মূত্রাশয়ের প্রদাহ (সিস্টাইটিস): ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্য

  • ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের চিকিত্সা এবং এইভাবে জটিলতা এড়ানো।

থেরাপি সুপারিশ

  • নিখরচায় ইউটিআই সহ নিম্নলিখিত রোগী গোষ্ঠীগুলির জন্য আলাদা আলাদা প্রস্তাবনা নোট করুন (মূত্রনালীর সংক্রমণ).
    • উ: প্রাক-গর্ভবতী অ-গর্ভবতী মহিলারা (জীবনের পর্যায়: প্রায় দশ থেকে পনের বছর আগে) রজোবন্ধঅন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ ছাড়াই / খুব শেষ মাসিক)।
    • খ। অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ ছাড়া গর্ভবতী মহিলারা।
    • সি পোস্টম্যানোপসাল মহিলারা (যে সময়টি শুরু হয়) কুসুম অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ (স্থানীয় যোনি প্রফিল্যাকটিক এস্ট্রোজেন) ব্যতীত কমপক্ষে এক বছরের জন্য অনুপস্থিত ছিলেন থেরাপি; নিচে দেখ).
    • D. অন্যান্য প্রাসঙ্গিক সহজাত রোগ ছাড়াই অল্প বয়স্ক পুরুষ।
    • E. সঙ্গে রোগীদের ডায়াবেটিস অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ ছাড়া মেলিটাস এবং স্থিতিশীল বিপাকীয় স্থিতি।
  • শিশু: গণনা করা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি কিডনিতে প্যারেনচাইমাল ক্ষতি এড়াতে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার পরে অবিলম্বে (নীচে দেখুন) পাইলোনেফ্রাইটিস / ড্রাগ থেরাপি).
  • "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

পরবর্তী সুপারিশ সম্পর্কিত সিস্টাইতিস। তথ্যের জন্য পাইলোনেফ্রাইটিস, একই নামের বিষয়টি দেখুন। থেরাপির উপর নোট (গাইডলাইন)

  • উ: প্রাক-প্রেগনোসিয়াল মহিলাদের (জীবনের স্তর: মেনোপজের প্রায় দশ থেকে পনের বছর আগে / খুব শেষ মাসিকের আগে) অন্যান্য প্রাসঙ্গিক সহজাত রোগ ছাড়াই:
    • Asymptomatic জীবাণু অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগগুলি ছাড়া প্রায়শই অনাগত মহিলাদের নিয়মিত পরীক্ষায় দেখা যায়। অ্যাসিম্পটোমেটিক জীবাণু এই গ্রুপে চিকিত্সা করা উচিত নয়। (আইএ-এ)
  • খ। অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ ছাড়া গর্ভবতী মহিলাদের:
    • তীব্র জটিল সিস্টাইতিস গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে: রোগজীবাণু বর্ণালী এবং প্রতিরোধের হারগুলি অপ্র-গর্ভকালীন প্রেনোমোপসাল মহিলাদের (IIA) এর মতো।
  • সি। অন্যান্য প্রাসঙ্গিক কমারবিডিটি ছাড়াই পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের:
    • Asymptomatic জীবাণু চিকিত্সা করা উচিত নয়।
  • D. অন্যান্য প্রাসঙ্গিক কমব্রিডিটি ছাড়াই অল্প বয়স্ক পুরুষ:
    • পুরুষদের মূত্রনালীর সংক্রমণ সাধারণত জটিল সংক্রমণ হিসাবে মূল্যায়ন করা উচিত কারণ এটি প্রোস্টেট প্যারেনচাইমেটাস অর্গান (আইআইবি-বি) হিসাবে জড়িত থাকতে পারে।
    • পুরুষদের মূত্রনালীর সংক্রমণে সর্বদা পৃথক স্পষ্টতা থাকা উচিত! (ভিবি)
    • অন্যান্য প্রাসঙ্গিক সহজাত রোগ ছাড়া অল্প বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে অ্যাসিম্পটোমেটিক ব্যাকটিরিয়ার চিকিত্সা করা উচিত নয় অ্যান্টিবায়োটিক। (ভিএ)
    • যখন মূত্রনালীর সংক্রমণে পুরুষদের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির একটি ইঙ্গিত দেওয়া হয় তখন থেরাপির সূচনা করার আগে একটি প্রস্রাব সংস্কৃতি করা উচিত এবং প্রতিরোধের (ভিবি) ততক্ষণে চিকিত্সা করা উচিত
  • ই। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং স্থিতিশীল বিপাকীয় স্থিতিসহ অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ ছাড়া রোগীরা:
    • সঙ্গে রোগীদের ডায়াবেটিস অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ / জটিল কারণগুলি ছাড়াই মেলিটাস, মূত্রনালীর সংক্রমণ স্থিতিশীল বিপাকীয় স্থিতির ক্ষেত্রে জটিল নয় বলে বিবেচিত হতে পারে। (ইব)
    • রোগীদের মধ্যে মূত্রনালীর সংক্রমণ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অস্থির বিপাকীয় স্থিতি সমস্যাযুক্ত হতে পারে কারণ এগুলি বাড়তে পারে ইন্সুলিন প্রতিরোধ এবং একটি অস্থির বিপাক পরিস্থিতি খারাপ। (IIB)

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি

  • তীব্র জটিল জটিল ইউটিআই:
    • তীব্র জটিলতার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া উচিত সিস্টাইতিস। হালকা / পরিমিত লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণগত থেরাপি একাই অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। রোগীদের সাথে অংশগ্রহণমূলক সিদ্ধান্ত গ্রহণ প্রয়োজনীয়। (আইএ-বি)
    • মৌখিক হলে bioavailability অ্যান্টিবায়োটিকের খুব ভাল বা ভাল, ওরাল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি পছন্দ করা উচিত। (ভিএ)
    • ফ্লুরোকুইনলোনস এবং সিফালোস্পোরিনস প্রথম-লাইন হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয় অ্যান্টিবায়োটিক জটিলতাযুক্ত সিস্টাইটিস জন্য। (ভিএ)
    • নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটিতে পছন্দ দেওয়া উচিত অ্যান্টিবায়োটিক জটিলতর সিস্টাইটিসের জন্য: Fosfomycin-ট্রমেটামল, নাইট্রোফুরানটাইন, নাইট্রোক্সোলিন, পিভমেসিলিনাম, ট্রাইমেথোপ্রিম * (বর্ণানুক্রমিক ক্রমে)। * প্রতিরোধের হারের জন্য <20% (আইএ-এ)।
    • নিম্নলিখিত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি জটিল জটিল সিস্টাইটিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রথম-লাইন এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়: সেফপোডক্সিম প্রক্সিটিল, সিপ্রোফ্লক্সাসিনকোট্রিমক্সাজল, লেভোফ্লোকসাকিন, নরফ্লক্সাসিন, অফলোক্সাসিন (বর্নানুক্রমে). (আইএ-এ)
  • অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ ছাড়া গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তীব্র জটিল জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ।
    • অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগবিহীন গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে তীব্র অসংক্রামিত মূত্রনালীর সংক্রমণের জন্য, পেনিসিলিন্ ডেরাইভেটিভস, সিফালোস্পোরিনস, বা ফসফোমাইসিন-ট্রমেটামল প্রাথমিকভাবে ব্যবহার করা উচিত। (ভিবি)
    • গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অ্যাসিম্পটোমেটিক ব্যাকটিরিয়া আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় মূত্রনালীর সংক্রমণ। সন্তানের ক্ষতির পক্ষে প্রমাণ পাওয়া যায় না। লক্ষণমূলক ইউটিআইগুলির মধ্যে তীব্র সিস্টাইটিস সবচেয়ে সাধারণ, কারণ এটি অপ্রসন্নত মহিলাদের মধ্যে। 7 দিন পর্যন্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য সাধারণত পরামর্শ দেওয়া হয়। (আইএ-এ)
    • থেরাপির জন্য, মূলত ফসফোমাইসিন ট্রমেটামল (একক থেরাপি), পিভমেসিলিনাম বা মৌখিক সিফালোস্পোরিনস গ্রুপ 2 বা 3 বিবেচনা করা হয়।
    • গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অ্যাসিম্পটোমেটিক ব্যাকটিরিয়া আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় মূত্রনালীর সংক্রমণ। সন্তানের ক্ষতির পক্ষে প্রমাণ পাওয়া যায় না। (আইএ-এ)
  • অন্যান্য প্রাসঙ্গিক সহজাত রোগ ছাড়াই পোস্টম্যানোপসাল রোগীদের তীব্র জটিল জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ।
    • তীব্র সিস্টাইটিসের জন্য স্বল্পমেয়াদী থেরাপি পোস্টম্যানোপসাল প্রিমনোপসাল রোগীদের মতো ততটা প্রতিষ্ঠিত নয়। তবে অধ্যয়ন স্বল্পমেয়াদী থেরাপির সম্ভাবনা উন্মুক্ত করছে opening (ইব)
    • অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন এবং ডোজ প্রিমেনোপসাল মহিলাদের জন্য চিকিত্সা ব্যবস্থার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
    • অন্যান্য প্রাসঙ্গিক কমোরিবিডিটি ছাড়াই পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের অ্যাসিম্পটোমেটিক ব্যাকটিরিয়া বা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য পরীক্ষা করা উচিত নয়। (IIb-A)
  • অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ ছাড়াই অল্প বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে তীব্র জটিল জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ।
    • অল্প বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে পিভমেসিলিনাম এবং তীব্র জটিল জটিল সিস্টাইটিসের ইমিরিক ওরাল থেরাপির জন্য নাইট্রোফুরানটাইন* ব্যবহার করা উচিত. পূর্বশর্ত: না প্রোস্টেট জড়িত থাকার।
    • অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ ছাড়াই অল্প বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে অ্যাসিম্পটোমেটিক ব্যাকটেরিয়ুরিয়া বা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য স্ক্রিনিং করা উচিত নয়।
  • রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র জটিল জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক রোগ ছাড়া স্থিতিশীল বিপাকীয় স্থিতি।
  • প্রত্যাশিত শ্লেষ্মাজনিত আঘাতজনিত মূত্রনালীতে হস্তক্ষেপের আগে অ্যাসিম্পটোমেটিক ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। অতএব, এই ধরনের হস্তক্ষেপের আগে অ্যাসিম্পটোমেটিক ব্যাকটিরিয়া খোঁজা উচিত এবং যদি সনাক্ত করা হয় তবে চিকিত্সা করা উচিত। (আইএ-এ)
  • পর্যবেক্ষণ অন্যান্য প্রাসঙ্গিক সহজাত রোগগুলি ব্যতীত প্রিমেনোপসাল মহিলাদের মধ্যে জটিল জটিল সিস্টাইটিসের চিকিত্সার সাফল্যের জন্য যদি তারা লক্ষণমুক্ত থাকে তবে প্রয়োজনীয় নয়। (ভ)
  • বারবার ইউটিআই (বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ):
    • মহিলাদের ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি সিস্টাইটিসের জন্য, দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ শুরু করার আগে 89 মাস ধরে ইমিউনোপ্রফিল্যাকটিক ড্রাগ ওরোভ্যাক্সম (ওএম-3) মুখে মুখে ব্যবহার করা উচিত। (আইএ-বি)
    • মহিলাদের ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি সিস্টাইটিসের জন্য, ইমিউনোপ্রফিল্যাকটিক স্ট্রোভ্যাক (পূর্বে সলকো-উরোভাক) 3 দিয়ে প্যারেন্টিওরালি ব্যবহার করা যেতে পারে ইনজেকশনও দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ শুরু করার আগে সাপ্তাহিক বিরতিতে। (আইবি-সি)
    • যদি যৌন মিলনের সাথে কোনও সমিতি থাকে, তবে দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের বিকল্প হিসাবে একটি পোস্টকোটাল প্রতিরোধ দেওয়া উচিত।
    • পোস্টমেনোপসাল মহিলাদের ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি সিস্টাইটিসের জন্য, 0.5 মিলিগ্রাম সহ যোনি পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ ইস্ট্রিওলদীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ শুরু করার আগে / দিন করা উচিত। (আইএ-বি)
    • মানোস (এক গ্লাসে প্রতিদিন 2 গ্রাম ম্যাননোজ) পানি) মহিলাদের ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি সিস্টাইটিসের জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে। বিকল্পভাবে, বিভিন্ন ফাইটোথেরাপিউটিক্স (যেমন, প্রস্তুতি বিয়ারবেরি পাতা (সর্বাধিক 1 মাস), ক্যাপচিন ভেষজ, সজিনা মূল), বিবেচনা করা যেতে পারে (ফাইটোথেরাপিউটিক্সের নীচে দেখুন)।

আরও নোট

  • পুনরাবৃত্ত সিস্টাইটিসে (পুনরাবৃত্তি) থলি দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধ [S3 গাইডলাইন পেরি- এবং পোস্টমেনোপজ - ডায়াগনস্টিকস এবং হস্তক্ষেপ] শুরু করার আগে পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ইনফেকশন), যোনি ইস্ট্রোজেন থেরাপি (যোনি থেরাপি) করা উচিত।
  • প্রবীণ রোগীদের মধ্যে, ঝুঁকি হাইপারক্লেমিয়া (পটাসিয়াম অতিরিক্ত) এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সঙ্গে তুলনায় উচ্চতর অ্যামোক্সিসিলিন ট্রিমেথোপ্রিমের সাথে চিকিত্সার পরে প্রথম 14 দিনের মধ্যে; মৃত্যুহার বাড়েনি।
  • ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) এর সাথে জটিল জটিল প্রস্রাবের সংক্রমণের লক্ষণীয় থেরাপি:
    • অসম্পূর্ণ ইউটিআই এবং হালকা থেকে মাঝারি উপসর্গের রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণীয় চিকিত্সা সহ ইবুপ্রফেন প্রায়শই যথেষ্ট এবং জটিলতার ঝুঁকি কম বলে মনে হয়।
    • অমীমাংসিত নিম্ন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) আক্রান্ত 253 মহিলা রোগীদের জড়িত একটি এলোমেলোভাবে, ডাবল-ব্লাইন্ড ট্রায়াল পেয়েছে ডিক্লোফেনাক or নরফ্লক্সাসিন। প্রাথমিক অধ্যয়ন সমাপ্তি, 3 দিন উপসর্গ থেকে মুক্তি, এর 54% দ্বারা অর্জন করা হয়েছিল NSAID ব্যবহারকারী এবং অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারকারীদের 80%। এর অধীনে দু'দিন সময় লাগল NSAID অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির চেয়ে। প্রতিকূল ঘটনাগুলি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অধীনে ঘটেনি, তবে এনএসএআইডি থেরাপির অধীনে 6 রোগী (5%) পাইলোনেফ্রাইটিস (রেনাল পেলভিসের প্রদাহ) সনাক্ত করেছিলেন!
  • ড্রাগ সুরক্ষা যোগাযোগ: গুরুতর জটিলতার ঝুঁকির কারণে, ফ্লুরোকুইনলোন গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি আর চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় সাইনাসের প্রদাহ, ব্রংকাইটিস, এবং জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ।
  • শিশুদের মধ্যে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল দীর্ঘমেয়াদী সংক্রমণের প্রফিল্যাক্সিস (নাইট্রোফুরানটিন, ট্রাইমেথোপ্রিম; জীবনের প্রথম সপ্তাহে অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে: কমে ডোজে ওরাল সিফালোস্পোরিনস (চিকিত্সার ডোজের প্রায় 1/5); ইঙ্গিতগুলি হ'ল:
    • প্যারানচাইমাল ত্রুটিগুলি (কিডনির টিস্যু ত্রুটিগুলি) বা ইউরোপসিস (রক্তের বিষক্রিয়া: জেনিটোইনারি ট্র্যাক্টের ব্যাকটেরিয়াগুলির সাথে তীব্র সংক্রমণ) হওয়ার জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে শিশু এবং অল্প বয়স্ক শিশুরা
    • উচ্চ ঝুঁকি পাইলোনেফ্রাইটিস পুনরাবৃত্তি (পাইলোনেফ্রাইটিস / রেনাল পেলভিক প্রদাহ পুনরাবৃত্তি)।
    • থলি কর্মহীনতা এবং পুনরাবৃত্ত লক্ষণীয় ইউটিআই।
    • ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি সিস্টাইটিস (বারবার) সঙ্গে মেয়েরা থলি সংক্রমণজনিত লক্ষণগুলির কারণে সংক্রমণ এবং সঙ্কট (যেমন, বেদনাদায়ক প্রস্রাব)

ফাইটোথেরাপিউটিক্স

  • বিয়ারবেরি পাতা * (সর্বাধিক 1 মাস)
  • জলছবি গুল্ম
  • ক্র্যানবেরি ফল pro প্রানথোসায়ানিডিনস দ্বারা ইউরোপিথেলিয়ামে পি-ফিমব্রিয়ের অনুগমনকে বাধা দেয়।
  • ক্র্যানবেরি ফল
  • ক্যাপচিন ভেষজ (2 x 200 মিলিগ্রাম) ur ইউরোথেলিয়াম (ইউরোপিথেলিয়াল সেল) এর মধ্যে এসেরিচিয়া কোলির আক্রমণ প্রতিরোধ; অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রভাব; ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: শিশুরা <6 বছর।
  • সজিনা মূল (2 x 80 মিলিগ্রাম)।
  • centauryলভেজ রুট, প্রস্তুতিতে ব্যবহৃত হয় পাতা → আনুগত্য বাধা, মূত্রবর্ধক প্রভাব; ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: বাচ্চারা <12 বছর।
  • সমন্বয় গোল্ডেনরোড, অর্থোসিফন (বিড়ালের হিসাবেও পরিচিত known গোঁফ) এবং হাউচেল Symptoms লক্ষণগুলির উন্নতি, এসপিএস। ডাইসুরিয়া (বেদনাদায়ক বা অস্বস্তিকর মূত্রাশয় খালি)

* গুহা (সতর্কতা): প্রায়শই একসাথে দেওয়া হয় চন্দন, কারণ হতে পারে বৃক্ক ক্ষতি ইঙ্গিত: তীব্র জটিল জটিল সিস্টাইটিস।

পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)

উপযুক্ত ডায়েটরি সাপ্লিমেন্টস ডাব্লু জি সিস্টাইটিস (সিস্টাইটিস) নিম্নলিখিত নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান থাকা উচিত:

প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষার জন্য উপযুক্ত পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান থাকতে হবে:

দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধ থেরাপির বিকল্প নয়। ডায়েটারি কাজী নজরুল ইসলাম উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।