প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
হাইপোগ্লাইসিমিয়া এর মধ্যে একটি ঝামেলার ফলাফল সমন্বয় বা এর মধ্যে নিয়ন্ত্রণ গ্লুকোজ দ্বারা সরবরাহ যকৃত, অর্থাৎ, গ্লাইকোজেন জলাশয় থেকে বা গ্লুকোনোজেনেসিস দ্বারা এবং and গ্লুকোজ গ্রাসকারী অঙ্গ দ্বারা গ্রহণ নিয়ন্ত্রণ দ্বারা হয় ইন্সুলিন এবং অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস: ইন্সুলিন এর উত্সাহ প্রচারের জন্য দায়ী গ্লুকোজ থেকে রক্ত। এটি গ্লুকোজকে গ্লাইকোজেনে রূপান্তরও নিশ্চিত করে যা গ্লুকোজের জন্য গুরুত্বপূর্ণ স্টোরের রূপ form এই ফর্মটিতে, গ্লুকোজটি সংরক্ষণ করা যেতে পারে যকৃত এবং গ্লুকোজ সিরাম স্তর বৃদ্ধি না করে পেশী। গ্লুকোজ সিরাম স্তর (রক্ত গ্লুকোজ স্তর সাধারণত 70 থেকে 110 মিলিগ্রাম / ডিএল (3.9-6.1 মিমি / লি) এর মধ্যে সরু সীমার মধ্যে থাকে। এইভাবে, ইন্সুলিন গ্লুকোজ সিরাম স্তর স্থির থাকে তা নিশ্চিত করে। অন্য ধরণের কোষ হ'ল এ কোষ। তারা সংশ্লেষ করে অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে এই হরমোনটি নির্দিষ্ট করে তোলে এনজাইম যা গ্লাইকোজেনকে আবার গ্লুকোজে রূপান্তর করে। এটি গ্লুকোজ সিরাম স্তর বাড়ায়। বি কোষগুলির ইনসুলিন এবং অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস এ কোষগুলির মধ্যে একটি বিরোধী প্রভাব রয়েছে। এমনকি 24-72 ঘন্টা পরে উপবাস (উপবাস পরীক্ষা), গ্লুকোজ সিরাম স্তরটি কাউন্টার-রেগুলেটরিটির জন্য 3 মিমি / এল এর উপরে বজায় রাখা হয় হরমোন (গ্লুকাগন, বৃক্করস) এবং গ্লুকোনোজেনেসিস (নতুন) চিনি গঠন) গ্লুকোপ্লাস্টিক থেকে অ্যামিনো অ্যাসিড। গ্লুকাগন ছাড়াও, এপিনেফ্রিন, গ্রোথ হরমোন এবং কর্টিসল হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় নিয়মিত প্রভাব ফেলে:
- বৃক্করস প্রতিবন্ধী গ্লুকাগন প্রতিক্রিয়ার উপস্থিতিতে রিলিজ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিক্রিয়া (যেমন দীর্ঘায়িত ডায়াবেটিস মেলিটাসে, টাইপ 1)
- গ্রোথ হরমোন (এসটিএইচ) এবং কর্টিসল (স্ট্রেস হরমোন) কেবলমাত্র দীর্ঘায়িত (দীর্ঘায়িত) হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় প্রকাশিত হয়
সবচেয়ে সাধারণ কারণ হাইপোগ্লাইসিমিয়া এর একটি অতিরিক্ত পরিমাণ ডায়াবেটিস ঔষধ।
এটিওলজি (কারণ)
আচরণগত কারণ
- সাধারণ খাদ্য
- আনন্দ খাওয়াদাওয়া
- কফি
- এলকোহল - হাইপোগ্লাইসিমিয়া খাবার সময় অ্যালকোহল দ্বারা প্ররোচিত উপবাস (খাবার গ্রহণ থেকে বিরত থাকা) গ্লাইকোজেন স্টোর (কার্বোহাইড্রেট স্টোর) হ্রাস এবং গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধের কারণে হয় (নতুন চিনি ননকার্বোহাইড্রেট পূর্ববর্তী থেকে গঠন, যেমন অ্যামিনো অ্যাসিড)। সুস্থ লোকের মধ্যে, এলকোহল এর পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে উপবাস, এ যকৃত এমনকি স্বল্প সময়ের পরেও রোগীরা।
- শারীরিক কার্যকলাপ
- পেশীগুলির বর্ধিত কাজ - গ্লুকোজের ব্যবহার বাড়ায়
রোগ সম্পর্কিত কারণগুলি
পেরিনেটাল পিরিয়ড (P00-P96) থেকে শুরু হওয়া কিছু শর্ত।
- গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস জীবনের প্রথম ঘন্টা।
অন্তঃস্রাব, পুষ্টিকর এবং বিপাকীয় রোগ (E00-E90)।
- পূর্ববর্তী পিটুইটারি লোব (এইচভিএল) এর ব্যর্থতা (এর পূর্ববর্তী লব) পিটুইটারি গ্রন্থি (পিটুইটারি গ্রন্থি)).
- অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের ব্যর্থতা
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস) টাইপ 1 + 2
- ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2; esp। সংক্রামিত রোগীরা হ'ল:
- গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক ইতিহাস (চিকিৎসা ইতিহাস) (5.6-ভাঁজ)।
- সালফনিলুরিয়াস (6.7-ভাঁজ) এবং / বা ইনসুলিন (বেসাল ইনসুলিন: 12.5-ভাঁজ; ব্লাস ইনসুলিন: 23.2-ভাঁজ; উভয় প্রকার ইনসুলিন: 27.7-ভাঁজ)
- HbA1c (দীর্ঘমেয়াদী গ্লুকোজ স্তর) <6%; অন্য একটি গবেষণায়।
- খুব কম মান (HbA1c ≤ 5.6 শতাংশ): +45 শতাংশ।
- চূড়ান্ত উচ্চ মান (HbA1c ≤ 10 শতাংশ): + 24 শতাংশ
- ক্রমবর্ধমান কমরবিডিটি (সহ রোগ): দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, স্মৃতিভ্রংশ, হৃদয় ব্যর্থতা এবং ইনফার্কশন, লিভার সিরোসিস, রেনাল অপ্রতুলতা (পর্যায় 3 এবং তারপরের), পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, টিউমার রোগ (ক্যান্সার), পড়ার প্রবণতা, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ)।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2; esp। সংক্রামিত রোগীরা হ'ল:
- ডায়াবেটিস রেনালিস - সাধারণ গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং অ-উন্নত সিরাম গ্লুকোজ সহ ধ্রুবক গ্লুকোসুরিয়া (প্রস্রাবে গ্লুকোজ নিঃসরণ) দ্বারা চিহ্নিত কিডনিগুলির জিনগত কর্মহীনতা (রক্ত গ্লুকোজ) স্তর।
- ফ্র্যাক্টোজ অসহিষ্ণুতা (ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা)।
- গ্যালাকটোসেমিয়া - চিনি বৃদ্ধি পেয়েছে গ্যালাকটোজ রক্তে।
- গ্লাইকোজেন স্টোরেজ ডিজিজ যেমন গ্লাইকোজেনোজ টাইপ -1 (ভন গিয়ের্ক) এবং টাইপ -3 (কোরি)।
- এডিসনের রোগ (প্রাথমিক অ্যাড্রিনোকোর্টিকাল অপ্রতুলতা) - অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা মূলত ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে করটিসল উত্পাদন।
- অপুষ্টি গুরুতর ফর্ম
সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ (A00-B99)।
- সেপসিস (রক্তের বিষ)
মুখ, খাদ্যনালী (খাদ্য পাইপ), পেট, এবং অন্ত্রগুলি (K00-K67; K90-K93)।
- গ্যাস্ট্রিক ফাঁকা ব্যাধি ডায়াবেটিস মেলিটাস.
- দেরী সিন্ড্রোপ সহ গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন (পেট অপসারণ) পরে শর্ত - পেট অপসারণের পরে হাইপোগ্লাইসিমিয়া হয়ে যায় খাদ্য গ্রহণের এক থেকে তিন ঘন্টা পরে দ্রুত কার্বোহাইড্রেট শোষণের কারণে
নিওপ্লাজম - টিউমার রোগ (C00-D48)
- আইজিএফ -২-উত্পাদনকারী মেনসেচেমিয়াল টিউমার (ইনসুলিন-জাতীয় বৃদ্ধি ফ্যাক্টর ২ (আইজিএফ -২), যাকে সোমটোমেডিন এ (এসএম-এ )ও বলা হয়, একটি বৃদ্ধির কারণ)।
- ইনসুলিনোমা - সাধারণত অগ্ন্যাশয় (সৌভাগ্যবান) টিউমার অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়), যা বর্ধিত ইনসুলিন উত্পাদন করে এবং পুনরাবৃত্ত (বারবার) হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে; প্রতি দশম ইনসুলিনোমা আইলেট সেল কার্সিনোমা হিসাবে মারাত্মক এবং উচ্চারণযুক্ত मेटाস্টেসিসের তুলনায় তুলনামূলকভাবে প্রাথমিকভাবে ঝোঁক (বিশেষত যকৃতের দিকে)
- লিভার টিউমার, অনির্ধারিত
- লিভার সিরোসিস - যোজক কলা লিভারের পুনঃনির্মাণ কার্যকরী দুর্বলতার দিকে নিয়ে যায়।
- নেসোডিওব্লাস্টোসিস (প্রতিশব্দ: আইলেট সেল হাইপারপ্লাজিয়া; শৈশবকালের ধ্রুবক হাইপারিনসুলিনেমিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া; শৈশবকালীন অবিচ্ছিন্ন হাইপারোগ্লাইসেমিয়ার পিএইচএইচই) - এটি জিনগতভাবে নির্ধারিত আইলেট সেল হাইপারপ্লাজিয়া (প্যানক্রিয়াসিয়ায় হাইপোগ্লাইসিও) হাইপোগ্লাইসিয়া যা ইতিমধ্যে হাইপারপ্লাজিয়া হাইপোগ্লাইসিয়া হাইগ্লোগাস, নবজাতকদের মধ্যে
- গুরুতর যকৃতের রোগ, অনির্ধারিত
- অগ্ন্যাশয় টিউমার (অগ্ন্যাশয়ের টিউমার), অনির্ধারিত
- ইনসুলিনের মতো পেপটাইডগুলির প্যারানোপ্লাস্টিক স্রাব।
মানসিক - নার্ভাস সিস্টেম (F00-F99; G00-G99)
- অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা (খাবারের জন্য অভিলাষ)
গর্ভাবস্থা, প্রসব, এবং পুয়ার্পেরিয়াম (O00-O99)
- সঙ্গে মায়ের মধ্যে নবজাতক হাইপোগ্লাইসেমিয়া ডায়াবেটিস মেলিটাস.
লক্ষণগুলি এবং অস্বাভাবিক ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার অনুসন্ধানগুলি অন্য কোথাও শ্রেণিবদ্ধ নয় (R00-R99)
- কচেক্সিয়া (অস্বাভাবিক, খুব মারাত্মক শিহরণ)।
- উরেমিয়া (সাধারণ মানের উপরে রক্তে মূত্রের পদার্থের উপস্থিতি)।
জিনিটৌনারি সিস্টেম (কিডনি, মূত্রনালী - প্রজনন অঙ্গ) (N00-N99)।
- গুরুতর রেনাল ডিজিজ, অনির্ধারিত
আঘাত, বিষ এবং অন্যান্য বাহ্যিক কারণের ফলাফল (S00-T98)
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া ফ্যাকটিটিয়া - ইনসুলিনের আত্মত্যাগমূলক ইনজেকশন দ্বারা ইচ্ছাকৃতভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করে।
অন্যান্য কারণ
- ইনসুলিনের মতো অটোইমিউন রোগ autoantibodies, ইনসুলিন রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি.
- মারাত্মক শারীরিক জোর in ডায়াবেটিস মেলিটাস.
- উদ্ভিজ্জ ল্যাবিলিটি
পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
- HbA1c ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে <6.5 শতাংশ (48 মিমোল / মোল) - মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
চিকিত্সা
- ব্যথানাশক (ব্যথানাশক)
- অ্যান্টিআরিথিমিক্স
- কুইনডাইন
- ডিসপাইরামাইড
- অ্যান্টিবায়োটিক
- কুইনোলোনস /ফ্লুরোকুইনলোনস/ জাইরেস ইনহিবিটার (সিপ্রোফ্লক্সাসিন, মক্সিফ্লক্সাসিন, নালিডিক্সিক এসিড, নরফ্লক্সাসিন, lomefloxacin, লেভোফ্লোকসাকিন, অফলোক্সাসিন): মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) মানসিক ব্যাধি এবং হাইপোগ্লাইসেমিক সম্পর্কে সতর্ক করে মোহা.
- Ciprofloxacin, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, লেভোফ্লোকসাকিন, ট্রাইমেথোপ্রিম / সালফামেথজোল (এর সাথে একত্রে) সালফোনিলিউরেস).
- রেনাল অপর্যাপ্তিতে ট্রেনমিথোপ্রিম / সালফামেথজোল (রেনাল বৈকল্য)।
- Antidiabetic ওষুধ
- গ্লাইনাইডস (নেটাগ্লাইনাইড, পুনরায় প্রবর্তনকারী)
- ইনসুলিন ওভারডোজ (যেমন মহিলাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রবণতা)।
- ওভারডোজ সালফোনিলিউরেস (এসএইচ) - গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড, গ্লাইক্লাজাইড, গ্লিম্পায়ারাইড, গ্লিপিজাইড, গ্লিকিডোন, টলবুটামাইড.
- ভিটামিন কে প্রতিপক্ষের (ভি কেএ; এক্ষেত্রে ওয়ারফারিন) এর সাথে একত্রে এসএইচ (গ্লিপিজাইড বা গ্লিম্পায়ারাইড):
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি 22% (প্রতিকূলতা অনুপাত [OR] 1.22); 65-74 বছর বয়সী (বা 1.54) এবং প্রথমবারের সাথে প্রান্তিকের মধ্যে warfarin ব্যবহার (OR 2.47)।
- 47% পতনের সাথে সম্পর্কিত ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বৃদ্ধি (ভাঙা) হাড়) যা জরুরী বিভাগে রোগীদের নিয়ে আসে বা হাসপাতালে ভর্তির দিকে পরিচালিত করে (বা 1.47)
- জ্ঞানীয় বৈকল্য (মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস) (বা 22) জন্য 1.22% ঝুঁকি বৃদ্ধি
- কুইনাইন্ (এর গ্রুপ থেকে সিনচোনার ছালায় একটি প্রাকৃতিকভাবে সৃষ্ট রাসায়নিক যৌগ alkaloids).
- Haloperidol (বাট্রোফোনোন গ্রুপ থেকে স্নায়বিক চাপ / স্নায়ু নিঃসৃত)।
- একাধিক অ্যান্টিবায়াডিক এজেন্টের সংমিশ্রণ
- পেন্টামিডিন (এর গ্রুপ থেকে সক্রিয় উপাদান পরজীবী প্রতিরোধক).
- স্যালিসিলেটস (স্যালিসিলিক অ্যাসিডের সল্ট)
পরিবেশ দূষণ - নেশা (বিষ)।
- এলকোহল অতিরিক্ত, বিশেষত গুরুতর সহজাত রোগের উপস্থিতিতে।
- ডায়াবেটিস মেলিটাসে অ্যালকোহল
- ছত্রাকের বিষ
- ফলমূল