বিলিরুবিনের এর ব্রেকডাউন পণ্য product লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (রক্ত রঙ্গক)। বিলিরুবিনের হিমোলাইসিস দ্বারা গঠিত হয় (লাল ভাঙ্গন) রক্ত কোষগুলি) রেটিকুলোয়েনডোথেলিয়াল সিস্টেম ইনডাইরেক্ট (আনকনজগেটেড) বিলিরুবিনের বেশ কয়েকটি মধ্যবর্তী পদক্ষেপের মাধ্যমে। এটি পরে আরও ভাঙ্গা হয় যকৃত নির্দেশ দেওয়া (সংহত) বিলিরুবিন এবং সাথে পাস পিত্ত অন্ত্রের কাছে। সেখানে এটি ইউরোবিলিনোজেন এবং স্টেরকোবিলিনে আরও ভেঙে যায়। কিছু পুনরায় শোষণ করা হয়, অন্যটি অন্ত্রের মধ্য দিয়ে নির্গত হয় এবং বৃক্ক। সরাসরি বিলিরুবিন, together-GT (গামা (γ) -গ্লুটামিল স্থানান্তর) এর সাথে একত্রিত হ'ল কোলেস্টেসিস-ইঙ্গিতকারী এনজাইম (কোলেস্টেস এনজাইম)।
কার্যপ্রণালী
উপাদান প্রয়োজন
- রক্ত সিরাম দ্রষ্টব্য: হিমোলাইসিস এড়াতে, নমুনা পরিবহন দীর্ঘায়িত হলে সিরাম সেন্ট্রিফিউজ করা উচিত।
রোগীর প্রস্তুতি
- জরুরী না
বিঘ্নিত কারণসমূহ
- অন্ধকারে হালকা → স্টোরের এক্সপোজার
- পুরো রক্তের হিমোলাইসিস উন্নত পরোক্ষ বিলিরুবিনের দিকে পরিচালিত করে
- ওষুধ (এলট্রোম্বোপাগ → ভুয়া-নিম্ন / সাধারণ বিলিরুবিনের স্তর)।
সাধারণ মান - মোট বিলিরুবিন
| বয়স | মিলিগ্রাম / ডিএল-তে সাধারণ মান |
| জীবনের প্রথম দিন (এলটি) | <4,0 |
| 2. এলটি | <9,0 |
| 3RD-5TH এলটি | <13,5 |
| বড়রা | <1,1 |
সাধারণ মান - প্রত্যক্ষ (= সংযুক্ত) এবং অপ্রত্যক্ষ (= আনকনজিটেড) বিলিরুবিন
| মিলিগ্রাম / ডিএল-তে সাধারণ মান | |
| সরাসরি বিলিরুবিন in | <0,25 |
| পরোক্ষ বিলিরুবিন | 0,2-0,8 |
ইঙ্গিতও
- নির্ণয়ের জন্য সরাসরি বিলিরুবিন নির্ধারণ, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের, এবং এর অগ্রগতি জন্ডিস (মোট বিলিরুবিনের মানগুলির জন্য> 1.1 মিলিগ্রাম / ডিএল)
- লিভারের রোগের সন্দেহ
- হিমোলাইসিস সন্দেহ - লাল রক্তকণিকা ধ্বংস।
- কোলেঙ্গাইটিসের সন্দেহ
- কোলেস্টেসিসের সন্দেহ
- কোলেলিথিয়াসিস সন্দেহ (পিত্তথল)
- এর অঞ্চলে টিউমার রোগের সন্দেহ পিত্ত নালিকা / অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়)।
ব্যাখ্যা
বর্ধিত মূল্যবোধের ব্যাখ্যা
- বিলিরুবিন বিপাক ব্যাধি
- অ্যালকোহল নেশা (অ্যালকোহল বিষ)
- কোলেঞ্জাইটিস (পিত্ত নালী প্রদাহ)
- কোলেস্টেসিস (পিত্ত স্তরের)
- ক্রিগলগার-নাজ্জার সিন্ড্রোম - জিনগত ব্যাধি যেটি বিলিরুবিনের মধ্যে জমা করে দেয় মস্তিষ্ক.
- ড্রাগ নেশা
- হেপাটাইটিস (যকৃতের প্রদাহ)
- হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (যকৃতের ক্যান্সার)
- লেপটোস্পায়ার সংক্রমণ (ব্যাকটেরিয়া).
- ছত্রাক দ্বারা মাদকদ্রব্য
- এর সিরোসিস যকৃত - যোজক কলা এর পুনর্নির্মাণ যকৃত ক্রিয়ামূলক দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত
- মিউলেংগ্র্যাটের রোগ - বিরতিযুক্ত আইকটারাসের সাথে জিনগত রোগ সম্পর্কিত (জন্ডিস).
- রটার সিন্ড্রোম - জেনেটিক ডিজিজ যা ক্রনিক জন্ডিস (আইকটারাস) বাড়ে।
- সালমোনেলা সংক্রমণ
- সেপসিস (রক্তের বিষ)
- স্টিটিসিস হেপাটাইস (ফ্যাটি লিভার)
- মেডিকেশন:
- Lapatinib (ইজিএফআর টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার)।
- নিন্ত্তানিব (টাইরোসাইন কিনেস ইনহিবিটার (টিকেআই))
- প্রোবেনসিড (ইউরিকোসরিক এজেন্ট)
- রিফাম্পিসিন (অ্যান্টিবায়োটিক)
হ্রাস মূল্যবোধের ব্যাখ্যা
- রোগের সাথে প্রাসঙ্গিক নয়
আরও নোট
- লিভারের কার্য নির্ধারণ করতে, অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএসটি = জিওটি), অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ALT = GPT), গ্লুটামেট ডিহাইড্রোজেনেস (জিএলডিএইচ), গামা-গ্লুটামিল স্থানান্তর (গামা-জিটি) এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস (এপি) সর্বদা পরিমাপ করা উচিত।
- ডাইরেক্ট বিলিরুবিন সংশ্লেষিত বিলিরুবিনের সমতুল্য (অন্তঃ- এবং মরণোত্তর জন্ডিস) এবং এতে উন্নীত হয়: অ্যালকোহলিক যকৃতের প্রদাহ, হেপাটাইটিস (তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী, অটোইমিউন), এক্সট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস, হেপাটোক্সিক হেপাটোসেলুলার ক্ষতি, হেপাটোসুলার কার্সিনোমা, মরণোত্তর সিরোসিস, প্রাথমিক বিলিয়ারি কোলাঙ্গাইটিস / বিলিরি নালী প্রদাহ (পিবিসি, সমার্থক শব্দ: পূর্বে অযৌক্তিক ধ্বংসাত্মক কোলজাইটিস); প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস).
- ল্যাবরেটরি প্যারামিটার বিলিরুবিন ড্রাগ-বিষাক্ত লিভারের ক্ষতির উপস্থিতিতে ট্রান্সমিনাসগুলির চেয়ে বেশি সংবেদনশীল।
জন্ডিসের নিম্নলিখিত কারণগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:
- প্রিহেপ্যাটিক জন্ডিস - অকার্যকর hematopoiesis (রক্ত গঠন) → বৃদ্ধি এইচবি (লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান) অবক্ষয় → বিলিরুবিনের বৃদ্ধি (বিশেষত পরোক্ষ বিলিরুবিন; অপ্রত্যক্ষ বিলিরুবিনের অনুপাত> মোট বিলিরুবিনের 80%) - যেমন হিমোলাইটিকের কারণে রক্তাল্পতা, বৃহত হিমেটোমাস (ক্ষত), র্যাবডমাইলোসিস (পেশী দ্রবীভূত), পোড়াইত্যাদি
- ইন্ট্রাহেপ্যাটিক জন্ডিস - ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস (লিভারের পিত্ত স্তরে) বা বিড়াল বিলিরুবিন বিপাক → আপটেক বা কনজুগেশন এর ব্যাঘাত, নিঃসরণ b বিলিরুবিনের বৃদ্ধি (বিশেষত পরোক্ষ বিলিরুবিন)।
- শারীরবৃত্তীয়: জীবনের প্রথম দিনগুলিতে গ্লুকুরনিলেট্রান্সফেরেসের টোলো ক্রিয়াকলাপের কারণে নবজাতক আইকটারাস (আইকটারাস নিউওনোট্রাম)।
- বিলিরুবিন বিপাকের প্রাথমিক ব্যাধি (যেমন, মিউলেংগ্রাচ রোগ; ক্রিগলার-নাজ্জার সিন্ড্রোম; ডাবিন-জনসন সিন্ড্রোম; রটার সিন্ড্রোম)।
- বিলিরুবিন বিপাকের গৌণ ব্যাধি (লিভার প্যারেনচাইমাল ক্ষতি, যেমন, আন্তঃহ্যাপটিক কোলেস্টেসিস / কোলেঞ্জাইটিসের কারণে ভাইরাস) যকৃতের প্রদাহ; মেদযুক্ত যকৃত; লিভার সিরোসিস; হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা; নেশা (নীচে দেখুন); লেপটোসপিরাইসিস, সালমোনেলা).
- পোস্টেপ্যাটিক আইকটারাস - এক্সট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস (যকৃতের বাইরে পিত্তের স্ট্যাসিস) direct সরাসরি বিলিরুবিনের বৃদ্ধি (যেমন, কোলেডোচোলিথিয়াসিসের কারণে; কোলেঙ্গিওসুলার কার্সিনোমা (সিসি, কোলঙ্গিওসারকিনোমা, পিত্তনালীতে কার্সিনোমা, পিত্তনালীতে ক্যান্সার); অগ্ন্যাশয় কার্সিনোমা; পিত্তথলির অ্যাট্রেসিয়া; অ্যাসকারিস সংক্রমণ)।
