মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক): পরীক্ষা এবং ডায়াগনোসিস

এনজাইম ডায়াগনস্টিক্স কার্ডিয়াক পেশী-নির্দিষ্ট আইসোএনজাইমগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে রক্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে উচ্চতর ঘনত্বের মধ্যে উপস্থিত সিরাম। 1 ম অর্ডার ল্যাবরেটরি পরামিতি-বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

• মায়োগ্লোবিন - প্রাথমিক রোগ নির্ণয় বা মায়োকার্ডিয়াল বর্জন দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (সেল সেল ডেথ হৃদয় তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে (এসিএস) পেশী।
• ট্রপোনিন টি (টিএনটি) - উচ্চ সংবেদনশীলতা সহ উচ্চ কার্ডিওসপিসিটিসিটি (রোগাক্রান্ত রোগীদের শতকরা শতাংশ যাঁরা পরীক্ষাটি ব্যবহারের মাধ্যমে রোগ সনাক্ত করেছেন, অর্থাত্ ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল দেখা দেয়; এটি এনএসটিেমি (এনএসটিই-এসিএস) এবং অস্থির এনজিনার মধ্যে পার্থক্যকে মঞ্জুরি দেয়):
  • উচ্চ সংবেদনশীলতার জন্য ট্রপোনিন পরীক্ষা (এইচএস-সিটিএনটি), দ্বিতীয় পরিমাপটি প্রাথমিকভাবে অসম্পূর্ণ মানগুলির ক্ষেত্রে 3 ঘন্টা ("3-ঘন্টা বর্জনীয় প্রোটোকল") হিসাবে প্রথম দিকে করা উচিত; ESC 0 / 3h আলগোরিদিম জন্য সুপারিশ প্রথম শ্রেণি থেকে IIA শ্রেণিতে নামিয়েছে। বর্তমানে গিট: দ্বিতীয় পরিমাপটি 1 ঘন্টা ("1-ঘন্টা বর্জন প্রোটোকল"; ESC 0/1 ঘন্টা নিয়ম আউট / অ্যালগরিদম) এর আগে হিসাবে তৈরি করা উচিত [গাইডলাইনস: ইসি নির্দেশিকা]।
  • যদি এনএসটিএমআই সন্দেহ হয়, তবে দ্বিতীয় এইচএস-ট্রপোনিন সংকল্পটি 1 ঘন্টা (1-ঘন্টা রুল-ইন / আউট অ্যালগরিদম) এর পরে যত তাড়াতাড়ি করা উচিত। [প্রাথমিক সংকল্পে খুব কম এইচএস-ট্রপোনিনস + দ্বিতীয় পরিমাপে সনাক্তযোগ্য ভিন্নতা ছাড়াই কম মান ac তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশনের জন্য নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মান> 98%]
• creatine ফসফোকিনেস (সিকে), বিশেষত আইসোএনজাইম এমবি (সিকে-এমবি).
• অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএসটি, জিওটি)।
• ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (এলডিএইচ)
• হাইড্রোক্সিবিউরেট ডিহাইড্রোজেনেস (এইচবিডিএইচ)
• ইউরিক এসিড - মৃত্যুর শক্তিশালী স্বতন্ত্র পূর্বাভাসকারী (ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান) (মৃত্যুকাল)।
• ছোট রক্ত ​​গণনা [লিউকোসাইটোসিস - শ্বেত রক্ত ​​কণিকা বৃদ্ধি]
• প্রদাহজনক পরামিতি - সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) বা ইএসআর (এরিথ্রোসাইট সলিটেশন রেট) [বৃদ্ধি]।
• উপবাস গ্লুকোজ (রোজা রক্ত গ্লুকোজ) - কারণে অন্তর্ভুক্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়া (বৃদ্ধি পেয়েছে) একাগ্রতা of গ্লুকোজ মধ্যে রক্ত).
• প্রস্রাবে অ্যালবামিন [মাইক্রোডিয়াল ইনফার্কশনের পরে মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া এবং অবস্থা - এটি আরও একটি ইনফারাকশন বা এমনকি কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুতে ভোগার ঝুঁকি 2-4 বাড়ানোর কারণ]

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সম্ভাবনা গণনার জন্য ক্লিনিকাল কেমিস্ট্রি স্কোর (সিসিএস)।

এসিএসের লক্ষণযুক্ত জরুরী বিভাগের রোগীদের মধ্যে সিসিএস ব্যবহার করে, অস্থিরতার জন্য কম ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের শ্রেণিবদ্ধ করা সম্ভব কণ্ঠনালীপ্রদাহ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং মৃত্যু এবং তাই বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে।

প্রাথমিক অধ্যয়ন শেষ পয়েন্ট-মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা 30 দিনের মধ্যে মৃত্যু-ঘটেছিল 17.1 শতাংশে। ব্যাখ্যা:

• সিসিএস: 0 পয়েন্ট, 1 রোগীর মধ্যে 4,245 জন প্রাথমিক প্রান্ত বিন্দু দ্বারা আক্রান্ত হয়েছিল; সংবেদনশীলতা প্রাথমিক প্রান্ত পয়েন্টের জন্য 100% ছিল, যেমন কোনও মিথ্যা-নেতিবাচক ফলাফল ছিল না
• সিসিএস: 5 পয়েন্ট; কোহোর্টের উপর নির্ভর করে, 50% এবং 90% এর মধ্যে প্রাথমিক শেষ পয়েন্ট দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল; প্রায় 10% রোগীর 5 পয়েন্ট হওয়ার আশা করা হয়; এইচএস-সিটিএনআইয়ের জন্য 96.6% এর ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান (পিপিভি) এবং এইচএস-সিটিএনটি-র 75.1% পিপিভির সাথে 94% এর সুনির্দিষ্টতা ছিল 61.7%

কিংবদন্তি

• ইজিএফআর: এনজিএল.স্টিমেটেড জিএফআর, অর্থাত্ আনুমানিক গ্লোওমেলারার পরিস্রাবণ হার (এখানে: সিকেডি-ইপিআই অনুযায়ী গণনা করা হয়েছে) ক্রিয়েটিনাইন সূত্র)।
• এইচএস-সিটিএনএল: ইঞ্জিল। উচ্চ সংবেদনশীল কার্ডিয়াক ট্রপোনিন, অর্থাৎ উচ্চ সংবেদনশীল কার্ডিয়াক ট্রোপোনিন।

আরও নোট

• টাইপ 1 মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (টি 1 এমআই) থেকে এসটি এলিভেশন (এনএসটিএমআই) ছাড়াই টাইপ 2 মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (টি 2 এমআই) পার্থক্য করা ক্লিনিকভাবে জটিল। টি 1 এমআই আক্রান্ত রোগীদের রেট্রোস্টার্নাল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে ("এর পিছনে।" স্টার্নাম“) চাপ বা দমনমূলক অনুভূতি বুক ব্যাথা (বুকে ব্যথা) এবং বাম কাঁধ এবং বাহুতে ব্যথা। টি 2 এমআই রোগীদের অভিযোগ বেশি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে ঘূর্ণিরোগ (মাথা ঘোরা) এবং হালকা মাথাব্যাথা, পাশাপাশি ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট)। টাইপ 1 বা টাইপ 2 মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সংজ্ঞা জন্য, নীচে শ্রেণিবিন্যাস দেখুন।
• কার্ডিয়াক প্রাচীরের কারণে টি 2 এমআই গ্রুপে জোর, নেত্রিওরেটিক পেপটাইডের মুক্তি বৃদ্ধি পেয়েছে: গবেষকরা দেখিয়েছেন যে নেত্রিওরেটিক পেপটাইডের মাত্রা (হিসাবে পরিমাপ করা হয়) এনটি-প্রোবিএনপি) T2MI গ্রুপে তিন ঘন্টা বাদে (30 এবং 60 মিনিট) সর্বদা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। টি! এমআই রোগীদের সর্বদা উচ্চ মাত্রায় কার্ডিয়াক ট্রোপোনিন থাকে (সিটিএনটি হিসাবে পরিমাপ করা হয়) জিন 5); তবে তারা টি 2 এমআই রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিলেন না। উভয় মানের ভাগফল: এনটি-প্রোবিএনপি/ সিটিএনটি জিন 5 সমস্ত পরিমাপের স্থানে টি 2 এমআই রোগীদের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর মান দেখিয়েছে।

প্রতিরোধমূলক পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকস

• সিরামাইডস (প্লাজমায়) - কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য [বর্তমানে এখনও পরীক্ষার পর্যায়ে রয়েছে]।
• এলপি-পিএলএ 2 (ভাস্কুলার ইনফ্ল্যামেটরি এনজাইম লাইপোপ্রোটিন-সম্পর্কিত) phospholipase এ 2; প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী) - কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির স্তরবিন্যাসের জন্য।
• মাইক্রা (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন-সম্পর্কিত সার্কুলার আরএনএ) - আক্রান্ত ব্যক্তির বিকাশ হবে কিনা তার প্রাগনোস্টিক ইঙ্গিত হৃদয় মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে ব্যর্থতা।