ব্রিজেস

একটি সেতু ক ডেন্টাল সংশ্লেষণ দাঁত দ্বারা সমর্থিত বা রোপন। এটি দাঁতগুলির মধ্যে এক বা একাধিক ফাঁক পূরণ করতে ব্যবহৃত হয়। একটি ব্রিজ সংযুক্ত করার জন্য প্রাকৃতিক দাঁত অবশ্যই আগে (স্থল) প্রস্তুত করতে হবে। যেহেতু একটি ব্রিজ পাওয়ার উদ্দেশ্যে দাঁতগুলি প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ হয় অস্থির ক্ষয়রোগ (দাঁত ক্ষয়), এগুলি সাধারণত বৃত্তাকারে প্রস্তুত হয় (চারপাশে স্থল) যাতে পরীক্ষাগার-উত্পাদিত সম্পূর্ণ মুকুট - একটি থিম্বলের সাথে তুলনীয় - লাগানো যেতে পারে। কম উচ্চারিত দাঁত ত্রুটির ক্ষেত্রে, ব্রিজ abutments একটি আংশিক মুকুট পেতে প্রস্তুত করা যেতে পারে। প্রতিস্থাপন ব্রিজ abutments হিসাবে পরিবেশন। একটি ব্রিজ দাঁত দ্বারা একচেটিয়াভাবে সমর্থিত বা রোপন। এই ক্ষেত্রে, এটি একটি আংশিক দাঁত বা পৃথক সম্মিলিত দাঁত, যা এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে চিউইং বোঝা উভয়কে দাঁত বা রোপন এবং মুখের কাছে স্থানান্তরিত করা হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। অন্যদিকে অ্যাডেন্টুলাস চোয়াল পুনঃস্থাপনের জন্য একটি সম্পূর্ণ দন্তর অবশ্যই দাঁত-সমর্থিত সমর্থন দিয়ে সম্পূর্ণ বিতরণ করতে হবে: চিউইং লোডটি এখানে কেবলমাত্র মৌখিকভাবে স্থানান্তরিত হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং অন্তর্নিহিত চোয়ালের হাড়। নীতিগতভাবে, একটি সেতুতে দাঁতগুলির জায়গায় প্রতিস্থাপনের জন্য কমপক্ষে দুটি বিমুক্ত দাঁত (সেতু নোঙ্গর) এবং এক বা একাধিক পন্টিকস (পন্টিক্স) থাকে। পন্টিক্সগুলি স্বাস্থ্যবিধি মানদণ্ড অনুসারে ডিজাইন করা হয়েছে, যার মাধ্যমে দৃশ্যমান অঞ্চলে এস্টেটিক্সের পক্ষে সমঝোতা করা হয়। একটি অপসারণযোগ্য সেতুতে সংযোগকারী উপাদানগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা সেতুটি সরিয়ে ফেলা এবং স্থানে রাখা সক্ষম করে। একক-স্প্যান সেতুগুলি কেবল এক বা একাধিক ততক্ষণে সংলগ্ন দাঁত নষ্ট হওয়ার কারণে একটি ফাঁক সরবরাহ করে, বহু-স্প্যান সেতুগুলি বেশ কয়েকটি দাঁতের মধ্যে দুটি বা ততোধিক ব্যবধান সরিয়ে দেয়।

নির্মাণ বিকল্প এবং নীতি

I. স্থির সেতু

সিমেন্ট করার জন্য ক স্থির সেতু এক বা একাধিক দাঁত প্রতিস্থাপন করতে, দাঁতগুলি সেতুর আবশ্যক হিসাবে পরিবেশন করার উদ্দেশ্যে করা উচিত দীর্ঘতর দীর্ঘ অক্ষগুলির স্থিতিশীলতার সাথে সংযুক্ত করা উচিত। যেহেতু একটি ব্রিজের পন্টিকগুলিতে অভিনয় করা ম্যাস্টিটারি ফোর্সটি অ্যাবুটমেন্ট দাঁতে সঞ্চারিত হয়, তাই হাড়ের নোঙ্গরযুক্ত অ্যাবুটামেন্ট দাঁতগুলির মূল পৃষ্ঠটি কমপক্ষে সেই পৃষ্ঠার সাথে মিলিত হওয়া উচিত যার সাথে দাঁত প্রতিস্থাপন করা হবে আগে নোঙ্গর করা হয়েছিল। স্থির সেতু পুনরুদ্ধারগুলি কেবল প্রাকৃতিক দাঁতে নয়, তবে প্রতিস্থাপনেও করা হয়। যদি সেতুর আবহগুলি প্রাকৃতিক দাঁত এবং রোপনের সাথে একত্রিত করা হয়, তবে তাদের সম্মিলিত সেতু বলা হয়। II। বিভক্ত সেতু

যদি ক্ষতচিহ্ন দাঁতগুলি তাদের দ্রাঘিমাংশ অক্ষের প্রান্তরেখা পর্যাপ্তরূপে মেলে না, তবে দাঁতগুলির একটি সাধারণ সন্নিবেশের জন্য প্রস্তুতির সময় এত দাঁত পদার্থের ত্যাগ করতে হবে যা পাল্পের (দাঁতের সজ্জার) ক্ষতিগ্রস্থ হয়ে উঠতে পারে না এবং / বা দাঁত স্টাম্প উপর মুকুট ধরে রাখা (ধরে রাখা) আর যথেষ্ট হবে না। খুব বড় অক্ষীয় পার্থক্য তাই স্প্লিট সেতুগুলিতে অন্তর্ভুক্ত নির্ভুল সংযুক্তি দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়। ক বিভক্ত সেতু উভয় স্থির এবং অপসারণযোগ্য জন্য ডিজাইন করা যেতে পারে। III। অপসারণযোগ্য সেতু

অপসারণযোগ্য সেতুটির নকশায় (সমার্থক শব্দ: অপসারণযোগ্য সেতু) কেবল সেতুবন্ধ এবং পাটিক্সই অন্তর্ভুক্ত নয়, তবে এমন সংযোগকারী উপাদানও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা অপসারণ এবং ধরে রাখা সম্ভব করে তোলে। ডাবল মুকুট সাধারণত সংযোগকারী উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এগুলি সম্মিলিতভাবেও ব্যবহৃত হয় আলগা দাঁতগুলো এবং একটি তথাকথিত প্রাথমিক অংশ রয়েছে, যা দৃut়ভাবে অবসন্ন দাঁতে সিমেন্ট করা হয়েছে, এবং একটি আবুতমেন্ট অংশ রয়েছে, যা পন্টিক (গুলি) এর সাথে একত্রে প্রকৃত সেতু গঠন করে। প্রাথমিক অংশগুলির বাইরের পৃষ্ঠগুলির নকশা অক্ষীয় পার্থক্যের জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। প্রাথমিক এবং গৌণ মুকুটগুলির মধ্যে সুনির্দিষ্টভাবে মিলিত দূরবীণ পৃষ্ঠগুলির দ্বারা ঘর্ষণ তৈরি করা হয়, এইভাবে সেতুটি স্থানে রাখা সক্ষম করে। চতুর্থ। শর্তাধীন অপসারণযোগ্য সেতু

শর্তসাপেক্ষে অপসারণযোগ্য সেতুগুলি কেবলমাত্র রোগীর কাছ থেকে সরানো যায় মুখ দাঁতের দ্বারা একটি নিয়ম হিসাবে, এগুলি ইমপ্লান্টগুলিতে সুপারশাকচার যা স্ক্রু দ্বারা স্থির করা হয়। ইমপ্লান্টগুলি পরীক্ষা করার জন্য এবং পরিষ্কার করার জন্য ব্রিজটি নিয়মিত বিরতিতে সরানো হয়। এইভাবে মেরামতও সম্ভব হতে পারে Vভি। আঠালো সেতু (আঠালো সেতু)

আঠালো সেতুগুলি (প্রতিশব্দ: আঠালো সেতু, মেরিল্যান্ড ব্রিজ) একটি আঠালো লুটিং কম্পোজিট (রজন-ভিত্তিক সিমেন্ট) এর মাধ্যমে একটি বা দু'টি সামান্য প্রস্তুত আবুতমেন্ট দাঁতগুলিতে মাইক্রোমেকানিকালভাবে সংশোধন করা হয় এবং নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে বিশেষত বয়ঃসন্ধিকালের ব্যবধানের জন্য দরকারী দন্তোদ্গম - উদাহরণস্বরূপ, বৃদ্ধি এবং ইমপ্লান্ট প্লেসমেন্ট (ইমপ্লান্টের সার্জিকাল প্লেসমেন্ট) সমাপ্ত হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষার সময়টি ব্রিজ করা। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রস্তুতি (যা দাঁত পদার্থের উপর কোমল) অনিবার্যভাবে রাসায়নিকভাবে নিরাময়কারী সংমিশ্রণগুলির (অ্যাক্রিলিক্স) সাথে আঠালো সিমেন্টেশন প্রয়োজন, কারণ প্রস্তুতি কৌশল নিজেই পর্যাপ্ত যান্ত্রিক ধারণাকে অর্জন করতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, দাঁত পৃষ্ঠ এবং ব্রিজ উপাদানগুলির মধ্যে একটি মাইক্রোমেকানিকাল বন্ধন দ্বারা ধরে রাখা যায়। ষষ্ঠ। সম্প্রসারণ সেতু

তথাকথিত এক্সটেনশন সেতুগুলি (প্রতিশব্দ: ফ্রি-এন্ড ব্রিজ, ট্রেলার ব্রিজ) একটি ব্রিজের প্রচলিত নির্মাণ থেকে আলাদা হওয়া উচিত, যেখানে দুটি পটভূমিগুলির মধ্যে পন্টিক স্থগিত করা হয়। দাঁত-সীমাবদ্ধ ফাঁকগুলি পুনরুদ্ধার এবং ফ্রি-এন্ড পরিস্থিতিগুলির জন্য উভয়ই এক্সটেনশন ব্রিজ তৈরি করা হয়, যেখানে একটি পন্টিক দুটি আন্তঃযুক্ত (সংযুক্ত) মুকুট যুক্ত থাকে। লিভারেজ ফোর্সটি এতে অভিনয় করার কারণে কম অনুকূল স্ট্যাটিক্সের কারণে, দুলটি কেবলমাত্র ডেন্টাল খিলানের একটি অল্প দূরত্বে ব্রিজ করতে পারে, একটি প্রিমোলার প্রস্থ (একটি ছোট পূর্বের প্রস্থ) গুড়).

উপকরণ

একটি ব্রিজের জন্য ডিজাইনের বিকল্পগুলি কেবল বৈচিত্র্যময় নয়, তবে উপকরণগুলিও উপলব্ধ:

• মূল্যবান বা অ-মূল্যবান ধাতু খাদ (এনইএম) দিয়ে তৈরি অল কাস্ট ব্রিজ - উদাহরণস্বরূপ পূর্ববর্তী অঞ্চলে একটি পুনরুদ্ধারের জন্য গুড় ফাঁক (উত্তরোত্তর গলার অনুপস্থিতির কারণে ব্যবধান)।
• প্লাস্টিক ব্যহ্যাবরণ সেতু - এটির জন্য, নান্দনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ বুকল বা লেবিয়াল পাশ (গাল বা ek ঠোঁট একটি ধাতব কাঠামোর পাশ) দাঁত বর্ণযুক্ত প্লাস্টিকের সাথে সজ্জিত (প্রলিপ্ত) হয়। যেহেতু একটি প্লাস্টিকের ব্যহ্যাবরণ নির্মাণের আজীবন সীমাবদ্ধ ফ্যাক্টর, এই সজ্জা বিকল্পটি সাধারণত পরিত্যক্ত হয়।
• সিরামিক ব্যহ্যাবরণ সেতু - সিরামিক ব্যহ্যাবরণ সঙ্গে ধাতু কাঠামো।
• অল-সিরামিক ব্রিজ - মনোব্লোক হিসাবে নকশা করা হয়েছে (এক টুকরো থেকে) অথবা সিরামিক বেস ফ্রেমওয়ার্কের সিরামিক সজ্জা দ্বারা যেমন জিরকোনিয়া থেকে, অ্যালুমিনিয়াম অক্সাইড বা লিথিয়াম নিষ্ক্রিয় করা

লুটিং বিকল্পগুলি

• প্রচলিত সিমেন্টেশন - যেমন প্রচলিত সিমেন্ট ব্যবহার করে দস্তা ফসফেট, গ্লাস আয়নোমার বা কার্বোক্সিলিট সিমেন্ট: স্থির সম্পূর্ণ কাস্ট বা ব্যহ্যাবরণ সেতুগুলি সাধারণত প্রাকৃতিক দাঁতে সিমেন্ট থাকে। অক্সাইড সিরামিকগুলিও নীতিগতভাবে প্রচলিতভাবে সিমেন্ট করা যায়।
• আঠালো সিমেন্টেশন - আঠালো সেতুগুলি ছাড়াও, যার জন্য লুটিং কম্পোজিট (রজন) দ্বারা সরবরাহ করা মাইক্রোমেকানিকাল বন্ড বাধ্যতামূলক, সিরামিক পুনরুদ্ধারগুলি আঠালোভাবে সিমেন্টও করা হয়। মাইক্রোস্কোপিকভাবে সূক্ষ্ম ইন্টারলকিং তৈরি করতে এই ধরণের লুতের জন্য দাঁত এবং ব্রিজের উপাদান উভয় পৃষ্ঠকেই রাসায়নিকভাবে প্রিট্রেটেড করতে হবে।
• স্ক্রুিং - ইমপ্লান্টগুলিতে শর্তাধীন অপসারণযোগ্য সুপারস্ট্রাকচারের স্থিরকরণের জন্য।
• ঘর্ষণ - স্পষ্টতা সংযুক্তি টেলিস্কোপিং পৃষ্ঠতল দ্বারা প্রাপ্ত সমান্তরাল প্রাচীরের মধ্যে স্থির ঘর্ষণ দ্বারা ফিট, তাই ডাবল মুকুট - বিভাজন এবং অপসারণযোগ্য সেতুগুলির নকশা উপাদান।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

একটি সেতু তৈরির ইঙ্গিতটি নিম্নলিখিত কারণে উত্থাপিত:

• গায়েব দাঁত প্রতিস্থাপন করতে - ফাঁক বন্ধ
• দাঁত স্থানান্তর রোধ করতে - ফাঁকে ফাঁকে ফাঁকে, প্রতিপক্ষের প্রসারিত হওয়া (তার হাড়ের বগি থেকে বিরোধী চোয়ালের একটি দাঁত বেরিয়ে যাওয়া)।
• ফোনেটিক্স পুনরুদ্ধার করতে (ফোনেটেশন)।
• নান্দনিকতা পুনরুদ্ধার করতে
• চিউইংয়ের কাজটি পুনরুদ্ধার করতে
• সমর্থন অঞ্চলগুলি সংরক্ষণ করার জন্য (উত্তরীয় দাঁত উপরের এবং সমর্থন করে নিচের চোয়াল একে অপরের বিরুদ্ধে, এইভাবে কামড়ের উচ্চতা সংরক্ষণ করে) এবং পুনরুদ্ধার করুন অবরোধ (চিবানো বন্ধ এবং চিবানো আন্দোলন)।
• ইমপ্লান্ট উপর একটি সুপারট্রাকচার হিসাবে
• অ্যালভোলার হাড়ের নোঙ্গরযুক্ত আবৃতকারী দাঁতগুলির মূল পৃষ্ঠগুলি দাঁতগুলির মূল পৃষ্ঠের কমপক্ষে 50% হওয়া উচিত

তদ্ব্যতীত, একটি বিভক্ত সেতু সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় নিম্নলিখিত শর্তগুলির একটি উপস্থিত থাকে:

• তুলনামূলক abutments - প্রাকৃতিক দাঁত ofোকানোর বিভিন্ন দিকের ক্ষতিপূরণ দিতে।
• অসামান্য abutments - যৌগিক সেতুগুলির বিভিন্ন সন্নিবেশ দিকগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ (প্রাকৃতিক দাঁত এবং রোপনের মধ্যে ব্রিজ)।
• অতুলনীয় ইমপ্লান্ট abutments
• হ্রাস ধারণের সাথে আবুতমেন্ট দাঁত (সংক্ষিপ্ত মুকুট বা প্রস্তুতির কোণের কারণে সিমেন্ট মুকুটটির দরিদ্র হোল্ড সহ)।
• বহু-স্প্যান সেতুগুলিতে বিভিন্ন সন্নিবেশের দিকের কয়েকটি ছোট একককে সংযুক্ত করতে।
• শারীরবৃত্তীয় ম্যান্ডিবুলার গতিশীলতা বা বিভিন্ন বিমূর্ত গতিশীলতার জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে - জোর ব্রেকার সংযুক্তি

contraindications

সম্পূর্ণ contraindication

• অনুপযুক্ত অবিচ্ছেদ্য দাঁত - যেমন পিরিওডেনিয়াম (দাঁত-সমর্থনকারী যন্ত্রপাতি) এর মারাত্মক ক্ষতির ক্ষেত্রে এবং এইভাবে শিথিল হওয়া বা অ্যাপিকাল অস্টিওলাইসিসের ক্ষেত্রে (প্রদাহজনিত হাড়ের দ্রবীভূতকরণ "নীচে দাঁত মূল")।
• বড়, খিলানযুক্ত সেতুর স্প্যানগুলি - যেমন, যখন সমস্ত উপরের পূর্ববর্তী দাঁতগুলি অনুপস্থিত থাকে।
• অপর্যাপ্ত সংখ্যা বা প্রতিকূল বিতরণ অ্যাবউটমেন্ট দাঁত - রোপন ব্যবহার করে আবৃত্তি বৃদ্ধির মাধ্যমে, ক স্থির সেতু অপসারণযোগ্য পুনরুদ্ধারের পরিবর্তে এখনও পরিকল্পনা করা যেতে পারে, প্রয়োজনে।
• টানা তিনটির বেশি দাঁত হ্রাস এবং দাঁত স্থানান্তরের ফাঁক দিয়ে সংকীর্ণ না হওয়া - একটি ব্যতিক্রম চারটি ইনসিসারের ক্ষতি হ'ল শর্ত থাকে যে ডেন্টাল আর্কের পাঠ্যক্রমটি তাত্পর্যপূর্ণ না হয়।

উপর নির্ভর করে বিতরণ এবং অবিচ্ছেদ্য দাঁতের সংখ্যা, এটি একটি স্থির সেতু সম্ভব কিনা বা অপসারণযোগ্য পুনরুদ্ধারের পরিকল্পনা করা উচিত কিনা তা অবশ্যই সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। প্রয়োজনে ইমপ্লান্ট প্লেসমেন্ট (এক বা একাধিক ইমপ্লান্টের সার্জিকাল প্লেসমেন্ট) দ্বারা একটি অ্যাবউটমেন্ট বর্ধন সম্পাদন করা যেতে পারে, যার ফলে একটি স্থির-স্থির পরিকল্পনা সক্ষম করা যায়। আপেক্ষিক contraindication

• অস্থির ক্ষয়রোগ- ফাঁকা দাঁতকে সীমাবদ্ধ রাখার জন্য বিনামূল্যে দাঁত - এই ক্ষেত্রে, একটি ইমপ্লান্টের সাথে বা বিশেষত কৈশোরে, একটি দিয়ে ফাঁক দেওয়ার বিধান আঠালো সেতু (আঠালো সেতু) একটি বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
• কন্ডিশন পরে apicoectomy - রুট ক্যানের সার্জিক্যালি প্ররোচিত সংক্ষিপ্তকরণ নেতৃত্ব একটি প্রতিকূল মুকুট-মূল সম্পর্ক।
• সংক্ষিপ্ত ক্লিনিকাল মুকুট - প্রস্তুত দাঁতে যান্ত্রিক ধরে রাখার কারণে (মুকুট ধরে রাখা), এটি 3 ° থেকে 3 ° কোণ প্রস্তুত করার জন্য কমপক্ষে 6 মিমি উচ্চ হতে হবে, এবং 5 ° থেকে 6 এর মধ্যে কোণগুলির জন্য কমপক্ষে 15 মিমি প্রয়োজন । যদি এই ন্যূনতম মাত্রাগুলি প্রয়োগ করা না যায় তবে সার্জিকাল দাঁত দৈর্ঘ্য বিবেচনা করতে হবে। আঠালো সিমেন্টেশন ধরে রাখার উন্নতি করতে ভাল (দাঁতে মুকুট ধরে রাখা)।
• অপর্যাপ্ত মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি - গৌণ অস্থির ক্ষয়রোগ মুকুট মার্জিন অঞ্চলে একটি সেতু পুনরুদ্ধারের দীর্ঘমেয়াদী সাফল্যকে প্রশ্ন করে।
• প্রস্তুতির সময় অসুবিধা অ্যাক্সেস - একটি সীমাবদ্ধ মুখ উদ্বোধন, উদাহরণস্বরূপ, সঠিক কোণে একটি দাঁত পিষে রোটারি যন্ত্র প্রয়োগ করা কঠিন বা অসম্ভব করে তুলতে পারে।
• দাঁতগুলির মূলের পৃষ্ঠতলগুলির পরিবর্তে দাঁতগুলির মূল পৃষ্ঠের তুলনায় শ্বাসনালীর দাঁতগুলির মূল পৃষ্ঠগুলি 50% এর চেয়ে কম হয় - এখানে একটি আঁটসাঁটো ফিটনেস ব্রিজের সরবরাহ এখনও সম্ভব, তবে সেতুর সংক্ষিপ্ত সংরক্ষণের সময়টি আশা করা যায়।
• ধাতু খাদের উপাদানগুলিতে অসহিষ্ণুতা - সামঞ্জস্যপূর্ণ বিকল্পগুলিতে স্যুইচ করুন (যেমন, সিরামিকস)।

পদ্ধতি আগে

প্রক্রিয়াগুলির আগে, এটি অবশ্যই নিশ্চিত করা উচিত যে মুকুটযুক্ত বিমুখে দাঁতগুলি চিকিত্সা এবং রেডিওগ্রাফিকভাবে স্বাস্থ্যকর বা রক্ষণশীল, এন্ডোডোনটিক, সার্জিকাল বা পিরিওডিয়ন্টাল দ্বারা পুনরুদ্ধারের পরে থেরাপি ব্যবস্থা (দ্বারা caries অপসারণ এবং ফিলিং থেরাপি, root-র খাল চিকিত্সার, মূল টিপ রিকশন বা পিরিওডোনাল ডিজিজের চিকিত্সা), তাদের লোড বহন করার ক্ষমতা পরিকল্পিত সেতু দ্বারা দেওয়া হয়।