লক্ষণ | কার্ডিয়াক বাইপাস

লক্ষণগুলি

যখন একটি বাইপাস প্রয়োজনীয় হয়, আমানতগুলি সরবরাহ করে ধমনীগুলিকে সংকীর্ণ বা বাধা দেয় হৃদয়। কার্ডিওভাসকুলার কংক্রিটের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত অনুশীলনের সময় ঘটে এবং হয় বুক চাপ, শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্ট, অনিয়মিত নাড়ি এবং কর্মক্ষমতা হ্রাস। এটি যদি ধমনী সিস্টেমে একটি গুরুতর ভাসোকনস্ট্রিকশন হয় হৃদয়লক্ষণগুলি ইতিমধ্যে বিশ্রামে দেখা দেয়।

প্রায়শই, ভাসোকোনস্ট্রিকেশনের জন্য সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি রোগীদের মধ্যে চিহ্নিত করা যায়। এর মধ্যে রয়েছে ধূমপান, প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন, উচ্চ্ রক্তচাপ এবং সহজাত রোগ যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীরা বলে যে তারা কয়েক মাস আগে সিঁড়ি বেয়ে উঠতে সক্ষম হয়েছিল এবং এখন বিশ্রামের লক্ষণ রয়েছে have যদি কোনও জাহাজ সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ থাকে তবে এটি a এর সাথে মিলে যায় হৃদয় গুরুতর সঙ্গে আক্রমণ ব্যথা মধ্যে বুক, চোয়াল এবং / বা বাম কাঁধে বিকিরণ, শ্বাসকষ্ট এবং ঘাম হয়। ক হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ একটি পরম জরুরি অবস্থা যা অবশ্যই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত।

অপারেশন

অতীতে, বাইপাস সার্জারি সর্বদা খোলা হার্টে করা হত। এখানে হৃদয় বন্ধ হয়ে গেল (কার্ডিওপলজিয়া) এবং রক্ত শরীরের সরবরাহ ক দ্বারা গ্রহণ করা হয়েছিল হার্ট-ফুসফুসের মেশিন। এই কৌশলটি আজও প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

একটি খোলা বাইপাস সার্জারি, কিন্তু হার্ট হারানো এই এক তারতম্য। এখানে না হার্ট-ফুসফুসের মেশিন প্রয়োজনীয় এবং বাইপাসটি হার্ট হার্টের উপর সঞ্চালিত হয়। এই পরিমাপটি সাধারণত যখন নেওয়া হয় জাহাজ এবং এওরটা এত তীব্রভাবে গণনা করা হয় যে এগুলি সংযোগ বিচ্ছিন্ন করা সম্ভব হয় না এবং এইভাবে এটি চালু করা যায় হার্ট-ফুসফুসের মেশিন.

আজকাল, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বাইপাস সার্জারিও আরও বেশি জনপ্রিয় হয়ে উঠছে, অর্থাৎ অপারেশনটি আর খোলা হার্টে করা হয় না এবং বুক বন্ধ থাকে পরিবর্তে, অপারেশনটির মধ্যে একটি ছোট চিরা মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় পাঁজর (কীহোল কৌশল) কৃত্রিম ব্যবহার করার সময় হার্টের ভালভ, এই কোমল অস্ত্রোপচার কৌশলটি ইতিমধ্যে প্রতিষ্ঠিত হয়ে গেছে এবং এখন নিয়মিত সম্পাদিত হয়।

সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার কৌশলটির সুবিধা হ'ল এটি মৃদু এবং জটিলতা is ক্ষত নিরাময় ডিসঅর্ডারগুলি কম ঘন ঘন ঘটে। তবে অপারেশন চলাকালীন শারীরবৃত্তীয় অবস্থার কারণে অপ্রত্যাশিত ক্রিয়াকলাপটি অপরিহার্য হয়ে উঠতে পারে (দরিদ্র দৃশ্যমানতা ইত্যাদি)। এই ক্ষেত্রে, শুরুতে যে কীহোল পদ্ধতিটি শুরু হয়েছিল তা বন্ধ হয়ে যায় এবং বুকটি খোলা হয়।

প্রচলিত উন্মুক্ত পদ্ধতি এবং নতুন কীহোল পদ্ধতি ব্যবহার করে বাইপাসগুলি ফলাফলগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক নয়। খোলা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ছাড়াও ক্ষত নিরাময় ব্যাধি, প্রদাহ স্টার্নাম এছাড়াও ঘটতে পারে। বিপরীতে, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কীহোল কৌশলটি দিয়ে পাঁজর অল্প অ্যাক্সেসের কারণে বহুবার ছড়িয়ে পড়তে হয়েছে, যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে সম্ভবত আরও বেশি হতে পারে ব্যথা পোস্টোপারেটিভ চিকিত্সা মধ্যে।

২০০২ সালে, সমস্ত বাইপাস অপারেশনের মাত্র 2002% কীহোল কৌশল দ্বারা সম্পাদিত হয়েছিল। এরই মধ্যে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অপারেশনের অনুপাত বৃদ্ধি পেয়েছে তবে ওপেন হার্ট সার্জারি এখনও প্রতিস্থাপন করেনি। বিজ্ঞানীদের মতে, এটি কারণ কারণ ওপেন সার্জারির উপর স্বল্পতম আক্রমণাত্মক প্রযুক্তির সুবিধাগুলি আশানুরূপ বিশ্বাসযোগ্য নয়।

স্থায়ী হার্টের অপারেশনগুলিতে কম জটিলতার হারের কারণে, সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতিও কেবল এই দিকটিতে সামান্যতম স্কোর করতে পারে। যেখানে এটি পরিষ্কারভাবে নেতৃত্ব দেয়, তবে এটি প্রসাধনী ফলাফল। খোলা বাইপাস অপারেশনটি পরবর্তী 30 থেকে 40 সেমি এর পরবর্তী দাগ সহ একটি ক্ষত ছেড়ে দেয় স্টার্নাম, সর্বনিম্ন আক্রমণাত্মক কৌশলটি কয়েক সেন্টিমিটারের একটি দাগ ফেলে।

এক বা একাধিক করোনারি হলে বাইপাস অপারেশন করা জরুরি হয়ে পড়ে জাহাজ অবরুদ্ধ অপারেশন চলাকালীন, শরীর থেকে একটি বিকল্প পাত্র (ক শিরা নীচ থেকে পা বা একটি ধমনী বাহু থেকে) একটি বাইপাস হিসাবে ব্যবহৃত হয়। পাত্রটি সংযুক্ত রয়েছে এওরটা বাধা দেওয়ার আগে এবং ব্লকের পিছনে আক্রান্ত করোনারি পাত্রের সাথে আবার সংযুক্ত হয়ে যায়।

এটি এমন একটি বাইপাস তৈরি করে যা এর পিছনে হার্টের পেশীর সরবরাহ নিশ্চিত করে। প্রতিটি বাইপাস অপারেশন সাধারণ অবেদনিকের অধীনে করা হয়। মানক শল্য চিকিত্সায়, বুকটি প্রথমে খোলা হয়, কেননা এটি হৃৎপিণ্ডের অ্যাক্সেস নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়।

রোগী একটি হৃদয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে-ফুসফুস মেশিন, যা একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য হৃদয় প্রতিস্থাপন করতে পারে। যেহেতু হারানো হার্টের শল্য চিকিত্সা অত্যন্ত কঠিন, তাই হৃদপিণ্ডটি ওষুধের মাধ্যমে স্থির থাকে। নতুন সার্জারি কৌশলগুলি বুক না খোলার বাইপাস সার্জারির অনুমতি দেয়।

হার্ট ব্যবহার করাও সবসময় প্রয়োজন হয় না-ফুসফুস যন্ত্র। যদি এটি ব্যবহার না করা হয় তবে বাইপাসটি প্রথমে অবরুদ্ধ করোনারির সাথে সংযুক্ত থাকতে হবে ধমনী। তারপর এওরটা আংশিকভাবে ক্ল্যাম্প করা হয় এবং বাইপাসটি সুচার্ড হয়।

তারপরে ক্ল্যাম্পটি আবার সরানো হবে। যদি স্ট্যান্ডার্ড সার্জিকাল পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় তবে অপারেশনের সময়কাল প্রায় তিন ঘন্টা হয়। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার কৌশলগুলির জন্যও অনুরূপ সময়কাল ধরে নেওয়া যেতে পারে।

সাধারণভাবে, কয়টি বাইপাস তৈরি করতে হবে তার উপর অপারেশনের সময়কাল নির্ভর করে। একদিকে, প্রতিটি বাইপাসে বাহুতে বা পাত্রটি অপসারণের জন্য অতিরিক্ত সময় প্রয়োজন পা। বিশেষত যখন শরীরের বিভিন্ন অংশ থেকে বেশ কয়েকটি বাইপাস ব্যবহার করা হয় তখন সার্জারির সময় বাড়ানো হয়।

তদতিরিক্ত, অবস্থানের উপর নির্ভর করে, হার্টের বাইপাসের "ফিটিং "টিও সময় সাপেক্ষ। উদাহরণস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের পিছনে পৌঁছানো আরও কঠিন, যার কারণেই এই অবস্থানের বাইপাসটি সামনের প্রাচীরের বাইপাসের চেয়ে বেশি সময় নেয়। অপারেশন সময়কাল প্রস্তুতি এবং ফলোআপ অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, ওষুধ অপারেশনের প্রায় এক ঘন্টা আগে চালিত হয়, যা আপনাকে ক্লান্ত করে তোলে এবং একটি শান্ত প্রভাব ফেলে। শল্য চিকিত্সা তারপরেই অন্তর্ভুক্তি দিয়ে শুরু হয় সাধারণ অবেদনযার পরে অপারেশনটি হার্টে করা যায়। সাধারণত রোগী জাগ্রত হওয়ার আগে আরও 10 থেকে 30 মিনিট সময় লাগে অবেদন অপারেশন পরে।

যদিও এর ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ব্যবহার stent প্রায় 17,000 ইউরো খরচ হয়, একটি বাইপাস অপারেশনের জন্য 30,000 ইউরো পর্যন্ত দাম পড়তে পারে। খাঁটি শল্য চিকিত্সার পদ্ধতির ব্যয়ের পার্থক্যটি সামান্য, তবে একটি উন্মুক্ত শল্য চিকিত্সার (ক্ষত যত্ন, নিকাশীর সন্নিবেশ ইত্যাদি) কিছুটা দীর্ঘ অপারেটিভ চিকিত্সার কারণে ব্যয় আরও বেশি হতে পারে।

অন্যদিকে, আরও জটিল প্রশিক্ষণ পদ্ধতিগুলি যা দিয়ে সার্জনরা কীহোল শল্য চিকিত্সার কৌশলগুলিতে বিশেষজ্ঞ বিশেষত ব্যয়বহুল। এখানে, একটি সার্জিকাল রোবট প্রয়োজন, যার ব্যয় প্রায় 1 মিলিয়ন ইউরো এবং যা প্রতিটি কেন্দ্রই বহন করতে পারে না। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্য চিকিত্সার জন্য প্রশিক্ষণ ব্যয় বর্তমানে অনেক বেশি, যা ওপেন বাইপাস সার্জারির জন্য তুলনামূলকভাবে কম ব্যয় করে।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতির আর একটি অসুবিধা হ'ল আরও সুনির্দিষ্ট এবং দাবিযুক্ত পর্যবেক্ষণ প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগীর। যেহেতু অপারেশনটি হার্ট হার্টের উপর সঞ্চালিত হয়, তাই প্রক্রিয়া চলাকালীন সংবহনতন্ত্রের সম্ভাব্য অনিয়মের দিকে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে। এতে আঘাতের ঝুঁকি রয়েছে জাহাজ এবং / অথবা প্রক্রিয়া চলাকালীন নার্ভ কর্ডগুলি কী-হোল প্রযুক্তির সাথে বর্ধিত হিসাবেও বর্ণনা করা হয়, কারণ হার্ট সার্জনকে ওপেন সার্জিক্যাল ফিল্ডের স্বাভাবিক দৃষ্টিকোণ নেই।

খোলা শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি সহ, তবে, ক্ষত নিরাময় বুকের বিশাল উদ্বোধন ও প্রসারণের কারণে ব্যাধি এবং জটিলতা আরও ঘন ঘন ঘটে। উন্মুক্ত এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বাইপাস সার্জারি সহ প্রায় অভিন্ন ফলাফল সত্ত্বেও, এটি লক্ষ করা উচিত যে যদিও বেশ কয়েকটি সরু অঞ্চল খোলা শল্য চিকিত্সার মতো 4-5 নয়, কীহোল কৌশল দ্বারা ব্রিজ করা যেতে পারে। সমালোচকরা দেখিয়েছেন যে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বাইপাস সার্জারি এখানে তার সীমাতে পৌঁছেছে, কারণ বিপুল সংখ্যক প্রতিবন্ধকতা বাইপাস সার্জারি প্রয়োজনীয় করে তোলে। স্থায়ী হার্টের অপারেশনটি প্রায় 3-6 ঘন্টা সময় নেয়, যা জাহাজগুলি পরিচালনা করা হবে এবং সাধারণের উপর নির্ভর করে শর্ত রোগীর বুক খোলার বাদ দেওয়া এবং হার্টের সংযোগের কারণে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার কৌশলটির মেয়াদটি কিছুটা কম হয়-ফুসফুস মেশিন।