্ষাঘাতের ক্ষেত্রে হঠাৎ পেশী দুর্বলতার দ্বারা এটি প্রকাশিত হতে পারে।
  • ব্যাকটিরিয়া এবং ভাইরাল সংক্রমণ: একটি সাধারণ সঙ্গে টিক কামড়বিপজ্জনক প্যাথোজেনের যেমন বোরেলিয়া সংক্রমণ এবং কারণ হতে পারে প্রদাহ এবং স্নায়ুতন্ত্রের পক্ষাঘাত। তদ্ব্যতীত, ভাইরাস স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রমণ করতে পারে এবং পোলিওতে পলিওভাইরাস জাতীয় পেশী পক্ষাঘাত সৃষ্টি করতে পারে।
  • ক্যান্সার: টিউমার মস্তিষ্ক, পেশী, হাড় or মেরুদণ্ড যান্ত্রিকভাবে বা জৈব রাসায়নিকভাবে পক্ষাঘাত সৃষ্টি করতে পারে।
  • বিষ: নির্দিষ্ট নিউরোটক্সিন এর মধ্যে প্রেরণা সংক্রমণকে বাধা দিতে পারে স্নায়বিক অবস্থা এবং পেশী। এই বিষগুলি প্রকৃতিতে দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, ভয়ঙ্কর বিষ ডার্ট ব্যাঙ বা বাতরাচোটক্সিন হিসাবে বোটুলিনাম টক্সিন নষ্ট ডাবের খাবারে।
  • এলকোহল নির্ভরতা: 'দীর্ঘায়িত উচ্চ অ্যালকোহল সেবন স্নায়ু এবং পেশী এবং সম্পর্কিত পক্ষাঘাতের বিষ-প্ররোচিত ক্ষতি হতে পারে।
  • অন্যান্য কারণ: মানসিক কারণ বা মাইগ্রেনগুলি পক্ষাঘাতের লক্ষণগুলিও ট্রিগার করতে পারে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

পেশী পক্ষাঘাত প্রায়শই হাত ও পায়ে (প্যারাসিস) দেখা দেয় তবে এটি পৃথক কঙ্কালের পেশীগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, মুখের পেশী, নির্দিষ্ট অভ্যন্তরীণ অঙ্গ বা ভাস্কুলার পেশী। পেশী পক্ষাঘাতের লক্ষণ হঠাৎ এবং কোনও আপাত কারণ ছাড়াই বা প্রতারণামূলকভাবে, প্রগতিশীলভাবে বা এপিসোডগুলিতেও ঘটতে পারে। একটি অসুস্থ পক্ষাঘাত প্রায়শই টিংলিংয়ের সাথে ঘোষিত হয় বা তার সাথে আসে, শরীরের প্রভাবিত অংশগুলিতে অসাড়তা বা ধারণা অনুভূতি হয়।

জটিলতা

পক্ষাঘাতের ধরণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে যার জন্য মাধ্যমিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। উদাহরণস্বরূপ, নিম্ন স্তরে পক্ষাঘাত প্রায়শই অভাবের সাথে থাকে থলি এবং আক্রান্ত ব্যক্তির অন্ত্র নিয়ন্ত্রণ, যার জন্য সহায়তা প্রয়োজন। পক্ষাঘাতগ্রস্ত অংশগুলিতে ধারণাগত অস্থিরতা অজানা বা সংক্রমণের কারণ লক্ষ্য না করে এবং আরও খারাপ হতে পারে। প্যারালাইসিসের কারণে যে মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে তার মধ্যে শ্বাসকষ্ট এবং গ্রাসিত রিফ্লেক্স ডিসঅর্ডারগুলি যেমন অ্যাডভান্সড এএলএস বা এমনকি সংঘবদ্ধ হতে পারে প্যারাপ্লেজিয়া। এই ধরনের চরম ক্ষেত্রে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কেবলমাত্র বায়ুচলাচল এবং বাহ্যিক খাওয়ানো যেতে পারে।

কখন একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

যান্ত্রিক জখম যেমন দূষণ, কাটা বা স্প্রেনের কারণে অস্থায়ী পেশী পক্ষাঘাত হতে পারে। এগুলি সাধারণত নিজেরাই দূরে চলে যায় কারণ আঘাতটি হ্রাস পায় এবং কোনও চিকিত্সকের সাথে দেখা একেবারেই প্রয়োজনীয় না করে। তবে যদি সন্দেহ হয় তবে অস্পষ্ট পক্ষাঘাতের লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে সর্বদা একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। উদাহরণস্বরূপ, স্বতঃস্ফূর্তভাবে পেশী পক্ষাঘাত দেখা দেওয়া একটি গুরুতর অসুস্থতার প্রথম লক্ষণ হতে পারে। বিশেষত যদি অন্যান্য অস্বাভাবিকতা থাকে হৃদয় প্রণালী, বক্তৃতা বা প্রতিবন্ধী চেতনা, চিকিত্সক দ্বারা স্পষ্ট করার জন্য জরুরি প্রয়োজন। লক্ষণগুলি এমনকি যদি একটি ঘাই, জরুরি অবস্থার ডাক্তারকে যে কোনও ক্ষেত্রে অবশ্যই অবহিত করতে হবে। এমনকি পক্ষাঘাতের লক্ষণগুলি অস্থায়ীভাবে দেখা দিলেও বারবার, চিকিত্সকের সাথে পরামর্শের পরামর্শ দেওয়া হয়।

রোগ নির্ণয়

একটি নির্ভরযোগ্য রোগ নির্ণয়ের জন্য, আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রথমে প্রথমে লক্ষণ, কোর্স, পারিবারিক ইতিহাস এবং তীব্র লক্ষণ সম্পর্কে সম্পূর্ণ জিজ্ঞাসা করা হয়। এটি একটি শারীরিক এবং নিউরোলজিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়, যার সময় ঘটে যাওয়া আন্দোলনের সীমাবদ্ধতাটি মূল্যায়ন করা হয়। প্রায়শই, একসাথে রক্ত পরীক্ষাও করা হয়। ফলাফলগুলির উপর নির্ভর করে, আরও ইমেজিং পরীক্ষার পদ্ধতিগুলির প্রয়োজন হতে পারে যেমন কম্পিউটার টমোগ্রাফি বা চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলের। আক্রমণাত্মক পরীক্ষার পদ্ধতি যেমন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পরীক্ষা, পেশী বায়োপসি বা স্পেশাল জেনেটিক টেস্টগুলিও স্পষ্টতার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এরপরে ফলাফলগুলি প্যারাসিসের বিভিন্ন মারাত্মক রূপগুলিতে পেশী পক্ষাঘাত এবং এর শ্রেণিবিন্যাস নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে (ক্ষয়ক্ষতি) শক্তি বা আংশিক পক্ষাঘাত), প্লেগিয়া বা পক্ষাঘাত (সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত)

চিকিত্সা এবং থেরাপি

পেশী পক্ষাঘাতের বিভিন্ন কারণগুলির সাথে সমান, এছাড়াও অনেকগুলি বিভিন্ন চিকিত্সা এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতির রয়েছে। পক্ষাঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে এগুলি লক্ষ্যবস্তুভাবে ব্যবহার করা হয়। একটি যান্ত্রিক কারণে হালকা এবং শুধুমাত্র আংশিক পেশী পক্ষাঘাতগুলি তাদের নিজেরাই প্রায়শই নিরাময় করে। তীব্রতার উপর নির্ভর করে, বিচ্ছিন্ন স্নায়ু এবং পেশী সংযোগগুলি পুনরুদ্ধার করার জন্য নাবালিক শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। পেশী দুর্বলতা এবং পক্ষাঘাতের ক্ষেত্রে ক ঘাইলক্ষ্যবস্তু সহ ফলো-আপ চিকিত্সা শারীরিক চিকিৎসা শরীরের পক্ষাঘাতগ্রস্থ অর্ধেককে শক্তিশালী এবং জোরদার করার জন্য সরবরাহ করা হয়। এর সাথে যে কোনও পক্ষাঘাত রয়েছে মুখের পেশী প্রায়শই বেশ কয়েক সপ্তাহ পরে নিজে থেকে নিচে যায়। অন্যদিকে ব্যাকটিরিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণ সাধারণত একটি উপযুক্ত সঙ্গে চিকিত্সা করা হয় জীবাণু-প্রতিরোধী। এর ব্যাপারে লাইমে রোগউদাহরণস্বরূপ, সক্রিয় উপাদানগুলির সংমিশ্রণটি বেশ কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নির্দিষ্ট সময়ে নেওয়া উচিত। তুলনামূলকভাবে চিকিত্সার দীর্ঘ সময় প্রয়োজন কারণ ব্যাকটেরিয়া শুধুমাত্র সাড়া জীবাণু-প্রতিরোধী তাদের বিভাগ পর্যায়ক্রমে ওষুধের প্রভাব। চিকিত্সা খুব তাড়াতাড়ি বন্ধ করা হলে, একটি পুনরায় সংক্রমণ হতে পারে। টিউমার, শল্য চিকিত্সা, বিকিরণ চিকিত্সা বা ক্ষেত্রে রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা সফল নিরাময় হতে পারে। স্নায়বিক রোগগুলির চিকিত্সা অনেক বেশি কঠিন কারণ পক্ষাঘাত প্রায়শই প্রগতিশীল এবং অপরিবর্তনীয় হয়। এখানে প্রায়শই কেবল তার সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলিই চিকিত্সা করা যায় এবং রোগের অগ্রগতি যতটা সম্ভব দেরি করা যায়।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের প্রাক্কলন এবং সম্ভাবনাটি অবশ্যই এর বিভিন্ন কারণে পেশী পক্ষাঘাতের ক্ষেত্রে পৃথকভাবে দেখতে হবে। সুতরাং, পক্ষাঘাতের একটি বৃহত পরিমাণ তাদের নিজস্বভাবে পুনরায় চাপ দিতে পারে, যথাযথভাবে সাফল্যের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে থেরাপি, বা স্থায়ীভাবে প্রকাশিত। এর পূর্বশর্ত হ'ল সন্দেহের ক্ষেত্রে একজন জ্ঞানী চিকিত্সকের সময়োচিত পরামর্শ, যিনি উপযুক্ত নির্দেশ দেন থেরাপি ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির সাথে পরামর্শক্রমে। পেশী পক্ষাঘাতগ্রস্থ রোগীরা তীব্রভাবে বা স্থায়ীভাবে একটি কঠিন পর্যায়ে চলে আসেন, কারণ জীবনযাত্রার সীমাবদ্ধতার মাত্রার উপর নির্ভর করে জীবনযাত্রার মান কম-বেশি প্রতিবন্ধী হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, পেশী পক্ষাঘাত স্থায়ী হতে পারে, যেমন স্থিরতা বা এমনকি স্থায়ীভাবে অক্ষম হয়ে কাজ করতে পারে, যা রোগীদের অতিরিক্ত মানসিক অসুবিধাগুলির মুখোমুখি করে যা গৌণ রোগগুলিকেও ট্রিগার করতে পারে as বিষণ্নতা বা সাইকোসোমেটিক অভিযোগ। পৃথক ক্ষেত্রে, রোগ বিশেষজ্ঞরা কেবল উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে আলোচনায় নির্ধারণ করা যেতে পারে। দুর্ভাগ্যক্রমে, যখন রোগটি বাড়ছে, প্রায়শই এটি ঘটে যে পক্ষাঘাতের লক্ষণগুলি বা কেবলমাত্র গৌণ রোগগুলির লক্ষণগুলি কেবল লক্ষণাত্মকভাবে উপশম করা যায় এবং লক্ষণগুলির আরও খারাপ হওয়া কেবল ধীর হয়ে যেতে পারে। মারাত্মক প্রকাশে, বিশেষত স্নায়ুজনিত প্ররোচিত পক্ষাঘাতের ক্ষেত্রে, পীড়াদায়ক medicineষধটি প্রায়শই রোগীর দুর্দশা লাঘবে এবং মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ আয়ুর প্রেক্ষাপটে যতটা সম্ভব তার জীবনযাত্রাকে সমর্থন করার একমাত্র বিকল্প থাকে।

প্রতিরোধ

বিশেষত ক্ষেত্রে ক্যান্সার বা স্নায়বিক বা মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলি যা পেশী পক্ষাঘাতের পক্ষে থাকে, প্রতিরোধ করা কঠিন। সাধারণভাবে যা পরামর্শ দেওয়া হয় তা হ'ল পর্যাপ্ত ব্যায়াম সহ স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন, এলকোহল এবং অন্যান্য উত্তেজক পদার্থ সংযমী এবং একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য। প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা দেওয়া স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা, যা প্রায়শই অন্তর্ভুক্ত থাকে a রক্ত পরীক্ষা, সুবিধা নেওয়া উচিত। এইভাবে, রচনাতে পরিবর্তন changes রক্ত বা প্রস্রাব প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা যেতে পারে। দৈনন্দিন জীবনে এবং ক্রীড়া প্রশিক্ষণের সময়, পেশীবহুলস্ক্লেটাল সিস্টেমের যান্ত্রিক ক্ষতি যাতে না ঘটে সেজন্য আন্দোলনগুলি সাবধানতার সাথে এবং দুর্ঘটনা রোধ করে এমন একটি পদ্ধতিতে পরিচালিত হওয়ার বিষয়ে যত্ন নেওয়া উচিত। ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের কারণে পক্ষাঘাতের বিরুদ্ধে বিশেষত উচ্চ স্তরের হাইজিন সহায়ক হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ঘন ঘন এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে হাত ধোওয়া প্রায়শই ছড়িয়ে পড়ার প্রতিরোধ করে ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাস। বোরেলিয়ায় সংক্রমণ রোধ করার জন্য, প্রাকৃতিকভাবে বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে থাকার সময় উপযুক্ত প্রতিরক্ষামূলক পোশাক পরা উচিত এবং পরে একটি টিক চেক পরে নেওয়া উচিত।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

পেশী পক্ষাঘাতের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীর কেবল খুব কম এবং যত্নের পরেও খুব সীমিত থাকে পরিমাপ তার বা তার নিষ্পত্তি। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি লক্ষণগুলি হ্রাস এবং সীমাবদ্ধ করার জন্য প্রাথমিকভাবে দ্রুত এবং সর্বোপরি একটি খুব প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভরশীল। যত আগে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা হয়, সাধারণত রোগের আরও কোর্সটি তত ভাল। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের তাই প্রথমে লক্ষণ ও লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারকে দেখা উচিত। আক্রান্তদের বেশিরভাগই বিভিন্ন অনুশীলনের উপর নির্ভরশীল এবং পরিমাপ of ফিজিওথেরাপি বা ফিজিওথেরাপি। স্থায়ীভাবে লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য এই ব্যায়ামগুলি রোগীর নিজের বাড়িতেও পুনরাবৃত্তি হতে পারে। সাধারণভাবে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে ভারী শারীরিক পরিশ্রম বা চাপমূলক ক্রিয়াকলাপগুলি এড়ানো উচিত যাতে অকারণে শরীরের উপর চাপ না পড়ে। লক্ষণগুলি সীমাবদ্ধ করার জন্য এবং মনস্তাত্ত্বিক উত্থান এড়াতে নিজের পরিবারের যত্ন ও সহায়তাও খুব গুরুত্বপূর্ণ। ওষুধ গ্রহণ করার সময়, সর্বদা সঠিক ডোজ গ্রহণ করা হয়েছে এবং এটি নিয়মিত গ্রহণ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করুন। অস্পষ্টতা বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

সন্দেহ বা উদ্বেগের ক্ষেত্রে, পেশী পক্ষাঘাত দেখা দিলে সর্বদা একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যদিও কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সা দীর্ঘায়িত হতে পারে তবে সফল চিকিত্সার সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য থেরাপি করা গুরুত্বপূর্ণ। স্নায়বিক প্রকৃতির প্রগতিশীল রোগের জন্য খারাপ প্রাগনোসিসের ক্ষেত্রে, সাহস হারা উচিত নয়। যদিও এই পক্ষাঘাতের লক্ষণগুলির জন্য কোনও কারণ-নির্মূলকারী থেরাপি এখনও পাওয়া যায় না, তবে এই ক্ষেত্রগুলিতে বৈজ্ঞানিক গবেষণা ক্রমাগত নতুন চিকিত্সার পদ্ধতি এবং সর্বোপরি সহায়ক হিসাবে ফলদান করে আসছে is পরিমাপ যা জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। উদাহরণ স্বরূপ, ফিজিওথেরাপি, ম্যাসেজ এবং পেশাগত থেরাপি ব্যবস্থা পেশী প্রশিক্ষণ, প্রতিরোধে সাহায্য করে ব্যথা এবং ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে গতিশীলতা প্রচার করুন self স্বনির্ভর গোষ্ঠীগুলির মধ্যে অংশীদারি বা মনস্তাত্ত্বিক কাউন্সেলিং এছাড়াও ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে পরিবর্তিত পরিস্থিতির গ্রহণযোগ্যতা ও গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধি করতে ভূমিকা রাখতে পারে।